Tamén tes malestar estomacal frecuente? Podería ser unha malabsorción de ácidos biliares!

Sofres tamén de evacuacións frecuentes, é dicir, diarrea? Sofres tamén de diarrea difícil de deter, ás veces acuosa, varias veces ao día? Entón, isto é algo que pode ser importante para ti. Hoxe falaremos dunha afección chamada malabsorción de ácidos biliares (MAB) . Aínda que o nome poida parecer un pouco complicado, explicémolo de forma sinxela.

Que é a malabsorción de ácidos biliares?

En poucas palabras, trátase dunha enfermidade do noso sistema dixestivo . En particular, pode ser unha das principais causas da diarrea crónica , é dicir, da diarrea continua. Cando o corpo non absorbe correctamente os ácidos biliares dos nosos intestinos, acumúlanse neles. Entón, o equilibrio químico do interior vese alterado. Debido a este exceso de ácidos biliares, o noso colon recibe unha mensaxe para segregar máis auga. Por iso se produce a diarrea acuosa. Pensa nela como a auga que baixa por unha tubaxe, pero isto é o que ocorre cando esa auga se descontrola.

Que son os ácidos biliares?

Agora pode que te preguntes: "Que son estes ácidos biliares?". A bile é unha substancia producida polo noso fígado . Cando o fígado limpa o sangue, separa os produtos de refugo como as toxinas, os glóbulos mortos e o exceso de colesterol e forma a bile. Os diferentes tipos de ácidos desta bile combínanse para formar ácidos biliares . Estes ácidos axudan a manter os lípidos no líquido biliar.

Esta bile do fígado envíase a través dos condutos biliares ao intestino delgado para axudar a dixerir os alimentos. No intestino delgado, estes ácidos biliares axudan ao corpo a dixerir as graxas dos alimentos que comemos e a absorbelas. Cando ese traballo remata, estes ácidos biliares son reabsorbidos polo noso corpo, viaxan a través da corrente sanguínea ata o fígado e utilízanse de novo para producir bile. Isto é como un proceso de reciclaxe .

Que é a "malabsorción"?

"Malabsorción" simplemente significa que os nosos intestinos non son capaces de absorber axeitadamente as substancias químicas que necesitamos absorber. Isto pode deberse a un problema cos propios intestinos ou a un desequilibrio químico. Por exemplo, cando hai demasiado ou moi pouco dunha determinada substancia química, os intestinos poden non ser capaces de absorbela axeitadamente.

A quen lle afecta máis esta situación?

No pasado, a malabsorción de ácidos biliares (MAB) non se recoñecía en moitas persoas porque non había métodos para diagnosticala con precisión. Non obstante, investigacións recentes mostran que os trastornos diarreicos funcionais (TDF)Estímase que polo menos o 30 % das persoas con afección do intestino irritable (MAE) poden padecela. As enfermidades funcionais son afeccións que non teñen unha causa clara e non se detectan facilmente mediante un exame médico. Por exemplo, unha afección chamada (síndrome do intestino irritable - SII) .

A BAM pódese observar en persoas coas seguintes afeccións médicas:

• colite microscópica
• enfermidade de Crohn
• Enterite relacionada co VIH
• Diarrea persistente despois dunha infección bacteriana
• Insuficiencia pancreática exocrina

Ademais, esta afección pode ocorrer en persoas que reciben certos tratamentos médicos:

• Extirpación ou alteración cirúrxica do íleo, a última parte do intestino delgado.
• Cirurxía de extirpación da vesícula biliar (colecistectomía) .
• Radioterapia , especialmente no abdome e na pelve.
• Quimioterapia .
• Uso de metformina, un medicamento utilizado para a diabetes tipo 2.

Cales son os síntomas disto?

Os síntomas que se observan habitualmente son:

• Diarrea acuosa
• Necesidade frecuente de ir ao baño
• Cólicas dolorosas no estómago
• Necesidade repentina de ir ao baño e dificultade para conter as feces

Algunhas persoas tamén poden ter os seguintes síntomas:

• Inchazo abdominal
• Gases e a dor que causan
• Feces graxas (esteatorrea)
• Indixestión

Os efectos a longo prazo poden incluír:

• Deshidratación
• Fatiga extrema a pesar do descanso axeitado
• Dor de cabeza
• Mareos
• Náuseas
• Algunhas persoas engordan, outras perden peso.

A maioría das veces, aproximadamente a metade das persoas que sofren estes síntomas téñenos todo o tempo . A outra metade só experimenta síntomas ocasionalmente .

Por que se produce a diarrea por ácidos biliares?

O principal síntoma da malabsorción de ácidos biliares é a diarrea por ácidos biliares (DAB) . Esta débese á acumulación de ácidos biliares no intestino groso (colon) , onde os residuos alimentarios se converten en feces. Normalmente, o 95 % dos ácidos biliares do intestino delgado reabsórbense na última parte do intestino delgado, o íleo, antes de chegar ao intestino groso.

Non obstante, se o exceso de ácidos biliares non se absorbe deste xeito, pasa xunto con outros produtos de refugo ao intestino groso. No intestino groso, estes ácidos biliares irritan o revestimento do intestino. Isto fai que segregue máis líquido e os músculos que empurran as feces cara adiante se volven máis activos. Por iso a diarrea ocorre con frecuencia e de súpeto, e se producen cólicas estomacais.

Cales son as causas da diminución da absorción de ácidos biliares?

Agora a pregunta é, por que se acumulan estes ácidos biliares nos intestinos? Os investigadores dividiron a BAM en catro posibles causas. Ás veces, estas tamén se clasifican como primarias e secundarias .

• BAM primaria: Isto débese a que o noso fígado produce demasiados ácidos biliares (tipos 2 e 4).
• BAM secundaria: ocorre cando o intestino delgado está danado debido a unha enfermidade, cirurxía ou radioterapia (tipos 1 e 3).

Malabsorción biliar tipo 1: Isto débese a un problema no íleo, a última parte do intestino delgado. Isto chámase malabsorción verdadeira porque o problema comeza na fase de absorción do ciclo dos ácidos biliares. Tamén podes ter malabsorción biliar tipo 1 se che extirparon, alteraron ou derivaron cirurxicamente a última parte do intestino delgado como parte doutra afección médica. O íleo tamén pode danarse por afeccións como a enfermidade de Crohn e a radioterapia. Se hai danos significativos, a absorción vese afectada.

Maligno biliar tipo 2: ás veces chámase "idiopática". Isto significa que ocorre de súpeto, sen causa. Non obstante, as investigacións actuais suxiren que está causada por un problema co sistema de sinalización química entre os intestinos e o fígado. Este sistema de sinalización normalmente controla a circulación enterohepática. Estes sinais indican ao fígado cando debe producir e enviar máis ácidos biliares e cando debe detelos, reabsorbelos e reciclalos. Pero na maligno biliar tipo 2, a mensaxe de "parar" non chega correctamente. Polo tanto, o fígado segue enviando ácidos biliares, máis dos que o íleo pode absorber.

Tipo 3 BAM: Está causada por enfermidades que afectan o íleo xunto con outras partes do noso sistema dixestivo. Por exemplo, afeccións como a enfermidade celíaca , a pancreatite crónica e o crecemento bacteriano excesivo do intestino delgado (SIBO) .

BAM tipo 4: Isto ocorre como efecto secundario de tomar o medicamento para a diabetes metformina , que provoca unha produción excesiva de ácidos biliares.

Cales son os efectos a longo prazo desta condición?

Se hai unha malabsorción grave de ácidos biliares, pode desenvolverse unha deficiencia de ácidos biliares co tempo.Isto pode ocorrer. É dicir, cando se excreta demasiado ácido biliar nas feces e non se recicla de volta ao fígado, o fígado non ten suficientes ácidos biliares para producir bile. Se hai menos bile no intestino delgado, afecta á dixestión e á nutrición.

A falta de ácidos biliares no intestino delgado reduce a absorción de graxas e vitaminas liposolubles (A, D, E e K). Isto pode levar á desnutrición e a problemas específicos asociados ás deficiencias de vitaminas liposolubles. Por exemplo, a deficiencia de vitamina D afecta aos ósos e a deficiencia de vitamina A afecta á visión.

As persoas con amigdalitis boreal tipo 1, en particular, tamén poden desenvolver deficiencia de vitamina B12 . Isto débese a que a vitamina B12 se absorbe a través do íleo. Neste caso, a deficiencia non está causada pola propia amigdalitis boreal, senón pola afección que a causa, é dicir, a disfunción do íleo. Isto pode ir acompañado de síntomas como náuseas, mareos e fatiga.

Se tes unha deficiencia de ácidos biliares, que reduce a absorción de graxas e impide que queimes suficientes calorías, podes perder peso. Non obstante, nalgúns casos, unha mala absorción de ácidos biliares pode provocar un aumento de peso. Isto parece estar relacionado co metabolismo. A BAM, ou as condicións que a causan, pode afectar a forma en que o teu corpo usa as calorías e as almacena como graxa.

Como se diagnostica esta enfermidade?

As directrices médicas actuais recomendan que calquera persoa con diarrea persistente sen unha causa clara se someta a unha proba de malabsorción de ácidos biliares. Mais estas probas non están dispoñibles en todas partes. Algúns médicos comprobarán se isto ocorre e prescribirán medicamentos chamados secuestrantes de ácidos biliares para ver se proporcionan alivio.

Hai varias probas que se poden empregar para diagnosticar a malabsorción de ácidos biliares:

• Proba de SeHCAT: considérase a mellor proba para diagnosticar a macrófaga biliar do ovario (MAO), pero moitos países, incluído Sri Lanka, non dispoñen das instalacións para facelo. Trátase dunha proba de imaxe de medicina nuclear . É dicir, inxéctase unha substancia radioactiva en dose baixa no corpo e un ordenador monitoriza como se move polo corpo e saca imaxes. Nesta proba, trágase unha cápsula que contén un ácido biliar sintético chamado SeHCAT xunto con esta substancia radioactiva. Esta cápsula vai ao intestino delgado e é absorbida o máis rápido posible polos ácidos biliares do corpo. Unha cámara gamma mide o nivel de SeHCAT no corpo o primeiro día e despois de sete días. Se queda menos do 85 % de SeHCAT despois de sete días, pódese diagnosticar a MAE.

• Proba de C4 sérica:Trátase dunha análise de sangue. Considérase a seguinte mellor opción despois da proba SeHCAT. Mide o nivel dun encima chamado C4 no sangue. Os niveis de C4 están relacionados coa cantidade de ácidos biliares que produce o fígado. Se os niveis de C4 son altos, é un bo indicador de que tes macrófago biliar primario (tipos 2 e 4). Nas persoas con macrófago biliar secundario (tipos 1 e 3), os niveis de C4 tamén poden ser altos se o fígado comeza a producir máis ácidos biliares para compensar a absorción reducida. Polo tanto, esta proba é útil para moitas persoas. Non obstante, tamén pode dar resultados falsos en persoas con certas afeccións, como colesterol alto e esteatose hepática metabólica non alcohólica .

• Proba de ácidos biliares fecais (proba de ácidos biliares fecais): esta proba mide a cantidade de ácidos biliares nas feces. É a forma máis directa de medir a malabsorción de ácidos biliares. Non obstante, tecnicamente é un pouco máis complicada e só se pode realizar en determinados centros de saúde. Esta proba require unha preparación especial. Deberá seguir unha dieta especial durante uns días antes e, a continuación, recoller mostras de feces durante 48 horas. Os especialistas analizarán as súas feces nun laboratorio para detectar ácidos biliares. Se os seus niveis de ácidos biliares son altos, significa que se está a absorber demasiado ácido biliar no intestino delgado e se está a pasar ao intestino groso, o que provoca diarrea por ácidos biliares.

Cales son os mellores tratamentos?

O tratamento de primeira liña para a malabsorción de ácidos biliares é unha clase de fármacos chamados secuestrantes de ácidos biliares ou aglutinantes de ácidos biliares . A colestiramina e o colestipol son os que se prescriben con máis frecuencia. O colesevelam é unha opción sen licenza, pero algunhas persoas o consideran máis doado de usar.

Estes secuestrantes de ácidos biliares son partículas cargadas positivamente que se unen aos ácidos biliares cargados negativamente nos intestinos, o que impide que se rompan en anacos máis pequenos que poidan ser absorbidos. Esta unión tamén impide que os ácidos biliares actúen no intestino groso e causen diarrea. Isto axuda a reducir os síntomas da amigdalitis biliar.

Hai algún efecto secundario do tratamento?

Estes medicamentos adoitan presentarse en forma de po. É necesario mesturalos cun líquido e tomalos. Algunhas persoas teñen dificultades para tragar o sabor e a textura. Outras experimentan síntomas de amigdalitis boreal (MAB), así como efectos secundarios desagradables. Estes inclúen estreñimento , náuseas, inchazo e gases.

Ademais, os secuestrantes de ácidos biliares poden unirse a vitaminas liposolubles no intestino delgado. Isto pode impedir que o intestino delgado os absorba. Algunhas persoas que toman secuestrantes de ácidos biliares poden precisar tomar suplementos vitamínicos. Tamén pode ser necesario tomalos dun xeito que evite o sistema dixestivo, como por inxección .

Pódese curar completamente esta condición?

A curabilidade da malabsorción de ácidos biliares depende da causa. Algunhas causas pódense curar, mentres que outras non. Se a causa subxacente se trata directamente, ás veces a afección da malabsorción de ácidos biliares pode mellorar. Noutros casos, mesmo se a causa non se pode curar, hai unha boa probabilidade de que os síntomas se poidan tratar con éxito.

Importante: Non te asustes! A BAM pódese controlar. O máis importante é seguir as instrucións do teu médico.

Que empeora os síntomas?

O ciclo dos ácidos biliares desencadéase pola cantidade de graxa na dieta. Se hai demasiada graxa no intestino delgado, o fígado recibe un sinal químico que lle indica que "envíe máis bile". Máis bile significa que máis ácidos biliares van ao intestino groso. Por iso, os médicos recomendan unha dieta baixa en graxas para axudar a controlar a atrofia biliar do fígado.

Cando deberías consultar un médico?

Se tes diarrea persistente sen razón aparente, consulta co teu médico sobre a malabsorción de ácidos biliares. Trátase dunha afección pouco coñecida e infradiagnosticada, polo que non todos os médicos pensarán nela de inmediato. Así que pídelle ao teu médico que che faga unha proba ou derívate a un especialista que saiba diso.

Moitas persoas pasan anos intentando atopar un diagnóstico axeitado e un tratamento eficaz para a súa diarrea inexplicable. Para as persoas con malabsorción de ácidos biliares, existe a esperanza de que eses días cheguen ao seu fin. Cun maior coñecemento da afección e métodos de detección máis sinxelos, o diagnóstico mellorará.

Aínda que existen moitas causas de malabsorción de ácidos biliares, o tratamento é o mesmo en todos os casos. Un médico que sospeite de malabsorción de ácidos biliares pode prescribir tratamento, quizais como unha forma de confirmala. Moitas persoas con malabsorción de ácidos biliares poden controlar con éxito os seus síntomas con secuestrantes de ácidos biliares e cambios na dieta.

As cousas máis importantes para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

Ben, pois resumamos o que falamos hoxe:

• A malabsorción de ácidos biliares (MAB) é unha afección que pode ser unha das principais causas da diarrea crónica.
• Isto ocorre porque os ácidos biliares non son absorbidos correctamente polos intestinos, senón que se acumulan no intestino groso, causando diarrea acuosa.
• Varias afeccións médicas, cirurxías e algúns medicamentos poden causar isto.
• Os síntomas poden incluír diarrea frecuente, dor de estómago e inchazo.
• A enfermidade pódese diagnosticar mediante probas como a proba SeHCAT, a proba sérica de C4 e a proba de ácidos biliares fecais .
• Os principais tratamentos son medicamentos chamados secuestrantes de ácidos biliares e unha dieta baixa en graxas .
• Dependendo da causa, pode ser ou non completamente curable, pero os síntomas pódense controlar ben.
• Se tes diarrea persistente e inexplicable, asegúrate de buscar consello médico.E pregunta tamén por BAM.

Non te preocupes, se entendes esta doenza e a tratas axeitadamente, ti tamén podes atopar alivio. Mantén unha saúde!

` Ácidos biliares, diarrea, intestinos, absorción, fígado, síntomas, tratamento`