Jo hawwe miskien wolris heard fan atriale fibrillaasje (Afib), in tastân wêrby't jo hert ûnregelmjittich en rap kloppet. Miskien hawwe jo of ien yn jo famylje dizze tastân. It grutste risiko fan Afib is in ferhege risiko op in beroerte. As oplossing hjirfoar skriuwe dokters faak bloedferdunners foar. Mar it langduorjend nimmen fan dizze medisinen is net foar elkenien maklik. Foar sokke minsken hawwe wy it oer in spesjale behannelingmetoade dy't it risiko op in beroerte ferminderje kin.
Simpelwei sein, wat is de sluting fan 'e linker atriumoanhangsel (LAA-sluting)?
Om dit te begripen, litte wy earst leare oer in lyts diel fan ús hert. Yn 'e boppeste linker keamer fan ús hert, neamd it linker atrium, is in lyts bûsdeftich útsteksel. Dit is wat wy de linker atriumoanhangsel (LAA) neame.
Normaal, as it hert yn in ritme kloppet, wurdt it bloed yn dizze LAA nei de rest fan it hert pompt. By in persoan mei atriale fibrillaasje (Afib) kloppet it hert lykwols ûnregelmjittich, sadat it bloed yn dizze sek, de LAA neamd, net goed pompt en begjint te sammeljen. Dizze opgarjen fan bloed kin úteinlik bloedklonters wurde.
Spitigernôch, as dizze klonter losbrekt en fêst komt te sitten yn in bloedfet dat nei de harsens liedt, kin it in beroerte feroarsaakje. Sawat 90% fan 'e beroertes by minsken mei Afib wurde feroarsake troch klonters dy't foarmje yn it LAA.
Dus, yn dizze behanneling dy't LAA-ôfsluting hjit, wurdt de tas dy't LAA hjit, dêr't bloedklonters foarmje, sluten, of troch in operaasje of troch in heul lytse ynsnijing. Nei't dit sluten is, kinne bloedklonters, sels as se foarmje, net yn 'e bloedstream komme. Dêrtroch wurdt it risiko op in beroerte sterk fermindere.
It wichtige is dat dizze behanneling Afib net genêst, mar it ferminderet it risiko op in beroerte dy't dertroch feroarsake wurdt signifikant.
Foar wa is dizze behanneling it bêste? Wêrom net gewoan bloedferdunners brûke?
LAA-ôfsluting is gjin behanneling foar elkenien dy't in heech risiko hat op in beroerte fanwegen Afib. It wurdt foaral beskôge foar minsken dy't:
- Foar dyjingen dy't gjin antikoagulantia foar in lange tiid nimme wolle.
- Minsken dy't faak falle en dêrtroch in ferhege risiko hawwe op bloedingen (omdat sels in lytse ferwûning grutte bloedingen feroarsaakje kin by it nimmen fan bloedferdunners).
- Foar dyjingen dy't oare side-effekten ûnderfine fan bloedferdunners.
- Foar dyjingen dy't de hege kosten fan bloedferdunners net betelje kinne.
In protte minsken hawwe ferskate swierrichheden by it nimmen fan âlde bloedferdunners lykas Warfarine.
| Problemen mei it nimmen fan medisinen lykas Warfarine |
|---|
| - Jo moatte regelmjittich nei it sikehûs om jo bloed te testen om der wis fan te wêzen dat de medisyndosering korrekt is. |
| - Guon iten dat fitamine K befettet (lykas spinaazje) moatte beheind wurde. |
| - It risiko op bloedferlies is tige heech. |
| - De lichems fan guon minsken kinne dit medisyn net ferneare. |
Hoewol't der nijere medisinen binne lykas Apixaban en Rivaroxaban, binne har hege kosten en it oanhâldende risiko op bloedingen problemen foar guon minsken. Jo moatte perfoarst mei jo kardiolooch prate om te besluten hokker behanneling it bêste foar jo is.
Hokker metoaden wurde brûkt om dizze LAA te sluten?
Hjirfoar binne ferskate metoaden en apparaten. Tink derom as it sluten fan 'e mûle fan in wetterflesse, dit apparaat wurdt brûkt om de mûle fan dizze tas te sluten, neamd LAA.
- Ynterne okklusjeapparaten: Dizze binne as in lytse paraplu. Se wurde mei in katheter yn it hert ynbrocht en wurde brûkt om de iepening fan 'e LAA fan binnenút ôf te sluten. Populêre apparaten binne ûnder oaren WATCHMAN™ en Amulet™.
- Eksterne slútingsapparaten: Soms, tidens oare hertoperaasjes, kin de LAA ekstern sluten wurde mei in klips (`AtriClip™`) of mei in spesjale hechting (`Lariat™`).
De metoade dy't foar jo geskikt is, wurdt keazen nei in oerlis tusken jo en jo dokter.
Tarieding op behanneling en hoe't de behanneling plakfynt
Foar behanneling...
Foar dizze proseduere sil jo dokter de krekte grutte en foarm fan jo LAA mjitte moatte. Net elkenien syn LAA is itselde. Guon sizze dat it de foarm hat fan in hinnefleugel, in kaktus of in blomkoal. Dit sil in transesofageale echokardiogram (TEE) (in scan fan it hert dien fia in buis dy't in larynx neamd wurdt) of in hert-CT- scan omfetsje. Jo sille ek ynstruearre wurde om in pear oeren foar de proseduere te fêstjen (net te iten of te drinken).
Tidens behanneling...
Dit kin op twa haadmanieren dien wurde:
1. Mei oare hertoperaasjes:As jo oare grutte hertoperaasjes ûndergeane, lykas in bypassoperaasje, kin de sjirurch de LAA tagelyk ek fuortsmite of tichtnaaie.
2. Minimaal invasive: Dit is de meast brûkte metoade. Hjir wurdt in tinne buis, in katheter neamd, troch jo lies yn in ader ynbrocht en hielendal nei jo hert laat. Dan wurdt in foarôf selektearre apparaat yn 'e iepening fan 'e LAA pleatst en fersegele om te foarkommen dat bloedklonters ûntkomme. Dizze hiele proseduere wurdt útfierd ûnder begelieding fan spesjale röntgentechnology (fluoroskopie) en scantechnology (TEE/intrakardiale echografie).
Nei behanneling...
- Meastentiids moatte jo de hiele nacht yn it sikehûs bliuwe.
- In TEE-scan sil oer sawat 45 dagen opnij dien wurde om te sjen oft de behanneling suksesfol wie.
- Jo krije in bloedferdunner en aspirine om te nimmen oant it lichemsweefsel om dit apparaat hinne groeit, wat sawat oardel moanne duorret.
- Dêrnei moatte jo stopje mei it nimmen fan 'e bloedferdunner en sawat 6 moannen Clopidogrel en aspirine nimme. Jo moatte miskien sels de rest fan jo libben aspirine nimme. Dit alles sil dien wurde op advys fan jo dokter.
Wat binne de foardielen en risiko's fan dizze behanneling?
Lykas elke medyske behanneling hat dizze sawol foardielen as risiko's.
| Foardielen | Risiko's/Komplikaasjes |
|---|---|
| Signifikant fermindere risiko op beroerte. | In probleem mei it montageapparaat. |
| Frij wêze kinne fan it nimmen fan langduorjende bloedferdunners (antikoagulantia). | In negative reaksje op anaesthesia. |
| Fluch herstel, om't it dien wurdt fia in lytse ynsnijing. | Bloeden. |
| Ferbetterjen fan de kwaliteit fan it libben. | Pijn op 'e boarst, ynfeksje. |
| Ophoping fan floeistof om it hert hinne (perikardiale effusje). | |
| In tige seldsume beroerte-achtige tastân. |
Dizze behanneling is tige effektyf. Neffens guon stúdzjes kin dizze metoade it risiko op in beroerte mei sawat 80% ferminderje. Mar tink derom, it is essensjeel om dit alles mei jo dokter te besprekken foardat jo beslute oft dit geskikt foar jo is.
Wannear moat ik de dokter sjen?
Neist it gean nei jo plande opfolgôfspraken, nim dan direkt kontakt op mei jo dokter as jo de folgjende symptomen ûnderfine:
- Tekens fan koarts of oare ynfeksje
- Unregelmjittige hertslach
- Pijn op 'e boarst
- Moeite mei sykheljen
As jo ien fan dizze symptomen ûnderfine, gean dan fuortendaliks nei de Needhelpôfdieling (ETU) fan it tichtste sikehûs.
Berjocht foar thús
- LAA Closure is in behanneling foar minsken mei atriale fibrillaasje (Afib) om it risiko op in beroerte te ferminderjen.
- Dit wurket troch in lyts sakje yn it hert ôf te sluten, de LAA neamd, wêrtroch't foarkomt dat bloedklonters dy't dêr foarmje it lichem yngeane.
- Dizze behanneling is in goed alternatyf foar dyjingen dy't muoite hawwe mei it nimmen fan bloedferdunners op lange termyn.
- Dit sil Afib net genêze, mar it kin it grutste risiko foarkomme, dat is in beroerte.
- Nim in beslút nei't jo mei jo kardiolooch praat hawwe oer oft dizze behanneling geskikt is foar jo en wat de foardielen en risiko's binne.
💬 Comments (0)
Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.
Foegje jo opmerking ta