Aprendamos sobre a cirurxía da válvula cardíaca (comisurotomía mitral cirúrxica) en termos sinxelos.

Imaxina o teu corazón como unha bomba de auga que funciona sen parar. Dentro desta bomba, hai catro pequenas pezas semellantes a portas que axudan a que o sangue flúa nunha soa dirección. En termos médicos, chámaselles válvulas cardíacas. Se estas portas non se abren e pechan correctamente, é un gran problema, non si? Do mesmo xeito, hoxe falamos dunha cirurxía especial que se realiza cando a válvula mitral, unha das válvulas máis importantes do noso corazón, non se abre correctamente e se estreita.

Que é a comisurotomía?

En poucas palabras, unha comisurotomía é un procedemento cirúrxico que permite que o sangue flúa a través dunha válvula do corazón. Realízase con máis frecuencia na válvula mitral . A válvula mitral está situada entre a cámara superior esquerda (aurícula esquerda) e a cámara inferior esquerda (ventrículo esquerdo).

Imaxina que esta porta non se abre correctamente e está atascada e estreita. A esta condición chámaselle estenose da válvula mitral. O que ocorre é que o camiño para que o sangue flúa da cámara superior á cámara inferior está bloqueado. Isto fai que o sangue retroceda e exerza moita presión sobre o corazón e os pulmóns. Co tempo, isto pode incluso levar a afeccións graves como a insuficiencia cardíaca.

Esta cirurxía de comisurotomía utilízase como tratamento para as etapas iniciais da estenose da válvula mitral. Pero para ser sinceros, hoxe en día realízase con moita menos frecuencia. Porque normalmente se realiza como unha cirurxía a corazón aberto . Ten algúns riscos. Polo tanto, sempre que sexa posible, os médicos intentan recorrer a métodos máis sinxelos e menos arriscados. Un dos principais tratamentos dispoñibles actualmente é a valvuloplastia con balón . Nesta, insértase un tubo fino e ínflase algo parecido a un balón dentro da válvula estreitada, ensanchándoa.

Non obstante, para algunhas persoas, o método do balón non se pode realizar debido á posición do corazón ou a outras razóns. Nestes casos, a cirurxía de comisurotomía é a mellor opción.

Quen realmente necesita esta cirurxía?

Se tes estenose mitral e tes algunha das seguintes situacións, o teu médico pode recomendarte esta cirurxía:

• Se non te curaches con outros tratamentos.
• Se non podes someterte a unha valvuloplastia con balón.

Ademais, se xa se someteu a outras cirurxías cardíacas, esta pode realizarse ao mesmo tempo.

Pero hai unha cousa importante que lembrar. Non todas as persoas con estenose da válvula mitral poden someterse a esta cirurxía. Depende da causa da estenose da válvula.

Hai dúas razóns principais:

1. Danos causados ​​por cardiopatías reumáticas:A febre reumática, que se produce despois dunha infección de gorxa na infancia, pode danar as válvulas cardíacas anos despois.

2. Estenose mitral dexenerativa: Co tempo, a válvula debilítase gradualmente, estréitase e cóbrese de depósitos de calcio.

A cirurxía de comisurotomía é especialmente útil para as persoas con cardiopatías reumáticas . Nesta afección, as dúas esquinas da válvula onde se unen as dúas valvas, chamadas comisuras , engrosan e ás veces péganse.

Na cirurxía de comisurotomía, fanse pequenas incisións nas dúas esquinas da válvula e libéranse. Despois, a válvula comeza a abrirse correctamente de novo. Non obstante, nas persoas que teñen válvulas desgastadas debido á idade, as comisuras non adoitan estar danadas. En cambio, é necesario reparar outras partes da válvula. Polo tanto, esta cirurxía non é axeitada para elas. Terán que someterse a un tipo diferente de reparación valvular ou a unha substitución valvular completa (substitución da válvula mitral).

Que ocorre antes da cirurxía?

Os preparativos comezan semanas, ás veces meses, antes do día da cirurxía. O seu equipo médico (o seu médico de cabeceira, cardiólogo e cirurxián cardíaco) reunirase para realizarlle un exame médico exhaustivo.

Se tes algunha pregunta, medo ou dúbida sobre a cirurxía, fala co teu médico sobre elas. Non gardes nada para ti. É moi importante sabelo todo e ir á cirurxía cunha mente relaxada.

O seu médico daralle instrucións sobre como prepararse para a cirurxía, incluíndo cando deixar de comer e beber antes da cirurxía e calquera cambio na súa medicación.

Como se realiza a cirurxía?

No quirófano, o equipo médico segue estes pasos:

1. Primeiro, administraránselle anestesia e quedará durmido ata que remate a cirurxía. Non sentirá ningunha dor.

2. A continuación, o cirurxián realiza unha incisión no medio do peito, abaixo polo esterno. Isto chámase esternotomía media .

3. Conectaraste a unha máquina de bypass cardiopulmonar . Esta máquina encárgase temporalmente do traballo do teu corazón e dos teus pulmóns durante a cirurxía. Isto permite que o médico realice a cirurxía mentres ti estás quieto, sen que o teu corazón latexe.

4. Ábrese a aurícula esquerda do corazón e examínase a válvula mitral.

5. Despois, fanse incisións moi finas nas dúas esquinas (comisuras) da válvula que se atascaron e engrosaron, separándoas entre si e liberándoas.

6. Unha vez rematado o traballo, desconectarase da máquina de corazón-pulmón e o corazón e os pulmóns volverán funcionar.

7. Finalmente, un ecocardiograma transesofáxicoRealízase unha comprobación especial para confirmar se a válvula funciona correctamente e se todo funciona correctamente.

Ás veces, pódense realizar outras cirurxías cardíacas, como a reparación doutras válvulas cardíacas (válvula aórtica ou válvula tricúspide), ao mesmo tempo que esta cirurxía. Se é necesario, o equipo médico explicarache con antelación.

Que ocorre despois da cirurxía?

Terás que permanecer no hospital aproximadamente unha semana despois da cirurxía. Durante o primeiro día ou os dous primeiros días, permanecerás na unidade de coidados intensivos (UCI) e estarás vixiado de preto. Isto axudará a detectar calquera complicación que poida xurdir despois da cirurxía o antes posible.

Antes de volver para a casa desde o hospital, o médico darache información sobre:

• Rehabilitación cardíaca: Isto é moi beneficioso para as persoas que se recuperan dunha cirurxía cardíaca. Axúdalles a recuperar a forza e a comezar a realizar actividades normais.
• Como coidar a incisión: É moi importante manter a incisión limpa para evitar infeccións e curar a ferida rapidamente.
• Restricións: Asesoramento sobre canto tempo hai que esperar antes de poder retomar actividades como conducir ou realizar traballos pesados.

Antes de ir para casa, non esquezas organizar que alguén te recolla.

Cales son os beneficios e os riscos desta cirurxía?

Vantaxes

Esta cirurxía pode aliviar síntomas como a falta de aire e a fatiga causadas polo estreitamento da válvula mitral. Tamén pode protexer de complicacións graves que poidan xurdir no futuro. Este é un tratamento moi bo para as persoas cuxa condición non é o suficientemente grave como para substituír completamente a válvula e que non tiveron éxito con outros tratamentos.

Riscos ou complicacións

Como ocorre con calquera cirurxía, existen riscos. A complicación máis común é a regurgitación da válvula mitral .

Moitos destes riscos pódense reducir recibindo tratamento nun hospital importante con instalacións e cirurxiáns con experiencia en cirurxía cardíaca.

Cal é o prognóstico despois da cirurxía?

A comisurotomía aberta ten unha taxa de éxito moi alta. Esta cirurxía adoita corrixir o estreitamento da válvula e restaurar o fluxo sanguíneo.

O teu médico pode informarche mellor sobre a túa saúde futura. Cada persoa recupérase de xeito diferente. Hai moitos factores que inflúen nisto, como a túa idade, o teu estado de saúde xeral e o grao de dano na válvula antes da cirurxía.

Cando necesitas ver o médico?

Se desenvolves algún signo de infección mentres te recuperas na casa despois da cirurxía, chama ao teu médico inmediatamente.

• Dor, opresión ou incomodidade no peito.
• Febre.
• Vermelhidão ou líquido semellante ao pus que drena do lugar da incisión.

Se experimenta algún dos seguintes síntomas graves, chame inmediatamente ao número de emerxencias local ou vaia ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo:

• Síntomas dun ataque cardíaco (dor torácica intensa, dificultade para respirar, vómitos, suor).
• Síntomas de parálise (dificultade para falar, caída dun lado da cara, perda de sensibilidade nun brazo ou perna).