Is dyn hert in bytsje wurch? Litte wy op in ienfâldige manier leare oer kongestyf hertfalen!

Hawwe jo soms it gefoel dat jo muoite hawwe mei sykheljen, sels as jo in koart eintsje rinne of treppen beklimme? Of fiele jo dat jo skonken of enkels opswelle? Dit kin jo hert wêze dat jo wat fertelt. Hjoed sille wy prate oer kongestyf hertfalen , of sa't guon it neame, kongestyf hertfalen . Meitsje jo gjin soargen, as jo dit goed begripe en it goed behannelje, kin it goed mei jo gean.

Wat is krekt kongestyf hertfalen?

Simpelwei sein, kongestyf hertfalen is as jo hert it bloed net sa goed pompe kin as it moat. Tink oan jo hert as in grut distribúsjesintrum. Elk pakket dat binnenkomt (d.w.s. bloed) moat op 'e tiid op it juste plak (d.w.s. organen) ôflevere wurde. Mar wat bart der as dit sintrum in bytsje swak wurdt en net alle pakketten op 'e tiid ôfleverje kin? De pakketten stapelje har op, toch? Dat bart hjir ek. As it hert it bloed net goed pompe kin, stapelt it bloed him op en sammelet it him yn ferskate dielen fan it lichem, benammen yn 'e longen, skonken, enkels en mage . Dit neame wy (kongestyf), wat betsjut dat der in "ophoping" is.

Binne der haadtypen fan kongestyf hertfalen?

Ja, der binne ferskate haadtypen:

• Linkssidige hertfalen: Dit is it meast foarkommende type. Dit is as de linkerkant fan it hert (de linker ventrikel) net yn steat is om bloed troch it lichem te pompen. Dit kin feroarsaakje dat bloed him ophoopt yn 'e longen, wêrtroch't it dreech is om te sykheljen.
• Rjochtssidige hertfalen: Dit wurdt meast feroarsake troch loftssidige hertfalen. As de rjochterkant fan it hert it bloed net goed út 'e longen pompe kin, sammelet bloed him yn it veneuze systeem en feroarsaket swelling yn gebieten lykas de skonken, enkels en búk.
• Heechútfier hertfalen: Dit is in seldsum type. Yn dizze tastân pompt it hert bloed goed, mar troch de hege fraach fan it lichem (bygelyks slimme bloedarmoede, hyperthyroïdie) kin it hert net oan dy fraach foldwaan.

Hoe faak komt dizze tastân foar?

Miljoenen minsken oer de hiele wrâld lije oan dizze tastân. It komt benammen faak foar ûnder minsken boppe de 65 jier , en it is de wichtichste oarsaak fan sikehûsopname yn dy leeftydsgroep. Dêrom is it tige wichtich om bewust te wêzen fan dizze tastân.

Wat binne de symptomen fan kongestyf hertfalen?

Dizze symptomen kinne ferskille fan persoan ta persoan, en ek ferskille ôfhinklik fan 'e earnst fan' e tastân. D'r binne lykwols wat gewoane symptomen dy't te sjen binne:

• Koarte sykheljen: It gefoel dat jo flau falle sille by it dwaan fan licht wurk, in bytsje kuierjen of it beklimmen fan in pear treppen. Yn slimme gefallen kin it lestich wêze om te sykheljen, sels as jo stilsteane.
• Nachts wekker wurde mei muoite mei sykheljen:As jo ​​ynienen wekker wurde wylst jo sliepe en jo koart fan sykheljen fiele, is dat ek in symptoom hjirfan.
• Pijn of ûngemak op 'e boarst: Guon minsken kinne in strakheid of swierte yn har boarst fiele.
• Hertkloppingen: It hert kin fiele as it lûd, rap of unregelmjittich kloppet.
• Ekstreem wurch fiele as jo aktyf binne: Te wurch fiele om dingen te dwaan dy't earder maklik wiene.
• Swelling fan 'e skonken, enkels en búk: Enkels en teannen kinne swolle oant it punt wêr't it lestich wurdt om skuon oan te dwaan of ringen te ferwiderjen.
• Ynienen gewichtstoename: As jo ​​yn in pear dagen in pear kilo's oankomme, kin it wêze troch wetterbehâld.
• Faak de needsaak om nachts te urinearjen.
• In droege, hackende hoest dy't sûnder reden opkomt: Dizze hoest kin slimmer wurde, foaral as jo hoastje.
• Gefoel fan folheid of benaudens yn 'e mage.
• Ferlies fan appetit of mislikens (ûngemak).

Tink derom, soms kinne dizze symptomen tige subtyl wêze, of sels ôfwêzich. Mar dat betsjut net dat jo gjin hertfalen hawwe. Symptomen kinne komme en gean. It is gewoan dat de tastân mei de tiid slimmer wurdt. Dus as jo ien of twa fan dizze tekens hawwe, is it ferstannich om in dokter te sjen.

Wat binne de oarsaken fan kongestyf hertfalen?

Der kinne in soad redenen wêze wêrom't it hert swak wêze kin. Guon fan 'e wichtichste redenen binne:

• Koronêre arterijsykte en/of hertoanfal: Skea oan 'e hertspier troch blokkearring fan 'e arterijen dy't bloed nei it hert leverje.
• Kardiomyopaty: Dit kin feroarsake wurde troch genetyske oarsaken, firale ynfeksjes, of oare oarsaken, wêrtroch't de hertspier ferswakke of dikker wurdt.
• Oanberne hertsykte: Berte mei in hertôfwiking.
• Diabetes: Langduorjende diabetes kin it hert beynfloedzje.
• Hypertensie: Unkontroleare hege bloeddruk feroarsaket dat it hert hurder wurket.
• Hertslachûnregelmjittichheden (Aritmie): Unregelmjittige hertslach ferminderet de effisjinsje fan it hert.
• Niersykte: As de nieren net goed funksjonearje, nimt de hoemannichte floeistof en sâlt yn it lichem ta, wêrtroch druk op it hert komt te stean.
• Lichaamsmassa-yndeks (BMI) grutter as 30 (obesitas).
• Tabak en yllegaal drugsgebrûk.
• Oermjittich alkoholgebrûk.
• Bepaalde medisinen: Bygelyks, guon gemoterapy-medisinen dy't brûkt wurde foar kanker kinne skealik wêze foar it hert.

In oar ding om te witten is dat loftssidige hertfalen de wichtichste oarsaak is fan rjochtssidige hertfalen. As de lofterkant net goed wurket, streamt it bloed werom troch de longen en beynfloedet ek de rjochterkant.

Wa rint hjir it measte risiko foar?

Guon minsken hawwe in gruttere kâns om dizze tastân te ûntwikkeljen. Dizze risikofaktoaren omfetsje:

• Mear as 65 jier âld.
• Gebrûk fan tabaksprodukten, drugs lykas kokaïne, of alkohol.
• In sittende libbensstyl dy't net fysyk aktyf is.
• Faak konsumpsje fan iten mei in hege ynhâld fan sâlt en fet.
• Hege bloeddruk hawwe.
• It hawwen fan koronêre arterijsykte.
• Nei't er earder in hertoanfal hân hat.
• In famyljeskiednis hawwe fan kongestyf hertfalen.

Wat binne de mooglike komplikaasjes fan kongestyf hertfalen?

As dizze tastân net goed behannele of kontrolearre wurdt, kinne fierdere problemen foarkomme.

• Unregelmjittige hertslach.
• In hommelse hertstilstân kin sels de dea feroarsaakje.
• Problemen mei de hertklep.
• Floeistofophoping yn 'e longen (pulmonaal oedeem).
• Pulmonale hypertensie.
• Nierskea of ​​nierfalen.
• Leverskea.
• Undervoeding.

Hoe witte jo as jo kongestyf hertfalen hawwe?

As jo ​​dizze symptomen hawwe, sil hy of sy jo earst fragen stelle as jo in dokter sjogge.

• Dingen lykas hokker symptomen jo hawwe en hoe lang jo se al hawwe.
• Oare medyske omstannichheden dy't jo hawwe (lykas diabetes, hege bloeddruk).
• Hat immen yn jo famylje ea hert sykte of hommelse dea hân?
• Brûkst do tabaksprodukten, alkohol of drugs?
• Oft jo earder gemoterapy of bestraling foar kanker hawwe krigen.
• Hokker medisinen brûke jo?

Dan sil de dokter jo fysyk ûndersykje. Se sille nei jo hert lústerje, jo longen kontrolearje en jo skonken kontrolearje op swelling.

Wat binne de fjouwer stadia fan kongestyf hertfalen?

Omdat dit in sykte is dy't stadichoan slimmer wurdt yn 'e rin fan' e tiid, binne der fjouwer stadia. Dizze stadia wurde A, B, C en D neamd. Dat is in reis fan in leech risikonivo nei in heech risikonivo.

Stadium A (Stadium A - Pre-hertfalen)

Dit betsjut dat jo in heech risiko hawwe op it ûntwikkeljen fan hertfalen. Dit kin wêze om't immen yn jo famylje de sykte hân hat. Of it kin wêze om't jo ien of mear fan dizze omstannichheden hawwe:

• Hege bloeddruk (hypertensie).
• Sûkersykte.
• Koronêre arterijsykte.
• Metabolysk syndroom.
• In skiednis fan alkoholgebrûkssteurnis.
• Hawwe reumatyske koarts.
• In famyljeskiednis fan kardiomyopaty hawwe.
• It brûken fan medisinen dy't it hert beskeadigje kinne (bygelyks guon medisinen tsjin kanker).

Stadium B (Stadium B - Pre-hertfalen)

Yn dit stadium wurket jo linker ventrikel (de haadkeamer dy't bloed troch it lichem pompt) net goed, of is der in feroaring yn syn struktuer (bygelyks ferdikking). Mar jo hawwe noch gjin symptomen fan hertfalen.

Fase C

Minsken yn dizze faze binne offisjeel diagnostisearre mei kongestyf hertfalen. Se kinne no ek symptomen hawwe, of se kinne earder symptomen hân hawwe, mar hawwe no gjin.

Fase D en fermindere útstjitfraksje (EF)

Dizze minsken hawwe in tige avansearre (Avansearre) (Hartfalen) tastân. Sels mei behanneling binne de symptomen lestich te kontrolearjen. De hoemannichte bloed dy't tagelyk út it hert wurdt útstjitten, dat is de '(Ejeksjefraksje - EF)', is tige leech en kin '(HFrEF - hertfalen mei fermindere útstjitfraksje)' hawwe. Dit is it lêste stadium fan (Hartfalen).

Wat binne de diagnostyske testen?

Dokters dogge ferskate testen om te bepalen oft jo kongestyf hertfalen hawwe, yn hokker stadium it is, en wat it krekt feroarsaket:

• Bloedûndersiken: Dizze kinne oare omstannichheden opspoare dy't it hert beynfloedzje (bygelyks bloedarmoede, niersykte, skildklierproblemen) en oft it hert skansearre is (troch bepaalde enzymnivo's te kontrolearjen).
• Hertkatheterisaasje: Dit wurdt dien om te kontrolearjen op blokkades yn 'e kransslagaderen fan it hert.
• Röntgenfoto fan 'e boarst: Dit kin brûkt wurde om te kontrolearjen op in fergrutte hert en floeistofopbou yn 'e longen.
• Echokardiogram (Echo): Dit is as in echografie fan it hert. It kin dúdlik in protte dingen sjen lykas de keamers fan it hert, kleppen, hertspierfunksje, en hoe goed it bloed pompt (de "útstjitfraksje - EF").
• MRI (Magnetyske Resonânsjeôfbylding) fan it hert.
• CT-scan (kompjûtertomografy) fan it hert.
• Elektrokardiogram (EKG of ECG): Dit helpt om dingen te sjen lykas de elektryske aktiviteit fan it hert en it ritme fan 'e hertslach.
• MUGA-scan (Multigated Acquisition Scan): Dit kin ek brûkt wurde om te sjen hoe goed de hertkeamers bloed pompe.
• Stresstest: In EKG wurdt nommen wylst jo op in treadmill rinne of fytse om te sjen hoe't jo hert reagearret op oefening.
• Genetyske testen: Soms, foaral as der in famyljeskiednis is, wurde dizze testen dien om te sykjen nei genetyske oarsaken.

Hoe wurdt kongestyf hertfalen behannele?

De behanneling hinget ôf fan it type hertfalen dat jo hawwe, de oarsaak dêrfan en it stadium wêryn jo binne. Medikaasjes en libbensstylferoarings binne in yntegraal ûnderdiel fan elk behannelingplan. Jo dokter sil mei jo prate oer it bêste behannelingplan foar jo.

It wichtige is, (hertfalen) is gjin folslein te genêzen sykte. As it slimmer wurdt, nimt de hoemannichte bloed dy't troch it hert nei de organen pompt ôf, en geane jo troch nei it folgjende stadium. Jo kinne net weromgean fan dizze stadia. Dêrom is it wichtichste doel fan behanneling om te foarkommen dat jo nei it folgjende stadium geane, it te fertrage, de symptomen te kontrolearjen en jo kwaliteit fan libben te ferbetterjen.

Litte wy sjen hoe't de behanneling fan stadium ta stadium feroaret:

Behanneling foar stadium A:

Dizze minsken hawwe noch gjin hertfalen, mar it risiko is heech. Dêrom dogge se dingen om it risiko te ferminderjen.

• Regelmjittige oefening, lykas alle dagen kuierje.
• Folslein ûnthâlding fan tabaksprodukten.
• Behanneling fan hege bloeddruk (medikaasje, sâltarm dieet, aktive libbensstyl).
• Behanneling fan hege cholesterolnivo's.
• Alkohol en yllegale drugs foarkomme.
• As jo ​​oare sûnensproblemen hawwe lykas koronêre arterijsykte, diabetes of hege bloeddruk, kinne jo in angiotensine-converting enzyme-remmer (ACE-I) of angiotensine II-reseptorblokker (ARB) foarskreaun wurde.

Behanneling foar stadium B:

Dizze minsken hawwe in hertprobleem, mar gjin symptomen.

• Alle behannelingen neamd yn Fase A.
• As jo ​​`(Ejeksjefraksje - EF)` 40% of minder is, is `(ACE-I)` of `(ARB)` it juste medisyn.
• As jo ​​earder in hertoanfal hân hawwe en jo EF 40% of minder is (as jo it noch net nimme), moatte jo in medisyn nimme dat in beta-blokker neamd wurdt.
• As jo ​​earder in hertoanfal hân hawwe of as jo EF 35% of minder is, kinne jo in medikaasje nedich hawwe dy't in Aldosteron-antagonist neamd wurdt.
• Soms kinne sjirurgy of oare yntervinsjes nedich wêze foar omstannichheden lykas koronêre arterijsykte, hertfalen, klepsykte (klepreparaasje of ferfanging), of oanberne hertsykte.

Behanneling foar stadium C (HFrEF - foar dyjingen mei fermindere bloedpompfermogen):

Dizze minsken hawwe (hertfalen) en hawwe/hienen symptomen.

• Behannelingen neamd yn stadia A en B.
• Medisinen mei `(Beta-blokker)` en `(Aldosteron-antagonist)`.
• In klasse medisinen mei de namme '(Natrium-glukosetransport 2-ynhibitoren - SGLT2i)'.
• In kombinaasjemedisyn mei de namme "(Hydralazine/nitraat)" wurdt brûkt as oare behannelingen de symptomen net ûnder kontrôle krije, foaral by minsken fan Afro-Amerikaanske komôf.
• As de hertslach heger is as 70 slagen per minuut en de symptomen oanhâlde, binne hertslachferleegjende medisinen nedich.
• As de symptomen (benammen swelling en muoite mei sykheljen) oanhâlde, wurdt in diuretikum (wat wy wetterpillen neame) jûn.
• It beheinen fan de hoemannichte sâlt (natrium) yn iten.
• Weagje josels deistich. As jo ​​mear as 2 kilogram (4 pûn) yn in dei of twa oankomme of ferlieze, ynformearje jo dokter dan fuortendaliks.
• Jo moatte miskien ek de hoemannichte floeistof dy't jo deis drinke beheine.
• Guon minsken moatte in spesjaal pacemaker-apparaat ynstalleare krije dat "Cardiac resynchronization therapy - CRT" of "biventrikulêre pacemaker" hjit.
• In apparaat dat in ymplantearbere hertdefibrillator (ICD) neamd wurdt, wurdt ymplantearre by minsken dy't risiko hawwe op it ûntwikkeljen fan libbensgefaarlike hertritme-ûnregelmjittichheden.
• Sels as de symptomen ferbetterje mei behanneling, is it tige wichtich om troch te gean mei de behanneling om te fertrage dat de tastân foarútgiet nei stadium D.

Behanneling foar stadium D:

Dizze minsken hawwe in serieuze tastân (hertfalen).

• Alle behannelingen neamd yn stadia A, B en C. Derneist wurde mear avansearre behannelingen beskôge:
• Harttransplantaasje.
• Mechanyske apparaten dy't it hert stypje (ventrikulêre assist-apparaten - VAD's)
• Spesjale hertoperaasjes `(Hartoperaasje)`.
• Kontinue intraveneuze inotropyske medisinen (medisinen dy't de krêft fan hertkontraksjes ferheegje).
• Palliative soarch of hospice-soarch.

Stadia C en D (HFpEF - foar dyjingen dy't gjin probleem hawwe mei it pompen fan bloed út it hert):

Yn dit gefal, sels as it fermogen fan it hert om te kontraktearjen (útstjitfraksje) normaal is, is der in probleem mei it hert dat him folt mei bloed (diastolyske funksje), wat resulteart yn hertfalen.

• Behannelingen neamd yn stadia A en B.
• Behanneling fan oare medyske omstannichheden dy't hertfalen kinne feroarsaakje of fergrutsje (bygelyks, atriale fibrillaasje, hege bloeddruk, diabetes, obesitas, koronêre arterijsykte, groanyske longsykte, hege cholesterol, niersykte).
• Diuretika (wetterpillen) om symptomen te ferminderjen of te ferminderjen.

Ferjit net dat it behearen fan jo oare medyske omstannichheden (diabetes, niersykte, bloedarmoede, hege bloeddruk, skildkliersykte, astma, groanyske longsykte) tige wichtich is foar it kontrolearjen fan dizze tastân (hertfalen) .

Binne der side-effekten of komplikaasjes fan 'e behanneling?

Guon behannelingen kinne lytse side-effekten hawwe.

• Lege bloeddruk (hypotensie).
• Effekten op nierfunksje (Nierfalen).
• Faak sikehûsopnames, benammen mei intraveneuze medisinen (sintrale IV's), ferheegje it risiko op ynfeksje.

Praat hjir mei jo dokter oer en lit jo ynformearje.

Hoe kinne jo it risiko op (kongestyf hertfalen) ferminderje?

Hoewol wy dingen lykas leeftyd en famyljeskiednis net kinne feroarje, kinne wy ​​ús risiko op it ûntwikkeljen fan dizze tastân (hertfalen) ferminderje troch ús libbensstyl te feroarjen.

• In sûn gewicht behâlde dat by jo past.
• In hertsûn dieet ite (minder sâlt, sûker, oalje, mear griente en fruit).
• Regelmjittich oefenje.
• Stress goed beheare.
• Folsleine stopsetting fan it gebrûk fan tabaksprodukten.
• Gjin alkohol drinke of it tige sparjend drinke.
• Gjin yllegale drugs brûke.
• As jo ​​oare medyske omstannichheden hawwe dy't jo risiko ferheegje (lykas hege bloeddruk, diabetes, hege cholesterol), soargje derfoar dat se goed behannele en ûnder kontrôle hâlden wurde.

Hokker takomst kin immen mei kongestyf hertfalen ferwachtsje?

Mei juste behanneling, libbensstylferoaringen en it neilibjen fan 'e oanbefellings fan jo dokter kinne in protte minsken in lokkich libben libje nettsjinsteande kongestyf hertfalen. Jo takomst hinget ôf fan dizze dingen:

• It hinget ôf fan hoe goed jo hertspier wurket.
• Ofhinklik fan 'e aard en earnst fan jo symptomen.
• It hinget ôf fan hoe goed jo reagearje op it behannelingplan.
• It hinget ôf fan hoe goed jo jo behannelingplan folgje (medikaasje, dieet, oefening).

Guon stúdzjes suggerearje dat minsken mei hertfalen oant 10 jier koarter libje kinne as minsken sûnder hertfalen. Mar dit ferskilt sterk fan persoan ta persoan. Dat it is it bêste om iepen en earlik te wêzen oer jo tastân mei jo dokter. Hertfalen is in groanyske, libbenslange tastân. It fereasket libbenslange behanneling en behear.

Hoe soargje ik foar mysels? (Selsfersoarging)

As jo ​​​​libje mei hertfalen, is it tige wichtich dat jo foar josels soargje.

• Nim jo medisinen krekt sa't jo dokter it foarskreaun hat, op it juste momint. Mis gjin ien dei.
• Bliuw sa aktyf mooglik. Freegje jo dokter hokker oefeningen geskikt binne foar jo.
• Folgje in dieet mei leech sâlt. Ferpakt iten, blikiten en fastfood binne ryk oan sâlt.
• Kontrolearje jo gewicht elke dei. As jo ​​​​​​in hommelse gewichtstoename fernimme (bygelyks 1-2 kilo yn in dei of twa), fertel it dan oan jo dokter .
• As nije symptomen ferskine, of as besteande symptomen fergrutsje, nim dan direkt kontakt op mei jo dokter .
• Soargje derfoar dat jo nei de dokter geane op plande ferfolchôfspraken.
• Omdat dit in sykte is dy't fataal wêze kin, is it in goed idee om jo dokter en famylje jo winsken oangeande jo medyske soarch te litten witte (bygelyks oft jo libbensferlingjende behanneling/sikehûsopname wolle). Dit kin dien wurde troch in "foarôfgeande rjochtline" of "libbenstestament" yn te foljen. It is ferstannich om dit ta te rieden wylst jo noch sûn fan geast binne, foar it gefal dat jo dizze besluten letter net mear nimme kinne.

Hokker dingen kinne jo net ite en drinke mei (kongestyf hertfalen)?

In protte minsken mei hertfalen moatte har deistige sâltyntak beheine. Guon minsken moatte miskien ek har floeistofyntak beheine (lykas wetter, tee, sop). Jo dokter of fiedingsdeskundige sil jo hjir oer advisearje.

Wannear moat ik de dokter sjen?

It is tige wichtich om jo dokter te fertellen as jo nije symptomen hawwe of as jo besteande symptomen fan hertfalen fergrutsje. Benammen as jo ien fan 'e folgjende hawwe:

• As jo ​​muoite hawwe mei sykheljen, sels as jo yn rêst binne.
• As de swelling tanimt yn 'e skonken, enkels of buik.
• As jo ​​ynienen gewicht oankomme (mear as 1-2 kg yn in dei of twa).
• As jo ​​jo konstant wurch en slieperich fiele.

Wannear moat ik nei de Spoedeisende Hulp (ETU) ?

As jo ​​hertfalen ynienen slimmer wurdt (bygelyks slimme koartheid fan sykheljen, slimme pine op 'e boarst), hawwe jo needbehanneling nedich. Dokters neame dit akute dekompensearre hertfalen . Yn dit gefal kinne jo medisinen en soerstof krije om jo tastân te ferbetterjen. Fluch nei it sikehûs komme sûnder tiid te fergrieme kin libbensreddend wêze.

Hokker fragen moat ik de dokter stelle?

As jo ​​nei de dokter geane, wês dan net bang om fragen te stellen dy't jo yn 't sin hawwe.

• "Hokker stadium fan (kongestyf hertfalen) haw ik?"
• "Wat is de bêste behanneling foar my yn dit stadium?"
• "Wat binne guon feilige oefeningen dy't ik dwaan kin? Hoe lang moat ik se dwaan?"
• "Hokker feroarings moat ik oan myn dieet meitsje?"
• "Binne der stipegroepen foar minsken mei (kongestyf hertfalen)?"
• "Wat moat ik dwaan as myn symptomen slimmer wurde?"

De wichtichste dingen om te ûnthâlden (Take-Home Message)

Kongestyf hertfalen is neat om bang foar te wêzen, mar it is ek net iets om licht op te nimmen. As jo ​​dizze tastân hawwe, binne d'r in protte dingen dy't jo kinne dwaan om jo hertsûnens te ferbetterjen.

• Nim jo medisinen krekt en op 'e tiid.
• Iet iten mei leech sâltgehalte, dat sûn is foar it hert.
• Bliuw sa aktyf mooglik.
• Kontrolearje jo gewicht deistich en wês bewust fan hommelse feroarings.
• Soargje derfoar dat jo op 'e plande datums nei de dokter geane.
• Hâld in rekord fan jo symptomen en fertel jo dokter as se slimmer wurde.

As jo ​​fragen of soargen hawwe oer jo medisinen, libbensstylferoaringen, of wat oars yn jo behannelingplan, prate dan iepenlik mei jo dokter. Se binne der om jo te helpen dizze tastân te behearskjen en it bêste libben mooglik te libjen. Tink derom, jo ​​binne net allinnich!

`Hertoanfal, hertoanfal, hertsykte, boarstpine, muoite mei sykheljen, kongestyf hertfalen, swakke hertfunksje, swelling fan 'e skonken