Wat as de nije sellen de fijân fan it lichem wurde? In ienfâldige útlis fan Graft vs. Host Disease (GvHD) nei transplantaasje

Stel jo foar dat jo in stamseltransplantaasje krigen hawwe fan in sûn persoan as behanneling foar in sykte lykas leukemy. Dit wurdt ferwachte dat it jo tastân genêze sil. Mar heul selden, dizze nije sellen dy't jo kamen te helpen, wurde troch jo lichem oansjoen foar "fijân" en begjinne jo eigen sellen oan te fallen. Dat is de komplekse situaasje dy't wy "Graft versus Host Disease" of GvHD neame.

Wat is GvHD yn ienfâldige termen?

Om dit te begripen, moatte wy twa wurden kenne. "Graft" ferwiist nei it ding dat transplantearre wurdt, dat is, de sûne stamsellen dy't jo fan bûten krije. "Host" ferwiist nei de host, dat is, jo lichem dat dy sellen ûntfangt. Dus "Graft versus Host" betsjut "graft versus host".

Typysk wurdt dit type stamseltransplantaasje, in allogene transplantaasje neamd, dien om kankers lykas leukemy en lymfoom te behanneljen, of bonkenmergfalen lykas aplastyske bloedarmoede . Dizze transplantearre sellen binne wat jo lichem begjint mei it meitsjen fan nije bloedsellen.

Mar soms werkenne dizze nije sellen jo eigen sellen net. Se tinke dat se frjemde ynfallers binne. Dat begjinne se jo sûne organen oan te fallen, lykas jo hûd, lever en darmen. Dat is wat GvHD is.

Der binne twa haadtypen fan GvHD:

GvHD kin wurde ferdield yn twa haadtypen. Yn it ferline waard dit ferdield neffens de tiid fan it begjin fan symptomen. Mar no bepale dokters it krekte type troch te sjen nei de symptomen, testresultaten en de tiid fan it begjin fan symptomen.

• Akute GvHD (aGvHD): Dit komt meastal foar binnen de earste 100 dagen nei de transplantaasje. Mar it kin soms letter foarkomme. Dit type beynfloedet benammen jo hûd, gastrointestinale systeem (darmen) en lever.
• Chronike GvHD (cGvHD): Dit type kin op elk momint nei in transplantaasje foarkomme, mar komt it meast foar binnen de earste twa jier . It kin elk diel fan it lichem beynfloedzje, ynklusyf de hûd, mûle, lever, longen, darmen, spieren, gewrichten en geslachtsdielen.

In persoan dy't in transplantaasje hat ûndergien, kin ien fan dizze twa typen ûntwikkelje, beide, of se kinne sûn wêze sûnder ien fan beiden.

Wat binne de symptomen fan GvHD?

De symptomen fan GvHD kinne fariearje fan tige mild, fia matich, oant swier, en sels libbensgefaarlik. Litte wy ris sjen nei de symptomen dy't ferbûn binne mei dizze twa typen.

Wêrom komt dizze GvHD foar?

Dit is in bytsje wittenskiplik, mar ik sil it ienfâldich útlizze.

Normaal beskermje de sellen fan ús ymmúnsysteem ús tsjin sykte troch frjemde ynkringers lykas firussen en baktearjes te bestriden. Mar dy sellen falle ús eigen sellen noait oan. De reden hjirfoar is dat der in spesjaal proteïne op it oerflak fan al ús sellen sit. Dit wurdt Human Leukocyte Antigenen (HLA) neamd.

Utsein identike twillingen is de HLA fan elkenien oars.

As jo ​​in stamseltransplantaasje krije, hawwe de nije bloedsellen dy't fan dy sellen makke wurde de HLA fan 'e persoan dy't de sellen oan jo skonken hat. As dy HLA te oars is as jo HLA, sjogge dy nije sellen nei de sellen yn jo lichem en tinke: "Dit is in yndringer, syn ID komt net oerien mei ús." Dat is wannear't dy sellen jo lichem begjinne oan te fallen.

Dêrom kontrolearje dokters de HLA fan 'e donor en ûntfanger sekuer om te soargjen dat se sa ticht mooglik byinoar binne foardat se in transplantaasje útfiere. Mar útsein as sellen fan in twilling nommen wurde, is der altyd in risiko op GvHD.

Wa hat in heger risiko om GvHD te ûntwikkeljen?

De wichtichste risikofaktor is HLA-ynkompatibiliteit, mar ferskate oare faktoaren kinne ek in rol spylje.

Ek as jo al akute GvHD (aGvHD) hân hawwe, hawwe jo in heger risiko om groanyske GvHD (cGvHD) te ûntwikkeljen.

Hoe wurdt dizze tastân diagnostisearre en behannele?

Diagnoaze

Dyn dokter sil GvHD diagnostisearje troch in fysyk ûndersyk te dwaan, nei dyn symptomen te sjen, bloedûndersiken en in biopsie te dwaan. In biopsie omfettet it nimmen fan in lyts stikje hûd of troffen weefsel en it ûndersykjen ûnder in mikroskoop. Omdat guon fan 'e symptomen fan groanyske GvHD fergelykber binne mei oare omstannichheden, sil dyn dokter oare omstannichheden útslute foardat hy GvHD diagnostisearret.

Behanneling

Om GvHD nei in transplantaasje te foarkommen, krije jo ymmúnsuppressive medisinen dy't jo ymmúnsysteem ûnderdrukke. Dizze medisinen wurkje troch it fermogen fan frjemde sellen om jo lichem oan te fallen te ferminderjen.

• Foar akute GvHD (aGvHD): Faak wurde kortikosteroïden jûn as pillen, ynjeksjes, of as in crème dy't op 'e hûd oanbrocht wurdt. As dizze de sykte net ûnder kontrôle hâlde, kinne oare medisinen lykas Ruxolitinib (Jakafi®) of klinyske proeven beskôge wurde.
• Foar groanyske GvHD (cGvHD): Langduorjende ymmúnsuppressive medisinen wurde hjirfoar ek jûn. As de tastân hjir net troch ûnder kontrôle is, kinne medisinen lykas Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) of spesjalisearre behannelingen lykas fotoferese nedich wêze.

Side-effekten fan behanneling

Dizze behannelingen ûnderdrukke jo ymmúnsysteem, wat it fermogen fan jo lichem om ynfeksjes te bestriden ferminderet. Dit fergruttet jo risiko op it ûntwikkeljen fan skimmel-, baktearjele en firale ynfeksjes. Jo dokter sil ek medisinen foarskriuwe om dizze potinsjeel libbensgefaarlike ynfeksjes te foarkommen.

Oare effekten dy't kinne foarkomme fanwegen GvHD

Is GvHD libbensgefaarlik?

Ja, GvHD kin libbensgefaarlik wêze. Benammen groanyske GvHD is de wichtichste oarsaak fan dea nei in stamseltransplantaasje, útsein de primêre sykte. Dêrom is it wichtich om de risiko's mei jo dokter te besprekken foardat jo in behanneling ûndergeane.

Is der in foardiel fan GvHD?

Ferrassend genôch, ja. GvHD hat wat foardielen. Dizze nije ymmúnsellen dy't jo sûne sellen oanfalle , sykje en ferneatigje ek alle kankersellen dy't yn jo lichem oerbliuwe kinne. Dit wurdt it "graft-versus-tumor-effekt" neamd. Dêrom hawwe stúdzjes oantoand dat pasjinten dy't GvHD ûntwikkelje minder kâns hawwe op in weromkomst fan har kanker.

Dingen dy't jo kinne dwaan foar jo feiligens

Dyn dokter sil útlizze hoe't jo nei de transplantaasje foar josels soargje moatte. Wês foaral foarsichtich mei dizze dingen as jo risiko hawwe op GvHD.

• Beskermje josels tsjin 'e sinne: Bleatstelling oan 'e sinne kin GvHD fergrutsje. Draach dus shirts mei lange mouwen en lange broeken as jo nei bûten geane. Brûk sinneskerm mei teminsten SPF 50.
• Mûnhygiëne: Poets jo tosken goed om it risiko op tandvleesûntstekking te ferminderjen.
• Iten en drinken: Foarkom pittich, fet en iten dat mûlswieren feroarsaakje kin.
• Beskermje josels tsjin baktearjes: Omdat jo ymmúnsysteem swak is, foarkom plakken dêr't sykten ferspraat wurde en drokke plakken. Hâld jo hannen altyd skjin.

Wannear moat ik de dokter sjen?

It is wichtich om jo dokter fuortendaliks te ynformearjen as jo feroarings yn jo lichem fernimme, foaral tekens fan ynfeksje of in koarts fan 38 graden Celsius (100.4 Fahrenheit) of heger. Ynfeksjes kinne fluch earnstiger wurde as jo medisinen nimme dy't it ymmúnsysteem ûnderdrukke.

Dyn dokter sil dy nei dyn transplantaasje regelmjittich kontrolearje om te sjen nei komplikaasjes lykas GvHD. As symptomen ûntwikkelje, sille se dyn medisinen feroarje of nije foarskriuwe. It is tige wichtich om alle foarskreaune medisinen te nimmen neffens de oanwizings en de ynstruksjes fan dyn dokter te folgjen.