Que é o procedemento de Hartmann? Non te preocupes, falemos diso de xeito sinxelo.

Díxolle o seu médico a vostede ou a alguén da súa familia que precisa someterse a un procedemento chamado "procedemento de Hartmann"? Pode que sentise un pouco de medo ao escoitar ese nome. É moi común. Pero trátase dunha cirurxía moi importante que se realiza para salvar vidas. Así que hoxe, imos falar diso de forma moi sinxela, dun xeito que elimine todas as dúbidas e medos que poida ter ao respecto.

En poucas palabras, que é o procedemento de Hartmann?

Imaxina o noso sistema dixestivo como un tubo longo. O extremo deste tubo é o que chamamos colon. Nun procedemento de Hartmann, extráese o extremo enfermo e danado do colon (chamado colon sigmoide) e, ás veces, parte do recto, onde se almacenan as feces.

En poucas palabras, trátase dunha cirurxía na que se extirpa parte do intestino groso (colectomía). Non obstante, a especialidade é que, despois de extirpar unha sección, as dúas partes restantes do intestino non se volven conectar inmediatamente.

No seu lugar, o cirurxián fai algo así como:

1. O extremo do intestino conectado ao recto está cosido para pechalo.

2. A parte sa do colon que sae pola parte superior está conectada a unha pequena abertura (chamada estoma) feita na pel do abdome.

Despois, colócase unha bolsa de colostomía fóra desta abertura. As feces sairán do corpo cara a esta bolsa. Aínda que isto poida parecer un gran cambio, adoita ser temporal. Unha vez que o intestino se cure, uns 6 ou 12 meses despois, pódese realizar outra cirurxía para retirar a bolsa e volver conectar as dúas partes do intestino.

Por que é necesario someterse a este tipo de cirurxía?

Hai dúas razóns principais para realizar un procedemento de Hartmann. Unha é extirpar parte do intestino. A outra é colocar unha bolsa de colostomía. Vexamos as razóns de cada unha delas.

Por que se corta e elimina parte do intestino?

Unha persoa pode precisar que lle extirpen parte do colon polas seguintes razóns:

• Obstrución intestinal: se unha parte do intestino está completamente bloqueada debido a un tumor, cancro ou outra causa, esa parte terá que ser extirpada.
• Perforación intestinal: se unha infección ou un accidente provoca un orificio no intestino, o que fai que as feces se filtren cara á cavidade abdominal, é potencialmente mortal. Polo tanto, a parte danada debe ser extirpada inmediatamente.
• Unha infección ou enfermidade incontrolable: para deter a propagación dalgunhas infeccións (por exemplo, a diverticulite grave) ou enfermidades como o cancro, a parte enferma debe ser extirpada por completo.

Por que se coloca unha bolsa de colostomía?

A extracción dunha sección do intestino e a reconexión das dúas seccións restantes na mesma cirurxía chámase "anastomose primaria". Non obstante, para facelo, o estado do paciente debe ser moi bo e non debe haber risco de infección.

Pero o procedemento de Hartmann realízase a miúdo en caso de emerxencia.É dicir, cando o paciente ten unha infección ou inflamación grave dentro da cavidade abdominal. Nunha situación tan arriscada, se as dúas partes do intestino están conectadas, os puntos poden non curar correctamente e as feces poden volver ter fugas, o que empeorará aínda máis a situación.

Cales son as principais razóns para realizar a cirurxía de Hartmann?

Hai varias afeccións médicas que a miúdo requiren esta cirurxía.

Como se realiza a cirurxía?

A cirurxía de Hartmann pódese realizar de dúas maneiras.

1. Cirurxía aberta: nesta, a cirurxía realízase facendo unha incisión lixeiramente máis grande no abdome e abrindo a cavidade abdominal.

2. Cirurxía laparoscópica:Isto tamén se denomina "cirurxía de burato de fechadura". A cirurxía realízase a través dunhas pequenas incisións no abdome e nela introdúcese unha cámara (laparoscopio) e instrumentos especiais. Este método deixa menos cicatrices e ten un tempo de recuperación máis curto.

Non obstante, dependendo da gravidade da súa afección, pode comezar cunha abordaxe laparoscópica e despois cambiar a cirurxía aberta durante o procedemento. Isto decidirao o seu cirurxián.

Que ocorre antes da cirurxía?

• Pediráselle que deixe de comer e beber de 6 a 12 horas antes da cirurxía.
• Dependendo da túa condición, pode que che dean unha bebida especial para limpar os intestinos.
• Cando ingresas no hospital, insértase un catéter intravenoso nunha vea do teu brazo.
• O médico explicarache os analxésicos con antelación.

Que ocorre durante a cirurxía?

Administraránche anestesia xeral, polo que non sentirás nada. A cirurxía pode durar entre dúas e catro horas. O cirurxián extirpará a parte enferma do intestino, creará unha colostomía como xa comentamos antes e coserá as incisións.

Que esperar despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, primeiro o levarán a unha sala de recuperación. Unha vez que o seu estado sexa estable, o trasladarán a unha planta.

• Estancia hospitalaria: Normalmente, terás que permanecer no hospital entre 7 e 10 días.
• Comida: Só se lles dá comida líquida nos primeiros días. Gradualmente, van introducindo comida normal.
• Dor: Adminístranse analxésicos intravenosos durante os primeiros días e despois cámbianse a comprimidos.
• Función intestinal: Os intestinos poden tardar uns días en volver funcionar despois da cirurxía.
• Bolsa de colostomía: Unha enfermeira especialmente adestrada (enfermeira de estomas) mostrarache como usala, limpala e cambiala. Non te preocupes, levarache algún tempo acostumarte.

Cando podo ir para casa?

• Cando cousas como a frecuencia cardíaca e a presión arterial volven á normalidade.
• Cando podes levantarte e camiñar sen axuda de ninguén.
• Cando as feces comezan a filtrarse na bolsa de colostomía.
• Cando a dor se pode controlar con pílulas.
• Cando podes cambiar a bolsa de colostomía ti mesmo/a.

Cales son os posibles riscos e efectos secundarios?

Como con calquera cirurxía, hai riscos implicados e é importante falalos co seu médico.

• Posibles complicacións: infección de feridas, pneumonía, hemorraxia interna, coágulos sanguíneos, formación de hernias, etc.
• Efectos secundarios:
• Disfunción intestinal temporal (íleo): despois da cirurxía, o funcionamento dos intestinos pode tardar máis. Neses días, a nutrición proporciónase con solución salina.
• Secreción rectal: Mesmo se non saen as feces, ocasionalmente pode saír un líquido semellante a moco da parte restante do recto.
• Efectos na función sexual: Moi raramente, os danos nos nervios na zona da cirurxía poden causar cambios na sensibilidade ou función sexual. Se tes algunha dúbida ao respecto, fala abertamente co teu médico.

Pódese retirar de novo a bolsa de colostomía? (Cirurxía de reversión)

Este é o maior problema que ten moita xente. Si, moita xente pode volver a isto á normalidade.

Entre 6 e 12 meses despois do procedemento de Hartmann, o médico reavaliará a súa saúde. Se se está a recuperar ben e non ten outras doenzas graves, pode realizarse outra cirurxía para retirar a bolsa de colostomía e volver conectar as dúas partes do intestino.

Non obstante, algunhas persoas poden non poder someterse a esta segunda cirurxía. Por exemplo:

• Se o cancro se estendeu a outras partes do corpo.
• Se padece outras enfermidades graves, como enfermidades cardíacas ou pulmonares.
• Se non podes pagar outra cirurxía debido á idade ou á obesidade extrema.

O teu cirurxián é a mellor persoa para tomar esta decisión.