Está reducido o fluxo sanguíneo ás pernas? Falemos da cirurxía de bypass aortobifemoral

Sentes unha dor aguda ou opresión nas pernas, especialmente nas coxas e nas nádegas, cando camiñas unha curta distancia? A dor desaparece despois dun tempo, pero volve cando comezas a camiñar de novo? Ou che aparecen feridas nas pernas sen razón aparente e tardan moito en curar? Se tes estes síntomas, pode que o teu médico che falase sobre unha cirurxía. Pode que te asustaches un pouco ao escoitar o nome. Hoxe falamos diso, unha cirurxía chamada bypass aortobifemoral. Non te preocupes, imos explicar isto dun xeito moi sinxelo.

En poucas palabras, que é o bypass aortobifemoral?

Imaxina que unha estrada principal nunha cidade está completamente bloqueada polo tráfico. Non hai xeito de que os vehículos pasen. Que fas entón? Evitamos esa zona bloqueada e construímos unha nova estrada de "circular" para chegar ao outro lado, non si? Iso é o que fai esta cirurxía.

O bypass aortobifemoral é unha cirurxía na que se afectan os vasos sanguíneos do noso corpo. Nesta, os cirurxiáns crean unha nova ruta, chamada bypass , para evitar as zonas bloqueadas ou estreitadas dos principais vasos sanguíneos do abdome. Isto restaura o fluxo sanguíneo ás pernas.

Nesta cirurxía, os médicos empregan un vaso sanguíneo artificial, chamado enxerto . Este adoita estar feito dun material como o poliéster. Vexamos como vén o seu nome:

• "Aorto" refírese ao vaso sanguíneo máis grande do noso corpo, a aorta . Comeza no corazón e despois pasa polo peito e chega ao abdome.
• "Femoral" refírese ás arterias femorais, que comezan na virilla e percorren as coxas ata detrás dos xeonllos.
• "Bi" significa "dous". Iso significa que este enxerto se conecta ás dúas arterias femorais de ambas as pernas.

Este enxerto ten o aspecto dunha "Y" invertida. O único extremo superior está conectado á parte inferior da aorta no abdome. As dúas patas da Y están conectadas ás arterias femorais das pernas. Deste xeito, o sangue pode evitar o bloqueo e fluír máis facilmente cara ás pernas.

Por que necesitamos este tipo de cirurxía?

Esta cirurxía realízase principalmente como tratamento para unha afección chamada enfermidade oclusiva aortoilíaca . Aínda que o nome poida parecer un pouco complicado, a historia é moi sinxela. O que ocorre é que o colesterol e outros depósitos graxos (placa) acumúlanse co tempo nos principais vasos sanguíneos do abdome e da pelve. Os principais vasos sanguíneos afectados desta maneira son:

• Aorta abdominal: Esta é a parte da aorta que baixa desde o interior do noso estómago.
• Arterias ilíacas:Estas comezan preto da ingua onde a aorta se divide en dúas. Son as que viaxan ata a zona da ingua e se converten nas arterias femorais.

Cando a placa se acumula dentro destes vasos sanguíneos e os estreita, as partes inferiores do noso corpo, como as pernas, os pés e outros órganos da pelve, non reciben a cantidade necesaria de sangue osixenado. Cando esta afección se agrava, poden producirse diversas complicacións.

É unha cirurxía seria? Hai outras opcións?

Si, o bypass aortobifemoral é unha cirurxía aberta que se realiza a través dunha gran incisión no abdome. Polo tanto, considérase unha cirurxía maior.

Pero hoxe en día, cos avances da tecnoloxía, existen tratamentos alternativos para isto. Un dos principais é un método chamado colocación de stents aortoilíacos con reconstrución de bifurcación (AISBR) . Este pertence á categoría de cirurxía endovascular .

En poucas palabras, isto implica inserir unha cánula no vaso sanguíneo a través dun pequeno orificio na virilla, ir á zona bloqueada e colocar un pequeno tubo tipo malla (stent) a través dela para ensanchar o vaso sanguíneo de novo. Este método ten menos complicacións cirúrxicas e unha estancia hospitalaria máis curta.

O seu médico decidirá cal é a mellor opción para vostede. Normalmente, recoméndase a colocación de stents para persoas con alto risco de cirurxía maior debido a outras doenzas. Non obstante, ás veces, dependendo da gravidade do bloqueo, pode ser necesaria unha cirurxía aberta. Polo tanto, fale co seu médico sobre as súas opcións e os seus pros e contras.

Como nos preparamos antes da cirurxía?

Unha cirurxía importante coma esta require moita preparación. O seu equipo médico daralle as instrucións necesarias. En xeral, debe coidar destas cousas.

• : , 3-4 . , ‍ .
• Informe ao seu médico sobre calquera medicamento que estea a tomar: se está a tomar medicamentos para a diabetes ou a presión arterial alta, debe informar ao seu médico. Algúns medicamentos poden ter que ser deixados de tomar ou axustados antes da cirurxía.
• Xaxún antes da cirurxía: Indicaránselle que evite comer ou beber despois da medianoite a noite anterior á cirurxía. Siga estas instrucións á perfección.
• Facerse as probas necesarias: Deberá someterse a varias probas para confirmar o seu estado de saúde antes da cirurxía.
• Índice tornozelo-brazo (IBA): proba que mide a presión arterial nas pernas.
• Ecografía Doppler (vascular): unha exploración para observar de preto o fluxo de sangue dentro dos vasos sanguíneos e calquera obstrución.
• Probas como o electrocardiograma e a ecocardiografía que comproban a saúde do corazón e das arterias coronarias.

Que ocorre realmente durante a operación?

Non sentirás nada durante a cirurxía, xa que estarás baixo anestesia xeral. O equipo cirúrxico seguirá estes pasos:

1. Anestesia: Déixase durmir profundamente.

2. Realización das incisións: Primeiro, faise unha gran incisión (laparotomía) ao longo do abdome para chegar á aorta. Despois, fanse dúas incisións máis na parte superior da virilla para chegar ás arterias femorais.

3. Inserción do enxerto:O cirurxián colle o vaso sanguíneo artificial en forma de "Y" e cose o extremo superior por riba do bloqueo na aorta. As dúas patas inferiores do Y cósense por debaixo do bloqueo nas arterias femorais.

4. Peche das incisións: Despois de crear o novo bypass, as incisións feitas no abdome e na virilla péchanse con puntos ou grapas.

Toda esta cirurxía pode levar normalmente entre 2 e 6 horas .

Que ocorre no hospital despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, terás que permanecer no hospital entre 4 e 7 días. Durante este tempo, o equipo médico coidarache moi ben.

• Estará ingresado na unidade de coidados intensivos (UCI) ou nunha sala especializada e estará vixiado de preto por se hai complicacións, especialmente infeccións.
• Comprobo regularmente se a circulación sanguínea nas túas pernas é boa.
• Axudarante a camiñar gradualmente. Primeiro unha curta distancia, despois aumenta a distancia día a día.
• Adminístranse analxésicos para controlar a dor.

Cales son os éxitos e os riscos desta cirurxía?

Esta cirurxía ten un grande éxito. Segundo as estatísticas, entre o 80 % e o 95 % das cirurxías manteñen o fluxo sanguíneo durante 5 anos. Aos 10 anos, a taxa de éxito está entre o 74 % e o 86 %.

Como ocorre con calquera cirurxía importante, existen riscos e complicacións que poden ocorrer. Antes de entrar en pánico, lembra que o equipo médico fará todo o posible para reducir a probabilidade de que estes ocorran.

Posibles complicacións:

• Ataque cardíaco
• Accidente cerebrovascular
• Sangrado excesivo
• Coágulos sanguíneos
• Infeccións de feridas cirúrxicas
• Infección do enxerto
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia pulmonar

Fale abertamente co seu médico sobre estes riscos antes da cirurxía e pregúntelle calquera dúbida que teña.

Recuperación e precaucións despois de volver para a casa

Pode levar de 2 a 3 meses para recuperarse completamente, pero deberías ser capaz de retomar gradualmente as actividades normais nun prazo de 4 a 6 semanas.

As incisións poden ser dolorosas durante as primeiras semanas. Use os analxésicos que lle receite o seu médico para iso.

• Tome a súa medicación exactamente como lle receitou o seu médico: tome todos os medicamentos receitados polo seu médico á hora correcta e na dose correcta.
• Manteña as feridas limpas: siga atentamente as instrucións do seu médico sobre a limpeza e a aplicación da medicación.
• Exercicio:O mellor exercicio para facer nas primeiras etapas é camiñar. Aumenta gradualmente a distancia que camiñas cada día. Pero non vaias máis forte do que che recomenda o teu médico.
• Evita levantar pesas: Evita levantar pesas por completo durante uns meses.

Pregúntalle ao teu médico cando podes volver conducir, ir traballar e facer exercicio extenuante.

A que hora debería chamar ao médico?

Se desenvolve algún dos seguintes síntomas despois de volver á casa, chame ao seu médico ou vaia ao hospital inmediatamente .

Que facer en caso de emerxencia? (Emerxencia)

Se experimenta algún dos seguintes síntomas dun ataque cardíaco ou dun accidente cerebrovascular , chame sen demora ao servizo de ambulancias 1990 ou vaia á Unidade de Tratamento de Urxencias (UTE) do hospital máis próximo.

Síntomas dun ataque cardíaco

• Dor, opresión ou incomodidade no centro do peito.
• Dificultade para respirar.
• Náuseas, malestar estomacal.
• Palpitacións cardíacas.
• Fatiga extrema.
• Mareos, perda de consciencia.
• Suoración excesiva.

Síntomas dun accidente cerebrovascular

• Adormecemento ou debilidade nun lado do corpo (cara, brazo ou perna).
• Dificultade para falar ou arrastrar as palabras.
• Perda repentina da visión, unha ou dúas visións.
• Dor de cabeza intensa e repentina.
• Dificultade para camiñar, perda de equilibrio.

Enfrontarse a unha cirurxía importante pode ser emocionalmente estresante. Iso é normal. Fala dos teus medos e preocupacións coa túa familia, así como co teu médico e o teu equipo médico. Obter toda a información que necesitas e afrontala cunha boa preparación mental axudarache moito no proceso de curación.