Aprendamos sobre a túa parte inferior das costas (columna lumbar). Que é exactamente?

Ás veces tes dor lumbar? Cando estás sentado nun mesmo sitio durante moito tempo ou cando levantas unha carga pesada, a parte inferior das costas é a que máis esforzo sofre. Entón, hoxe falaremos da parte inferior das costas, que é unha parte moi importante do noso corpo ou, como a chaman os médicos , a columna lumbar . Entendamos simplemente que é, que servizos lle presta ao noso corpo, que problemas pode causar e cales son as solucións para eles.

Que é a columna lumbar?

En poucas palabras, a columna lumbar está formada por cinco ósos (tamén chamados vértebras) na parte inferior das costas. Os médicos chaman a estes cinco ósos L1, L2, L3, L4 e L5. (O L significa lumbar). Estas vértebras lumbares son un pouco máis grandes e grosas que as outras vértebras de toda a columna vertebral, como unha rocha cadrada.

Imaxina, a columna lumbar está situada debaixo das 12 vértebras do peito (estas chámanse vértebras torácicas) e por riba do óso triangular chamado sacro, que está aínda máis baixo.

Debido a que estas vértebras lumbares son grandes, proporcionan unha boa estabilidade á nosa columna vertebral. Ademais, moitos músculos e ligamentos conéctanse a esta parte. O máis importante é que esta columna lumbar soporta a maior parte do peso do corpo. Non só iso, senón que tamén axuda a manter o equilibrio. Os músculos e ligamentos unidos a esta columna lumbar axúdanche a camiñar, correr, sentarte, levantar cousas, dobrar e torcer o corpo en todas as direccións.

A columna lumbar ten unha lixeira curvatura cara a dentro. Chámase curvatura lordótica .

Que lle ocorre á columna lumbar?

Vexamos algunhas das cousas que ocorren na parte baixa das costas:

• Sostén a parte superior do corpo e distribúe o peso: é a columna lumbar a que soporta o peso da cabeza, así como as sete vértebras do pescozo (chamadas columna cervical) e as doce vértebras do peito (columna torácica). Tamén está conectada á pelve, que soporta a maior parte do peso do corpo e a presión cando levantas ou transportas algo. É a parte que transfire o peso da parte superior do corpo ás pernas.
• Axúdache a mover o corpo: os músculos da parte inferior das costas e a flexibilidade da columna lumbar permítenche dobrar o torso en todas as direccións (adiante, cara atrás), dobrarte cara a un lado, rotar completamente e torcer. As dúas últimas vértebras lumbares (L4, L5) en particular axudan máis con estes movementos.
• Protexe a medula espiñal e a cauda equina: a medula espiñal, que percorre a columna vertebral, é como un cable nervioso principal que sae do cerebro. Comeza na base do cranio e remata na primeira vértebra lumbar (L1). Despois, hai un feixe de nervios que baixa desde o extremo da medula espiñal. Parece a cola dun cabalo porqueChámase cauda equina (que significa cola de cabalo). Esta medula espiñal, a cauda equina, está protexida por unha cuberta formada por estas vértebras.
• Controla os movementos das pernas: Os nervios que saen da medula espiñal inferior e da cauda equina controlan as sensacións (sentimentos) e os movementos das pernas.

Que músculos e outros tecidos brandos hai na columna lumbar?

Músculos da columna lumbar

Os músculos da parte baixa das costas, xunto cos abdominais, moven o torso e a parte baixa das costas. Estes músculos e ligamentos proporcionan forza e estabilidade á parte baixa das costas, axudándoche a dobrarte cara adiante, cara atrás e rotar. Estes son algúns dos principais músculos que se conectan coa columna lumbar:

• Latissimus Dorsi: Trátase dun músculo grande, plano e triangular. Percorre a parte media e baixa das costas. Axúdache a levantar pesas cos brazos, a levantar o peito ao respirar e a dobrar as costas cara a un lado.
• Iliopsoas: Este é un grupo de tres músculos. Move a articulación da cadeira. Este músculo axuda a manter estable a cadeira e a parte baixa das costas ao camiñar, correr e levantarse dunha cadeira.
• Paraespiñais: estes tres grupos de músculos están situados ao longo da columna vertebral. Axúdanche a manterte erguido, dobrarte cara a un lado e rotar. Tamén son importantes para manter a postura.

Discos na columna lumbar

Os discos intervertebrais son as partes da columna vertebral que actúan como "coxíns amortecedores" entre dúas vértebras. Hai cinco destes discos entre as vértebras lumbares. Ademais de absorber os impactos, estes discos tamén axudan a soportar o peso que viaxa pola columna vertebral e permiten o movemento entre as vértebras.

Importante: Este disco da parte baixa das costas é o que ten máis probabilidades de dexenerarse ou herniarse. É nese momento cando comezas a sentir dor na parte baixa das costas ou nas pernas, ás veces nos pés.

Ligamentos da columna lumbar

Os ligamentos son os tecidos que conectan un óso con outro. Os ligamentos da columna lumbar axudan a manter a columna estable, permiten un movemento suave e axudan a absorber o impacto en caso de accidente. Algúns dos ligamentos principais son:

• Ligamento lonxitudinal anterior: Este percorre a parte dianteira das vértebras lumbares. Estabiliza as articulacións lumbares e limita a flexión (extensión) cara atrás.
• Ligamento lonxitudinal posterior: Este percorre a parte posterior das vértebras lumbares. Limita a flexión cara adiante.
• Ligamento supraespinoso/ligamento interespinoso:Esta fixación tamén axuda a limitar a flexión cara adiante.
• Ligamento Flavo: Recobre o interior do conduto espiñal e protexe a medula espiñal por detrás.
• Ligamentos intertransversos: conectan as apófise transversas das vértebras. Axudan a resistir a flexión lateral do torso.
• Ligamento iliolumbar: Vai desde a vértebra L5 ata o óso pélvico. Axuda a estabilizar a columna lumbosacra.

Medula espiñal e nervios

Como xa comentamos, a medula espiñal é un feixe de tecido nervioso que se estende desde o cerebro ata a vértebra L1. É o que leva as mensaxes desde o cerebro ata os músculos. As raíces nerviosas que baixan despois de L1 chámanse cauda equina .

Da columna lumbar saen cinco pares de nervios (L1 a L5, un a cada lado). Estes nervios percorren a columna vertebral e únense a outros nervios para formar unha rede de nervios que controlan a dor, a sensación e o movemento nas extremidades inferiores.

• Nervio L1: Proporciona sensibilidade á zona da virilla e aos xenitais e axuda a mover os músculos da cadeira.
• Nervios L2, L3 e L4: Proporcionan sensibilidade á parte dianteira da coxa e á parte interior da parte inferior da perna. Tamén controlan o movemento dos músculos da cadeira e do xeonllo.
• Nervio L5: Proporciona sensibilidade na parte traseira da parte inferior da perna, na parte superior do pé e na zona entre o dedo gordo e o segundo dedo do pé. Tamén controla o movemento das cadeiras, xeonllos, pés e dedos dos pés.
• Nervio ciático: Está formado polos nervios L4, L5 e outros nervios sacros. Comeza na nádega, baixa pola perna e remata no pé. A dor ciática prodúcese cando este nervio se dana ou se comprime.

vasos sanguíneos

As vértebras, os músculos e os ligamentos da rexión lumbar reciben sangue e nutrientes das ramas que proveñen da aorta abdominal, a arteria principal do abdome.

Que enfermidades e trastornos afectan á columna lumbar?

Desafortunadamente, esta parte inferior da columna vertebral pode sufrir diversos problemas. Estes problemas poden limitar o rango de movemento nas costas ou nas cadeiras e causar dor, debilidade e entumecemento nas costas, cadeiras, coxas ou pernas.

Algunhas das enfermidades e afeccións que afectan á columna lumbar son:

• Dor lumbar: este é un problema común para moitas persoas. Pode estar causado por unha variedade de lesións e afeccións. Enfermidades dexenerativas (por exemplo, osteoartrite , espondilite anquilosante ), estenose espiñal , hernia de discoA dor lumbar pode ser causada por cousas como nervios comprimidos, esguinces, fracturas da columna vertebral, tumores, quistes, esporóns óseos e espondilolistese (deslizamento dunha vértebra).
• Estenose lumbar: trátase dun estreitamento do espazo arredor da medula espiñal. Isto reduce o espazo para os nervios que saen dela. Isto pode causar compresión nerviosa, dor, entumecemento, debilidade nas pernas, na virilla, nas cadeiras, nas nádegas e na parte baixa das costas. Estes síntomas poden empeorar ao camiñar ou estar de pé e poden aliviarse deitándose, sentándose ou inclinándose lixeiramente cara adiante.
• Espondilolistese: prodúcese cando unha vértebra lumbar se desliza cara adiante en relación coa vértebra inferior. Isto pode comprimir un nervio e causar dor nas costas ou nas pernas.
• Fractura por compresión vertebral: Unha persoa cunha afección como a osteoporose pode sufrir unha fractura por compresión vertebral mesmo por un accidente leve. Tamén se poden producir fracturas graves por cousas como accidentes de tráfico e caídas desde alturas.
• Ciática: Tamén coñecida como radiculopatía lumbar , trátase de dor nerviosa causada por danos ou irritación do nervio ciático. Pode estar causada por cousas como unha hernia de disco, espondilolistese ou osteoartrite.
• Hernia de disco: Isto ocorre cando o disco entre as vértebras se incha, se rompe ou perde o seu contido. Pode causar dor nas costas, entumecemento nas pernas e debilidade muscular.
• Lordose lumbar (tamén coñecida como "curvatura lumbar"): trátase dunha curvatura excesiva da parte inferior das costas. Isto exerce unha presión innecesaria sobre as vértebras lumbares. Isto pode estar causado por enfermidades, mala postura e flexión excesiva da columna vertebral.
• Espasmo muscular: Hai músculos grandes que sosteñen a rexión lumbar. Estes músculos poden tensarse ou torcerse. Esta tamén é unha causa común de dor lumbar.
• Enfermidade dexenerativa do disco: esta afección prodúcese cando os discos da columna lumbar se desgastan. O espazo entre as vértebras diminúe, o que pode causar compresión dos nervios e dor nas costas.
• Escoliose en adultos: a escoliose é unha curvatura lateral da columna vertebral. Esta afección pode producirse na columna lumbar a medida que envellecemos ou a medida que a columna vertebral se desgasta.
• Síndrome da cauda equina: esta afección está causada pola compresión do feixe nervioso chamado cauda equina. Trátase dunha emerxencia médica . Os síntomas inclúen dor, debilidade e perda de control do intestino e da vexiga.

Como se diagnostican as enfermidades e afeccións da columna lumbar?

Primeiro, o médico preguntarache sobre o teu historial médico, os medicamentos que tomas e os síntomas. Despois, realizarache un exame físico e solicitará probas e exploracións se é necesario.

Podes facer probas coma estas:

• Tomografía computarizada (TC): emprega raios X e un ordenador para obter imaxes en cortes moi finos da zona que se examina. Pode observar cousas como a forma e o tamaño do conduto espiñal e o estado dos ósos (esporóns óseos, fusión ósea, destrución ósea debido a infeccións ou tumores).
• Resonancia magnética (RM): emprega un imán grande, ondas de radio e un ordenador para obter imaxes detalladas. Pode axudar a diagnosticar problemas coa medula espiñal e os nervios que saen da columna vertebral, como hernias discais, infeccións e tumores. Unha RM ofrece unha imaxe máis clara dos nervios que unha tomografía computarizada.
• Raios X: Empregan unha pequena cantidade de radiación para sacar imaxes de ósos e tecidos brandos. Poden buscar cousas como fracturas, problemas de disco, estenose espiñal e artrite.
• Electromiograma (EMG) e estudos de condución nerviosa: un EMG comproba a saúde e a función dos nervios e os músculos. Un estudo de condución nerviosa mide a rapidez coa que viaxa un impulso eléctrico ao longo dun nervio. Estas probas poden axudar a identificar danos nerviosos e onde está comprimido o nervio.
• Mielograma: esta proba examina as conexións entre as vértebras e os discos, a medula espiñal e as raíces nerviosas. Pode detectar un tumor, un esporón óseo ou unha hernia de disco que estea a presionar a medula espiñal ou os nervios, causando dor, entumecemento ou debilidade.

Como se tratan os problemas de saúde da columna lumbar?

Existen tratamentos tanto non cirúrxicos como cirúrxicos para moitas afeccións que afectan á columna lumbar. O método de tratamento que escolla dependerá da causa do problema e da súa gravidade.

Que son os tratamentos non cirúrxicos?

Se a dor lumbar non está causada por un accidente ou un tumor, o médico pode recomendar primeiro tratamentos menos invasivos. Algúns tratamentos non cirúrxicos comúns inclúen:

• Descanso.
• Xeo ou compresa quente.
• Evitar traballos que sexan cansativos ou que aumenten a dor.
• Fisioterapia.
• Medicamentos: relaxantes musculares, analxésicos (por exemplo, paracetamol) e medicamentos antiinflamatorios (por exemplo, ibuprofeno, naproxeno).
• Inxeccións de esteroides: Hai tres tipos de inxeccións de esteroides que se poden considerar para a dor lumbar. O bloqueo epidural lumbar é unha inxección de esteroides no espazo epidural, que é o espazo fóra da medula espiñal.Un bloqueo da articulación facetaria lumbar é unha inxección de esteroides no revestimento da articulación facetaria entre as vértebras. Unha inxección interlaminar ou inxección transforaminal é unha inxección de esteroides no espazo entre a medula espiñal e a columna vertebral.
• Bloqueo de rama médica e ablación por radiofrecuencia: este tratamento considérase para algunhas dores lumbares crónicas. Primeiro, inxéctase un anestésico local no nervio que se conecta coa articulación facetaria da columna vertebral. Se a dor diminúe, o seguinte paso é tentar eliminar a dor permanentemente. Isto faise danando o nervio cunha técnica chamada ablación por radiofrecuencia . A dor reduciuse durante meses. Non obstante, se o nervio volve crecer, a dor pode volver.

Como sei se necesito unha cirurxía da columna lumbar?

Pode que precise unha cirurxía da columna lumbar se:

• Se outros tratamentos non axudan.
• Se os síntomas da parte baixa das costas, da cadeira e/ou das pernas empeoran (a cirurxía adoita facerse para a dor nas pernas en lugar da dor nas costas).
• Se estás o suficientemente san como para someterte a unha cirurxía.

Se tes unha lesión na rexión lumbar por mor dun accidente (como un accidente de coche), cancro, absceso epidural (unha infección entre a medula espiñal e a cuberta que a cubre), osteomielite (unha infección do óso), síndrome da cauda equina ou síndrome do conus medullaris (un tipo de trastorno da medula espiñal), a cirurxía é a primeira liña de tratamento.

Que cirurxías hai dispoñibles para afeccións da columna lumbar?

Aquí tes algúns procedementos cirúrxicos que se realizan habitualmente:

Cirurxía de descompresión lumbar da columna vertebral

Este é un termo xeral. Refírese a unha variedade de procedementos cirúrxicos que se realizan para aliviar os síntomas reducindo a presión ou a compresión sobre a medula espiñal ou as raíces nerviosas. As técnicas cirúrxicas comúns inclúen:

• Discectomía lumbar: neste procedemento, o cirurxián extirpa parte dun disco para aliviar a presión sobre as raíces nerviosas próximas.
• Laminotomía lumbar ou laminectomía: neste procedemento, o cirurxián extirpa unha pequena sección do arco óseo (lámina) da canle espiñal. Nunha laminotomía, só se extirpa un pequeno anaco da lámina. Nunha laminectomía, extirpase toda a lámina, xunto con calquera esporón óseo, fragmento de disco e ligamento engrosado, se é necesario. Cando se extirpa a lámina, a canle espiñal ensánchase e alivia a presión.
• Foraminotomía ou foraminectomía lumbar:Ambas as dúas cirurxías realízanse para ampliar a abertura (foramen) pola que as raíces nerviosas saen da medula espiñal, mediante a extracción dunha parte do óso desa zona. Nunha foraminectomía, extirpase unha gran cantidade de óso.
• Corpectomía lumbar: Nesta cirurxía, o cirurxián extirpa a parte principal da vértebra (corpo vertebral) e o disco para aliviar a presión sobre a medula espiñal. Ás veces, as vértebras fusiónanse ( fusión espiñal ) para estabilizar a columna lumbar.

Cirurxía de substitución de disco lumbar

Nesta operación, extráese un disco lumbar enfermo e insírese un disco artificial. Isto faise a miúdo para a substitución dun disco lumbar. Non obstante, nos últimos anos, esta cirurxía volveuse menos común debido ás complicacións que se producen despois da operación.

Fusión espiñal lumbar

Trátase dunha cirurxía que fusiona permanentemente unha ou máis vértebras lumbares, eliminando o movemento entre elas.

Estimulación eléctrica funcional para lesións da medula espiñal

Neste método, utilízanse pequenos impulsos eléctricos para activar os músculos e nervios da parte inferior do corpo controlados polos nervios lumbares, intentando restaurar a súa función.

Podo someterme a unha cirurxía de columna lumbar minimamente invasiva?

Fale co seu cirurxián sobre isto. En moitos casos, a cirurxía de columna minimamente invasiva substituíu a cirurxía aberta tradicional. En lugar de facer unha gran incisión na pel, a cirurxía minimamente invasiva realízase a través dunha ou máis incisións pequenas. Debido a que as incisións son pequenas, hai menos danos nos músculos e nos tecidos brandos que cunha incisión grande.

As cousas máis importantes para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

A columna lumbar é a parte inferior das costas. Ten cinco vértebras (L1-L5). Tamén contén os discos intervertebrais, a medula espiñal e nervios, músculos, tendóns e ligamentos. É a columna lumbar a que soporta o peso do corpo e permite a maior parte do movemento do corpo.

O máis importante é que, se tes dor lumbar persistente, entumecemento nas pernas ou debilidade, non a ignores. Sen dúbida, consulta un médico e obtén consello.

Hai tratamentos tanto non cirúrxicos como cirúrxicos para moitas doenzas. Polo tanto, non hai nada do que preocuparse. Tamén podes axudar a manter a columna lumbar saudable mantendo unha postura axeitada, levantando pesas correctamente e facendo exercicio.

` Dor lumbar, columna lumbar, vértebras, problemas de disco, ciática, medula espiñal, dor nerviosa