Tiveches coágulos de sangue nas veas das pernas? Falemos da "trombose venosa profunda (TVP)"!

Algunha vez escoitaches falar desta enfermidade chamada "(trombose venosa profunda)" ou TVP? Quizais ti ou alguén que coñeces teña tido unha perna inchada e dolorosa de súpeto e sexas médico. Hoxe, imos falar do que é realmente, por que ocorre, se é perigosa e que facer, de acordo?

Que é exactamente a TVP?

En poucas palabras, a TVP (trombose venosa profunda) é a formación dun coágulo de sangue (trombo) dentro das veas, no interior do noso corpo. Pensa nel coma un anaco de terra que se queda atascado nunha tubaxe de auga. Hai dúas razóns principais para que se formen estes coágulos de sangue. Unha é que as veas estean danadas dalgún xeito. A outra é que a velocidade do fluxo sanguíneo nas veas diminúe, o que significa que o sangue viaxa moi lentamente.

Cando se forma un coágulo de sangue, pode bloquear total ou parcialmente o fluxo de sangue a través dunha vea. A TVP prodúcese con maior frecuencia nas veas da perna (nocello), coxa ou cadeira. Non obstante, a TVP tamén pode producirse noutras veas profundas do corpo, como o brazo, o cerebro, os intestinos, o fígado e os riles.

Que perigosa é a TVP?

Agora pode que esteas pensando que só é un coágulo de sangue, entón por que sería perigoso? Ben, se a TVP permanece onde está, pode que non cause un accidente grave. Pero o máis perigoso é que o coágulo de sangue que se forma dentro destas veas pode liberarse e viaxar por todo o corpo co sangue.

Imaxina que un coágulo de sangue (émbolo) que se desprende queda atascado nun vaso sanguíneo dos pulmóns, o que supón unha situación moi perigosa . En medicina, chámase "embolia pulmonar" ou EP. Dado que isto pode ser potencialmente mortal, é fundamental recoñecer os síntomas, facer un diagnóstico e iniciar o tratamento rapidamente.

Non só iso, senón que aproximadamente a metade das persoas que padecen unha TVP nas pernas, ou aproximadamente unha de cada dúas, poden ter dor e inchazo ocasionais nas pernas durante meses ou incluso anos. Esta afección chámase «síndrome postrombótica». Isto ocorre cando a TVP dana as delicadas válvulas do interior das veas e a parede interna das veas, facendo que o sangue se acumule nun só lugar en lugar de moverse cara arriba correctamente. Esta dor e inchazo son causadas polo aumento da presión dentro das veas.

A síndrome postrombótica pode incluír os seguintes síntomas:

• Acumulación de sangue na perna.
• O feito de que as pernas sigan inchándose.
• Aumento da presión dentro das veas.
• Cambio na cor da pel nas patas, ás veces tornándose marrón.
• As úlceras por estase venosa son feridas nas pernas de difícil cicatrización.

Cal é a diferenza entre a TVP e a trombose venosa profunda?

Probablemente xa escoitaches falar dunha vea inchada, azul e dolorosa ao tacto. Chámase "trombose venosa superficial" (algunhas persoas tamén a chaman "flebite" ou "tromboflebite superficial"). Está xusto debaixo da pel,Fórmase un coágulo de sangue nunha vea próxima. É moi raro que un coágulo de sangue coma este se desprenda e viaxe aos pulmóns. Non obstante, se o coágulo de sangue viaxa ao sistema venoso profundo, existe unha pequena probabilidade de que poida ocorrer.

Normalmente, un médico pode saber se hai coágulos de sangue nas veas próximas á pel palpando e examinando o corpo. Non obstante, para ter a certeza absoluta dunha TVP, é dicir, un coágulo de sangue nunha vea profunda, é absolutamente necesaria unha ecografía.

Que tan común é esta TVP?

Tamén é importante saber isto. Se observamos as estatísticas dun país como Estados Unidos, dise que entre un e tres de cada 1.000 adultos desenvolven TVP ou a resultante "embolia pulmonar" (EP) cada ano. Tamén se di que unhas trescentas mil persoas morren cada ano debido á TVP/EP. Imaxina, a TVP/EP é a terceira enfermidade vascular máis común despois do ataque cardíaco e do accidente cerebrovascular.

Aínda que a TVP/EP pode ocorrer a calquera idade, é relativamente rara en nenos e adultos novos. É máis común en persoas maiores de 60 anos. Outro dato importante é que máis da metade de todas as TVP prodúcense mentres se recibe tratamento nun hospital por unha enfermidade ou despois dunha operación. A razón principal disto é que cando estamos no hospital, non nos movemos tanto como o faríamos normalmente e estamos confinados na cama durante moito tempo, o que reduce o fluxo sanguíneo ás pernas.

Cales son os síntomas dunha TVP?

A TVP adoita producirse nas veas das pernas ou dos brazos. Sorprendentemente, arredor do 30 % das persoas con TVP, ou aproximadamente unha de cada tres persoas, non presentan ningún síntoma! Ás veces, os síntomas son tan leves que algunhas persoas poden nin sequera notalos.

Non obstante, os síntomas dunha TVP repentina (aguda) poden incluír:

• Inchazo dunha perna ou dun brazo (ás veces ocorre de súpeto).
• Dor ou sensibilidade na perna ou no brazo (pode que só se note ao estar de pé ou camiñar).
• Sensación de que a zona inchada e dolorosa da perna ou do brazo está máis quente que o resto.
• Vermelhidão ou decoloración da pel nesa zona.
• As veas que están preto da pel parecen máis grandes do normal e abultadas.
• Dor abdominal ou dor no lateral do abdome (isto ocorre se se forman coágulos de sangue nas veas profundas do interior do abdome).
• Unha dor de cabeza intensa (xeralmente de inicio repentino) e/ou convulsións (isto ocorre se se forma un coágulo de sangue no cerebro).

Algunhas persoas non saben que teñen unha TVP ata que o coágulo se desprende da perna ou do brazo e viaxa aos pulmóns. É entón cando comezan a experimentar síntomas dunha embolia pulmonar (EP), que poden incluír dor repentina no peito, falta de aire, tose con sangue, mareos e posible perda de coñecemento.

Isto é algo que debes ter en conta: se tes un ou máis dos síntomas dunha TVP, non esperes a que os síntomas remitan. Chama a un médico inmediatamente ou vai ás urxencias do hospital máis próximo. Un tratamento rápido pode evitar complicacións graves.

Cales son as causas da TVP?

Agora vexamos as causas ou factores de risco máis comúns da TVP. Se isto che afecta, é boa idea estar un pouco vixiante sobre a TVP:

• Ter antecedentes familiares de doenzas xenéticas que aumentan o risco de formación de coágulos sanguíneos.
• O cancro e algúns dos seus tratamentos (como a quimioterapia).
• Se vostede ou alguén da súa familia tivo TVP anteriormente.
• Restrición do fluxo sanguíneo nunha vea profunda debido a unha lesión, cirurxía ou inmobilidade prolongada.
• Permanecer na mesma posición, sen moverse, durante moito tempo. Como cando se viaxa nun autobús, tren ou avión longo, ou cando se queda na cama despois dunha cirurxía ou dunha lesión grave.
• Estar embarazada ou ter un bebé recentemente (o risco é maior nas primeiras 6 semanas).
• Ter máis de 40 anos (pero lembre que a TVP pode desenvolverse a calquera idade).
• Sobrepeso/obesidade .
• Ter unha enfermidade autoinmune como lupus, vasculite ou enfermidade inflamatoria intestinal (EII).
• Uso de produtos do tabaco (como cigarros, bichos).
• As persoas con varices tamén teñen un maior risco de sufrir TVP.
• Tomar pílulas anticonceptivas ou algunhas terapias hormonais .
• Inserción no corpo dun catéter venoso central (un tubo inserido nunha vea grande) ou dun marcapasos (un dispositivo que controla a frecuencia cardíaca).
• Ter unha infección recente por COVID-19 tamén aumenta o risco de TVP.

Como sabes se tes TVP?

Cando consultes un médico con síntomas de TVP, primeiro preguntarache sobre os teus síntomas, as túas outras doenzas e se alguén da túa familia padeceu doenzas similares. Despois, examinarache. Despois diso, pode que che fagan unha ou máis das seguintes probas para confirmar se tes TVP:

Probas de detección de TVP

• Ecografía venosa dúplex : esta é a proba máis utilizada, indolora e fácil de realizar para detectar a TVP.Esta proba emprega ondas sonoras chamadas ultrasóns para observar o fluxo sanguíneo nas veas e para ver se hai algún coágulo de sangue. A persoa que realiza esta proba coloca unha sonda de ultrasóns na perna ou no brazo e aplica unha presión suave. Se a vea non se contrae correctamente ao premela, o médico pode sospeitar que pode haber un coágulo de sangue alí. Se os resultados desta ecografía non son moi claros, o médico pode realizar outra proba.
• `(Venografía)` : Trátase dunha proba que se realiza dentro do corpo. Hoxe en día úsase moi raramente. Nesta ocasión, faise unha pequena incisión na pel do pescozo ou da virilla, introdúcese un tubo fino (`(catéter)`) a través del ata unha vea e inxéctase un líquido especial (material de contraste) nas veas. Despois, tómanse imaxes de raios X para ver se o fluxo sanguíneo nas veas está bloqueado debido a coágulos sanguíneos.
• Resonancia magnética (RM) ou venografía por resonancia magnética (VRM) : a RM pode obter imaxes moi nítidas de órganos e estruturas dentro do corpo. A RM pode obter imaxes das veas, especialmente en zonas específicas do corpo. A RM e a RM adoitan proporcionar información máis detallada que unha ecografía ou unha tomografía computarizada.
• Tomografía computarizada (TC) : esta é outra forma de obter imaxes transversais do interior do corpo mediante tecnoloxía de raios X. Un médico pode usar unha TC para atopar unha TVP no abdome, na pelve ou no cerebro, así como para buscar coágulos de sangue nos pulmóns (embolia pulmonar).

Ás veces, se o médico sospeita que tes un trastorno da coagulación sanguínea, xa sexa herdado ou adquirido, pode solicitar análises de sangue especiais para detectalo. Isto é especialmente importante en casos como estes:

• Se tivo coágulos de sangue no pasado sen outra razón aparente.
• Se tes un coágulo de sangue nunha vea nun lugar pouco habitual, como os intestinos, o fígado, os riles ou o cerebro.
• Se a súa familia ten un historial forte de coágulos sanguíneos.
• Se alguén da túa familia xa foi diagnosticado cun trastorno hereditario específico da coagulación sanguínea.

Como é a vida diaria cunha TVP?

Cando tes unha TVP, podes sentir algo de dor e inchazo na perna durante os primeiros días, o que che dificultará moverte e realizar as túas actividades normais. Pero non te preocupes, podes volver ás túas actividades normais gradualmente .

Se tes as pernas inchadas e pesadas, proba a deitarte na cama cunha ou dúas almofadas debaixo das pernas e mantendo os talóns a uns 12-15 cm por riba da cabeza. Isto axudará a mellorar o fluxo sanguíneo das pernas ao corazón e a reducir a inchazón.

Ademais, pensa nestas cousas:

• Se tes que estar sentado durante longos períodos de tempo (por exemplo, cando traballas nunha oficina ou ves a televisión), fai exercicios que impliquen mover as cadeiras cara adiante e cara atrás polo menos unha vez cada media hora.
• Levántate e camiña uns minutos polo menos cada hora que esteas esperto. Isto é especialmente importante cando fas un voo longo ou unha viaxe longa nun vehículo como un autobús, un tren ou un coche.
• Se o médico o receita, use medias de compresión especiais que cheguen ata os xeonllos. Descubriuse que usalas todas as mañás e todas as noites reduce a dor e a inflamación nas pernas ata nun 50 %.
• Evita actividades que poidan causar lesións graves (por exemplo, carreiras ou deportes de salto de alto impacto) durante un tempo.
• Bebe sempre moita auga, especialmente cando viaxas, e non deixes que o teu corpo se deshidrate.

Cales son os tratamentos para a TVP?

Algunhas persoas con TVP poden precisar permanecer no hospital para recibir tratamento, pero a maioría da xente pode recibir tratamento na casa, tomando a medicación segundo as indicacións do seu médico e indo a clínicas (ambulatorias).

Os principais tratamentos para a TVP son:

• Administrar anticoagulantes (diluíntes do sangue) para evitar a coagulación do sangue.
• O que mencionei antes é usar medias de compresión.
• Elevando a(s) perna(s) afectada(s) varias veces ao longo do día.

Moi raramente, se a TVP se estendeu moito, poden ser necesarios tratamentos especiais (procedementos baseados en catéter).

Estes tratamentos teñen varios obxectivos principais:

• O obxectivo é evitar que o coágulo de sangue existente se agrande e se propague a outras veas circundantes.
• Impedir que un coágulo de sangue se desprenda dunha vea e viaxe co sangue aos pulmóns (causando unha embolia pulmonar).
• Reducir o risco de desenvolver este tipo de coágulo sanguíneo de novo no futuro.
• Previr complicacións a longo prazo (por exemplo, insuficiencia venosa crónica, unha afección que causa inchazo nas pernas e decoloración da pel) que poden ser causadas por este coágulo de sangue.

Lembra estas cousas sobre a medicación

Se o seu médico lle receita medicación para a TVP, teña moito coidado con estas cousas:

• Tome o medicamento exactamente como lle receitou o médico, á hora correcta e na dose correcta. Non o perda nin un só día.
• Fai as túas análises de sangue exactamente como che indica o teu médico e non faltes ás túas citas de laboratorio. (Algúns anticoagulantes requiren análises de sangue regulares para comprobar a túa capacidade de coagulación do sangue).
• Non comeces a tomar ningún medicamento novo (incluídos analxésicos sen receita, vitaminas e medicamentos ayurvédicos) nin deixes de tomar ningún medicamento que esteas a tomar actualmente sen consultar co teu médico.
• Fala co teu médico sobre a túa dieta. Algúns anticoagulantes (como a warfarina) poden limitar a cantidade de certos alimentos que comes (como as leguminosas). Así que ten isto en conta.

Un pouco máis sobre o tratamento da TVP

Anticoagulantes (diluíntes do sangue)

Este medicamento impide principalmente que o sangue coagule facilmente. Tamén impide que os coágulos sanguíneos existentes se agranden e que se rompan e se movan.

É importante destacar que estes anticoagulantes non "disolven" os coágulos de sangue. Os mecanismos naturais do corpo disolven os coágulos gradualmente. Non obstante, ás veces os coágulos non se disolven completamente. Se o fan, encollen e permanecen como pequenas "cicatrices" dentro das veas. Ás veces, estes coágulos "vellos" poden causar inchazo persistente nas pernas, pero a maioría das veces non causan ningún síntoma importante.

Existen varios tipos de anticoagulantes. Por exemplo, warfarina (comercializada con nomes como Coumadin), heparina (administrada como inxección) e os anticoagulantes orais directos (DOAC) máis novos ou os novos anticoagulantes orais (NOAC) (por exemplo, rivaroxabán, apixabán, dabigatrán). O seu médico indicaralle que tipo de medicamento é o mellor para vostede e o máis seguro.

Se precisa tomar un anticoagulante, o tempo que o precise dependerá da súa afección. Algunhas persoas só o necesitan tomar durante uns meses (normalmente de 3 a 6 meses), mentres que outras poden necesitalo para o resto das súas vidas. Isto depende de factores como:

• Algunha vez tiveste coágulos de sangue coma este?
• Tanto se está a recibir tratamento por unha doenza crónica, como cancro ou unha enfermidade autoinmune (se é así, pode que precise tomar un anticoagulante durante moito tempo, o que aumenta o risco de desenvolver un coágulo sanguíneo).

O efecto secundario máis común dos anticoagulantes é a hemorraxia. Se experimenta hematomas fáciles, hemorraxia excesiva das enxivas ao cepillarse os dentes, hemorraxias nasais ou feces negras mentres toma estes medicamentos, chame ao seu médico inmediatamente.

`(Medias de compresión)` (Calcetíns axustados especiais)

O seu médico pode prescribirlle o uso de medias de compresión especiais para reducir ou mesmo eliminar a inflamación das pernas. A principal causa desta inflamación é o dano nas delicadas válvulas do interior das veas causado pola TVP. A inflamación tamén pode producirse porque o fluxo sanguíneo nas veas está bloqueado pola TVP.

A maioría das medias de compresión veñen nun formato que se usa por debaixo do xeonllo. Estas medias son lixeiramente máis axustadas no nocello e vanse menos apertando gradualmente a medida que se sobe pola perna. Isto crea unha presión (compresión) lenta e uniforme na perna, o que reduce a acumulación de sangue e axuda a que se mova cara arriba. Algunhas persoas teñen que usalas durante dous anos ou máis. Os estudos demostraron que usar estas medias todos os días desde a mañá ata a noite (e non pola noite cando se dorme) pode reducir a dor e a inchazón na perna ata nun 50 %.

Ás veces, despois dunha cirurxía importante, pode que vexas persoas que levan dispositivos especiais ("dispositivos de compresión pneumática intermitente") que se colocan arredor da perna e se axustan e afrouxan periodicamente para previr a TVP mentres estás no hospital. Non se recomenda o seu uso fóra do hospital. Ademais, estes dispositivos non se recomendan para alguén que xa teña unha TVP na perna.

Procedementos específicos para a TVP

A TVP adoita controlarse con medicación. Non obstante, se non podes tomar anticoagulantes por algún motivo ou se continúas a desenvolver coágulos sanguíneos a pesar de tomalos correctamente, pode que un cirurxián teña que realizar unha operación para colocar un dispositivo especial (un filtro da vea cava inferior ou filtro da VCI) na vea máis grande do teu corpo (a vea cava).

Isto adoita facerse adormecendo a zona. O cirurxián introduce este «filtro da VCI» a través dun tubo fino (catéter) nunha vea grande da virilla ou do pescozo, e logo tómao e colócao na «vena cava», a vea principal que leva o sangue desde as partes inferiores do corpo ata o corazón. O propósito deste filtro é evitar que os coágulos de sangue nas veas das pernas se desprendan e suban, e que os coágulos de sangue grandes (émbolos) viaxen aos pulmóns e causen unha «embolia pulmonar». Pero lembre que, aínda que un «filtro da VCI» reduce o risco de «embolia pulmonar», non impide que se formen novos coágulos de sangue nas veas.

Como podo reducir o risco de desenvolver TVP?

Din que "é mellor previr que curar". Iso tamén é certo no caso da TVP.

Se xa tivo unha TVP e completou o tratamento, debe facer o seguinte para reducir o risco de desenvolver outro coágulo sanguíneo de TVP/EP no futuro:

• Tome a súa medicación exactamente como lle receitou o seu médico, durante o período de tempo prescrito.
• Non perdas as citas co médico nin as análises de laboratorio. Estes son os días nos que o médico pode determinar a eficacia do teu tratamento e se é necesario cambiar a dose da medicación.
• Fai cambios no teu estilo de vida saudable, como levar unha dieta equilibrada, facer exercicio a diario e deixar de fumar por completo.

Se nunca tivo TVP, pero ten un ou máis dos factores de risco mencionados anteriormente, tome medidas para previr a TVP:

• Se tes que sentarte nun sitio durante moito tempo (por exemplo, na oficina, nunha viaxe longa), fai algún exercicio lixeiro, como mover as cadeiras cara arriba e cara abaixo e rotar os nocellos, polo menos unha vez cada media hora.
• Se vas nun voo longo, levántate polo menos unha vez cada hora e camiña polo corredor. Se fas unha viaxe longa en coche (autobús, coche), sae do coche polo menos unha vez cada hora ou dúas e móvete un pouco, estirando un pouco as pernas.
• Despois dunha enfermidade ou cirurxía, levántese da cama e comece a camiñar canto antes. Canto antes comece a moverse, menos probabilidades terá de desenvolver TVP.
• Despois dunha cirurxía importante, se o médico llo receita, tome a medicación (por exemplo, pequenas inxeccións de heparina) ou use medias de compresión para reducir o risco de coágulos sanguíneos.
• Consulta o teu médico ás horas programadas e segue as súas instrucións á perfección para reducir o risco de TVP.

Que podo esperar se teño unha TVP?

Un coágulo de sangue causado por unha TVP pode tardar meses ou un ano en disolverse por completo. Polo tanto, é importante seguir tomando os anticoagulantes e usando medias de compresión, se as receitou, ata que o médico lle diga que o deixe.

Ao tomar anticoagulantes (especialmente warfarina), terás que facerche análises de sangue regulares (probas de INR) para asegurarte de que estás a recibir a dose correcta. O teu médico tamén pode querer facerche máis ecografías máis tarde para comprobar se o coágulo de sangue aínda está aí, se diminuíu de tamaño ou se está a aumentar de tamaño e como se moven as túas veas.

Cando debería volver ver o meu médico?

Se os seus síntomas (como dor e inchazo nas pernas) non melloran ou empeoran durante o tratamento, consulte co seu médico de inmediato. Ademais, se lle saen moretóns con máis facilidade mentres toma anticoagulantes ou se ten unha hemorraxia menstrual abundante, consulte co seu médico.

Cando debo ir ao Servizo de Urxencias (UTE) ?

Isto tamén é moi importante. Se experimentas algún dos seguintes síntomas mentres tomas anticoagulantes, o que significa que estás a mostrar signos de hemorraxia excesiva, vai inmediatamente a urxencias dun hospital:

• Se o vómito é de cor vermella brillante con sangue ou se é negro como os posos de café.
• Se as feces son dun vermello brillante con sangue ou se son negras como a carne e pegañentas.
• Se continúas a sangrar imparablemente polo nariz, a boca ou calquera outro lugar.
• Se experimenta síntomas dun accidente cerebrovascular, como unha dor de cabeza repentina e intensa, cambios na visión, dificultade para falar ou debilidade nun lado do corpo.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Cando che diagnostican TVP, é normal ter moitas preguntas na cabeza. Non teñas medo de preguntarlle ao teu médico cousas como:

• Canto tempo terei que tomar este anticoagulante?
• Cando poderei volver viaxar con normalidade (especialmente viaxes longas e voos)?
• Con que frecuencia debería ver o médico (`(citas de seguimento)`)?
• Necesito facer algún cambio especial na miña dieta?
• Que actividades debo evitar mentres tomo este tratamento?

Entón, que deberiamos sacar para a casa desta historia?

A TVP non é algo ao que ter medo, pero tampouco é algo que se deba tomar á lixeira. É unha doenza que afecta a moitas persoas en todo o mundo e que se pode tratar con éxito.

O máis importante é,Se tes síntomas, consulta un médico inmediatamente e segue o tratamento exactamente como el ou ela che recomenda. Se che receitaron anticoagulantes, tómaos a tempo e fai as probas que che recomenda o teu médico. O teu médico é a mellor persoa para responder a calquera pregunta ou preocupación que poidas ter sobre a túa saúde. Polo tanto, fala con el ou ela abertamente e obtén o mellor tratamento para a túa condición. Manténte san!

Trombose venosa profunda , TVP, coágulos sanguíneos, veas, embolia pulmonar, embolia pulmonar, inchazo das pernas, anticoagulantes, medias de compresión, coágulos sanguíneos, trombose venosa