Ionnsaich sinn mu làimhseachadh neo-lannsaichte air a’ bhalbha mitral (TMVR)

An deach innse dhut fhèin no do chuideigin as aithne dhut no do charaid dlùth le dotair a-riamh gu bheil duilgheadas agad le ‘Bhalbha Mitral’ do chridhe agus gu bheil feum agad air lannsaireachd? Nuair a chluinneas sinn am facal “lannsaireachd cridhe”, bidh mòran againn a’ fàs beagan eagallach, ceart? Tha sin àbhaisteach. Leis gu bheil sinn air cluinntinn mu lannsaireachd anns a bheil fosgladh a’ chiste agus lannsaireachd mhòr a’ dèanamh. Ach an robh fios agad, tha saidheans meidigeach air adhartas mòr a dhèanamh a-nis. Mar sin, tha dòigh ùr ann as urrainn a’ bhalbha seo a chuir na àite gun a bhith a’ fosgladh a’ chiste agus tro ghearradh glè bheag. An-diugh, tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu dhòigh làimhseachaidh a tha air a bhith na fhaochadh mòr dha mòran dhaoine, ris an canar ‘Transcatheter Mitral Valve Replacement’ no TMVR airson goirid.

Gu sìmplidh, dè a th’ ann an TMVR?

Ceart gu leòr, cuiridh sinn gu sìmplidh e. 'S e modh-obrach a th' ann an TMVR a chuireas an àite a' bhalbha mitral nad chridhe. Ach is e an rud sònraichte mu dheidhinn nach eil e air a dhèanamh le bhith a' fosgladh do bhroilleach gu tur mar a bhios lannsaireachd cridhe fosgailte. An àite sin, thèid tiùb tana (catheter) a chuir a-steach tro ghearradh glè bheag, agus an uairsin thèid am bhalbha ùr a chuir a-steach nad chridhe.

Smaoinich, an àite bhalbha mhòr a thoirt air falbh agus fear ùr a chur na àite, gun toir thu pàirtean na bhalbha ùire tro tholl beag agus gun cuir thu iad a-staigh. Tha seo na dhòigh-obrach nach eil cho ionnsaigheach ri lannsaireachd mhòr. Faodaidh am bhalbha ùr a thèid a chuir a-steach san dòigh seo a bhith fuadain. No faodaidh e a bhith na bhalbha bith-eòlasach air a dhèanamh à clò cridhe bò, muice no daonna. Às deidh don bhalbha ùr a bhith air a cur a-steach, tòisichidh i a’ dèanamh an aon rud a rinn do sheann bhalbha tinn.

Cò a dh’ fheumas an làimhseachadh TMVR seo?

Gus seo a thuigsinn, leig dhuinn sùil a thoirt an toiseach air dè a th’ anns a’ ‘bhalbha mitral’ seo agus dè thachras dhi.

Tha ceithir prìomh sheòmraichean aig a’ chridhe againn. Dhà air a’ mhullach agus dhà air a’ bhonn. Tha am bhalbha mitral suidhichte eadar an atrium clì agus an ventricle clì. Tha e coltach ri doras eadar dà sheòmar. Tha dà fhlap (duilleag-fhleasg) aig an doras seo. Gach uair a bhios a’ chridhe a’ bualadh, bidh na flapaichean seo a’ fosgladh agus a’ dùnadh. Leigidh seo le fuil sruthadh ann an aon taobh a-mhàin, bhon t-seòmar as àirde chun an t-seòmar as ìsle. ​​Is e prìomh obair na bhalbha seo casg a chuir air fuil bho bhith a’ sruthadh air ais.

Ach uaireannan, bho àm breith no nas fhaide air adhart, faodaidh diofar dhuilgheadasan tachairt leis a’ bhalbha seo. Tha dà sheòrsa dhuilgheadas ann sa mhòr-chuid.

Nuair a dh’fhàsas na cumhaichean seo dona, faodaidh iad comharraidhean adhbhrachadh leithid gann an anail, sgìths, agus pian sa chiste. Faodaidh iad cuideachd leantainn gu cumhaichean nas cunnartaiche leithid fibrillation atrial (buille cridhe neo-riaghailteach), hipirtheannas sgamhain (bruthadh-fala àrd anns na sgamhain), no fàilligeadh cridhe.

An e an aon rud a th’ ann an TMVR agus MitraClip?

Chan eil. Ged nach eil an dà leigheas cho ionnsaigheach airson duilgheadasan bhalbhaichean mitral, tha eadar-dhealachadh eatorra.

• 'S e ath-chur bhalbhaichean iomlan a th' ann an TMVR .
• ’S e càradh bhalbhaichean a th’ ann am MitraClip™ . Tha e coltach ri bhith a’ cur criomag bheag eadar dà fhlap bhalbhaichean a tha a’ leigeil a-mach uisge, a’ cur stad air an aodion.

Co-dhùinidh an cardiologist agad dè an làimhseachadh as fheàrr dhut.

Dè thachras mus tèid làimhseachadh TMVR a dhèanamh?

Mus tèid an làimhseachadh seo a dhèanamh, nì an sgioba mheidigeach agad sgrùdadh cùramach ort. Bidh seo a’ toirt a-steach na deuchainnean a leanas sa mhòr-chuid:

• Echocardiogram: Is e scan ultrasound den chridhe a tha seo. Chithear gu soilleir mar a tha seòmraichean agus bhalbhaichean a’ chridhe ag obair.
• Sganadh CT: Bidh seo a’ toirt ìomhaighean trì-thaobhach (3D) den chridhe agus de shoithichean fala agus a’ cuideachadh le bhith a’ dealbhadh làimhseachaidh.

A’ cleachdadh an fhiosrachaidh bho na deuchainnean seo, bidh an sgioba mheidigeach a’ dealbhadh meud na bhalbhaichean agus an dòigh làimhseachaidh as fheàrr dhut.

A bharrachd air sin, bruidhnidh anesthesiologist riut agus co-dhùinidh e dè an seòrsa anesthesia as fheàrr gus casg a chuir ort bho bhith a’ faireachdainn pian rè na h-obrach. Dh’ fhaodadh gun tèid do chur nad chadal gu tur (anesthesia coitcheann), no dh’ fhaodadh gun tèid do chur nad chadal agus gun a bhith a’ faireachdainn pian (sedation mothachail).

Beagan làithean ron làimhseachadh agad, bheir an dotair agad stiùireadh soilleir dhut air mar a nì thu ullachadh. Dh’fhaodadh iad sin a bhith a’ gabhail a-steach:

• Dh’ fhaodadh gum bi feum air stad a chur air cuid de chungaidh-leigheis, leithid caolaichean fala, airson beagan làithean.
• Air latha an làimhseachaidh, thèid iarraidh ort trosgadh (gun ithe no òl) airson beagan uairean a thìde.
• Às dèidh an làimhseachaidh, iarraidh iad carbad a chuir air dòigh gus do thoirt dhachaigh bhon ospadal.

Dè thachras rè làimhseachadh TMVR?

Mar as trice bheir am modh-obrach gu lèir timcheall air dà no trì uairean a thìde agus bidh sgioba mhòr de dhotairean ga dhèanamh, nam measg lannsairean cridhe, luchd-cridhe eadar-theachdail, eòlaichean ìomhaighean, agus anesthesiologists.

Seo geàrr-chunntas ceum air cheum air na thachras rè làimhseachadh:

1. An toiseach, thèid an sgìre far an tèid an gearradh a dhèanamh (gu tric an groin no sgìre bheag air a’ bhroilleach) a ghlanadh agus thèid falt a thoirt air falbh ma tha sin riatanach.

2. An uairsin, thèid canula (loidhne IV) a chur ann am vein nad ghàirdean, agus tron ​​seo gheibh thu na cungaidhean-leighis agus na lionntan a tha a dhìth ort.

3. An uair sin, thèid am bhalbha ùr a cheangal ri ceann tiùba tana, sùbailte ris an canar catheter .

4. A-nis, thèid gearradh glè bheag a dhèanamh aig àite ro-shuidhichte anns a’ ghruaidh no anns a’ bhroilleach, agus troimhe sin, thèid an catheter seo a chuir a-steach do shoitheach fala.

5. Le bhith a’ cleachdadh teicneòlas ìomhaighean sònraichte, leithid X-ghathan, bidh dotairean a’ stiùireadh a’ chaitreadair seo gu faiceallach tro na soithichean fala chun bhalbha mitral sa chridhe.

6. Aon uair ‘s gu bheil am bhalbha ùr na àite, thèid a chur am broinn na seann bhalbha tinn.

7. Cho luath ‘s a bhios am bhalbha ùr na àite gu ceart, thèid an catheter a thoirt air falbh gu faiceallach agus thèid an gearradh beag a dhùnadh.

Tron ùine seo, cumaidh an sgioba mheidigeach orra a’ cumail sùil air a h-uile càil bho bhruthadh-fala agus ìrean ocsaidean fala gu mar a tha do chridhe ag obair le bhith a’ cleachdadh echocardiogram.

Dè thachras às dèidh làimhseachadh?

Às dèidh don làimhseachadh a bhith seachad, thèid do thoirt gu seòmar ath-bheothachaidh. Bheir an sgioba meidigeach deagh aire dhut gus an tèid thu seachad air an anesthesia. Is dòcha gum feum cuid de dhaoine fuireach san aonad cùram dian (ICU) airson greis. Mar as trice, feumaidh tu fuireach san ospadal airson beagan làithean.

Mus tèid thu dhachaigh, mìnichidh na dotairean gu soilleir dè a dh’fheumas tu a dhèanamh an ath rud.

• Ath-ghnàthachadh cairdiach: Comhairle air eacarsaichean agus atharrachaidhean dòigh-beatha gus an cridhe a neartachadh a-rithist.
• Coinneamhan leanmhainn: Làithean nuair a dh’fheumas tu an dotair fhaicinn a-rithist.
• Cungaidhean-leighis: Comhairle air cungaidhean-leighis ùra airson tòiseachadh no cungaidhean-leighis sean airson ath-thòiseachadh.
• Obair àbhaisteach: Cuin as urrainn dhut tilleadh a dh’obair agus gnìomhan àbhaisteach ath-thòiseachadh?

Dè na buannachdan a tha an lùib làimhseachadh TMVR?

An coimeas ri lannsaireachd cridhe fosgailte, tha grunn bhuannachdan aig an dòigh catheter seo.

• Faodar galar bhalbhaichean mitral a cheartachadh.
• Lùghdachadh air comharraidhean air adhbhrachadh leis a’ ghalair, leithid gann an anail agus sgìths.
• Lùghdachadh air cunnart dhuilgheadasan slàinte dona.
• Comasach air faighinn seachad air nas luaithe na lannsaireachd fosgailte.
• Buaidh nas lugha air a’ bhodhaig agus pian.

A bheil cunnartan no duilgheadasan sam bith ann leis an làimhseachadh seo?

'S e. Ged a tha na cunnartan nas ìsle na lannsaireachd cridhe fosgailte, mar a tha le modh-obrach meidigeach sam bith, faodaidh cuid de chunnartan agus duilgheadasan a bhith ann le TMVR. Ach, tha iad sin glè ainneamh.

Seo cuid de na prìomh dhuilgheadasan a dh’ fhaodadh tachairt:

• Clotan fala: Ma thèid na clotan fala seo chun eanchainn, faodaidh stròc tachairt.
• Milleadh clò: Dh’fhaodadh balla a’ chridhe (toll anns a’ chliabh chlì) no soitheach fala a bheir fuil don chridhe (artaireachd corónach) a bhith air a ghoirteachadh.
• Bacadh air slighe-sruthadh a-mach an ventricular clì: Tha am bhalbha ùr a’ cur bacadh air slighe na fala a tha a’ sruthadh a-mach às an t-seòmar ìosal clì.
• Gluasad bhalbhaichean: Gluasad na bhalbhaichean bhon t-suidheachadh stèidhichte aice.

Dh’fhaodadh gum bi feum air barrachd làimhseachaidh no lannsaireachd airson cuid de dhuilgheadasan.

Dè cho fada ’s a bheir e gus faighinn seachad air?

Faodaidh a’ mhòr-chuid de dhaoine tilleadh gu na gnìomhan àbhaisteach aca agus obair taobh a-staigh beagan sheachdainean. Ach, faodaidh e dà no trì mìosan a thoirt gus faighinn seachad air gu tur . Is e an rud as cudromaiche stiùireadh an dotair agad a leantainn gu faiceallach. Na dèan cabhag a-steach do obair throm no gnìomhachd dhoirbh.

Ann an cuid de chùisean a bu chòir dhut comhairle mheidigeach iarraidh às dèidh làimhseachadh?

Tha seo na phàirt glè chudromach. Nuair a thèid thu dhachaigh an dèidh làimhseachaidh, bu chòir dhut aire a thoirt do na h-atharrachaidhean nad bhodhaig. Tha cuid de chomharran ann, ma nochdas iad, bu chòir dhut comhairle mheidigeach iarraidh gun dàil .

’S e roghainn làimhseachaidh glè luachmhor a th’ ann an TMVR do dhaoine le galar bhalbhaichean mitral nach urrainn dhaibh lannsaireachd cridhe fosgailte fhaighinn. Ma tha ceistean sam bith eile agad mu dheidhinn seo, na bi leisg bruidhinn ris an dotair agad. Bidh e no i comasach air an roghainn làimhseachaidh as fheàrr dhut a mhìneachadh.