Coñeces as enfermidades cardíacas durante o embarazo? Falemos!

Se es nai ou xa estás embarazada, este artigo será moi importante para ti. O embarazo é un momento moi especial e fermoso, e un momento no que os nosos corpos sofren moitos cambios. O noso corazón, en particular, ten unha carga de traballo adicional durante este período, porque o corazón xoga un papel importante á hora de proporcionar a nutrición e o osíxeno necesarios tanto á nai como ao bebé. Entón, hoxe falaremos sobre a posibilidade de enfermidades cardíacas durante este período e como o embarazo afecta ás persoas que xa padecen enfermidades cardíacas.

Que enfermidades cardíacas poden ocorrer durante o embarazo?

En poucas palabras, isto é o que se denomina problemas cardíacos durante o embarazo. Hai dous tipos principais:

1. Cardíacas preexistentes: Trátase de doenzas cardíacas que tiñas antes de quedar embarazada. É posible que non che causasen ningún síntoma importante nin supuxesen un problema importante. Non obstante, durante o embarazo, estas doenzas poden afectarche de xeito diferente e causar diversas complicacións.

2. Afeccións cardíacas que se desenvolven durante o embarazo: Trátase de afeccións que non tiñas antes de quedar embarazada e que se desenvolven durante o embarazo. Algunhas delas poden ser inofensivas, pero outras poden ser perigosas.

A maioría das mulleres con cardiopatías poden quedar embarazadas e dar a luz a un bebé san sen problemas. Non obstante, ás veces as cardiopatías durante o embarazo poden provocar complicacións graves. De feito, identificáronse as cardiopatías como a principal causa de mortes maternas nalgúns países desenvolvidos.

• Segundo algúns informes, aproximadamente un terzo das mortes relacionadas co embarazo débense a problemas co sistema cardiovascular.
• Aproximadamente 4 de cada 100 nais embarazadas poden desenvolver complicacións debido a enfermidades cardiovasculares.
• Factores como a presión arterial alta, a obesidade e a idade superior a 40 anos son factores que aumentan o risco de morte durante o embarazo.

Se estás embarazada ou planeas quedar embarazada, é importante saber como che poden afectar as enfermidades cardíacas. Pero antes diso, vexamos como o embarazo afecta o teu corazón e os teus vasos sanguíneos.

Cambios no corazón e nos vasos sanguíneos durante o embarazo

O teu corpo sofre moitos cambios durante o embarazo. Estes cambios poñen unha presión adicional sobre o teu corpo e o teu corazón ten que traballar máis. Os cambios seguintes son normais durante o embarazo. Axudan ao teu bebé en crecemento a obter o osíxeno e os nutrientes que necesita.

• Aumento do volume sanguíneo: o volume sanguíneo comeza a aumentar nas primeiras semanas de embarazo e continúa a aumentar. O volume sanguíneo da maioría das mulleres aumenta entre un 40 % e un 45 % durante o embarazo. Pensa en canto máis sangue ten que bombear o teu corazón do que adoita bombear!
• Aumento da frecuencia cardíaca:É normal que a frecuencia cardíaca aumente entre 10 e 20 latexos por minuto durante o embarazo. Isto aumenta gradualmente, alcanzando o seu pico durante o terceiro trimestre.
• Aumento do gasto cardíaco: o gasto cardíaco é a cantidade de sangue que bombea o corazón por minuto. Entre as semanas 28 e 34, o gasto cardíaco pode aumentar entre un 30 % e un 50 %. Isto débese a un aumento do volume sanguíneo e a un aumento da frecuencia cardíaca. Se estás embarazada de xemelgos, o gasto cardíaco pode aumentar ata un 60 %.

Estes cambios poden facerche sentir cousas como:

• Sensación de moita fatiga (cansazo) .
• Sensación de mareo.
• Dificultade para respirar (disnea) .
• Sensación de que o corazón latexa rápido (palpitacións) .

Estes son síntomas comúns do embarazo. Pero o problema é o seguinte: estes mesmos síntomas tamén poden ser síntomas dalgunhas doenzas cardíacas. Polo tanto, mesmo se tes signos de alerta dunha enfermidade cardíaca, podes ignoralos pensando: "Así son as cousas durante o embarazo". Por iso, as enfermidades cardíacas durante o embarazo poden ser perigosas. Pode ser difícil saber se un síntoma é normal ou algo do que preocuparse.

Se tes unha cardiopatía preexistente, tes un maior risco de desenvolver complicacións cardíacas durante o embarazo. O risco depende da afección específica que teñas e da súa gravidade.

Que doenzas cardíacas preexistentes poden afectar o embarazo?

Algunhas doenzas cardíacas poden aumentar o risco de complicacións durante o embarazo. Se tes algunha das seguintes doenzas, fala co teu médico sobre os riscos do embarazo.

Cardiopatía conxénita

A cardiopatía conxénita é unha afección que está presente desde o nacemento. Algunhas destas afeccións poden ser leves, mentres que outras poden ser moi graves. Os bebés con afeccións graves adoitan recibir tratamento a unha idade temperá. Non obstante, ás veces poden producirse cambios na función cardíaca despois do tratamento ou da cirurxía.

Entón, se tes unha cardiopatía conxénita, é importante que fales co teu médico antes de quedar embarazada. O teu médico pode derivarte a un especialista en cardiopatías conxénitas en adultos ou a un especialista en cardioobstetricia. Poden avaliar os riscos do teu embarazo. Tamén poden axudarche a identificar e xestionar os riscos dun embarazo non planificado.

As complicacións cardíacas máis frecuentes que se observan en mulleres embarazadas con cardiopatías conxénitas son:

• Anomalías do latexo cardíaco (arritmia) .
• Insuficiencia cardíaca .

Se tes unha cardiopatía conxénita, tamén tes un maior risco de parto prematuro .

En xeral, as mulleres coas seguintes cardiopatías conxénitas teñen un menor risco de sufrir problemas durante o embarazo:

• Estenose leve da válvula pulmonar.
• Se se repararon con éxito pequenos "buratos" no corazón, como os defectos septais auriculares (ASD) e os defectos septais ventriculares (CIV).
• Ducto arterioso permeable (DAP) pequeno ou reparado con éxito.

As mulleres con estas cardiopatías conxénitas poden ter un maior risco de complicacións no embarazo:

• Estenose da válvula aórtica con válvula aórtica bicúspide.
• Coartación da aorta.
• Anomalía de Ebstein.
• Fisioloxía de Fontan.
• Estenose grave da válvula pulmonar.
• Tetraloxía de Fallot (reparada)
• Transposición das grandes arterias (reparada)

Lembra que hai moitos outros defectos cardíacos conxénitos que non están nesta lista. Mesmo se a túa doenza cardíaca non está nesta lista, é importante que fales cun médico se estás pensando en quedar embarazada.

cardiomiopatía

A cardiomiopatía é unha das principais causas de complicacións graves e morte durante o embarazo. O risco de complicacións derivadas da cardiomiopatía depende do tipo que teñas e da súa gravidade.

Aproximadamente 4 de cada 10 mulleres con miocardiopatía dilatada desenvolverán un ataque cardíaco ou outras complicacións. A miocardiopatía hipertrófica é menos perigosa durante o embarazo. Non obstante, aínda pode causar complicacións, especialmente se tiñas síntomas antes de quedar embarazada.

Se tes algún tipo de cardiomiopatía, fala co teu médico sobre os riscos antes de quedar embarazada.

Enfermidade da válvula cardíaca

Hai moitos tipos de valvulopatías que poden ocorrer ao longo da vida. Poden variar de leves a graves. Algunhas valvulopatías poden non afectar o embarazo, pero outras poden aumentar o risco de complicacións. Se tes antecedentes de valvulopatías, fala co teu profesional sanitario para saber se o embarazo é seguro para ti.

• Regurgitación da válvula aórtica:O teu nivel de risco depende da gravidade do refluxo (fuga). Se non tes síntomas e o teu corazón funciona con normalidade, tes un risco baixo de complicacións. Pero se tes refluxo grave con función cardíaca reducida, tes un maior risco e pode que teñas que evitar o embarazo. As afeccións relacionadas, como a síndrome de Marfan ou unha válvula aórtica bicúspide, tamén poden afectar o teu risco.
• Prolapso da válvula mitral: trátase dunha afección común que non adoita causar síntomas nin require tratamento. A maioría das mulleres con prolapso da válvula mitral que non teñen outros problemas cardíacos non presentan complicacións no embarazo. Se a súa afección causou unha fuga grave da válvula, pode que precise tratamento antes de quedar embarazada.
• Regurgitación da válvula mitral: o nivel de risco depende de como de permeable sexa a válvula, de como de ben bombea o sangue o corazón e de se ten síntomas. Se a regurgitación é grave e ten síntomas, pode que precise unha reparación da válvula mitral antes de quedar embarazada. As mulleres con regurgitación grave e función cardíaca deficiente tamén poden ter que evitar quedar embarazadas.
• Estenose da válvula mitral: esta é a complicación cardíaca máis común durante o embarazo en todo o mundo. É máis común en zonas onde é común a febre reumática (unha afección causada pola escarlatina non tratada e infeccións de gorxa). Se tes estenose da válvula mitral, pode que necesites someterte a un procedemento ou cirurxía antes de quedar embarazada para reducir o risco de complicacións.

A substitución valvular pode axudar ás persoas con valvulopatías a vivir vidas longas e saudables. Pero as mulleres con válvulas cardíacas protésicas necesitan coidados especiais durante o embarazo. Porque:

• O embarazo aumenta o risco de coágulos sanguíneos. Ter unha válvula artificial tamén aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
• Se tes algunha válvula protésica, terás que tomar medicación anticoagulante durante o resto da túa vida para reducir o risco de coágulos sanguíneos. Algúns anticoagulantes poden ser prexudiciais para o bebé.

Se tes unha válvula protésica, é moi importante que consultes un cardiólogo antes de planificar un embarazo. O teu cardiólogo falará contigo sobre:

• Riscos do teu embarazo.
• O tratamento que prevén os coágulos sanguíneos axeitado para ti.
• Precaucións que debes tomar para previr a endocardite.

Enfermidade aórtica

A enfermidade aórtica, ou aortopatía, é un grupo de enfermidades que afectan a aorta. As síndromes xenéticas están asociadas con algunhas enfermidades aórticas.

A enfermidade aórtica aumenta o risco de complicacións graves durante o embarazo. Isto débese a que a presión sobre a aorta aumenta durante o embarazo, especialmente durante o parto. Esta presión adicional aumenta o risco de disección aórtica ou rotura de aneurisma, que pode ser mortal.

As mulleres coas seguintes afeccións teñen un maior risco de complicacións durante o embarazo:

• Válvula aórtica bicúspide con dilatación aórtica.
• Ter antecedentes de disección aórtica.
• Síndrome de Loeys-Dietz.
• Síndrome de Marfan.
• Síndrome de Turner.
• Síndrome de Ehlers-Danlos vascular.

Importante: Aproximadamente a metade das diseccións e roturas aórticas en mulleres menores de 40 anos están relacionadas co embarazo. Adoitan producirse no terceiro trimestre ou despois do parto.

Se tes unha enfermidade aórtica, é moi importante que consultes un cardiólogo para unha avaliación antes de planificar un embarazo.

Que novos problemas cardíacos poden xurdir durante o embarazo?

Mesmo sen antecedentes de enfermidades cardiovasculares, o embarazo pode causar varios problemas co corazón ou cos vasos sanguíneos.

Presión arterial alta (hipertensión)

A presión arterial alta durante o embarazo afecta a aproximadamente 1 de cada 10 mulleres embarazadas. Tamén é unha afección común.

Os diagnósticos de presión arterial alta inclúen:

• Hipertensión gestacional: presión arterial alta (polo menos 140/90 mmHG) que comeza despois das 20 semanas de embarazo.
• Preeclampsia: presión arterial alta que comeza despois das 20 semanas. Isto vai acompañado de proteínas na urina ou evidencia de dano orgánico. A eclampsia é unha afección que se produce durante o embarazo ou dentro dos 10 días posteriores ao parto, acompañada de convulsións.
• Hipertensión crónica: presión arterial alta que comeza antes das 20 semanas ou antes de quedar embarazada.
• Hipertensión crónica con preeclampsia sobreposta: hipertensión crónica con proteínas na urina ou evidencia de dano orgánico.

Diabetes gestacional

A diabetes gestacional son niveis elevados de azucre no sangue que se desenvolven despois das 20 semanas de embarazo. Se non se trata, esta afección aumenta o risco de complicacións para ti e o teu bebé.

Irregularidades do latexo cardíaco (arritmias)

O embarazo aumenta o risco de desenvolver unha arritmia cardíaca irregular (latidos cardíacos irregulares), tanto se a tivo antes como se non. Algúns dos tipos de arritmias que pode experimentar durante o embarazo son:

• Latido ectópico: Trátase dun latido adicional que adoita ser inofensivo.
• Taquicardia supraventricular (TSV): trátase dun latexado cardíaco acelerado que comeza nas cámaras superiores do corazón (aurículas). É a arritmia prolongada máis común (que dura máis de 30 segundos) que se observa durante o embarazo. Tes un maior risco se tes antecedentes de TSV ou un defecto cardíaco conxénito. Pero tamén pode ocorrer por primeira vez durante o embarazo.

Algunhas arritmias requiren tratamento e outras non. As mulleres con cardiopatías conxénitas e arritmias teñen máis probabilidades de necesitar tratamento. O seu profesional sanitario determinará o tratamento máis seguro para vostede.

Disección espontánea da arteria coronaria (DSCA)

A disección espontánea das arterias coronarias (DACS) é unha afección potencialmente mortal. A DCS é un desgarro nunha ou máis das arterias que fornecen sangue ao corazón. 4 de cada 5 persoas que sofren DCS son mulleres. Aproximadamente 1 de cada 3 casos están relacionados co embarazo. A DCS adoita ocorrer nunha semana despois do parto, pero tamén pode ocorrer ao final do embarazo ou dentro das seis semanas posteriores ao parto.

Os investigadores cren que os cambios hormonais durante o embarazo xogan un papel importante. Outros factores de risco entre as mulleres embarazadas inclúen:

• Maiores de 30 anos.
• Consumo de cocaína.
• Enfermidades do tecido conxuntivo.
• Diabetes.
• Presión arterial alta.
• Consumo de tabaco.

Disminución do subministro de sangue ao músculo cardíaco (isquemia miocárdica)

A isquemia miocárdica prodúcese cando o corazón non recibe suficiente sangue. Isto pode causar:

• Anxina estable.
• Anxina inestable.
• Ataque cardíaco.

Aproximadamente 2 de cada 25 000 hospitalizacións relacionadas co embarazo débense á isquemia miocárdica. Os factores de risco para as mulleres embarazadas inclúen:

• Maiores de 30 anos.
• Diabetes.
• Antecedentes familiares de enfermidades cardiovasculares.
• Presión arterial alta.
• Colesterol alto ou triglicéridos altos.
• Historial de disección espontánea da arteria coronaria (DACS)
• Sobrepeso/obesidade.
• Consumo de tabaco.

cardiomiopatía periparto

A cardiomiopatía periparto é un tipo de insuficiencia cardíaca que se produce ao final do embarazo ou pouco despois do parto. Afecta a mulleres ás que non se lles diagnosticou previamente unha cardiopatía. Esta afección fai que o corazón non poida bombear suficiente sangue ao corpo. Pode ocorrer a calquera idade, pero adoita afectar a persoas maiores de 30 anos.

Trombose venosa profunda e embolia pulmonar

O embarazo aumenta o risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolias pulmonares (EP). Estas afeccións son de catro a cinco veces máis frecuentes en mulleres embarazadas que en mulleres non embarazadas. Adoitan producirse no período posparto (dentro dos seis meses posteriores ao parto).

Unha trombose venosa profunda (TVP) é un coágulo de sangue nunha vea profunda do corpo (xeralmente na perna). Unha embolia pulmonar (EP) é un coágulo de sangue que se forma nalgún lugar do corpo e viaxa aos pulmóns.

O risco é maior se tes antecedentes de coágulos sanguíneos ou embolias. Se tes unha TVP ou unha EP, probablemente terás que recibir tratamento con anticoagulantes. O teu médico debería recetarche un anticoagulante que sexa seguro durante o embarazo.

Cal é a enfermidade cardíaca máis común durante o embarazo?

A cardiopatía conxénita é o tipo máis común de cardiopatía nos países desenvolvidos.

Nos países en desenvolvemento, a cardiopatía reumática é o tipo máis común de cardiopatía, e representa aproximadamente 7 de cada 10 eventos cardiovasculares durante o embarazo.

Que doenzas cardíacas son moi perigosas para o embarazo?

Algunhas doenzas cardíacas e síndromes relacionadas fan que o embarazo sexa moi perigoso. É posible que teñas que evitar quedar embarazada se tes estas doenzas:

• Estenose da válvula aórtica (se é grave e causa síntomas)
• Coartación da aorta (se non está corrixida ou existe xunto cun aneurisma aórtico)
• Síndrome de Eisenmenger.
• Fisioloxía de Fontan.
• Síndrome de Marfan.
• Estenose da válvula mitral (se é grave)
• Cardiomiopatía periparto nun embarazo anterior (con danos residuais na función cardíaca)
• Hipertensión pulmonar.
• Dilatación aórtica grave (polo menos 45 mm se ten síndrome de Marfan, polo menos 50 mm se ten unha válvula aórtica bicúspide)
• Disfunción ventricular con fracción de exección ventricular esquerda inferior ao 40 %

Se padeces algunha destas doenzas, fala co teu médico. El avaliará a gravidade da túa doenza e comentará os riscos contigo.

Cales son os signos e síntomas dos problemas cardíacos durante o embarazo?

Algúns síntomas de problemas cardíacos son similares aos que podes experimentar normalmente durante o embarazo. Estes inclúen:

• Sensación de moita fatiga (cansazo) .
• Necesidade frecuente de ouriñar.
• Dificultade para respirar.
• Inchazo dos pés e nocellos (edema) .

Pode que estes síntomas non sexan prexudiciais. Non obstante, poderían ser un sinal dun problema cardíaco, especialmente se:

• Se comezan despois das 20 semanas de embarazo.
• Se che afectan ata o punto de non poder realizar as túas actividades cotiás normais.
• Se sentes que che falta o aire mesmo estando en repouso.
• Se espertas no medio da noite con dificultade para respirar.

Síntomas pouco comúns durante o embarazo:

• Visión borrosa.
• Dor no peito (anxina de peito) .
• Palpitacións cardíacas que duran máis de 30 segundos.
• Perda de consciencia (síncope) .
• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) .

Importante: Se sentes dor ou molestias no peito, chama ao 119 ou ao número de emerxencias local de inmediato.

Informe ao seu médico sobre calquera síntoma que experimente. Pode ser útil levar un diario dos seus síntomas. Inclúa o seguinte:

• Todos os síntomas que estás a sentir.
• Data e hora.
• Gravidade nunha escala de 1 a 10 (sendo 10 a peor).
• O que estás a facer nese momento (por exemplo, facer exercicio, facer tarefas domésticas lixeiras ou relaxarte).

Os síntomas son sentimentos ou cambios que experimentas. Os signos son sinais de advertencia que o teu profesional sanitario detecta durante un exame físico ou unhas probas. Signos de problemas cardíacos durante o embarazo:

• Corazón agrandado (cardiomegalia).
• Ruídos cardíacos anormais (sopro cardíaco).
• Presión arterial alta.
• Presenza de proteínas na urina.
• Inchazo das veas do pescozo (distensión venosa xugular).

O teu médico revisará se tes signos de problemas cardíacos na clínica prenatal.

Como xestionar as enfermidades cardíacas durante o embarazo?

O tratamento médico e o autocoidado poden axudarche a controlar as enfermidades cardíacas durante o embarazo. Aquí tes algúns consellos:

• Asiste ás citas co médico. É probable que te traten un xinecólogo-obstetra e un cardiólogo. Asegúrate de asistir a todas as túas citas e seguimentos. É posible que necesites facerte probas regulares (incluídos ecocardiogramas) para comprobar a función cardíaca.
• Evita o aumento de peso innecesario. Pregunta ao teu médico canto peso podes gañar de forma segura durante o embarazo.
• Evita o estrés. Na medida do posible, evita as situacións que che fagan sentir estresado. Ademais, busca xeitos de relaxarte que che axuden a sentirte tranquilo. Se o teu médico o di, as clases de ioga prenatal poden axudar.
• Come unha dieta saudable para o corazón.Sigue as indicacións do teu médico sobre que alimentos debes comer e cales debes evitar. En xeral, tenta limitar a inxesta de sodio, azucre, graxas saturadas e graxas trans.
• Fai exercicio con seguridade. O teu médico indicarache con que frecuencia debes facer exercicio e que tipos de exercicio son seguros para ti. Asegúrate de seguir as súas instrucións á perfección. É posible que teñas que evitar actividades que che exerzan demasiado o corazón.

Dependendo da súa condición, o seu médico pode recomendar un procedemento para axudar a que o seu corazón funcione mellor. Normalmente é mellor realizar estes procedementos antes de quedar embarazada. O seu equipo médico avaliará a súa condición e decidirá o mellor curso de acción.

Tamén podes precisar medicación para controlar certas afeccións ou factores de risco. Fala co teu médico sobre que medicamentos son seguros e cales non o son durante o embarazo.

Medicamentos para enfermidades cardiovasculares durante o embarazo

Parte do teu plan de tratamento é tomar os teus medicamentos exactamente como che foron prescritos. O teu médico pode cambiar os teus medicamentos. Isto débese a que algúns medicamentos para o corazón non son seguros para tomar durante o embarazo.

Os medicamentos perigosos inclúen:

• Inhibidores da ECA.
• Bloqueadores dos receptores da anxiotensina (ARA).
• Antagonistas da aldosterona.
• Algúns anticoagulantes, como a warfarina.
• Algúns medicamentos que tratan a hipertensión pulmonar, como o riociguat e o bosentan.

Importante: Se está a tomar algún destes medicamentos e queda embarazada, chame inmediatamente ao seu profesional sanitario. Non deixe de tomar ningún medicamento sen consultar cun médico.

seguimento posparto

Poden producirse algunhas complicacións nos seis meses posteriores ao parto. O teu equipo médico controlarache e comprobará a función do teu corazón. Mesmo se estás moi ocupada e cansada durante este tempo, é fundamental que asistas a todas as túas citas. O teu equipo de atención tamén falará contigo sobre a seguridade e os riscos de planificar futuros embarazos.

Os problemas cardíacos durante o embarazo afectarán a miña vida futura?

Os problemas cardíacos durante o embarazo aumentan o risco de enfermidades cardiovasculares máis tarde na vida. Aquí tes algunhas estatísticas clave:

• A diabetes gestacional aumenta o risco de enfermidades cardiovasculares na vida adulta nun 68 %.
• A presión arterial alta durante o embarazo aumenta o risco de enfermidades cardiovasculares nun 67 %.
• A preeclampsia aumenta nun 75 % o risco de morte por enfermidade cardiovascular na vida adulta.

Pode que estas estatísticas che parezcan un pouco aterradoras. Pero a boa noticia é que as estatísticas só contan unha parte da historia. Son un reflexo do que aconteceu no pasado. Non teñen por que determinar o teu futuro. Usa este coñecemento para planificar estratexias para reducir o risco de enfermidades cardiovasculares. Se tiveste algunha destas doenzas durante o embarazo ou nos meses posteriores ao parto, fala co teu médico despois do parto e pide que che fagan unha proba de enfermidades cardiovasculares.

Hai moitas cousas que podes facer para previr as enfermidades cardiovasculares ou frear a súa progresión. Pode que necesites un seguimento a longo prazo cun cardiólogo para controlar a saúde do teu corazón e detectar os primeiros signos de problemas. Fala co teu equipo de atención médica sobre os cambios no estilo de vida que poden axudar a manter o teu corazón e os teus vasos sanguíneos sans durante os próximos anos.

Finalmente, lembra isto.

Se tes unha enfermidade cardíaca e estás a planear un embarazo, agora é o momento de falar co teu profesional sanitario. Infórmate sobre os teus riscos e como xestionar a túa afección cardíaca durante o embarazo. Se tes un embarazo non planificado, é importante que fales co teu médico de inmediato. O teu médico avaliará o teu risco de complicacións. É posible que poida cambiar os teus medicamentos para o corazón para que sexan seguros para o embarazo.

Mesmo se non tes unha enfermidade cardíaca, é importante ser consciente de como os problemas cardíacos inesperados poden afectar o teu embarazo. Fala co teu médico sobre os teus factores de risco. Traballa co teu médico para reducir o risco e así poder ter un embarazo seguro e saudable. Lembra que unha nai sa che dá o mellor comezo a un bebé san!

` Enfermidade cardíaca, embarazo, corazón, enfermidade cardíaca durante o embarazo, síntomas de enfermidade cardíaca, complicacións do embarazo, saúde cardíaca