Aprendamos sobre a cisternografía: unha proba especial que analiza o fluxo de fluídos dentro do cerebro!

Ola! Hoxe imos falar dunha proba que ten un nome un pouco complicado, pero que é moi importante para o noso cerebro e a nosa medula espiñal. Chámase cisternografía. Pode que algún médico che falase disto ou que oíras falar diso nalgún lugar. Entón, vexamos en termos sinxelos que é, por que se fai e como se fai. Non te preocupes, explicareicho dun xeito que poidas entender.

Que é un cisternograma?

En poucas palabras, hai un líquido especial semellante á auga que flúe dentro das nosas cabezas e ao longo da nosa medula espiñal. Este líquido coñécese medicamente como líquido cefalorraquídeo (LCR para abreviar). Este líquido LCR realiza varias funcións moi importantes para os nosos corpos.

Pensa niso deste xeito:

• Este «LCR» é coma alguén que leva comida e bebida, é dicir, nutrientes, ao noso cerebro e á nosa medula espiñal.
• Este líquido "LCR" axuda ao noso sistema nervioso central (SNC) a funcionar correctamente.
• Do mesmo xeito, este fluído tamén axuda a limpar e eliminar substancias e toxinas non desexadas dos tecidos do cerebro e da medula espiñal.
• Outra cousa importante é que, do mesmo xeito que os amortecedores dun coche, actúan como un colchón e protexen o cerebro , o que reduce a posibilidade de sufrir algo como unha conmoción cerebral se o noso cerebro recibe un golpe nalgún lugar.

Entón, esta proba chamada cisternografía realízase para comprobar exactamente se o líquido cefalorraquídeo flúe correctamente dentro do cerebro e ao longo da medula espiñal, se hai un bloqueo nalgún lugar ou se hai unha fuga nalgún lugar.

En realidade, trátase dun tipo de exploración chamada «imaxes de medicina nuclear». Por iso ás veces chámase «cisternografía con radionúclidos». O que ocorre nesta exploración é que se inxecta unha cantidade moi pequena de material radioactivo na columna vertebral. Non te preocupes, non che fará moito dano, só se usa nunha cantidade segura . Grazas a este material, o médico pode ver claramente o percorrido do líquido «LCR» durante a exploración.

Cando é necesaria esta exploración?

Agora pode que esteas a pensar: "Vale, entón que tipo de problema tería alguén con esta condición ao facerse unha cisternografía?". Normalmente, se un médico sospeita que o teu cerebro ou medula espiñal teñen unha fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) (o que significa que a presión no teu cerebro/columna vertebral diminuíu) ou que este líquido cefalorraquídeo acumulouse demasiado, o que significa que está bloqueado (o que significa que a presión no teu cerebro/columna vertebral aumentou), recoméndase esta exploración.

Mira se ti tamén tes estes síntomas:

• Sentes que perdes o equilibrio ao camiñar?
• Sentes mareos a miúdo ?
• InimaxinablementeTes dores de cabeza? Podes sentir que a dor empeora ao poñerte de pé.
• Sentes que tes unha pequena perda de audición ? Ou escoitas algo como un zunido nos oídos?
• Tes náuseas e vómitos ?
• Sentes dor ou rixidez no pescozo ?
• Tes sensibilidade á luz brillante ou ao ruído forte?
• Sentes que tes problemas para pensar con claridade ou para concentrarte ? Parece que a túa memoria está un pouco prexudicada?

Se tes un ou máis destes síntomas, o teu médico pode considerar unha cisternografía.

Como me preparo para isto? Que lle debo dicir ao médico?

A maioría das veces, non hai nada que preparar para o día anterior á cisternografía. Non obstante, ás veces o médico darache instrucións especiais sobre que comer e beber antes da exploración (por exemplo, xaxún durante unhas horas). Estas instrucións deben seguirse á perfección.

Pero o máis importante é que alguén te leve para a casa despois da exploración , porque ás veces podes sentir un pouco de incomodidade despois da proba, como unha dor de cabeza, polo que non é aconsellable conducir só.

Outra cousa, definitivamente deberías falar co teu médico sobre estas cousas, sen ocultar nada :

• Algunha vez tivo algunha alerxia a medicamentos anestésicos, como anestésicos locais ou anestesia?
• Se está embarazada ou pode estar embarazada, debe informar ao seu médico porque esta proba utiliza unha substancia radioactiva.
• Informe ao seu médico de todos os medicamentos que está a tomar (non só os receitados polo seu médico, senón tamén analxésicos, vitaminas, remedios a base de herbas e suplementos que compra na farmacia). É especialmente importante que lle informe ao seu médico se está a tomar medicamentos anticoagulantes como a aspirina ou a warfarina. Algúns medicamentos poden aumentar o risco de hemorraxia. Se isto ocorre, o seu médico pode pedirlle que deixe de tomalos uns días antes da exploración.

Como se realiza esta cisternografía? Vexámola con un pouco máis de detalle.

De acordo, agora vexamos como facer esta proba. Non te preocupes, explicarémola de xeito sinxelo. Fácese en poucos pasos.

Primeiro paso: É coma tomar un grolo de auga polas costas: iso é unha punción lumbar.

O primeiro que hai que facer é unha "punción lumbar". Tamén a chamamos "punción lumbar". Algunhas persoas tamén chaman a isto "extraer auga da columna vertebral". Pero aquí non collen auga, só inxectan ese líquido especial.

Isto é o que ocorre:

• Primeiro, limparase a fondo a parte baixa das costas, onde se inserirá a agulla, e inxectarase un anestésico local para adormecelas . Isto evitará que sintas dor. Algunhas persoas tamén poden recibir un sedante para axudalas a relaxarse ​​e reducir a ansiedade. Moi raramente, e só en casos especiais, usarase un anestésico xeral para adormecelas por completo.
• Despois , pediráselle que se deite boca abaixo sobre unha mesa de exploración ou que se deite de lado cos xeonllos pegados ao peito, case como se estivese acurrucado . Isto permite que haxa máis espazo entre a columna vertebral.
• A continuación, o médico introduce unha agulla oca e moi fina na columna vertebral. Esta guíase a través das vértebras ata o espazo onde se atopa o líquido cefalorraquídeo (chamado espazo subaracnoideo). Isto faise mediante unha técnica chamada fluoroscopia (un método que permite ver imaxes de raios X en directo). Polo tanto, non hai que preocuparse de que a agulla entre no lugar equivocado.
• É a través desa agulla que se inxecta no líquido cefalorraquídeo unha pequena cantidade da substancia radioactiva mencionada anteriormente .
• Unha vez feito ese traballo, a agulla retírase con coidado e colócase un pequeno apósito nesa zona.

Despois dixitalizando

Despois de realizar a punción lumbar e inxectar o material radioactivo, cómpre darlle un tempo para que viaxe a través do LCR ata o cerebro. Polo tanto , terá que deitarse na cama durante aproximadamente unha hora e permanecer o máis quieto posible . Ás veces, pode que se lle aconselle que non xire a cabeza cara a un lado.

Entón, normalmente entre unha e seis horas despois , o médico comezará a escanear a columna vertebral e a cabeza. Para iso, emprega unha cámara especial (unha «cámara gamma») que pode detectar a localización do material radioactivo. Estas imaxes poden proceder dunha «tomografía computarizada» ou dunha «resonancia magnética». Isto é o que mostra claramente o líquido «LCR» que flúe a través del.

Despois da primeira exploración, podes ir para a casa. Non obstante, normalmente terás que volver ao hospital 24 horas despois para outra exploración . Isto débese a que o material radioactivo tarda aproximadamente un día en estenderse por todo o cerebro (ventrículos e cisternas). Algunhas persoas poden ter outra exploración despois de 48 ou 72 horas . O teu médico decidirá. Pero non te preocupes, non terás que facer unha punción lumbar antes de cada exploración . Só se fará o primeiro día.

Doe cando fas isto?

A maior pregunta e medo que moita xente ten é "Doerá?". Para ser sincero, cando se inxecta o anestésico local na columna vertebral , pode sentirse como unha lixeira sensación de ardor, ou como a picadura dunha formiga, durante uns segundos . Despois diso, a zona quedará adormecida, polo que cando se insira a agulla na punción lumbar , notarase unha lixeira presión, pero non hai dor real.Algunhas persoas poden non sentir nada en absoluto.

Non hai ningunha dor durante a exploración. Só tes que deitarte quieto na base do escáner.

Hai algún efecto secundario?

Do mesmo xeito que con calquera proba médica, hai algúns efectos secundarios menores que poden ocorrer despois dunha cisternografía. Non obstante, non son graves. Os efectos secundarios máis comúns son:

• Pode haber unha lixeira dor ou hematomas no lugar da inxección (costas) durante uns días.
• Dor de cabeza . Especialmente se se esvara un pouco de LCR da zona onde se realizou a punción lumbar (isto chámase dor de cabeza pospunción lumbar ou dor de cabeza espiñal), a presión dentro da cabeza pode diminuír lixeiramente, causando unha dor de cabeza intensa. Esta adoita diminuír ao deitarse e aumenta ao levantarse ou poñerse de pé. Non se preocupe, isto é temporal . Remitirá por si soa en poucas horas ou días se bebe moita auga e descansa. Se non o pode soportar, dígalle ao seu médico, hai medicamentos para iso.

Cales son os riscos?

As complicacións graves despois dunha cisternografía son raras, o que significa que raramente ocorren . Non obstante, é bo ser consciente mesmo dos riscos máis pequenos que poden xurdir. Deste xeito non haberá medos innecesarios.

• Poden producirse reaccións alérxicas (como comezón, erupcións cutáneas) tanto ao material radioactivo como aos medicamentos anestésicos/analxésicos. Non obstante, isto tamén é moi raro.
• Moi raramente, pode producirse unha afección chamada "hernia do tronco encefálico" (o que significa que o tecido cerebral é empurrado cara a fóra debido á presión dentro da cabeza) debido a un problema de presión sobre o cerebro. Isto preocupa aos médicos.
• Pode producirse unha hemorraxia no cerebro ou na medula espiñal desde o lugar da inserción da agulla. Isto é algo co que deben ter coidado as persoas que toman medicamentos anticoagulantes .
• Unha infección pode entrar na zona onde se inseriu a agulla. A mellor maneira de previr isto é limpala a fondo.
• Moi raramente , poden producirse danos nerviosos leves .

Esta proba emprega unha substancia radioactiva, polo que se expón a unha pequena cantidade de radiación . Pero é unha dose moi baixa, aproximadamente a mesma que unhas cantas radiografías normais . O risco de danos a longo prazo é moi baixo. Por iso se lles aconsella ás mulleres embarazadas que non se fagan.

Canto tempo tardan en chegar os resultados? Que din?

Despois da última exploración, un médico especialista (un "radiólogo" ou "médico de medicina nuclear") revisará coidadosamente as imaxes e redactará un informe. Isto pode levar uns días ou unha semana . O seu médico indicaralle cando precisa vir para obter os resultados.

Agora vexamos que din estes resultados.

Se o resultado é normal...

Imaxina que os resultados da túa cisternografía son "normais". ¡Iso é unha gran noticia! Significa que o teu líquido "LCR" flúe sen problemas, á velocidade correcta, a través do teu cerebro e da medula espiñal . Iso significa que non hai "fugas" de LCR, nin bloqueos, nin atascos.

Cal podería ser un resultado anormal?

Agora, se os resultados dan como "anómalos", axuda ao médico a descubrir a causa dos seus síntomas. Un resultado anormal podería indicar un ou máis dos seguintes:

• Fuga de LCR: Se a exploración mostra que o material radioactivo se filtra do sistema do LCR, chámase fuga de LCR. Isto ocorre a miúdo despois dun traumatismo cranioencefálico, fracturas de cranio ou danos na cuberta externa da medula espiñal (chamada duramadre). Tamén pode ocorrer moi raramente despois dalgunhas cirurxías cerebrais ou outros procedementos médicos, como unha punción lumbar.
• Problemas coas derivacións do LCR: Colócase un pequeno tubo (derivación) dentro do cerebro para drenar o líquido do LCR a outra localización como tratamento para a hidrocefalia (auga no cerebro). Se a derivación non funciona correctamente, como se está bloqueada ou ten outros problemas, esta exploración tamén pode detectalo.
• Hidrocefalia: prodúcese cando o líquido cefalorraquídeo (LCR) se acumula nos ventrículos do cerebro, o que provoca o seu agrandamento e a presión sobre o cerebro. Chámase simplemente "hidrocefalia". Isto pódese confirmar observando o patrón de fluxo do LCR nunha cisternografía.
• `Hidrocefalia de presión normal (HPN): Neste caso, o líquido `LCR` tamén se acumula nas cavidades do cerebro, as cavidades fanse máis grandes, pero a presión dentro do cerebro non aumenta tanto como se dicía. Como o nome indica, trátase de "presión normal". Esta afección obsérvase en persoas maiores. Poden producirse síntomas como dificultade para camiñar, dificultade para controlar a urina e perda de memoria.
• «Pseudotumor cerebral»: Algunhas persoas tamén o chaman «tumor cerebral falso». É dicir, hai un aumento da presión dentro do cerebro sen un tumor real e sen razón aparente. Os médicos tamén o chaman «hipertensión intracraneal idiopática». Neste caso, tamén, unha cisternografía pode dar unha idea do fluxo do «LCR».

Entón, o seu médico terá en conta estes resultados, os seus síntomas e outros informes de probas para determinar cal é a súa condición e que cómpre facer ao respecto.

Mensaxe para levar a casa

Ben, recapitulemos os puntos máis importantes do que falamos:

• Unha cisternografía é unha proba especial que examina o fluxo do importante líquido chamado "LCR" (líquido cefalorraquídeo) no noso cerebro e medula espiñal, e se hai algunha fuga ou obstrución nalgún lugar.
• Se un médico che indica que fagas isto, pode ser porque sospeita que hai unha fuga de LCR ou unha acumulación de líquido. Podes ter síntomas relacionados con iso.
• Esta proba consiste nunha punción lumbar (unha agulla inserida na columna vertebral) seguida dunha serie de exploracións durante un ou máis días.
• Aínda que poden producirse pequenas molestias e efectos secundarios, os riscos graves son moi raros.

Se tes máis preguntas, preocupacións ou dúbidas sobre esta proba, non te esquezas de preguntarlle ao teu médico. El explicarache todo con máis detalle.

Se estás a piques de someterte a unha proba coma esta, deséxoche unha pronta recuperación!

` Cisternografía, cisternografía, LCR, líquido cefalorraquídeo, probas cerebrais, columna vertebral, sistema nervioso