An bhfuil gearradh mór ag teastáil uait chun meall a bhaint taobh istigh den bholg? Labhraimis faoi Dhíscaoileadh Fo-mhúcóiseach Endoscopach.

An ndúirt do dhochtúir leat go bhfuil fíochán beag neamhghnácha, meall, nó polaip i do chóras díleá, is é sin, i do bholg nó san éasafagas? Nuair a chloisimid sin, is é an eagla a thagann chun ár n-intinne ná, "Ó, an mbeidh orm obráid mhór a dhéanamh anois?" Ach leis an eolaíocht leighis chun cinn atá againn inniu, níl aon ghá le máinliachtaí a dhéanamh a chuireann gearrthacha móra faoi deara do gach rud. Sin an fáth go bhfuilimid chun labhairt faoi mhodh cóireála iontach ar féidir leis damáiste íosta a dhéanamh don chorp agus leigheas tapa a fháil.

Go simplí, cad is Díscaoileadh Fo-mhúcóiseach Endoscópach ann?

Cé go bhféadfadh an t-ainm a bheith beagáinín casta, tá an nós imeachta sách simplí i ndáiríre. Is nós imeachta neamh-ionrach é Díscaoileadh Fo-mhúcasach Endoscopic , nó ESD mar ghiorrúchán, a bhaineann fíochán neamhghnácha, cnapáin chealla a d'fhéadfadh a bheith ailseach, nó meall beag ó thaobh istigh de do chonair ghastraistéigeach.

Samhlaigh go ndéanann gastraenterolaí é seo. Úsáideann sé feadán fada solúbtha le ceamara ar a cheann. Tugtar endoscóp air seo.

• Más i do chóras díleá uachtarach atá an fhadhb (mar shampla, an t-éasafagas, an boilg), cuirtear an t-endoscóp seo isteach trí do bhéal.
• Más i do chonair intestinal íochtarach (an stéig mhór, an reicteam) atá an fhadhb, cuirtear isteach é tríd an anas.

Déantar é seo le huirlis bheag mháinliachta a chuirtear isteach sa fheadán agus, faoi threoir ceamara, úsáidtear í chun an fíochán neamhghnách a ghearradh amach agus a bhaint go cúramach . Is é an chuid is fearr ná go dtarlaíonn sé seo go léir taobh istigh den chorp. Ós rud é nach bhfuil aon ghearradh seachtrach ann, is féidir leat téarnamh níos tapúla, níos lú pian a bheith agat, agus coilm a sheachaint.

Cén cineál coinníollacha a n-úsáidtear ESD ina leith?

De ghnáth, úsáidtear an chóireáil ESD seo chun ailse réamh-ailseach nó ailse luathchéime a bhaint sa chóras díleá. Féachfaimid ar cad iad.

Cad é an difríocht idir ESD agus EMR?

B’fhéidir gur chuala tú trácht ar nós imeachta eile cosúil leis, ar a dtugtar Resection Múcóiseach Eindoscópach (EMR) . Cé nach bhfuil an dá nós imeachta chomh hionrach céanna, tá difríocht bheag eatarthu.

Tá balla ár gcórais díleá déanta suas de roinnt sraitheanna. Tugtar an mhúcóis ar an scannán tanaí is istigh.

• Modh EMR: Baintear meall nach bhfuil ach sa chiseal is istigh ar a dtugtar an mhúcóis leis seo den chuid is mó. Baineann sé seo le leacht a instealladh faoin meall, é a ardú, agus é a ghearradh amach le rud éigin cosúil le lúb miotail.
• Modh ESD: Is modh beagán níos forbartha é seo ná EMR. Is féidir leis meall atá sa mhúcóis a bhaint, chomh maith le meall atá scaipthe go dtí an ciseal díreach faoi . Is é an buntáiste is mó a bhaineann leis seo ná gur féidir an fíochán neamhghnách, is cuma cé chomh mór, a bhaint in aon phíosa amháin . Ansin is furasta é a sheoladh chuig an tsaotharlann agus a dhearbhú go cruinn an bhfuil an ailse bainte go hiomlán.

Conas ba chóir dom ullmhú roimh an gcóireáil seo?

Tabharfaidh do dhochtúir sraith treoracha soiléire duit roimh an gcóireáil seo. Tá sé an-tábhachtach iad a leanúint go beacht.

• Má tá cóireáil á fáil agat ar an gconair ghastraistéigeach uachtarach: (an t-éasafagas, an boilg) beidh ort staonadh go hiomlán ó ithe agus ó ól ar feadh roinnt uaireanta an chloig roimh an gcóireáil. Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh do bholg a bheith folamh.
• Má tá cóireáil á fáil agat do do chonair ghastraistéigeach íochtarach: (an stéig mhór), iarrfar ort "ullmhúchán bputóg" a dhéanamh. Baineann sé seo le do stéig mhór a fholmhú go hiomlán trí leacht speisialta ( purgóideach ) a ól. Ligeann sé seo don dochtúir an taobh istigh a fheiceáil go soiléir leis an endoscóp.

Cad a tharlaíonn le linn na cóireála?

Ní bhraithfidh tú aon mhíchompord ná pian le linn na cóireála seo. Tá sé seo amhlaidh toisc go mbeidh tú faoi ainéistéise. Féadfar tú a chur ina chodladh go hiomlán (Ainéistéise Ginearálta), nó féadfar cineál ainéistéise a thabhairt duit a fhágann go mbraitheann tú codlatach agus suaimhneach (Cúram Ainéistéise Monatóireachta).

Le linn na cóireála, leanfaidh do dhochtúir na céimeanna seo:

1. Cuirtear an t-endoscóp isteach tríd an mbéal nó an reicteam.

2. Ag baint úsáide as an gceamara, seoltar an t-endoscóp chuig an áit a bhfuil an fíochán neamhghnách suite.

3. Ag baint úsáide as gléas a théann tríd an endoscóp, déantar marc timpeall an meall atá le baint.

4. Ansin, instealltar leacht speisialta isteach sa membrane faoin meall. Cruthaíonn sé seo cúisín faoin meall, ag ardú suas é ón bhfíochán sláintiúil máguaird. Fágann sé seo go bhfuil sé níos éasca é a dheighilt agus a ghearradh amach.

5. Ar deireadh, ag baint úsáide as gléas speisialta ar nós scian leictreach ardmhinicíochta, gearrtar an meall go cúramach feadh na líne marcáilte agus baintear é.

De ghnáth, is féidir leis an nós imeachta iomlán idir uair amháin agus trí huaire an chloig a thógáil, ag brath ar mhéid agus suíomh an fhíocháin atá á bhaint.

Cad a tharlaíonn tar éis na cóireála?

Tar éis na cóireála, seoltar an fíochán a baineadh chuig saotharlann áit a ndéanann paiteolaí scrúdú air chun a fháil amach an bhfuil aon chealla ailse ann agus an bhfuil sé bainte go hiomlán.

Tabharfar chuig seomra téarnaimh thú ar feadh tamaill ghairid i ndiaidh na cóireála. Nuair a bheidh éifeachtaí an ainéistéise imithe go hiomlán, b’fhéidir go mbeifeá in ann dul abhaile an lá céanna, nó b’fhéidir go mbeidh ort fanacht san ospidéal thar oíche. Ba chóir go mbeadh duine éigin leat abhaile , mar is féidir go dtógfaidh sé suas le 24 uair an chloig sula mbeidh éifeachtaí an ainéistéise imithe go hiomlán.

An bhfuil fo-iarsmaí agus rioscaí ann?

Mar is amhlaidh le haon chóireáil leighis, bíonn fo-iarsmaí beaga agus rioscaí an-annamh ann.

Fo-iarsmaí beaga féideartha

De ghnáth imíonn siad seo go hiomlán laistigh de lá nó dhó.

• An boilg a líonadh
• Pian boilg
• Gás agus an pian a chruthaíonn sé
• Masmas nó urlacan
• Scornach thinn (má cuireadh an t-endoscóp isteach tríd an mbéal)

B’fhéidir gur gnách méid an-bheag fola a bheith i do stól, ach ba chóir go stopfadh sé laistigh de 24 uair an chloig.

Deacrachtaí neamhchoitianta

Tá an dóchúlacht go dtarlóidh siad seo an-íseal, ach tá sé tábhachtach a bheith ar an eolas fúthu.

• Fuiliú: Fuiliú ón láthair ina mbaintear an fíochán.
• Pollú gastrointestinal: Pollú bhalla an chonair gastraistéigeach le heinscóp nó ionstraim.
• Scarradh: Go háirithe agus an éasafagas á chóireáil, is féidir le scarradh a tharlaíonn le linn cneasaithe caolú an éasafagas (daingneáin éasafagas) a bheith mar thoradh air.

Cad iad na buntáistí a bhaineann leis an modh seo?

Tá go leor buntáistí ag baint leis an modh ESD i gcomparáid le máinliacht oscailte.

• Níos lú pian: Tá i bhfad níos lú pian ann mar nach bhfuil aon ghearradh ann.
• Téarnamh tapa: Is féidir leat filleadh ar an ngnáthshaol agus obair go tapa.
• Gan coilm: Ní fheictear aon choilm ar thaobh amuigh an choirp.
• Níos lú deacrachtaí: Tá riosca níos ísle deacrachtaí ann ná mar a bhíonn i gcás obráid oscailte.
• Caomhnú orgán: Is féidir leis an modh seo rudaí cosúil le cuid den bholg nó den stéig a bhaint a sheachaint a dhéanfaí murach sin le linn obráid mhóir.

Cathain ba chóir duit dul i gcomhairle le dochtúir láithreach?

Nuair a théann tú abhaile tar éis na cóireála, má bhíonn aon chomharthaí rabhaidh ort, tá sé an-tábhachtach glaoch ar do dhochtúir nó dul chuig an Roinn Éigeandála (ETU) san ospidéal is gaire gan mhoill .

Cá fhad a thógann sé le leigheas?

Is féidir leis an gcuid is mó daoine filleadh ar an obair tar éis thart ar chúig lá. Mar sin féin, má dhéanann tú jab an-dian, amhail rudaí troma a ardú, d’fhéadfadh do dhochtúir comhairle a chur ort sosa beagán níos faide. D’fhéadfadh athruithe beaga a bheith ar nósanna bputóg ar feadh thart ar sheachtain tar éis na cóireála.

De ghnáth, feicfidh tú do dhochtúir arís i gceann coicíse. Ag an am sin, míneoidh siad torthaí na tuarascála saotharlainne duit agus cinnfidh siad an bhfuil gá le cóireáil bhreise nó nach bhfuil.

Is cóireáil an-rathúil í ESD. Léirigh roinnt staidéar go bhfuil an baol go dtarlóidh an meall arís san áit chéanna i ndaoine a ndearnadh an chóireáil seo orthu chomh híseal le 1%.