Aprendamos máis sobre as lesións da medula espiñal.

Todos sabemos da importancia da medula espiñal, non si? É coma un conduto de mensaxes importante no noso corpo. Entón, que ocorre se hai algún dano nesta medula espiñal, é dicir, unha "(lesión da medula espiñal)"? Ás veces, pode ser unha afección leve e manexable, ou pode ser un pouco máis grave, posiblemente para toda a vida. Falemos disto en detalle e de forma sinxela hoxe.

Cal é a natureza da medula espiñal?

En poucas palabras, o feixe de fibras nerviosas que percorren a medula espiñal comunica información entre o noso cerebro e todas as demais partes do noso corpo . Esta é unha das dúas partes principais do noso sistema nervioso central (SNC). A outra é o cerebro.

Imaxina o noso sistema nervioso como un gran sistema de autoestradas. Ten vías que levan mensaxes do cerebro, así como vías que levan mensaxes ao cerebro. A medula espiñal é a autoestrada principal. Está conectada aos nervios espiñais. Son como ramplas de entrada e saída da autoestrada. Estas ramplas de saída conéctanse cos nervios periféricos que percorren todo o corpo. Os sinais nerviosos son como vehículos que viaxan por estas estradas.

Agora, o dano na medula espiñal é coma unha autoestrada bloqueada. Pero, igual que unha estrada da vida real bloqueada, non hai desvío. As mensaxes que deben viaxar polas estradas bloqueadas non poden chegar ao seu destino. Se o dano é grave, o peche da estrada pode ser permanente. É entón cando se producen síntomas graves como a parálise.

Como se dividen estes trastornos?

Os expertos dividen as lesións da medula espiñal en dous tipos principais: segundo como a lesión afecta á medula espiñal e segundo onde se produce a lesión na medula espiñal. Nunha lesión da medula espiñal, os sinais nerviosos poden verse interrompidos en calquera lugar por debaixo do lugar da lesión.

Por localización:

A columna vertebral está dividida en varias partes. Os efectos varían dependendo da parte da columna vertebral que estea danada.

• Columna cervical: está situada no pescozo, desde a base da cabeza ata aproximadamente a altura dos ombreiros.
• Columna torácica: esténdese desde a parte superior das costas ata xusto debaixo da caixa torácica.
• Columna lumbar: Está situada na parte inferior das costas. Esténdese case ata a parte superior das nádegas, pero a medula espiñal remata lixeiramente por riba diso.
• Columna sacra: esta zona contén as raíces nerviosas que van desde as nádegas ata o cóccix.

Por gravidade:

Hai dous tipos dependendo da gravidade do dano:

• LIC incompleto: Isto é como unha autoestrada con só algúns carrís pechados. Os outros carrís están abertos, o que permite que algunhas actividades continúen por debaixo do punto de dano.
• SCI completa:Aquí, todos eses camiños están bloqueados. Non poden chegar mensaxes. Na maioría dos casos, isto significa que todas as habilidades por debaixo do punto de dano se perden permanentemente, incluída a parálise .

Na nosa columna vertebral hai 31 segmentos (que corresponden a 31 pares de "(nervios espiñais)"). Os expertos usan unha combinación de letras e números para referirse a eles. A letra refírese ao segmento da columna vertebral e o número ao grupo correspondente. Por exemplo, C8 é o oitavo (e o máis baixo) grupo da "(columna cervical)".

Normalmente hai dúas fases de lesión medular. A primeira é a lesión inicial . Non obstante, en poucas horas ou días, pode producirse unha lesión secundaria . Isto pode causar que a medula espiñal se inche e cause máis danos.

Que tan frecuentes son as lesións da medula espiñal?

De feito, as lesións da medula espiñal non son tan comúns. Cada ano rexístranse en todo o mundo entre 250.000 e 500.000 lesións deste tipo.

Nos Estados Unidos, hai aproximadamente 18.000 novos casos de lesións medulares traumáticas cada ano. Aproximadamente o 78 % destes novos pacientes con lesión medular son homes. A idade media no momento da lesión é de aproximadamente 43 anos.

Cales son os síntomas disto? (Síntomas)

Os síntomas dunha lesión da medula espiñal dependen de que sinais nerviosos estean alterados. Poden verse afectados tres tipos principais de sinais: sensoriais, motores e autonómicos.

Síntomas sensoriais:

Os sinais sensoriais son os que levan información ao noso cerebro. Informan ao cerebro sobre o mundo que nos rodea e o que lle está a suceder ao noso corpo.

A nosa medula espiñal procesa principalmente sinais táctiles. Por exemplo, cousas como a temperatura, a presión, a vibración e a textura da superficie. Tamén controla o noso sentido da posición corporal (propiocepción). Imaxina que estás nunha habitación completamente escura e achegas a man á cara, pero podes detela antes de que che toque a cara. Iso é a propiocepción.

Exemplos de síntomas sensoriais:

• Dor
• Entumecemento
• Sensación de formigueo ou formigueo (parestesia)

Síntomas motores:

Os sinais motores son os que viaxan dende o noso cerebro ata os nosos músculos. O noso cerebro usa estes sinais para mover partes do noso corpo.

Os síntomas motores poden incluír:

• Debilidade - perda de forza
• Parálise - incapacidade para controlar os músculos
• Espasmos musculares incontrolados (espasticidade)

Síntomas autonómicos:

Os sinais autonómicos son aqueles que controlan os procesos corporais que ocorren automaticamente, sen que nós sequera pensemos neles. A palabra "autonómico" é similar a "automático", que significa cousas que ocorren automaticamente.

Os síntomas autoinmunes poden incluír:

• Cambios na frecuencia cardíaca, especialmenteFrecuencia cardíaca lenta (bradicardia)
• Cambios na presión arterial, especialmente presión arterial baixa (hipotensión)
• Cambios na temperatura corporal, especialmente hipotermia
• Incapacidade para controlar a micción ou a defecación (incontinencia urinaria ou fecal)
• Disfunción eréctil

Cales son as causas das lesións da medula espiñal?

Hai moitas posibles causas de lesións na medula espiñal. Estas son algunhas das principais:

• Accidentes de tráfico: esta é a causa máis común, xa que representa máis do 37 % dos casos de lesións medulares.
• Caídas: Arredor do 31 % das lesións medulares son causadas por caídas.
• Lesións relacionadas coa violencia: lesións causadas por obxectos como balas ou armas afiadas como coitelos. Arredor do 15 % dos casos de lesións medulares pertencen a esta categoría.
• Lesións relacionadas co deporte: representan arredor do 8 % das lesións medulares. O mergullo é a forma máis común de lesión da medula espiñal relacionada co deporte.

Outras causas comúns e factores contribuíntes:

• Afeccións que fan que os ósos sexan fráxiles, por exemplo, osteopenia e osteoporose.
• Tumores da columna vertebral, incluído o cancro (`(Tumores da columna vertebral)`).
• Quistes ou cavidades cheas de líquido dentro da medula espiñal (`(Siringomielia)`).
• Infeccións que atacan a columna vertebral ou infeccións que fan que os tecidos circundantes se inchen e preman sobre a columna vertebral.
• Redución do fluxo sanguíneo á medula espiñal (isquemia).
• Defectos conxénitos, por exemplo, `(Mielomeningocele)` ou `(Espina bífida)`.
• Sistema inmunitario ou afeccións alérxicas, por exemplo, `(síndrome de Guillain-Barré)`, `(esclerose múltiple)`, `(neuromielite óptica)` ou `(mielite transversa)`.
• Afeccións xenéticas, por exemplo, a `(paraplexia espástica hereditaria)`.
• Descarga eléctrica (se a corrente eléctrica pasa ao longo ou preto da medula espiñal).

Cales son as complicacións que poden xurdir debido a estes trastornos?

Unha lesión medular pode causar complicacións graves, ás veces permanentes. A máis común é a perda total ou parcial da función no corpo debaixo da lesión. Isto pode levar a algúns tipos de parálise:

• Tetraplexia (ás veces chamada tetraplexia): trátase dunha afección na que o corpo queda paralizado desde o pescozo cara abaixo. Isto ocorre cando se dana a columna cervical. As complicacións poden variar dependendo de onde se produza o dano.
• Paraplexia: prodúcese cando só se paraliza a parte inferior do corpo. Isto ocorre cando se danan as partes torácica, lumbar ou sacra da columna vertebral. De novo, as complicacións poden variar dependendo de onde se produza o dano, pero normalmente afectan as funcións corporais desde o peito cara abaixo.

Outras posibles complicacións:

• Disreflexia autonómica (se se produce dano en T6 ou por riba del, é dicir, o sexto nervio torácico).
• Choque espiñal (neuroxénico).
• Dor neuropática.
• Pneumonía (`(Pneumonía)`).
• Infeccións do tracto urinario (`(Infeccións do tracto urinario)`).
• Coágulos de sangue nas pernas e nos pulmóns.
• Úlceras por presión (`(Úlceras por presión)`).
• Sepse (intoxicación sanguínea).
• Morte (especialmente se a parte superior da columna vertebral está danada).

O teu médico é a mellor persoa para informarche sobre as complicacións que podes experimentar. Tamén che explicará como recoñecer e responder a esas complicacións.

Como diagnosticar con precisión unha lesión da medula espiñal? (Diagnóstico)

Un médico adoita empregar varios métodos para diagnosticar un trastorno da columna vertebral:

• Exame físico: o médico realiza isto para buscar pistas ou evidencias sobre a extensión do dano.
• Exame neurolóxico: realízase para comprobar as funcións específicas do sistema nervioso. Isto inclúe comprobar a capacidade para mover os brazos e as pernas, comprobar a forza e comprobar a sensibilidade e os reflexos.
• Imaxes: Algúns exemplos son as tomografías computarizadas (TC) e as resonancias magnéticas (RM). As TC son rápidas e poden mostrarlle ao médico calquera dano ou problema nos ósos. As RM tardan máis, pero producen imaxes moi detalladas de elementos como ósos, tecidos brandos e nervios.
• Probas diagnósticas: Algúns exemplos son a electromiografía (EMG) e as probas de condución nerviosa. Estas miden os sinais eléctricos enviados aos músculos. Isto pode axudar a identificar as zonas onde os sinais se ven alterados debido a danos nos nervios ou na medula espiñal.

Cales son os tratamentos para isto? (Tratamento)

Os tratamentos para a "(LME)" varían moito. O primeiro que hai que considerar é se foi ou non causada por un accidente. Se hai algunha dúbida de que unha "(LME)" foi causada por un accidente, sempre se trata dunha emerxencia médica. Algunhas outras causas de "(LME)" tamén son emerxencias médicas. Estas emerxencias inclúen:

• Infeccións: Poden volverse mortais rapidamente se non se tratan.
• Redución do fluxo sanguíneo (isquemia): restaurar o fluxo sanguíneo é unha prioridade urxente que salva vidas.
• Enfermidades autoinmunes: cando se producen de súpeto, como a síndrome de Guillain-Barré, poden producirse complicacións graves sen un tratamento rápido.

Tratamento dunha lesión medular causada por un accidente:

Ten sempre precaución e fai todo o posible para evitar máis danos na medula espiñal ou outras lesións. O persoal non adestrado e cualificado non debe mover nin desprazar a unha persoa que poida ter unha "lesión medular". A única excepción é cando existe un risco inminente de morte ou lesións graves se non se retira á persoa ferida (por exemplo, nun accidente de tráfico e incendio).

Unha lesión medular resultante dun accidente adoita ser avaliada primeiro polo persoal médico de emerxencias. O seu obxectivo é inmobilizar a medula espiñal e limitar ou previr danos adicionais na medula espiñal (ao mesmo tempo que trata outras afeccións de emerxencia).

Nun hospital, unha lesión medular causada por un accidente adoita tratarse na Unidade de Coidados Intensivos (UCI) porque estas lesións son moi graves. Ao tratar unha lesión medular, a lesión adoita tratarse directamente. Hai moitas maneiras de axudar:

• Cirurxía: O obxectivo principal da cirurxía é reducir a presión sobre a columna vertebral. Tamén pode reparar os danos causados ​​polas lesións circundantes que provocaron a compresión da columna vertebral.
• Medicamentos: Os medicamentos como os esteroides reducen a inflamación e a inflamación arredor da columna vertebral.
• Tracción: Isto axuda a manterte nun só lugar, minimizando o movemento arredor da lesión medular (SCI).
• Férulas, aparellos, halos: de xeito semellante á tracción, estes axudan a estabilizar a zona arredor da lesión medular. Non obstante, a diferenza da tracción, pódense usar mentres se move.

Tratamentos baseados na investigación:

Tamén hai moitos tratamentos experimentais que os investigadores están a estudar. Algúns deles inclúen:

• Hipotermia inducida: Baixar a temperatura corporal pode axudar a reducir os danos nos tecidos da medula espiñal e a inchazón e a inflamación. Aínda que aínda non se usa amplamente, o seu uso está a aumentar.
• Tratamentos neuroprotectores: Trátase de medicamentos ou outros tratamentos que limitan ou evitan danos adicionais despois do dano inicial.
• Tratamentos neurorrexenerativos: Trátase de fármacos ou tratamentos que axudan a rexenerar e reparar a medula espiñal ou o tecido nervioso danados.

Tratamento de trastornos causados ​​por causas non perigosas:

Os tratamentos para as lesións medulares non accidentais poden variar moito. Dependen en gran medida da causa, pero outros factores tamén poden influír. O teu médico é a mellor persoa coa que falar sobre os tratamentos axeitados para ti e para informarte máis sobre eles.

Coidados e apoio a longo prazo:

Unha persoa cunha «(LME)» pode precisar coidados adicionais durante semanas ou meses despois da lesión. Algúns tipos de coidados poden continuar durante anos, mesmo toda a vida. Algúns exemplos son:

• Fisioterapia ou terapia ocupacional: estes tipos de terapia poden axudarche a desenvolver forza, xestionar os efectos da túa lesión e aprender a adaptarte a eles.
• Logopedia: As persoas con lesións na medula espiñal superior poden beneficiarse da logopedia. Pode axudar coa deglución e a comunicación.
• Atención sanitaria mental: Unha lesión cerebral traumática (LTC) é un trauma psicolóxico que vai máis alá dos efectos físicos. O propio evento pode ser causa de angustia psicolóxica. Ademais, as persoas cunha LTC poden sufrir trastorno de estrés postraumático (TEPT) ou ter un maior risco de suicidio.
• Coidados e apoio no fogar: As persoas con lesións medulares máis graves, especialmente aquelas con lesións na medula espiñal superior, poden precisar coidados e apoio no fogar. Este tipo de coidados poden ser proporcionados por unha variedade de servizos de saúde domiciliaria.

Pódense previr as lesións da medula espiñal? (Prevención)

Unha «(LME)» adoita ser algo que ocorre por casualidade, de forma inesperada. Non obstante, hai cousas que podes facer para reducir ese risco. Son:

• Empregue sempre o equipo de seguridade e os sistemas de suxeición recomendados (por exemplo, cintos de seguridade, cascos) cando viaxe en vehículo.
• Conduza con coidado e seguridade.
• Evitar as caídas sempre que sexa posible (por exemplo, eliminar as superficies esvaradías nas portas, ter coidado ao traballar en alturas).
• Ten moito coidado en todo momento ao manexar armas de fogo.
• Nunca saltes nin te mergulles en auga onde non poidas ver o fondo.
• Evitar o uso indebido de medicamentos con receita, drogas e alcol.

Que podo esperar se teño unha lesión na medula espiñal?

O que podes esperar depende da gravidade da túa lesión, de onde se produciu, do tratamento que recibes e de moitos outros factores. O teu médico é a mellor persoa para informarte sobre o que podes esperar. Pode proporcionarche información adaptada á túa situación e circunstancias específicas.

Canto tempo duran estes síntomas?

Se recibes tratamento precoz para limitar os danos, os efectos da lesión medular son limitados e terás máis posibilidades de recuperarte. Non obstante, a medula espiñal non se rexenera como os nervios doutras partes do corpo. Por iso, a lesión medular adoita ser permanente, aínda que non sempre. O teu médico é a mellor fonte de información sobre canto tempo durarán os teus síntomas.

Cal é a perspectiva para esta situación?

O pronóstico para as persoas con lesións medulares adoita ser incerto, dependendo do nivel e da extensión dos danos, pero producíronse grandes avances na atención ás persoas con lesións medulares. As razóns polas que o pronóstico adoita ser incerto son:

• Risco de complicacións: Unha persoa cunha lesión na medula espiñal ten un alto risco de desenvolver complicacións relacionadas coa súa lesión. Entre elas, pneumonía, infeccións do tracto urinario, estreñimento, coágulos sanguíneos, problemas de pel como úlceras por presión e moitos máis.
• Impactos na saúde mental: Ter unha lesión medular non só afecta á saúde física. Tamén ten un impacto significativo na saúde mental. Ter unha lesión medular aumenta o risco de desenvolver doenzas como a depresión. Tamén aumenta o risco de suicidio.
• Custo: Moitas persoas con lesións medulares requiren coidados a longo prazo ou o uso de dispositivos de asistencia. Estes poden ser caros. Ademais, atopar recursos que che poidan axudar pode ser difícil ou levar moito tempo.

Cando deberías consultar un médico? Cando se necesita tratamento de emerxencia?

En calquera momento que penses que puideches sufrir unha lesión na medula espiñal como resultado dun accidente, necesitas atención médica inmediata. Retrasar o tratamento pode afectar negativamente o resultado da túa lesión e o tratamento. Ademais, se sospeitas que tes unha enfermidade crónica que está a causar lesións na medula espiñal, debes consultar un médico canto antes.

Se tes unha lesión medular, o teu médico recomendará visitas de seguimento despois do tratamento inicial. Deberías acudir ao teu médico segundo as recomendacións.

Hai moitas complicacións da lesión medular que requiren tratamento médico de urxencia. As complicacións que poden ocorrer varían dependendo da gravidade da lesión, da localización da lesión e doutros factores. Polo tanto, o teu médico é a mellor fonte de información sobre os síntomas ou problemas específicos que podes ter que requiren tratamento de urxencia.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Se vostede ou un ser querido ten unha lesión medular, pode que teña moitas preguntas que lle queira facer ao seu médico. Aquí tes algúns exemplos:

• Onde está o dano?
• Que tan graves son os danos?
• Que habilidades se ven afectadas por este dano?
• Será permanente o dano?
• Hai tratamentos que poidan reparar o dano ou evitar que empeore?
• Cales son as posibles complicacións deste dano?
• A que síntomas debo estar atento que poidan requirir atención médica?
• Que tipo de coidados e servizos serán necesarios?
• Hai algunha organización ou grupo na miña zona que poida axudar?

As cousas máis importantes que hai que lembrar do que falamos (Mensaxe para levar para casa)

As lesións da medula espiñal (LME) son algúns dos eventos máis graves e potencialmente mortais que unha persoa pode experimentar. Os seus efectos adoitan cambiarlle a vida.

Non obstante, cos avances na ciencia médica e a investigación continua, existe esperanza para tratamentos máis eficaces para estas lesións. Isto significa que moitas persoas con estas lesións poden adaptarse aos efectos da lesión e xestionalas para vivir unha vida normal. Nunca te rindas. É importante buscar asesoramento e apoio médico axeitados.

` Lesión da medula espiñal, SCI, columna vertebral, sistema nervioso, parálise, dor lumbar