A bheil coltas gu bheil do bhuille-cridhe beagan slaodach? Dh’fhaodadh e bhith mar thoradh air Ruitheam Teicheadh ​​​​Ceangail (Junctional Escape Rhythm)!

A bheil thu uaireannan a’ faireachdainn gu bheil do chridhe a’ bualadh beagan slaodach, no ann an dòigh neònach? Smaoinich, tha thu a’ dol air adhart leis an obair làitheil agad agus gu h-obann tha thu a’ faireachdainn gu math sgìth , tha thu às do anail nuair a dhìreas tu staidhre, agus tha thu a’ faireachdainn mar gum biodh tu a’ tuiteam sìos le do cheann a’ snìomh. Chan eil an seòrsa rud seo a’ tachairt leis fhèin, an e? Dh’ fhaodadh e a bhith na atharrachadh beag ann an siostam comharran do chridhe. An-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu aon chumha mar sin, ris an canar Junctional Escape Rhythm . Na gabh dragh, bruidhnidh sinn mu dheidhinn seo gu sìmplidh.

Dè dìreach a th’ anns an Ruitheam Teicheadh ​​Ceangail seo?

Gu sìmplidh, tha an t-ainm seo air a thoirt don fhìrinn gu bheil do chridhe a’ tòiseachadh a’ bualadh beagan nas ìsle na bu chòir dha. Smaoinich air mar inneal beag a bhios ag obair le siostam dealain. Feumaidh e ‘comharra dealain’ gus bualadh gu ceart. Mar as trice bidh an comharra seo a’ tòiseachadh aig mullach a’ chridhe ris an canar an nód sinoatrial (no ‘nód SA’). Tha e coltach ris a’ phrìomh stiùiriche aig a’ chiad stèisean air trèana. Is esan am fear a bheir an àithne, ‘Ceart gu leòr, buail a-nis.’

Ach, ma thachras rudeigin don ‘nòd SA’ seo, tha e mar gum biodh an stiùiriche air tuiteam na chadal. An uairsin chan urrainn dha buille cridhe a thòiseachadh gu ceart, no eadhon ged a nì e, cha bhith e làidir gu leòr.

Mar sin, dè thachras nuair a thachras sin? Chan eil an cridhe dìreach na shuidhe an sin. Beagan nas fhaide sìos sa chridhe, aig an àite far a bheil na seòmraichean àrda (atria) agus na seòmraichean ìosal (ventricles) a’ coinneachadh, tha an nód atrioventricular (no nód AV) ag ràdh, “Ceart gu leòr, gabhaidh mise thairis,” agus tòisichidh an cridhe a’ bualadh. Tha e coltach, ma tha an stiùiriche aig a’ chiad stèisean na chadal, gun gabh an stiùiriche aig an ath stèisean thairis agus gun tarraing e an trèana. Chan e seo an dleastanas àbhaisteach aige, ach tha e ga dhèanamh leis nach urrainn dha stad a chuir air obair.

Ach, chan eil am buille cridhe a thachras san dòigh seo cho luath ris an fhear a tha a’ tighinn bhon ‘node SA’. Ged a tha ìre cridhe àbhaisteach neach fallain eadar 60 agus 100 buille sa mhionaid, anns an ‘Junctional Escape Rhythm’ seo tha an ìre eadar 40 agus 60 buille sa mhionaid . ’S e sin, beagan nas slaodaiche.

Cò a tha dualtach a bhith air a bhualadh leis an t-suidheachadh seo?

Ged a dh’ fhaodadh an suidheachadh seo buaidh a thoirt air duine sam bith, tha cuid de dhaoine ann an cunnart nas àirde. Mar eisimpleir, tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gum faodadh ìre àraid de mhì-ghnìomhachd nód SA a bhith aig àireamh mhòr de dhaoine os cionn aois 65 le galar cridhe. Mar sin, le duilgheadas mar sin, tha na cothroman ruitheam ceangail nas àirde.

Chan e a-mhàin sin, faodaidh an suidheachadh seo buaidh a thoirt air cuid de dhaoine eile cuideachd:

• Lùth-chleasaichean a tha a’ trèanadh gu math: Aig amannan chithear an seòrsa ruitheam seo leis gu bheil an ìre cridhe fois aca ìosal.
• Clann òga: Uaireannan faodaidh clann seo fhaighinn cuideachd, ach chan eil e glè chumanta.
• Daoine le tinneas ris an canar ‘Sionndrom Sinus Tinn’:Anns a’ chùis seo cuideachd, chan eil an nód SA ag obair ceart, agus mar sin feumaidh pàirtean eile den chridhe smachd a chumail air buille na cridhe.

Dè na comharraidhean a dh’ fhaodadh a bhith air seo?

Mar as trice, is dòcha nach bi comharraidhean sam bith ort . Dh’fhaodadh gun tèid a lorg gun fhiosta rè deuchainn ECG a thèid a dhèanamh airson adhbhar eile. Ach, ma thachras comharraidhean, dh’fhaodadh iad a bhith a’ gabhail a-steach:

• A’ faireachdainn glè sgìth (‘Sgìths’): A’ faireachdainn mar nach eil lùth agad, cho sgìth is gu bheil thu airson cadal fad an latha.
• Fannachadh no syncope: Faodaidh seo tachairt ma bhios an ìre cridhe a’ slaodadh sìos cus, a’ lughdachadh na tha de fhuil a’ sruthadh don eanchainn.
• Meadhrachadh no ceann-aotrom: Faodaidh seo tachairt nuair a tha thu nad sheasamh no nuair a dh’èireas tu gu h-obann.
• Palpitations: Is dòcha gum bi e a’ faireachdainn mar gu bheil do chridhe a’ bualadh gu làidir nad bhroilleach, no is dòcha gum bi e a’ faireachdainn mar gu bheil e gu h-obann a’ leum buille.
• Gainnead analach: Dh’fhaodadh cuid de dhaoine a bhith a’ fulang le gainnead analach nuair a tha iad beagan sgìth.

Carson a tha seo a’ tachairt? Dè na h-adhbharan a th’ ann?

Tha grunn adhbharan ann airson gum faodadh an nód SA agad stad a chuir air comharran dealain a chuir no fàs lag. Is e seo a tha ag adhbhrachadh an Junctional Escape Run. Seallaidh sinn air na prìomh adhbharan.

Faodaidh cuid de shuidheachaidhean meidigeach agus leigheasan seo adhbhrachadh:

• Apnea cadail: 'S e seo suidheachadh far am bi thu a' stad bho bhith ag anail airson ùine ghoirid fhad 's a tha thu nad chadal. Faodaidh seo buaidh a thoirt air do chridhe.
• Leigheas rèididheachd: Faodaidh leigheas rèididheachd, gu h-àraidh airson aillse ann an sgìre a’ chiste, cron a dhèanamh air siostam dealain a’ chridhe.
• Grèim-cridhe: Faodaidh greim-cridhe cron a dhèanamh air fèithean a’ chridhe a bharrachd air an nód SA.
• Myocarditis: Sèid ann am fèithean a’ chridhe air adhbhrachadh le rudeigin coltach ri galar bhìorasach.
• Sèid anns a’ phoca timcheall a’ chridhe (pericarditis): Faodaidh seo buaidh a thoirt air gnìomhachd a’ chridhe cuideachd.
• Trauma don bhroilleach agad: Ma gheibh thu buille geur don bhroilleach, leithid ann an tubaist.
• Galar Lyme: Faodaidh an galar seo a tha air a ghiùlan le breaban buaidh a thoirt air a’ chridhe cuideachd.
• Hypothyroidism: Gnìomhachd nas lugha den fhaireag thyroid.
• Cuid de lannsaireachd: Gu h-àraidh às dèidh lannsaireachd co-cheangailte ri cridhe.

Faodaidh seo a bhith air adhbhrachadh le cuid de chungaidh-leigheis cuideachd:

Bidh cuid de chungaidh-leigheis a’ lughdachadh gnìomhachd an nód SA, agus faodaidh an ruitheam teicheadh ​​​​​​ceangail seo tachairt cuideachd.

• Lithium: Cungaidh-leigheis a thathar a’ cleachdadh airson tinneas inntinn a làimhseachadh.
• Beta-blockers: Seòrsa cumanta de chungaidh-leigheis a thathas a’ cleachdadh airson bruthadh-fala àrd agus galar cridhe a làimhseachadh.
• Luchd-bacadh seanail calcium: Tha iad sin cuideachd air an toirt seachad airson bruthadh-fala àrd agus galar cridhe.
• Digoxin: Droga a thathar a’ cleachdadh airson fàilligeadh cridhe agus eas-òrdughan ruitheam cridhe sònraichte a làimhseachadh.
• Opioids: Faochadh-pian cumhachdach.
• Adenosine: Droga a thathas a’ cleachdadh gus eas-òrdughan ruitheam cridhe a dhearbhadh agus a làimhseachadh.
• Clonidine (mar eisimpleir, Catapres® no Kapvay®): Cungaidh-leigheis a thathar a’ cleachdadh airson bruthadh-fala àrd a làimhseachadh.

Ciamar a nì thu breithneachadh air seo?

Ma tha na comharraidhean a chaidh ainmeachadh gu h-àrd ort, no ma tha an dotair an amharas seo, nì iad sgrùdadh ort.

• Eachdraidh mheidigeach agus sgrùdadh corporra: An toiseach, faighnichidh iad mu na comharraidhean agad, na cungaidhean a tha thu a’ gabhail, agus a bheil galar cridhe aig duine sam bith nad theaghlach. An uairsin, nì iad sgrùdadh corporra coitcheann.
• Electrocardiogram (ris an canar ECG no EKG cuideachd): Is e seo an deuchainn as cudromaiche. Bidh e a’ clàradh gnìomhachd dealain a’ chridhe. Ma tha ruitheam teicheadh ​​​​​​junctional an làthair, bidh am pàtran sònraichte aige ri fhaicinn air an ECG (mar eisimpleir, tonnan P a dhìth no air an atharrachadh, ìre cridhe slaodach).
• Deuchainnean fala: Faodaidh iad sin cuideachadh le bhith a’ cur às do adhbharan eile, leithid duilgheadasan thyroid no mì-chothromachadh electrolyte.
• Ultrafhuaim cridhe (Echocardiogram): Faodaidh seo sùil a thoirt air rudan mar structar a’ chridhe, gnìomh nam bhalbhaichean, agus neart giorrachaidhean fèithean a’ chridhe.
• Monitor Holter: Aig amannan, mura h-eil comharraidhean an làthair fad na h-ùine, faodar inneal mar seo a chleachdadh gus an ECG a chlàradh thar ùine 24 no 48 uairean.

Dè na leigheasan a tha ann airson seo?

Tha an làimhseachadh an urra ri co-dhiù a tha comharraidhean ort no nach eil agus dè tha ag adhbhrachadh an tinneis.

• Mura h-eil comharraidhean sam bith ort: Anns a’ mhòr-chuid de chùisean, ma tha thu fallain agus mura h-eil comharraidhean sam bith ort, chan eil feum air làimhseachadh sònraichte. Is dòcha nach dèan an dotair agad ach sùil ort.
• Ma tha comharraidhean ann:
• A’ làimhseachadh a’ bhun-adhbhair: Mar eisimpleir, ma tha an suidheachadh air adhbhrachadh le cungaidh-leigheis, faodaidh an dotair stad a chuir air a’ chungaidh-leigheis no gluasad gu cungaidh-leigheis eadar-dhealaichte. Ma tha e na shuidheachadh mar “apnea cadail,” feumar a làimhseachadh.
• Cungaidh-leigheis: Ma tha an ìre cridhe ro ìosal agus ma tha comharraidhean ann leithid lathadh, faodar cungaidh-leigheis leithid atropine (me, Atreza® no Sal-Tropine®) a thoirt seachad airson ùine ghoirid gus an ìre cridhe a mheudachadh beagan.
• Pacemaker: Ma mhaireas na comharraidhean, ma tha an ìre cridhe cunnartach ìosal, no mura h-eil an adhbhar bunaiteach a’ fàs nas fheàrr a dh’ aindeoin làimhseachadh, is dòcha gum bi feum air pacemaker maireannach .Dh’fhaodadh gum biodh e riatanach inneal-pacaidh a chur a-steach. ’S e inneal beag a tha seo a thèid a chur a-steach fo chraiceann a’ bhroilleach le obair-lannsa. Bidh e a’ cur comharran dealain chun a’ chridhe, a’ cuideachadh le bhith a’ cumail suas ìre cridhe àbhaisteach. Dh’fhaodadh gum bi e riatanach seo a chur a-steach cho tràth ri meadhan-aois.
• Ablation catheter: Chan e làimhseachadh cumanta a tha seo airson ruitheam teicheadh ​​​​​​junctional, ach faodar beachdachadh air ann an cuid de chùisean sònraichte (mar eisimpleir, ma tha e co-cheangailte ri duilgheadasan ruitheam eile leithid tachycardia ath-inntrigidh nodal AV). Tha seo a’ toirt a-steach gearraidhean beaga a dhèanamh anns na raointean den chridhe a tha ag adhbhrachadh comharran dealain neo-àbhaisteach, gan stad.

A bheil duilgheadasan sam bith ann leis an làimhseachadh?

Coltach ri làimhseachadh meidigeach sam bith, tha cuid de chunnartan ann, gu h-àraidh nuair a thig e gu bhith a’ cur inneal-pacaidh a-steach:

• Galar aig an làrach lannsaireachd.
• Clotan fala.
• Cruthachadh clò sgarfa timcheall air a’ phaiseadair-cridhe.
• Tha uèirichean an inneil a’ gluasad no a’ briseadh far am bu chòir dhaibh a bhith.
• Milleadh sgamhain (glè ainneamh).

Ach, is tric nach eil annta seo ach duilgheadasan beaga, agus tha fios aig dotairean mar a dhèiligeas iad riutha. San fharsaingeachd, 's e modh-obrach glè shàbhailte a th' ann a bhith a' cur a-steach inneal-pacaidh.

Dè cho fada ’s a bheir e gus faighinn seachad air an dèidh làimhseachaidh?

Ma tha inneal-pàise agad, mar as trice faodaidh tu tilleadh chun ghnìomhachdan àbhaisteach agad taobh a-staigh beagan làithean. Ach , is dòcha gum feum thu feitheamh seachdain no dhà mus dèan thu rud sam bith eile, leithid cuideaman a thogail no dràibheadh , a rèir stiùiridhean an dotair agad. Ma thèid do làimhseachadh le cungaidh-leigheis, bidh thu a’ faireachdainn nas fheàrr mar a thòisicheas na comharraidhean agad a’ crìonadh.

Dè as urrainn dhuinn a dhèanamh gus an cunnart seo a lùghdachadh?

Chan urrainn dhuinn smachd a chumail air cuid de na factaran a dh’ adhbharaicheas Ruitheam Teicheadh ​​​​​​Ceangal (m.e. tinneasan ginteil). Ach, tha cuid de rudan ann as urrainn dhuinn a dhèanamh gus an cunnart againn a lughdachadh:

• A’ leantainn dòigh-beatha fhallain: Faodaidh daithead cothromach ithe, eacarsaich gu cunbhalach , agus smocadh a sheachnadh do chridhe a chumail fallain.
• Làimhsich galairean bunaiteach gu ceart: Ma tha cumhaichean ort leithid tinneas an t-siùcair, bruthadh-fala àrd, agus apnea cadail, faigh làimhseachadh ceart orra.
• Beachdachaidhean mu Chungaidhean-leighis: Bruidhinn ris an dotair agad mu na cungaidhean-leighis a tha thu a’ gabhail. Ma tha amharas ann gu bheil cungaidh-leighis sònraichte ag adhbhrachadh na trioblaid, coimheadaidh an dotair agad airson roghainn eile. Na stad a-riamh a bhith a’ gabhail cungaidh-leighis às aonais comhairle meidigeach.

Dè thachras ma bhios ruitheam teicheadh ​​co-cheangailte ann? Dè an àm ri teachd?

Tha an ro-innse airson daoine le Junctional Escape Rhythm math sa chumantas, gu h-àraidh mura h-eil comharraidhean aca no ma ghabhas smachd a chumail air na comharraidhean aca le làimhseachadh. Ma tha pacemaker agad, faodaidh tu beatha àbhaisteach a bhith agad. Is e an rud as cudromaiche stiùireadh an dotair agad a leantainn agus sgrùdaidhean cunbhalach a dhèanamh.

Ciamar a bu chòir dhomh aire a thoirt dhomh fhìn?

Nuair a bhios Junctional Escape Rhythm agad, is coltaiche gun cuir an dotair agad fòcas air a’ bhun-staid a tha ga adhbhrachadh. Mar sin, a rèir a’ chumha no an cungaidh-leigheis a tha ag adhbhrachadh na trioblaid, is dòcha gum feum thu cungaidh-leigheis eadar-dhealaichte a ghabhail no an làimhseachadh a tha an dotair agad a’ moladh fhaighinn.

• Lean comhairle meidigeach gu dìreach.
• Gabh do chungaidh-leigheis ann an àm.
• Ma tha inneal-pàiste agad, lean stiùiridhean an dotair agad mu dheidhinn (m.e., cùm air falbh bho innealan dealain sònraichte).
• Ma tha atharrachadh ann an comharraidhean (meudachadh, nochdaidh comharraidhean ùra), cuir fios chun dotair sa bhad.

Cuin a bu chòir dhomh comhairle mheidigeach iarraidh?

• Ma tha na comharraidhean a chaidh ainmeachadh roimhe ort (sgìths, lathadh, ceann aotrom, teannachadh sa chiste).
• Ma tha inneal-pàise agad, feumaidh tu dotair fhaicinn mu mhìos an dèidh an lannsaireachd. Às dèidh sin, feumaidh tu coinneamhan leanmhainn a ghabhail aon no dhà uair sa bhliadhna.
• Ma tha thu a’ faireachdainn nach eil an inneal-pàise agad ag obair ceart (m.e., ma thilleas seann chomharran), no ma tha galar ort (deargadh, at, pus) far an deach an inneal-pàise agad a chuir a-steach, bu chòir dhut fios a chuir chun dotair agad sa bhad.

Dè na ceistean a bu chòir dhut faighneachd don dotair?

Na dìochuimhnich na ceistean seo fhaighneachd nuair a chì thu an dotair:

• "A bheil feum agam air làimhseachadh airson an 'Junctional Escape Run' seo?"
• "Dè an adhbhar sònraichte airson mo 'Junctional Escape Running'?"
• "Dè na h-atharrachaidhean dòigh-beatha a dh'fheumas mi a dhèanamh?"
• "Ma thachras an suidheachadh a dh’adhbhraich seo a-rithist, an fhaigh mi ‘Junctional Escape Rhythm’ a-rithist?"
• "Ma tha feum air 'pacemaker', dè na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan a tha ann?"
• "Dè na gnìomhan a bu chòir dhomh a sheachnadh?"

Seo geàrr-chunntas air na rudan air an do bhruidhinn sinn (Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh):

Ceart gu leòr, a-nis tha tuigse mhath agad air na tha sinn air a bhith a’ bruidhinn mu dheidhinn ris an canar ‘Junctional Escape Rhythm’. Is e a thachras an seo nuair a dh’fhailicheas an ‘SA nod’, far a bheil buille cridhe a’ tòiseachadh, bidh an cridhe a’ tòiseachadh a’ bualadh bhon ‘AV nod’, no an snaim, a tha suidhichte ann am pàirt ìosal a’ chridhe. Mar as trice bidh seo a’ slaodadh sìos ìre a’ chridhe beagan (timcheall air 40-60 buille gach mionaid).

Is dòcha nach bi comharraidhean sam bith aig cuid de dhaoine, ach dh’ fhaodadh cuid eile sgìths, lathadh, ceann aotrom, agus teannachadh sa chiste fhaighinn. Faodaidh cuid de thinneasan meidigeach (me, apnea cadail, fàilligeadh cridhe) agus cuid de chungaidh-leigheis (me, luchd-bacadh beta) seo adhbhrachadh.

Is e an rud as cudromaiche ma tha na comharraidhean seo ort, na dèan dearmad orra agus faic dotair gus faighinn a-mach dè dìreach a tha a’ dol. Faodar seo a dhearbhadh le deuchainn shìmplidh mar ECG.

Dh’fhaodadh gum bi cungaidhean-leighis an lùib an làimhseachaidh, agus uaireannan inneal-pàisidh, a rèir an adhbhair. Mura h-eil comharraidhean sam bith ort, is dòcha nach fheum thu làimhseachadh. Ach, ma tha comharraidhean ort, is dòcha gun cuir an dotair agad fòcas air a’ bhun-adhbhar a làimhseachadh. Bruidhinn riut mu na roghainnean làimhseachaidh agad, agus faighnich ceistean mura h-eil dad soilleir. Às deidh sin, tha e cudromach na cungaidhean-leighis agad a ghabhail agus sgrùdaidhean cunbhalach fhaighinn. An uairsin faodaidh tu fuireach fallain agus gun dragh sam bith.

` Ruithim Teicheadh ​​​​Ceangal, Ruithim Cridhe, Buille-cridhe, Nòd SA, Nòd AV, Pacemaker, Slàinte Cridhe