Díxoche o teu médico que tes un vaso sanguíneo importante no pescozo bloqueado e que tes un alto risco de sufrir un ictus? É normal que calquera se asuste un pouco ao escoitar algo así. "Terei que operarme? É algo importante?". Probablemente che veñan á mente moitas preguntas. Pero non te preocupes, porque a ciencia médica avanzou e agora existen tratamentos moi seguros, sinxelos e eficaces para estas doenzas. Hoxe imos falar dun dos tratamentos máis novos e exitosos, a TCAR.
En poucas palabras, que é TCAR?
O nome completo da TCAR é Revascularización da Arteria Transcarótide . Vale, este nome soa un pouco complicado, non si? Fagámolo sinxelo.
Hai dous vasos sanguíneos principais a cada lado do noso pescozo que levan sangue ao cerebro. Chámaselles arterias carótidas . Son como as dúas tubaxes principais que levan auga á nosa casa. Co tempo, cousas como a graxa e o colesterol dos alimentos que comemos acumúlanse dentro destes vasos sanguíneos, como a ferruxe que se acumula dentro dunha tubaxe de auga. Isto chámase "placa" en termos médicos.
A medida que esta capa de "placa" medra gradualmente, o espazo dentro do vaso sanguíneo diminúe e o fluxo sanguíneo queda bloqueado. O máis perigoso é que se un pequeno anaco desta capa de "placa" se desprende e viaxa ao cerebro co sangue, pode bloquear un vaso sanguíneo no cerebro e provocar un accidente cerebrovascular .
Entón, reabrir este vaso sanguíneo bloqueado e restaurar o fluxo sanguíneo é o que chamamos "revascularización". Hai varias maneiras principais de facelo.
1. Endarterectomía carotídea (EAC): trátase dunha cirurxía aberta tradicional. Nesta, realízase unha pequena incisión no pescozo, ábrese o vaso sanguíneo, elimínase a capa de "placa" do interior e vólvese suturar o vaso sanguíneo.
2. Angioplastia carotídea con colocación de stent (CAS): pásase un tubo moi fino a través dun vaso sanguíneo na virilla ou no brazo e guíase ata o vaso sanguíneo bloqueado no pescozo. A continuación, a zona bloqueada ensánchase con algo parecido a un balón e insértase un «stent» , un pequeno tubo de malla, para evitar que se volva pechar.
3. Revascularización da arteria transcarotídea (TCAR): a TCAR é un método máis seguro e moderno que combina o mellor de ambos os métodos. Implica facer unha incisión moi pequena xusto por riba da clavícula no pescozo e inserir un stent directamente no vaso sanguíneo bloqueado.
O máis especial e seguro do método TCAR é que, cando se coloca o stent, o fluxo sanguíneo ao cerebro detense temporalmente e ese sangue envíase a través dun filtro especial, límpase e devólvese ao corpo. Isto reduce o risco de que fragmentos de placa cheguen ao cerebro.
Para quen é máis axeitada esta cirurxía TCAR?
O método TCAR introduciuse por primeira vez en 2015 para pacientes con alto risco de cirurxía aberta tradicional (CEA). É dicir:
- Para persoas maiores .
- Para aqueles con enfermidades cardíacas ou pulmonares .
- Para aqueles que teñen tecido cicatricial dunha cirurxía de pescozo ou radioterapia previa.
- Se o vaso sanguíneo está bloqueado nun lugar onde a cirurxía é difícil, como debaixo da mandíbula.
Pero agora este método ten tanto éxito que, desde 2022, o tratamento TCAR recoméndase mesmo para pacientes con saúde normal, é dicir, aqueles sen factores de risco especiais. Ata o de agora, realizáronse máis de 20 000 cirurxías TCAR só nos Estados Unidos.
Como te preparas antes da cirurxía?
Se o seu médico decide realizarlle unha cirurxía TCAR, terá que realizar varias probas previamente.
- Análises de sangue: para coñecer o teu estado de saúde xeral e a túa capacidade de coagulación do sangue.
- Ecografía da arteria carótide: ver canta parte do vaso sanguíneo está bloqueada.
- Anxiografía por TC: Obtén unha imaxe tridimensional máis nítida dos vasos sanguíneos do pescozo e do cerebro.
Ademais, o médico comezará con varios medicamentos para prepararte para a cirurxía.
- Medicamentos tipo estatinas que baixan o colesterol.
- Medicamentos como a aspirina e o clopidogrel que impiden a coagulación do sangue.
Aconséllaselle que non coma nin beba nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía.
Como se realiza a cirurxía: paso a paso
Esta cirurxía durará aproximadamente unha hora e media. Vexamos rapidamente o que ocorre no quirófano.
1. Anestesia: Para evitar que sinta dor, ou ben adormecerase a zona arredor do pescozo (anestesia local) ou ben anestesiarase completamente (anestesia xeral) .
2. Incisión pequena: Faise unha incisión moi pequena no pescozo, xusto por riba da clavícula, duns 2,5-3,8 cm.
3. Inversión de fluxo: este é o paso máis importante e seguro do procedemento TCAR.
- Insértase un tubo fino nunha vea da ingle (vea femoral).
- Insértase outro tubo na arteria carótide bloqueada a través da incisión do pescozo.
- Agora, estes dous tubos están conectados a unha máquina cun filtro especial. Despois diso, o fluxo sanguíneo ao cerebro detense temporalmente e o sangue da arteria do pescozo pasa por ese tubo, é limpo polo filtro e regresa ao corpo a través do tubo da virilla.
- Neste punto, o sangue que o teu cerebro necesita provén da arteria carótide do outro lado do pescozo e das arterias vertebrais da parte posterior do cerebro.Está dispoñible sen ningún impedimento.
4. Apertura do bloqueo: Úsase un arame fino para ir máis alá do bloqueo e ampliar a zona cun pequeno globo.
5. Colocación do stent: A continuación, insírese un pequeno tubo de malla metálica, chamado stent , no bloqueo. Isto mantén o vaso sanguíneo aberto e suxeita a placa contra a parede.
6. Fin: Despois retíranse todos os tubos e cósense o pequeno orificio do vaso sanguíneo e a incisión no pescozo.
Que ocorre despois da cirurxía?
Despois da cirurxía TCAR, terás que permanecer no hospital aproximadamente unha noite . Os médicos e o persoal de enfermaría controlarán o teu benestar regularmente. Dado que se trata dunha cirurxía moi sinxela, a recuperación tamén é moi rápida.
| Comparación de métodos de tratamento | TCAR (método moderno) | CEA (cirurxía aberta) |
|---|---|---|
| Incisión | Só unha incisión moi pequena (de 2,5 a 3,8 cm) no pescozo. | Necesítase unha incisión lixeiramente máis longa no pescozo. |
| Risco de accidente cerebrovascular durante a cirurxía | Moi baixo (porque o sangue se filtra invertendo o fluxo). | Un pouco máis que TCAR. |
| Risco de danos nerviosos | Moi baixo. | Un pouco máis que TCAR. |
| Tempo de recuperación | Rápido. | Tarda un pouco máis. |
| Cicatriz | Moi pequeno, case invisible. | Pode quedar unha cicatriz visible. |
Cales son os riscos e as complicacións?
Do mesmo xeito que calquera tratamento médico, a TCAR pode supoñer algúns riscos moi pequenos. Non obstante, a probabilidade de que estes ocorran é moi baixa.
- Sangrado ou inchazo no lugar da incisión.
- Infección da incisión.
- Leve dano nun nervio do pescozo.
- Accidente cerebrovascular.
- Ataque cardíaco.
O seu médico explicaralle estes riscos con máis detalle. Lembre que se toman medidas especiais para minimizar estes riscos durante o procedemento TCAR.
Recuperación e convivencia cun stent
A TCAR é un procedemento moi rápido porque non hai unha gran incisión.
- Evita levantar pesas durante unha ou dúas semanas.
- Revisa a incisión no pescozo diariamente para asegurarte de que estea limpa e que non haxa signos de infección.
- Pregúntalle ao teu médico cando podes volver ao teu traballo e outras actividades cotiás.
Despois de colocar o stent, depende de ti evitar que o vaso sanguíneo se bloquee de novo. Para iso, debes facer estas cousas.
- Se fumas, deixa de facelo inmediatamente.
- Fai exercicio con regularidade.
- Adopta unha dieta saudable baixa en graxas saturadas.
- Tome os medicamentos anticoagulantes e os medicamentos para baixar o colesterol que lle receitou o seu médico exactamente a tempo.
Cando debería ir ao médico?
Se observa signos de infección no lugar da incisión, chame ao seu médico inmediatamente.
- Febre
- Se sentes frío
- Se hai vermelhidão e inchazo arredor da incisión
- Se algo como líquido sae do corte
O seu médico decidirá cal é o mellor tratamento para vostede. Fale con el calquera pregunta, preocupación ou dúbida que teña. O seu obxectivo é proporcionarlle o tratamento máis axeitado e seguro.
Mensaxe para levar a casa
- A TCAR é un procedemento cirúrxico moi avanzado, seguro e eficaz que abre os vasos sanguíneos bloqueados no pescozo (arterias carótidas) e reduce o risco de sufrir un accidente cerebrovascular.
- Neste método, o fluxo sanguíneo cara ao cerebro invértese temporalmente durante a cirurxía, límprase cun filtro e devólvese ao corpo, polo que o risco de que fragmentos de placa viaxen ao cerebro e provoquen un accidente cerebrovascular é moi baixo.
- Debido a que se fai a través dunha incisión moi pequena, a recuperación é rápida e a cicatriz é moi pequena.
- Mesmo despois da cirurxía, é fundamental adoptar un estilo de vida saudable e tomar os medicamentos que che receite o médico con exactitude para evitar futuras obstrucións dos vasos sanguíneos.
- Fale abertamente co seu médico sobre cal é a opción de tratamento axeitada para vostede e tome unha decisión.
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario