O médico díxolle que lle fagas unha cirurxía de Fontan ao teu fillo? Non te preocupes, falemos diso.

Cando o médico che di que o teu pequeno necesita unha intervención de Fontan debido a unha cardiopatía conxénita, podes sentir unha gran sensación de medo e medo. De súpeto poden virche á mente mil preguntas. É moi normal pensar cousas como: "Que tipo de cirurxía é esa?", "Por que está a pasar o meu fillo por isto?", "Estará ben despois disto?". Non te preocupes. Falemos disto con calma e claridade. Neste artigo, intentarei responder ás túas preguntas sobre isto dun xeito sinxelo.

En poucas palabras, que é o procedemento de Fontan?

Para entender isto, primeiro lembremos un pouco como funciona o noso corazón. Un corazón san ten catro cámaras principais. Dúas na parte superior e dúas na inferior. Chamámoslle ventrículos ás dúas cámaras grandes e fortes que se atopan debaixo destes ventrículos . Unha cámara recolle o sangue "sucio" e pobre en osíxeno do corpo e bombéao aos pulmóns para obtelo. A outra cámara recolle o sangue "limpo" e rico en osíxeno dos pulmóns e bombéao ao resto do corpo. Estes dous funcionan como dous motores de auga.

Non obstante, cando nacen algúns nenos, unha destas dúas células non está completamente desenvolvida. Entón, a única célula boa ten que facer ambas as dúas funcións. É dicir, ten que bombear sangue aos pulmóns e a todo o corpo. Imaxina o peso que sente ese motor cando ten que bombear auga a dúas casas cun só motor. Polo tanto, esta única célula ten que traballar baixo unha carga pesada.

Isto é o que fai o procedemento de Fontan : os cirurxiáns crean un pequeno "atallo" cara ao corazón. Isto permite que o sangue pobre en osíxeno da parte inferior do corpo flúa directamente aos pulmóns, evitando o corazón. Basicamente, evita parte do tráfico intenso do corazón.

A que tipo de nenos se lles realiza esta cirurxía?

A operación de Fontan non é un procedemento puntual. Normalmente realízase como o terceiro e último paso dunha serie de cirurxías para un neno cun defecto cardíaco monocameral. Antes diso, poden ser necesarias unha ou máis cirurxías, dependendo da idade e a condición do neno.

Principais afeccións que requiren cirurxía de Fontan

Esta cirurxía é necesaria principalmente nalgúns casos nos que o corazón non está correctamente formado ao nacer. Estes son:

• Síndrome do corazón esquerdo hipoplásico: esta é a causa máis común. Nesta afección, o lado esquerdo do corazón non se desenvolve correctamente.
• Síndrome do corazón dereito hipoplásico: nesta afección, o lado dereito do corazón non se desenvolve correctamente.
• Atresia tricúspide: unha válvula do lado dereito do corazón non está formada correctamente.
• Atresia pulmonar: a válvula que leva o sangue aos pulmóns está bloqueada.
• Ventrículo esquerdo de dobre entrada: o sangue das dúas cámaras superiores do corazón entra só no ventrículo esquerdo.
• Outras varias cardiopatías conxénitas complexas.

Estes nomes poden facerche sentir aínda máis asustado. Pero estes son só os nomes que os médicos usan para identificarte. O importante é que, en todas estas afeccións, unha soa válvula cardíaca está sometida a demasiada presión. O procedemento de Fontan tenta aliviar esa tensión.

Que ocorre antes da cirurxía?

A cirurxía de Fontan realízase normalmente en nenos.Entre os 2 e os 5 anos. Ás veces isto pode atrasarse ata uns 15 anos de idade. Pero esta cirurxía non se pode facer para todo o mundo. Os médicos primeiro farán algunhas probas para ver se o seu fillo é apto para esta cirurxía.

Por exemplo, a célula única funcional do neno debe ser o suficientemente forte como para bombear ben. Ademais, os pulmóns deben estar o suficientemente sans como para aceptar o sangue entrante directamente sen axuda do corazón.

As seguintes probas realízanse antes da cirurxía:

• Ecocardiograma transtorácico (ETT): é semellante a unha exploración do corazón. Permite ver claramente as cámaras, as válvulas e o fluxo sanguíneo do corazón.
• Electrocardiograma (ECG): Este exame avalía a actividade eléctrica do corazón, é dicir, o patrón de latexado do corazón.
• Cateterismo cardíaco: pásase un tubo moi fino (catéter) a través dun vaso sanguíneo na perna ou no brazo ata o corazón, e mídense a presión e os niveis de osíxeno no interior do corazón. Isto pode proporcionar unha imaxe moi precisa do estado do corazón antes da cirurxía.
• Comprobación da respiración e dos niveis de osíxeno.
• Ás veces, tomografías computarizadas ou resonancias magnéticas .

Todas estas probas realízanse para que a cirurxía sexa o máis segura e exitosa posible.

Que ocorre durante a cirurxía?

No quirófano, primeiro adminístraselle ao neno anestesia para adormecelo e que non sinta ningunha dor. Durante a cirurxía, utilízase unha máquina de corazón e pulmón para facer o traballo do corazón e os pulmóns temporalmente.

O cirurxián conecta entón a vea cava inferior, o vaso sanguíneo principal que transporta sangue pobre en osíxeno desde a parte inferior do corpo, coa arteria pulmonar, que leva o sangue aos pulmóns, mediante un conduto. Así é como se crea o "atallo" do que falamos antes.

Ás veces, pódense facer outras reparacións menores, como a reparación dunha válvula cardíaca, ao mesmo tempo que esta cirurxía.

A cirurxía completa pode durar normalmente entre catro e cinco horas . Durante ese tempo, o equipo médico falará contigo regularmente e proporcionarache información actualizada sobre o estado do teu fillo.

Cales son os beneficios e os riscos da cirurxía?

Como calquera cirurxía, a cirurxía de Fontan ten beneficios e algúns riscos.

A principal vantaxe é que reduce a carga de traballo do corazón, o que facilita moito o seu traballo. Ademais, como hai menos mestura de sangue rico en osíxeno e sangue con pouco osíxeno, a cantidade de osíxeno que recibe o corpo aumenta. Os beizos e as uñas do neno vólvense menos azuis (cianose) e ten máis enerxía para ser máis activo.

Estas cousas poden dar medo de ver, pero lembra que o equipo médico é consciente de todos estes riscos. Está constantemente preparado para previlos e xestionalos se ocorren.

Como é a vida despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, o neno ingresa na unidade de coidados intensivos (UCI) e é monitorizado de preto. Despois duns días, cando o estado mellora, é trasladado a unha planta xeral. Un neno pode permanecer no hospital un total de 7 a 13 días .

Antes de ir para a casa, os médicos e o persoal de enfermaría explicaranche en detalle como coidar do teu bebé, os medicamentos que se lle deben administrar e os síntomas aos que debes estar atento.

Cando necesitas falar co médico?

Despois de volver á casa, debes chamar ao teu médico inmediatamente se notas algún destes síntomas:

• Se hai unha fuga de sangue ou outro líquido da ferida cirúrxica.
• Se tes febre ou outros signos de infección (febre, inchazo, vermelhidão).
• Se a dificultade para respirar aumenta.

Un neno que se someteu a unha operación de Fontan necesitará atención médica de por vida. Normalmente terá que consultar un médico cada 6 a 12 meses . Tamén necesitará probas regulares para comprobar o estado do seu corazón e fígado.

Que podes dicir sobre a duración da vida?

Esta é unha gran pregunta para moitos pais. A esperanza de vida despois da cirurxía de Fontan depende da gravidade da cardiopatía conxénita que tiña o neno.

Pero, hoxe en día, a medicina avanzou moito. A maioría da xente vive 10 anos despois da cirurxía. Oito de cada dez persoas viven 30 anos ou máis . De feito, moitas persoas que se someteron a unha operación de Fontan viven agora ben ata os 40 anos e máis.

Co tempo, a capacidade de bombeo do corazón dalgunhas persoas pode debilitarse ou o fígado pode verse afectado. Isto chámase "Fontan fallida". Nestes casos , pode ser necesario un transplante de corazón . Pero non todo o mundo o necesita.

Cando descubres que o teu fillo ten unha doenza cardíaca grave e está a piques de ser operado, podes sentir moitas emocións. O medo, a ansiedade e a incerteza sobre o futuro son normais. Pero o máis importante que debes saber é que non estás só .

Despois desta cirurxía, o seu fillo poderá xogar, aprender, medrar e gozar da vida coma calquera outro neno. Pode que se canse máis rápido ou que precise probas médicas adicionais. Pero, co asesoramento médico axeitado e co seu amor e coidado, poderá vivir unha vida plena e feliz.