Tes algún problema coa túa córnea? Aprendamos sobre a distrofia corneal!

Sentes os ollos borrosos? Ás veces tes dificultades para mirar a luz? Ou sentes constantemente que algo vai mal cos teus ollos? Ás veces, estes poden ser síntomas dunha afección relacionada coa córnea do ollo. Hoxe imos falar dunha desas afeccións, a "distrofia corneal". Non te preocupes, falaremos disto de forma sinxela, dun xeito que poidas entender.

Que é a distrofia corneal?

En poucas palabras, a distrofia corneal é un termo xeral para un grupo de afeccións que afectan á córnea , a parte transparente do ollo. Hai máis de 20 tipos diferentes de enfermidades nesta categoría. Estes tipos de distrofia poden causar cambios ou danos nos tecidos da córnea. É coma ter pequenas manchas ou raias nun cristal transparente que non se ven con claridade ao mirar a través del. Se este dano se agrava, poden producirse cambios na visión e mesmo perda de visión.

O importante é que estas distrofias corneais son afeccións xenéticas . É dicir, están causadas por cambios no noso ADN . Algúns cambios pódense herdar dos pais. Outros poden producirse de forma inesperada, espontaneamente. Algúns tipos da enfermidade prodúcense por razóns que os expertos aínda non comprenden completamente.

Hai tipos de distrofia corneal?

Si, clasifícanse segundo como afectan ás diferentes capas da córnea. Principalmente do seguinte xeito:

• Aqueles que afectan as capas máis externas da córnea (epitelial e subepitelial).
• Aqueles que afectan as capas externa e media da córnea (epitelio-estromais).
• Aqueles que afectan á capa media da córnea (estromal).
• Aqueles que afectan á capa máis interna da córnea (endotelial).

Agora vexamos cada un destes tipos con un pouco máis de detalle.

Distrofias corneais epiteliais e subepiteliais

Trátase de enfermidades que afectan as capas superiores da córnea. Algúns exemplos son:

• Distrofia da membrana basal epitelial
• Distrofias de erosión epitelial recorrente (tamén hai tres subtipos)
• Distrofia xelatinosa en forma de gota
• Distrofia epitelial de Lisch
• Distrofia de Meesmann
• Distrofia mucinosa subepitelial

A maioría destas distrofias aparecen na infancia . Non obstante, a distrofia da membrana basal epitelial adoita aparecer (aínda que non sempre) na idade adulta. A outra é a distrofia corneal xelatinosa en forma de gota.Isto pode ocorrer a calquera idade antes dos 20 anos.

Distrofias epitelio-estromais

Estes afectan tanto á capa externa da córnea como á capa media que está debaixo dela.

• Distrofia corneal granular (tipos 1 e 2)
• Distrofia corneal reticular (esta tamén ten subtipos e diferentes variedades)
• Distrofia de Reis-Bückler
• Distrofia de Thiel-Behnke

Todas estas afeccións teñen máis probabilidades de ocorrer na infancia . A distrofia corneal reticular tipo 1 pode aparecer ata os 20 anos de idade.

Distrofias estromais

Afectan principalmente á capa media e grosa da córnea.

• Distrofia macular
• Distrofia cristalina de Schneider
• Distrofia estromal hereditaria conxénita
• Distrofia de Fleck
• Distrofia amorfa posterior
• Distrofia pre-Descemet
• Distrofia nubosa central de François

As distrofias estromais adoitan afectar aos nenos . Non obstante, dúas destas poden desenvolverse a medida que envellecemos. A distrofia corneal de Schneider pode desenvolverse ata os 30 anos e a distrofia corneal pre-Descemet adoita desenvolverse despois dos 30 anos.

Distrofias corneais endoteliais

Trátase de enfermidades que afectan á capa moi delicada do interior da córnea.

• Distrofia endotelial de Fuchs
• Distrofia polimorfa posterior
• Distrofia endotelial hereditaria conxénita
• Distrofia endotelial ligada ao cromosoma X

De todas as distrofias corneais, a distrofia corneal endotelial de Fuchs é a máis común , e representa o 39 % de todos os transplantes de córnea realizados nos Estados Unidos.

Cales son os síntomas da distrofia corneal?

Os síntomas da distrofia corneal varían segundo o tipo específico que se teña. Algunhas persoas poden non ter ningún síntoma . Cando aparecen os síntomas, adoitan afectar a ambos os ollos e empeoran gradualmente co tempo.

Imaxina que a túa córnea é coma unha peza de vidro perfecta, transparente e impecable. Pero a distrofia corneal pode cambiar iso. En moitas destas condicións, o tecido novo medra na córnea ou acumúlase en lugares onde non debería. Entón, en vez de mirar a través dun vidro transparente, é coma mirar a través dun vidro vello, defectuoso e soprado. É difícil ver a través diso, non si?

Do mesmo xeito, a formación ou acumulación de tecido novo dificulta a visión a través das capas afectadas da córnea. Por iso, a visión borrosa ou embarazada é común entre as persoas con distrofia corneal.

Os síntomas máis comúns son estes:

• Perda de agudeza visual: Isto ocorre cando a superficie da córnea se distorsiona ou non cura correctamente. Isto significa que a túa visión é menos clara mesmo se usas lentes ou lentes de contacto.
• Néboa corneal: Isto pode facer que a túa visión pareza turbia. Adoita ser un efecto residual de danos ou cambios na córnea.
• Sensación de corpo estraño: Parece que algo se mete no ollo , pero cando miras non atopas nada.
• Dor ou irritación ocular: estes síntomas poden ser máis notorios ao espertar despois de estar pechado durante moito tempo, por exemplo, ao espertar pola mañá.
• Sensibilidade á luz (fotofobia): isto significa que a luz brillante se volve insoportable e pode causar molestias ou dor.
• Ollos lagrimosos (epífora): se tes os ollos secos, pode ser porque o teu sistema lagrimal está a tentar producir máis bágoas para compensar.
• Nistagmo: Movementos oculares rápidos e incontrolados dun lado para outro ou nun patrón circular.

Que causa a distrofia corneal?

Cada unha destas diferentes formas de distrofia corneal está ligada a factores xenéticos . Poden ser cambios "de novo" (é dicir, que ocorren aleatoriamente no corpo) ou herdarse dun ou de ambos os pais.

Algunhas variacións herdadas requiren só unha copia do xene dun dos proxenitores. Outras variacións requiren dúas copias do xene mutado, unha de cada proxenitor. Ademais, aínda existen algúns tipos de distrofia corneal e necesítase máis investigación para descubrir exactamente que variacións xenéticas específicas as causan.

Quen corre máis risco de padecer esta condición?

A maioría das distrofias corneais non afectan ás persoas de xeito diferente segundo a raza ou o sexo. A única excepción é a distrofia cornea endotelial de Fuchs.Hai varios factores de risco específicos para iso:

• Raza: As persoas brancas son máis propensas a desenvolvela.
• Idade: As persoas maiores de 30 anos teñen máis probabilidades de desenvolvela.
• Xénero: as mulleres son máis propensas a desenvolvelo.

Cales son as posibles complicacións da distrofia corneal?

Estas afeccións, que se inclúen baixo o epígrafe da distrofia corneal, afectan á forma en que a luz atravesa a córnea. Como resultado, a claridade da córnea diminúe, distorsionando a luz que pasa a través dela. Isto significa que a distrofia corneal pode causar unha perda de visión grave , pero non leva á cegueira total .

Non obstante, a perda de visión grave pode ser un problema grave. Pode afectar a túa capacidade para conducir, ler e realizar moitas tarefas cotiás.

Como se diagnostica a distrofia corneal?

Un especialista en ollos, xa sexa un oftalmólogo ou un optometrista, pode diagnosticar a distrofia corneal. Emprega unha combinación de ferramentas e técnicas para facelo. A parte máis importante é un exame ocular , especialmente un exame con lámpada de fenda . Un exame con lámpada de fenda implica mirar o interior do ollo cun microscopio especial. Isto permite aos médicos ver calquera cambio ou dano que poida estar asociado á distrofia corneal.

Outras probas que pode usar o seu especialista en ollos inclúen:

• Topografía corneal: crea un "mapa" da superficie da córnea. Mostra se hai algunha zona da superficie corneal que estea máis alta ou máis baixa que as zonas circundantes.
• Paquimetría: mide o grosor da córnea. Isto pode axudar a identificar problemas nas capas máis profundas da córnea (como a distrofia endotelial).
• Probas xenéticas: isto adoita implicar tomar unha mostra da túa saliva ou sangue e buscar cambios específicos no ADN . Isto pode axudar a confirmar o tipo específico de distrofia corneal que padeces.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT): aínda que se emprega normalmente para observar a retina, esta proba tamén pode proporcionar imaxes valiosas da córnea. Isto é especialmente útil á hora de planificar certos tratamentos corneais.
• Biopsia corneal: Un especialista en oftalmoloxía pode tomar unha pequena mostra de tecido da córnea e enviala a un laboratorio para a súa análise. Un patólogo analizará a mostra para determinar se padece distrofia corneal e, de ser o caso, de que tipo. Esta proba non é moi común para a distrofia corneal, pero pode axudar co diagnóstico.

Poderíanse realizar probas adicionais dependendo dos teus síntomas e outros factores. O teu especialista en oftalmoloxía pode darche máis información sobre outras probas que che poidan recomendar.

Como se trata a distrofia corneal?

Hai moitas maneiras de tratar a distrofia corneal. O tratamento depende da capa da córnea afectada e da gravidade da afección.

Dado que as opcións de tratamento poden variar, o teu oftalmólogo é a mellor fonte de información sobre as túas opcións de tratamento. Pode explicarche os detalles das opcións de tratamento, as posibles complicacións, os efectos secundarios e outros detalles.

Estes son algúns dos principais métodos de tratamento:

tratamentos tópicos

Céntranse no tratamento dos síntomas e os efectos na superficie da córnea. Exemplos:

• Colirio ou ungüentos médicos: poden tratar síntomas como dor, sensación de algo no ollo e sequedade.
• Antibióticos: estes poden axudar a previr infeccións se a córnea está danada e é susceptible aos xermes.
• Lentes de contacto especiais: igual que as lentes de contacto normais, estas colócanse na superficie da córnea. A principal diferenza é que axudan a que a córnea se cure e eviten danos adicionais.

Queratectomía fototerapéutica (PTK)

A queratectomía fototerapéutica (PTK) consiste en extirpar partes da córnea mediante un raio láser moi preciso. O oftalmólogo pode dirixirse e eliminar con precisión as zonas danadas.

Transplante de córnea

Nos casos nos que os cambios ou danos na córnea sexan o suficientemente graves como para afectar a visión, un transplante de córnea pode ser unha opción. Estas cirurxías implican a substitución do tecido corneal por tecido novo dun doador falecido. Poden ser transplantes completos ou parciais.

Que podes esperar se tes distrofia corneal?

Se tes distrofia corneal, o que podes esperar pode ser un pouco diferente. A maioría das persoas son diagnosticadas con algunha destas afeccións, normalmente antes dos 20 anos.

A distrofia corneal adoita ser unha afección progresiva . Isto significa que os seus efectos aumentan gradualmente co tempo, normalmente durante anos, ás veces incluso décadas. Algunhas persoas non presentan síntomas ao principio, polo que poden nin sequera saber que padecen unha destas afeccións durante anos. Algunhas persoas nunca presentan ningún síntoma nin problema.

Dado que hai tantas cousas diferentes que podes experimentar, é boa idea preguntarlle ao teu oftalmólogo que esperar. El pode dicirche o que podería ser máis relevante para ti.

Canto tempo dura a distrofia corneal?

As distrofias corneais son afeccións que duran toda a vida . Naces con elas. Os transplantes de córnea poden "curar" estas afeccións, pero iso non é unha garantía. Moitas persoas que se someten a un transplante de córnea acabarán desenvolvendo a enfermidade na córnea transplantada. Se iso ocorre, pode ser necesario un tratamento adicional, mesmo un segundo transplante de córnea.

Cal é a perspectiva para esta situación?

A distrofia corneal adoita causar certo grao de perda de visión , pero é moi raro que esa perda de visión progrese ata a cegueira completa (un estado no que nin sequera se pode percibir a luz).

Se te sometes a un transplante de córnea, correrás os mesmos riscos que outros receptores de transplantes. Terás que tomar medicamentos inmunosupresores durante o resto da túa vida para evitar que o teu sistema inmunitario ataque o tecido transplantado. Ademais, mesmo con tratamentos inmunosupresores, pode producirse rexeitamento .

Dado que hai moitas variables que poden afectar o teu prognóstico, a mellor persoa á que lle podes preguntar sobre o prognóstico da túa afección é o teu oftalmólogo. Pode proporcionarche información específica para a túa situación específica.

Pódese previr a distrofia corneal?

As distrofias corneais son afeccións xenéticas , o que significa que non hai forma de previlas ou reducir o risco de desenvolvelas.

Se teño distrofia corneal, como me coido?

Se tes distrofia corneal, debes consultar co teu oftalmólogo con regularidade, segundo as recomendacións. Poden controlar a túa afección, buscar cambios no tecido ocular e calquera síntoma que esteas a experimentar. Tamén poden axustar e actualizar o teu plan de tratamento para que siga sendo eficaz o maior tempo posible.

Se o seu oculista lle receita medicamentos para os ollos, debe usalos exactamente como lle foron prescritos . Os medicamentos poden axudar a limitar os síntomas destas afeccións ou a frear os cambios ou danos nos tecidos.

Especialmente se te someteches a algún tipo de transplante de córnea, é moi importante que tomes os teus medicamentos exactamente como che foron prescritos. Facelo axudará a garantir que o teu corpo non rexeite o tecido transplantado. Isto pode axudar a previr complicacións graves e mesmo a perda permanente da visión.

Cando debería ir ao meu oftalmólogo?

Terás visitas de seguimento regulares de forma programada.Deberías consultar co teu oftalmólogo para isto. Ademais, se notas algún síntoma ou cambio na túa visión, ou se un tratamento está a causar efectos secundarios ou parece menos eficaz, debes falar con el ou ela ao respecto. Tentarán axudarche a atopar solucións aos problemas aos que te enfrontas.

Que preguntas lle debo facer ao meu oftalmólogo?

Podes facerlle estas preguntas ao teu oftalmólogo:

• Que tipo de distrofia corneal teño?
• Que tratamento(s) recomendas?
• Hai algún síntoma que requira atención médica de urxencia?
• Cal é a perspectiva a longo prazo para a miña condición?
• Hai algo que poida facer para mellorar a miña perspectiva?

Finalmente, que lembrar

As distrofias corneais son enfermidades oculares que adoitan manifestarse cando se é novo . Se se sente abrumado ao intentar comprender estas enfermidades, non está só. Hai máis de vinte tipos diferentes de distrofias corneais. Os efectos destas enfermidades tamén poden variar moito.

Pero non tes que intentar comprender ou controlar a distrofia corneal pola túa conta. O teu oftalmólogo pode axudarche a comprender a túa condición específica, os seus efectos e como tratala. E, con tantas opcións de tratamento, tes unha mellor oportunidade de controlar a túa condición e minimizar o seu impacto na túa vida. Non teñas medo, manténte forte e segue os consellos do teu médico.

Distrofia corneal , córnea do ollo, enfermidades oculares xenéticas, visión borrosa, tratamento ocular, transplante de córnea, saúde ocular