Podes ter un bebé san mesmo se tes diabetes? (Diabetes no embarazo) Falemos disto!

Ola! Se estás esperando un bebé estes días, especialmente se tes diabetes, probablemente teñas moitas preguntas e medos na cabeza, non si? "Ah, haberá problemas co bebé cando teña diabetes?" "Manexarase isto correctamente?" Pode que esteas pensando cousas así. Non te preocupes, non estás soa. Moitas nais enfróntanse a esta situación. O máis importante é que, coa comprensión axeitada e seguindo os consellos médicos, ti tamén podes ter un bebé san. Falemos disto con un pouco máis de detalle, non si?

Como afecta a diabetes ao embarazo?

En poucas palabras, se tes diabetes tipo 1 ou tipo 2 antes de quedar embarazada, chámase "diabetes prexestacional". Isto é diferente da diabetes xestacional, que se desenvolve durante o embarazo. A diabetes xestacional adoita desaparecer despois de ter o bebé.

Se xa tes diabetes, controlar os niveis de azucre no sangue durante o embarazo pode ser un pouco difícil. Sabes que? Durante o embarazo, as nosas hormonas cambian moito. Con eses cambios, pode que teñas que cambiar a túa dieta, a túa rutina de exercicios e mesmo os teus medicamentos. A miúdo, este plan de control da diabetes terá que cambiarse varias veces ata o día en que naza o teu bebé. Polo tanto, é moi importante falar co teu equipo médico regularmente e informarlles sobre a túa condición. Só entón poderán decidir exactamente que tratamentos necesitas e se é necesario cambialos.

Pero lembra tamén isto: ter diabetes non significa que non poidas ter un bebé san. É un pouco máis difícil, pero non é imposible. O teu equipo médico está aí para axudarte.

É a diabetes tipo 1 unha condición de alto risco durante o embarazo?

Si, a diabetes tipo 1 e a diabetes tipo 2 aumentan o risco de complicacións durante o embarazo. Polo tanto, o teu obstetra vixiará de preto a saúde do teu bebé e os teus niveis de azucre no sangue durante todo o embarazo para garantir que manteñas un nivel saudable. Se os teus niveis de glicosa no sangue permanecen demasiado altos ou demasiado baixos, pode ser perigoso e provocar complicacións.

A miúdo traballarás cun especialista en medicina materno-fetal (MFM). Ademais do teu obstetra, o teu equipo médico pode incluír:

• Endocrinólogo: especialista en enfermidades relacionadas coas hormonas.
• Dietista titulado/a: Unha persoa que pode axudar a controlar a diabetes e proporcionar orientación sobre hábitos alimenticios saudables durante o embarazo.
• Educador en diabetes: especialista con ampla formación e coñecementos no tratamento da diabetes.

Como pode unha persoa con diabetes prepararse para o embarazo?

Se tes diabetes e estás a tentar ter un fillo, o primeiro que debes facer é falar co teu médico. É mellor falar disto uns seis meses antes de comezar a tentar ter un fillo.

É importante controlar ben os niveis de azucre no sangue antes de quedar embarazada. O obxectivo durante o embarazo é manter os niveis de glicosa no sangue dentro dun rango moi estreito. Pode ser aínda máis difícil mantelo despois do embarazo.

Moitas directrices recomendan manter a A1C no 6,5 % ou inferior antes de quedar embarazada . Isto é para reducir o risco de complicacións. Sabías que...? Os órganos e outros tecidos importantes do bebé comezan a formarse durante o primeiro trimestre do embarazo. Se os niveis de azucre no sangue permanecen altos durante ese tempo, pode afectar o desenvolvemento do bebé.

Reunirte co teu equipo médico antes de intentar ter un bebé ten os seguintes beneficios:

• Os médicos poden recomendar xeitos de axudar a manter os niveis de azucre no sangue saudables.
• Un dietista pode axudarche a crear plans de comidas axeitados para o embarazo e o control da diabetes.
• Pode que teñas que cambiar a túa medicación para a diabetes despois de quedar embarazada.
• Pode que te acostumes a usar novas tecnoloxías para a diabetes (por exemplo, un monitor continuo de glicosa - CGM) que poden ser especialmente útiles durante o embarazo.
• O seu médico pode recomendarlle que lle revisen os ollos (risco de retinopatía), os riles (risco de nefropatía) e o corazón antes de quedar embarazada, xa que o embarazo ás veces pode empeorar ou causar novas complicacións da diabetes.

Como cambiará o meu tratamento da diabetes durante o embarazo?

Hai varios factores clave que inflúen no control da diabetes durante o embarazo:

• A necesidade de manter os niveis de glicosa no sangue dentro dun rango máis estreito para reducir o risco de complicacións no embarazo.
• Axuste ás necesidades cambiantes de insulina.
• Xestionar as necesidades nutricionais durante o embarazo mantendo equilibrados os niveis de azucre no sangue.

Obxectivos de azucre no sangue durante o embarazo con diabetes

Normalmente, os obxectivos de azucre no sangue para as mulleres embarazadas con diabetes son os seguintes:

• En xaxún: Menos de 95 mg/dL
• Unha hora despois de comer: Menos de 140 mg/dL
• Dúas horas despois de comer: menos de 120 mg/dL

Noutras palabras, estes obxectivos pódense considerar como "tempo dentro do rango (TIR)". En xeral, os obxectivos "TIR" para adultos con diabetes "tipo 1" durante o embarazo son:

• Polo menos o 70 % das veces entre 63 e 140 mg/dL (dentro do rango obxectivo)
• Menos do 5 % das veces por debaixo de 63 mg/dL
• Menos do 25 % das veces por riba de 140 mg/dL

A maioría das guías recomendan durante o embarazoManter un valor de "A1C" por debaixo do 6 % pode reducir o risco de complicacións.

Debido a estes obxectivos estritos, o teu médico pode recomendar o uso dun monitor continuo de glicosa (MCG) durante o embarazo. En lugar de usar puncións no dedo, unha MGC ofréceche unha mellor imaxe de como cambian os teus niveis de glicosa ao longo do tempo, o que facilita a realización dos cambios correctos no tratamento da diabetes.

Para manter este rango estreito de azucre no sangue, terás que seguir varios métodos:

• Conta coidadosamente a cantidade de carbohidratos nas túas comidas e merendas.
• Tomar insulina 10-15 minutos antes (ou incluso antes) de comer.
• Usar a actividade física para controlar os niveis de azucre no sangue.

O seu médico falaralle sobre estes métodos e outras estratexias.

Cambios nas necesidades de insulina durante o embarazo

Agarda que as túas necesidades de insulina cambien con frecuencia durante o embarazo. Isto débese principalmente ás diferentes hormonas do teu corpo. Do mesmo xeito que a diabetes afecta a cada persoa de forma diferente, o mesmo ocorre co embarazo. Polo tanto, é importante traballar en estreita colaboración co teu equipo médico para facer os axustes necesarios no teu plan de control da diabetes. Estes cambios serán únicos para ti e as túas necesidades.

Se tes diabetes tipo 1, é común que necesites menos insulina no primeiro trimestre , pero non todo o mundo o necesita. Arredor da semana 16 do embarazo, as necesidades de insulina comezan a aumentar. Isto débese a que a placenta produce hormonas que aumentan a resistencia á insulina. Isto ocorre en todos os embarazos, non só nos diabéticos.

É probable que precises máis insulina ata a semana 36 ou 37 de embarazo. Nese momento, a resistencia á insulina adoita estabilizarse. Moitas persoas poden necesitar dúas ou tres veces a cantidade de insulina que tomaban antes do embarazo.

Traballarás co teu médico para facer os cambios necesarios na insulina durante o embarazo. Isto pode incluír:

• A súa insulina "basal" ou de acción prolongada (de fondo) ("insulina de acción prolongada")
• Proporción insulina-carbohidratos (ICR)
• Factor de sensibilidade á insulina (ISF)

É importante destacar que, unha vez que se expulse a placenta, as necesidades de insulina diminuirán drasticamente. Nuns 30 minutos despois da expulsión da placenta, as necesidades de insulina volverán aos niveis previos ao embarazo, ou incluso a niveis inferiores. O médico falarache sobre como axustar o réxime de insulina despois do parto. É importante ter un plan para isto.

Diabetes e necesidades dietéticas durante o embarazo

Unha nutrición axeitada é moi importante para un embarazo saudable. Equilibrar as necesidades nutricionais do embarazo e manter un rango estreito de azucre no sangue pode ser un pouco complicado. Se tes náuseas e/ou vómitos durante o embarazo, pode ser aínda máis complicado.

Un dietista titulado especializado en mulleres embarazadas con diabetes pode axudarche a crear un plan de comidas. Orientarache sobre a cantidade de "macronutrientes" (nutrientes principais), é dicir, "hidratos de carbono", "proteínas" e "graxas alimentarias", que debes comer cada día. As súas recomendacións poden diferir das recomendacións xerais para mulleres embarazadas sen diabetes. Tamén che recomendarán comidas e merendas equilibradas en "macronutrientes" para axudar a manter estables os niveis de azucre no sangue.

Tratamento da diabetes tipo 1 durante o embarazo

Moitas persoas con diabetes tipo 1 descobren que as súas necesidades de insulina cambian con frecuencia (normalmente dunha semana a outra) durante o embarazo. Vixiar de preto os niveis de glicosa e identificar as tendencias pode axudarche a ti e ao teu médico a realizar os cambios axeitados no teu plan de tratamento.

Se estás a tomar varias inxeccións diarias (IMD), o teu médico pode recomendarche cambiar a unha bomba de insulina para ter máis flexibilidade á hora de axustar a configuración da insulina. Non obstante, aínda podes ter un embarazo saudable cun IDM. Se estabas a tomar outros medicamentos antes de quedar embarazada, asegúrate de falar con ela se podes seguir usándoos durante o embarazo.

Como sempre, é importante controlar os niveis altos e baixos de azucre no sangue rapidamente. Se experimentas niveis altos e/ou baixos de azucre no sangue con frecuencia, fala co teu médico.

Xestión da diabetes tipo 2 durante o embarazo

A maioría dos medicamentos orais e inxectables non insulinoterapéuticos para a diabetes tipo 2 non son axeitados para o seu uso durante o embarazo. A única excepción é a metformina. Polo tanto, pode que teñas que usar insulina por primeira vez para controlar os teus niveis de azucre no sangue durante o embarazo. Ademais, as túas necesidades de insulina poden aumentar a medida que avanza o embarazo.

O seu equipo médico traballará en estreita colaboración con vostede para desenvolver un plan de tratamento. Se aínda non usa un, pode que lle recomenden o uso dun CGM (monitor continuo de glicosa).

Que podes esperar durante o embarazo con diabetes?

Se tes diabetes, podes esperar ter máis visitas e probas prenatais que durante un embarazo normal. Isto é para que o teu médico de cabeceira poida controlar de preto o desenvolvemento do teu bebé e a túa saúde en xeral. Ademais das probas prenatais habituais (como análises de sangue e unha ecografía anatómica), tamén podes esperar estas probas "adicionais":

• Ecocardiograma fetal: o seu médico pode recomendar esta proba para comprobar a estrutura do corazón do seu bebé, xa que ter diabetes aumenta o risco de desenvolver cardiopatías conxénitas.
• Ecografías de crecemento: o seu médico pode recomendarlle exploracións cada poucas semanas para comprobar o crecemento do seu bebé. Isto é especialmente importante porque existe un alto risco de que o seu bebé sexa máis grande do normal. Pero lembre que estas ecografías son só estimacións. O seu bebé pode ser máis grande ou máis pequeno do que mostra a ecografía.
• Probas sen estrés (PSN): durante o terceiro trimestre do embarazo, o médico pode recomendar probas PSN semanais. Estas probas comproban a frecuencia cardíaca e os movementos do bebé.
• Perfis biofísicos (PPB): o médico tamén pode recomendar PBP semanais. Trátase de ecografías que comproban os patróns respiratorios, o ton muscular e o movemento do feto. Tamén miden a cantidade de líquido amniótico.

Tamén terás que falar regularmente co teu endocrinólogo ou educador en diabetes. El suxerirá formas e cambios para axudar a manter os teus niveis de glicosa o máis preto posible do teu rango obxectivo.

Cales son os riscos e as complicacións de ter diabetes tipo 1 ou tipo 2 durante o embarazo?

É importante tomar medidas para controlar a diabetes durante o embarazo. Se os niveis de azucre no sangue permanecen demasiado altos, corres un maior risco de desenvolver certas complicacións. Os niveis baixos de azucre no sangue frecuentes ou graves tamén poden ser perigosos.

Estas persoas teñen un maior risco de complicacións debido á diabetes prexestacional:

• Embrión e embarazo
• O teu bebé despois do nacemento
• Ti

Complicacións prenatais e posparto

Ter diabetes durante o embarazo pode aumentar o risco de complicacións para o feto, como:

• Defectos conxénitos (afeccións conxénitas): os defectos conxénitos prodúcense entre o 6 % e o 12 % dos embarazos con diabetes gestacional previa. Os defectos cardíacos conxénitos son os máis comúns, pero tamén poden producirse defectos do tubo neural e outras anomalías.
• Macrosomía fetal: prodúcese cando un bebé acabado de nacer pesa máis de 4 kg. Ter un bebé grande aumenta o risco de lesións durante o parto tanto para ti como para o teu bebé.
• Polihidramnios: trátase dun aumento na cantidade de líquido amniótico no saco amniótico. Isto pode provocar parto prematuro e nacemento dun neno morto.
• Parto prematuro:Se xorden complicacións, corres un maior risco de ter un parto prematuro, xa que o teu médico pode decidir que o parto é a opción máis segura mesmo se o embarazo non chegou a termo.
• Mortito fetal: Ter padecido diabetes gestacional anteriormente pode aumentar o risco de mortito fetal.

Despois do nacemento, o teu bebé tamén corre un maior risco de desenvolver certas doenzas. Aínda que a maioría das persoas con diabetes dan a luz a bebés sans, existe un risco lixeiramente maior de sufrir estas cousas:

• Niveis baixos de azucre no sangue despois do nacemento
• Dificultades respiratorias
• Ictericia

Se o seu bebé ten algunha destas complicacións, pode que precise tratamento na UCIN (unidade de coidados intensivos neonatais ).

Os bebés nacidos de persoas con diabetes tamén poden ter máis probabilidades de sufrir obesidade máis tarde na vida.

Complicacións que poden afectarche

Ter diabetes durante o embarazo pode aumentar o risco de:

• Preeclampsia: A preeclampsia é unha afección caracterizada por presión arterial alta e proteínas na urina. A diabetes é un factor de risco importante para a preeclampsia. Para reducir o risco de preeclampsia, o médico pode recomendar tomar aspirina en doses baixas despois das 12 semanas de embarazo.
• Necesidade dunha cesárea: a principal razón é o risco de que o bebé sexa demasiado grande ao nacer.
• Nivel baixo de azucre no sangue: debido a que estás a tentar manter os teus niveis de azucre no sangue nun rango estreito, corres un maior risco de sufrir niveis baixos de azucre no sangue frecuentes e/ou graves.
• Cetoacidose relacionada coa diabetes (CAD): tes un maior risco de desenvolver CAD durante o embarazo debido a unha maior resistencia á insulina. Os vómitos debido ás náuseas matutinas tamén poden contribuír á CAD.
• Complicacións relacionadas coa diabetes: o embarazo pode empeorar ou causar novas complicacións da diabetes (como retinopatía, nefropatía e neuropatía).

Como afecta a diabetes ao parto e ao parto?

Na maioría dos casos, os médicos recomendan unha indución planificada para as mulleres embarazadas con diabetes. O momento no que recomendan unha indución depende de varios factores, pero adoita ocorrer ás 39 semanas de embarazo ou antes. Todas as persoas e cada embarazo son diferentes. Ti e o teu médico decidiredes xuntos o que é mellor para ti.

Debido aos cambios hormonais e físicos durante o parto, os niveis de azucre no sangue poden subir ou baixar; é difícil dicilo con certeza. Dependendo das políticas do teu médico e do hospital, podes controlarte por ti mesma cunha bomba de insulina ou inxeccións durante o parto, ou podes precisar unha perfusión intravenosa de insulina.

Despois de extraer a placenta, as necesidades de insulina diminuirán significativamente , normalmente ao mesmo nivel que antes do embarazo ou incluso máis baixo. Fala co teu médico sobre a posibilidade de elaborar un plan para reaxustar o teu plan de control da diabetes despois do parto.

Como podo afrontar os cambios que veñen coa diabetes e o embarazo?

A diabetes e o embarazo poden traer novos desafíos. O teu embarazo pode ser diferente do que esperabas e pode que teñas dúbidas sobre o teu plan de control da diabetes. Aínda que a experiencia de cada persoa é diferente, calquera persoa con diabetes pode seguir estes consellos para que a súa experiencia sexa o máis saudable posible cando quede embarazada:

• Controle os seus niveis de azucre no sangue regularmente (segundo lle indique o seu médico).
• Manteña os niveis de azucre no sangue dentro do rango obxectivo.
• Siga as instrucións do seu médico sobre a insulina, os medicamentos e outros tratamentos.
• Asiste ás túas citas e revisións clínicas prenatais.
• Mantéñase fisicamente activo. Fale co seu médico sobre o seu nivel de actividade e se precisa cambialo.
• Come comidas e merendas saudables e equilibradas.
• Evitar as bebidas que conteñan alcol e os produtos do tabaco.
• Coida a túa saúde mental. É normal sentir estrés durante este tempo. Non teñas medo de falar diso e pedir axuda.

Cando debería ir ao médico?

Se tes diabetes e notas algunha destas cousas, fala co teu profesional de atención prenatal:

• Se non podes manter o nivel de azucre no sangue dentro do rango desexado a pesar dos teus mellores esforzos. (Se é demasiado baixo ou demasiado alto.)
• Se os teus niveis de azucre no sangue aumentan ou cambian repentinamente por razóns que descoñeces.
• Se sentes que o feto se move menos.
• Se tes algún líquido ou sangue que che sae da vaxina.
• Se tes visión borrosa ou sede excesiva.
• Está ben se vomitas, está ben se non podes reter a comida e a bebida.

Lembra que sempre é mellor previr que curar e facer preguntas. Ademais de preocuparse polo embarazo, preocuparse polo control da diabetes pode ser estresante. Non dubides dos teus sentimentos nin os ignores: fala co teu médico para obter orientación.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Se tes diabetes e quedas embarazada, quizais queiras preguntarlle ao teu médico sobre o seguinte:

• Con que frecuencia debería comprobar os meus niveis de azucre no sangue?
• Cal debería ser o meu rango obxectivo?
• Que complicacións poden ocorrer se os meus niveis de azucre no sangue non se manteñen dentro do rango obxectivo?
• Terei que cambiar as miñas doses de insulina?
• Debería deixar ou comezar outros medicamentos?
• Recomendas cambios no estilo de vida?
• Con que frecuencia terei que vir para o seguimento?
• Terei que ter unha inducción anticipada?

Poden as persoas con diabetes tipo 1 ter bebés sans?

Si, moitas persoas con diabetes tipo 1 (e diabetes tipo 2) teñen bebés sans. Controlar os niveis de azucre no sangue e manter unha estreita comunicación co equipo médico son claves para un embarazo saudable.

Controlar a diabetes durante o embarazo pode ser especialmente difícil, mesmo para aquelas que levan décadas vivindo con diabetes. Manter os niveis de azucre no sangue nun rango saudable durante o embarazo pode ser mental e fisicamente esixente. Pero co sistema de apoio axeitado e un plan de control da diabetes, podes superar os desafíos que a diabetes supón para o embarazo.

Mantén unha comunicación estreita co teu equipo médico. Dílles cando te sintas deprimida. A pesar de todo, céntrate na luz ao final do túnel: coñecer ao teu bebé.

Unha mensaxe final para levar a casa

De acordo, polo que falamos, deberías ter claro que podes quedar embarazada con diabetes. Non hai razón para ter medo, pero debes ter coidado.

• Planifica con antelación: se estás a pensar en ter un bebé, consulta un médico con varios meses de antelación.
• Control do azucre no sangue: Fai todo o posible por manter os niveis de azucre no sangue dentro dos obxectivos que o teu médico che estableceu durante o embarazo. Medidas como a "CGM" poden axudar con isto.
• Traballa xunto co equipo médico: fala con eles regularmente, fai preguntas e comparte os teus sentimentos.
• Un estilo de vida saudable: unha boa nutrición, exercicio se é necesario (segundo as indicacións dun médico) e benestar mental son moi importantes.

Lembra, mesmo se tes diabetes, cun tratamento axeitado e supervisión médica, ti tamén podes traer un bebé san e feliz a este mundo. Que atopes a forza e a coraxe que necesitas para facelo!

` Diabetes, embarazo, azucre no sangue, insulina, parto, complicacións, bebé san`