Vos vaisseaux sanguins dans les jambes sont-ils obstrués ? Découvrons ensemble la chirurgie de pontage vasculaire, de manière simple.

Ressentez-vous également de fortes douleurs aux jambes, surtout après avoir marché sur une courte distance ? La douleur s'atténue-t-elle lorsque vous vous asseyez un moment puis reprenez la marche ? Ou bien éprouvez-vous des engourdissements, une sensation de froid ou l'impression qu'une petite plaie met beaucoup de temps à cicatriser ? Ces symptômes peuvent indiquer une obstruction de vos vaisseaux sanguins, notamment au niveau des artères qui irriguent vos jambes. Aujourd'hui, nous allons vous présenter une solution qui peut changer votre vie dans ces cas-là : le pontage.

Tout d'abord, voyons ce qu'est une maladie vasculaire.

En clair, il s'agit d'un problème au niveau du système vasculaire. Notre corps possède un réseau de veines qui transportent le sang vers tous ses organes, un peu comme la plomberie qui alimente notre maison en eau. Il existe deux types de veines : les artères, qui transportent le sang oxygéné (chargé en nutriments) du cœur vers le reste du corps, et les veines qui ramènent le sang oxygéné du corps vers le cœur.

Dans une affection appelée « maladie vasculaire », des substances comme le sébum et le cholestérol s'accumulent sur les parois des artères, un peu comme de la rouille dans une canalisation, et le flux sanguin se rétrécit progressivement. En termes médicaux, on parle alors d '« artériopathie oblitérante des membres inférieurs » (AOMI) . Lorsque le flux sanguin se rétrécit ainsi, les organes éloignés du cœur, notamment les jambes, ne reçoivent plus l'oxygène et les nutriments nécessaires. C'est pourquoi des symptômes comme des douleurs et des engourdissements apparaissent à la marche.

Qu'est-ce qu'un pontage coronarien ?

Voilà, vous comprenez maintenant ce qu'est un vaisseau sanguin obstrué. Un « pontage » consiste à créer un itinéraire alternatif pour ce vaisseau sanguin obstrué.

Imaginez un embouteillage monstre sur la route reliant Colombo à la ville, où la circulation est complètement bloquée. Que fait alors le gouvernement ? Il construit une nouvelle voie express pour contourner le bouchon, n'est-ce pas ? De la même manière, un chirurgien utilise un nouveau vaisseau sanguin ou un tube artificiel pour contourner un vaisseau obstrué, créant ainsi un nouveau passage pour que le sang puisse circuler librement.

Nous appelons cette route nouvellement construite une « greffe » . Cette « greffe » sert à :

1. Une veine prélevée sur une autre partie du corps : La veine la plus couramment utilisée est la veine saphène, située sous la peau de la jambe. Parfois, une veine du bras peut également convenir. C’est la meilleure option.

2. Un tuyau en matériau synthétique :Dans les cas où une veine n'est pas accessible depuis votre corps, notamment si le vaisseau sanguin à contourner est très gros (par exemple, l'aorte dans votre abdomen), on utilise un tube artificiel comme celui-ci.

L'objectif principal de cette intervention chirurgicale est de rétablir la circulation sanguine dans les jambes, de soulager la douleur, de cicatriser les plaies et, dans le pire des cas, de vous éviter le risque d'amputation.

Quels sont les principaux types de pontage coronarien ?

Il existe plusieurs types de pontages. Ils sont nommés en fonction du point de connexion entre le vaisseau sanguin obstrué et la nouvelle artère. Examinons quelques-uns des types les plus fréquemment pratiqués dans notre pays.

Quels examens faut-il effectuer avant l'opération ?

Oui, tout à fait. Votre médecin effectuera plusieurs examens avant de planifier l'intervention. Cela lui permettra de déterminer précisément où et dans quelle mesure le vaisseau sanguin est obstrué.

• Indice de pression systolique cheville-bras (IPS) :Il s'agit d'un test très simple. On mesure votre tension artérielle à la cheville et au bras (bras) et on compare les deux valeurs. Si la tension dans votre jambe est nettement inférieure à celle dans votre bras, cela signifie qu'il y a une obstruction à la circulation sanguine vers votre jambe.
• Échographie vasculaire : Cet examen indolore, semblable à celui pratiqué lors d’un accouchement, permet de visualiser clairement la circulation sanguine dans les vaisseaux, de détecter la présence de caillots et de localiser les obstructions.
• Autres examens : Votre médecin peut parfois décider de faire examiner votre cœur. En effet, de nombreuses personnes souffrant de problèmes vasculaires aux jambes peuvent également présenter des problèmes vasculaires au niveau du cœur.

Que se passe-t-il le jour de l'opération ?

Cette intervention chirurgicale se déroule à l'hôpital, dans un bloc opératoire. Vous n'avez rien à craindre. Les médecins et le personnel infirmier prendront bien soin de vous.

1. Anesthésie : Tout d’abord, un anesthésiste vous examinera et vous administrera les médicaments nécessaires pour vous maintenir dans un sommeil profond pendant toute la durée de l’intervention. C’est ce qu’on appelle une « anesthésie générale » .

2. Intervention chirurgicale : Une fois le patient endormi, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans la peau afin d’accéder aux vaisseaux sanguins concernés. L’emplacement et la taille de ces incisions dépendent du type de pontage pratiqué.

3. Connexion du pontage : Ensuite, le médecin prend le « greffon » sélectionné (soit votre propre veine, soit un tube artificiel) et le connecte à l’artère saine au-dessus et en dessous de l’obstruction à l’aide de points de suture très fins.

4. Fermeture des incisions : Une fois le nouveau passage créé, le flux sanguin est vérifié et les incisions pratiquées dans la peau sont refermées à l'aide de points de suture.

L'ensemble de ce processus peut généralement prendre entre deux et six heures , selon la complexité de l'intervention de pontage que vous subissez.

Cette intervention chirurgicale comporte-t-elle des risques ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, des risques et des complications peuvent survenir. Cependant, ces risques peuvent être minimisés sous la supervision d'une équipe médicale compétente. Le risque de complications est légèrement plus élevé, notamment chez les personnes présentant des affections sous-jacentes telles que des maladies cardiaques, rénales et/ou le diabète.

Que se passe-t-il après l'opération ? Quelle est la durée de la convalescence ?

Après l'opération, vous devrez rester à l'hôpital pendant quelques jours. Durant cette période :

• On vous administrera des analgésiques.
• Des anticoagulants seront administrés pour prévenir la formation de caillots sanguins dans la nouvelle greffe.
• Le personnel infirmier nettoiera et soignera bien vos plaies.

Le plus important est de se lever et de commencer à marcher dès que possible. Cela peut être un peu difficile au début, mais il est essentiel de marcher progressivement, comme vous l'ont conseillé votre médecin et votre kinésithérapeute. Cela améliorera votre circulation sanguine et vous aidera à récupérer plus vite.

Même une fois rentré chez vous, vous devrez reprendre progressivement vos habitudes. Il vous faudra peut-être cesser temporairement de soulever des charges lourdes et de pratiquer des activités physiques intenses.

Pour que la greffe reste saine sur le long terme, vous devrez modifier votre mode de vie.

• Si vous fumez, arrêtez dès aujourd'hui : le tabagisme est la principale cause d'échec de greffe.
• Contrôlez votre diabète, votre hypertension et votre cholestérol : prenez les médicaments prescrits par votre médecin à l’heure.
• Adoptez une alimentation saine : réduisez votre consommation d’huile, de sel et de sucre. Consommez davantage de légumes, de fruits et de verdure.
• Faites de l'exercice selon les directives de votre médecin : même un exercice simple comme la marche quotidienne est très bénéfique.
• Rendez-vous à vos rendez-vous médicaux à l'heure : rencontrez votre chirurgien et faites vérifier régulièrement l'état de la greffe.

Quand dois-je revoir le médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après l'intervention chirurgicale, appelez immédiatement votre médecin.

Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine, des difficultés respiratoires ou une douleur soudaine et intense aux jambes accompagnée de jambes froides et pâles, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.