Máis información sobre a reparación e cirurxía do aneurisma da aorta ascendente

O principal vaso sanguíneo que leva o sangue do corazón a todo o corpo, a aorta, é como o tubo principal que vén do depósito de auga da casa. Ás veces, este tubo debilítase e comeza a sobresaír como un globo vello. En medicina, chámase a isto aneurisma. Especialmente se a parte máis próxima ao corazón, a aorta ascendente, sobresae deste xeito, pode ser un pouco grave. Hoxe falaremos da cirurxía que se realiza para esta afección.

Como se realiza esta cirurxía?

En poucas palabras, esta afección corríxese coa cirurxía aberta tradicional. O cirurxián cardíaco extirpa a parte debilitada e inchada da aorta e substitúea por un tubo feito de material sintético, chamado enxerto. Este enxerto actúa como un novo revestimento para a aorta. O sangue flúe entón a través del sen ningunha obstrución. Esta cirurxía realízase nun quirófano dun hospital.

Quen precisa esta cirurxía?

Se un aneurisma da aorta ascendente se rompe ou se diseca , trátase dunha emerxencia. A isto chámaselle disección de tipo A. Trátase dunha cirurxía de emerxencia que debe realizarse de inmediato para salvar a vida.

Ademais, se tes un aneurisma con risco de rebentar ou romper, pode que necesites someterte a esta cirurxía. O teu médico realizarache probas de imaxe (como tomografías computarizadas e resonancias magnéticas) unha ou dúas veces ao ano para comprobar o seu estado. Ás veces, se o aneurisma é moi pequeno ou crece lentamente, pode que non sexa necesaria a cirurxía durante un tempo. Non obstante, se é grande ou mostra signos de crecemento rápido , pode que sexa necesario reparalo cirurxicamente antes de que rebente ou se rompa.

Cal é o mellor momento para someterse a unha cirurxía?

Varios factores determinan o mellor momento para someterse a esta cirurxía. O máis importante deles é se tes síntomas. Ademais, tamén inflúen factores como o tamaño do aneurisma, a velocidade á que crece, o teu tamaño corporal e calquera outra condición médica que poidas ter.

Síntomas que requiren cirurxía de urxencia

Se experimentas dor no peito, podería ser un sinal de que o aneurisma está a piques de estoupar. Nestes casos, é necesaria unha cirurxía de urxencia.

Se experimenta algún destes síntomas, non o demore. Chame inmediatamente ao servizo de ambulancias 1990 ou vaia á Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) do hospital máis próximo.

O tamaño do aneurisma

O tamaño do aneurisma é un factor clave na planificación da cirurxía. A cirurxía pode ser necesaria cando alcanza os seguintes tamaños:

• Media: 5,5 centímetros
• Para aqueles con doenzas como a síndrome de Marfan: 4,5 centímetros
• Para aqueles con afeccións como a síndrome de Loeys-Dietz: 4,0 centímetros

A velocidade á que medra un aneurisma

Mesmo se o aneurisma é menor de 5,5 centímetros, se crece rapidamente, será necesaria unha cirurxía axiña.

• De media: 1 cm por ano ou 0,5 cm cada 6 meses.
• Para persoas con certas afeccións (por exemplo, válvula aórtica bicúspide): se medra 0,5 cm ao ano.

Cousas que son especiais para ti

O seu médico tamén terá en conta o seu tamaño corporal e outras doenzas. Por exemplo, un aneurisma pequeno nunha persoa máis baixa pode ser perigoso, mesmo se é pequeno. Ademais, se se somete a outra cirurxía cardíaca, o seu médico pode recomendarlle que repare o aneurisma ao mesmo tempo que esa cirurxía. Isto pode axudar a previr futuras cirurxías.

Non se poden empregar outros métodos (endovasculares) para isto?

A reparación endovascular aórtica torácica (TEVAR) é un procedemento que se emprega para reparar aneurismas na aorta torácica descendente. Non obstante, este procedemento raramente se emprega na aorta ascendente, a arteria que comeza no corazón. Isto débese a que a estrutura e a presión arterial destas dúas partes son diferentes.

Non obstante, en situacións de emerxencia, a TEVAR empregouse para salvar a vida dun paciente demasiado débil para someterse a unha cirurxía tradicional. Os investigadores están a desenvolver novos dispositivos que se axustan á aorta ascendente. Polo tanto, este método pode volverse máis común no futuro. Pero, por agora, o mellor tratamento e o estándar é a cirurxía aberta.

Que ocorre antes da cirurxía?

Terás que consultar co teu médico unhas semanas antes da cirurxía. Avaliarase o teu estado de saúde e realizaranse algunhas probas necesarias.

Probas realizadas habitualmente:

• Análises de sangue: Comprobar a función renal.
• TC ou RM cardíaca: examina todas as partes da aorta. Se hai algún problema coa válvula aórtica, tamén se pode reparar durante esta cirurxía.
• Anxiografía coronaria: para comprobar se hai depósitos de graxa (aterosclerose) nas arterias que subministran sangue ao corazón.
• Ecografía dúplex: comproba o estado dos vasos sanguíneos do pescozo (arterias carótidas). Os problemas con estes poden aumentar o risco de sufrir un accidente cerebrovascular durante a cirurxía.

Cousas para comentar co médico:

• Medicamentos que toma: Debe informar ao seu médico de todos os medicamentos, vitaminas e remedios a base de plantas que toma. Algúns medicamentos poden requirir que deixe de tomalos antes da cirurxía.
• Outras enfermidades: Se padeces enfermidades como a presión arterial alta, cómpre controlalas ben antes da cirurxía.
• Como se sente: Informe ao seu médico se padece algunha enfermidade, como un arrefriado, unha gripe ou un herpes.
• Tabaquismo: Débese deixar de fumar por completo polo menos un mes antes da cirurxía.

O seu médico daralle instrucións claras o día da cirurxía. Seguir esas instrucións á pé da letra é moi importante para o éxito da súa cirurxía.

Que ocorre durante a cirurxía?

Durante a cirurxía, someterase a anestesia xeral. Polo tanto, non sentirá nada. O cirurxián realizará unha esternotomía media no medio do seu peito, extirpará a parte debilitada da aorta e substituiráa polo enxerto. Nalgún momento da cirurxía, conectarase a unha máquina de bypass cardiopulmonar. Esta cirurxía adoita durar unhas 3-4 horas.

Que ocorre despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, ingresará na unidade de coidados intensivos (UCI). Alí estará baixo vixilancia durante uns días. Despois diso, será trasladado a unha planta xeral. A estancia hospitalaria total pode ser de 4 a 10 días.

Mentres estaba no hospital,

• Inseriránche unha sonda urinaria.
• Adminístranse medicamentos (anticoagulantes) para evitar a coagulación do sangue.
• Úsanse medias de compresión especiais para evitar a formación de coágulos de sangue nas pernas.
• Pode que esteas conectado a unha máquina para axudarte a respirar.
• Administraranse analxésicos para reducir a dor.

Debes comezar a camiñar devagar e recuperar as forzas. Pero todo debe facerse amodo, segundo as instrucións do médico. Dado que non podes conducir un coche de camiño a casa, é fundamental que alguén te acompañe.

Os beneficios, os riscos e o tempo de recuperación desta cirurxía

Cousas a seguir durante a recuperación

• Evite conducir: Non conduza ata que o seu médico lle dea permiso.
• Evita levantar pesas: non levantes máis de 4,5 kg (10 libras) durante 4-6 semanas.
• Exercicio: Evita o exercicio extenuante que che faga sentir falta de aire. Pregunta ao teu médico que exercicio é o axeitado para ti.
• Coidado da incisión: Manteña a incisión limpa. Revísea diariamente para detectar signos de vermelhidão, inchazo ou pus. Suxeitar unha almofada contra o peito ao toser ou espirrar axudará a reducir a dor.

Necesito cambiar o meu estilo de vida despois da cirurxía?

Si. É moi importante facer algúns cambios no estilo de vida para reducir o risco de enfermidades cardíacas no futuro.

• Siga unha dieta saudable para o corazón: reduza especialmente o sal (sodio).
• Exercicio: Pregunta ao teu médico sobre os exercicios axeitados para ti.
• Se fuma, deixe de fumar inmediatamente: fumar causa grandes danos nos vasos sanguíneos.
• Controlar a presión arterial alta, o colesterol e a diabetes.

Cando debería consultar un médico?

Presta atención ao teu corpo durante a recuperación. Se tes algún dos seguintes síntomas, chama ao teu médico inmediatamente.

É normal ter moitas preguntas antes de someterse a unha cirurxía coma esta. Fale co seu médico sobre todas elas abertamente. Cando un médico recomenda esta cirurxía, está a dicir que os riscos de non someterse á cirurxía son moito maiores que de someterse a ela. As persoas que se recuperan de cirurxías planificadas seguen vivindo unha vida normal. Polo tanto, co equipo médico axeitado e a atención axeitada, pode recuperarse rapidamente e volver á súa vida normal.