Cirurxía da mandíbula (cirurxía da articulación mandibular): o que precisa saber

Cando o médico che diga que necesitas extirpar cirurxicamente parte da mandíbula inferior, podes sentir unha gran sensación de medo e conmoción. Cando escoitas falar desta cirurxía chamada "mandibulectomía", podes ter moitas preguntas na mente. É normal ter preguntas como: "Cambiará a miña cara?", "Poderei falar e comer de novo?". Pero non te preocupes. Neste artigo, falaremos desta cirurxía, por que se realiza, como se realiza e que esperar despois da cirurxía dun xeito sinxelo e comprensible.

En poucas palabras, que é unha mandibulectomía?

En poucas palabras, unha mandibulectomía é a extirpación cirúrxica dunha parte ou da totalidade do óso maxilar inferior (mandíbula). Isto ás veces chámase "resección mandibular".

Os médicos adoitan decidir realizar este tipo de cirurxía se hai un tumor canceroso na mandíbula, se hai unha infección grave ou se a mandíbula foi danada por algunha condición médica. O obxectivo principal é extirpar completamente a parte enferma e deter a propagación da enfermidade.

Cales son os principais tipos desta cirurxía?

A cirurxía de mandibulectomía pódese dividir en dous tipos principais. Depende da cantidade de óso maxilar que se extraia. Vexamos cales son eses dous tipos.

Onde se obteñen os ósos para a reconstrución?

Nunha mandibulectomía segmentaria, os cirurxiáns toman óso, tecido, pel e vasos sanguíneos (arterias e veas) doutra parte do corpo para reconstruír o óso maxilar. Isto chámase «reconstrución con colga libre». Pensa niso como coller un anaco de tea e remendalo para arranxar unha parte rota da roupa.

Os lugares onde se adoitan extraer ósos e tecidos para isto son:

• Parte inferior da perna: Na maioría dos casos, tómase unha parte do óso do peroné.
• Omóplato: nalgúns casos, pódese extirpar parte do omóplato.
• Cadeira: Tamén se pode tomar unha parte do óso da cadeira para este fin.

Ás veces, pódense usar placas metálicas ou enxertos óseos doutro doante. O seu equipo médico explicarallo.

En que casos é necesaria esta cirurxía?

Un médico recorrerá a este tipo de cirurxía por varias razóns moi específicas. Entre elas, as principais son estas.

• Cancro oral: se un cancro que se forma dentro da boca, na lingua, nas enxivas ou na meixela se estendeu ao óso maxilar.
• Cancro orofarínxeo: se o cancro que comeza na parte media da gorxa se estende ao óso maxilar.
• Infección ósea (osteomielite): se padece unha infección bacteriana grave que se estendeu ao óso maxilar e non responde ao tratamento.
• Osteonecrose da mandíbula: se o óso da mandíbula morre debido ao uso de certos medicamentos (especialmente bisfosfonatos) ou radioterapia.
• Accidentes graves: se o óso maxilar quedou esnaquizado nun accidente grave e está demasiado danado para ser reparado doutro xeito.

Que ocorre antes da cirurxía?

Hai un período de preparación antes da cirurxía, durante o cal o equipo médico obtén un coñecemento completo da súa condición.

• Probas: tomografía computarizada para medir con precisión o tamaño e a propagación do tumor ou da zona danada do óso maxilarRealízanse probas coma esta. Se se realiza unha cirurxía reconstrutiva, tamén se realizan probas especiais para comprobar a saúde dos vasos sanguíneos na zona doadora.
• Reunión co equipo médico: Esta cirurxía realízaa un equipo multidisciplinar de médicos. Este equipo pode incluír un cirurxián de cabeza e pescozo, un cirurxián reconstrutivo e un cirurxián oral. Falarán contigo sobre a cirurxía en detalle.
• Cousas que debes evitar: Aconsellaráselle evitar cousas que poidan aumentar o sangrado ou interferir co proceso de curación durante a cirurxía.
• Alcol
• Analgésicos como a aspirina e o ibuprofeno
• Fumar (cigarros) : isto é moi prexudicial para o proceso de curación.
• Algúns medicamentos ayurvédicos ou a base de herbas

Importante: asegúrate de informar ao teu médico sobre calquera medicamento que esteas a tomar actualmente, mesmo vitaminas.

Que ocorre durante a cirurxía?

Trátase dunha cirurxía complexa que levará varias horas. Pero non tes nada do que preocuparte. Estarás baixo anestesia xeral durante todo o procedemento, polo que durmirás profundamente.

En mandibulectomía marxinal...

1. O cirurxián fará unha incisión na parte interior da meixela.

2. Extirpase o tumor ou a parte enferma do óso maxilar, xunto cunha pequena cantidade de tecido san que o rodea.

3. As incisións péchanse e sútense.

En mandibulectomía segmentaria...

Este é un proceso algo longo. Dous equipos cirúrxicos poden traballar simultaneamente. Mentres un equipo realiza a cirurxía de cadeira, o outro equipo prepara a zona doadora.

1. Primeiro, extráese o óso maxilar enfermo xunto co tecido circundante.

2. As partes extraídas envíanse ao laboratorio para a súa análise e comprobar se hai células cancerosas ou se se propagaron.

3. Tamén se comproba se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos do pescozo.

4. O outro equipo cirúrxico toma as seccións necesarias de óso, pel e vasos sanguíneos do lugar do enxerto óseo (por exemplo, a perna).

5. O óso extraído ten a forma de coincidir exactamente coa parte retirada da mandíbula.

6. Para proporcionar subministración de sangue ao tecido transplantado, eses vasos sanguíneos están delicadamente conectados aos vasos sanguíneos do pescozo.

7. A nova parte da mandíbula únese á mandíbula mediante placas e parafusos metálicos especiais, e as incisións péchanse e sútense.

Cousas adicionais que ver coa cirurxía

Despois da cirurxía, pode que precise máis tratamento para manter os dentes e a mandíbula na posición correcta e para facilitar a respiración.

• Barras de arco e bandas de goma: colócanse dentro da boca para manter os dentes e a mandíbula aliñados correctamente.
• Traqueotomía:Nos primeiros días despois da cirurxía, colócase un tubo na parte dianteira do pescozo ata a traquea para facilitar a respiración, xa que a gorxa incharase. Isto é temporal.
• Alimentación por sonda: dado que é difícil comer pola boca, insértase unha sonda polo nariz ata o estómago para proporcionar a nutrición necesaria e proporcionar alimento líquido.

Que ocorre despois da cirurxía?

O período de recuperación require un pouco de paciencia.

• Estancia hospitalaria: Dependendo do tipo de cirurxía á que se somete, pode que teña que permanecer no hospital entre dous días e dúas semanas. A cirurxía segmentaria adoita requirir unha estadía máis longa.
• Cando volva para a casa: Despois de volver para a casa, é moi importante seguir as instrucións do seu médico ao pé da letra. Daranlle instrucións sobre como manter limpas as incisións e como comer. É posible que aínda teña unha sonda de alimentación cando volva para a casa ou que lle digan que só coma alimentos líquidos. Tome os analxésicos que lle dean a tempo.
• Outros tratamentos: Durante a súa recuperación, pode precisar axuda dun logopeda e dun fisioterapeuta para aprender a tragar e falar de novo. Se foi operado por cancro, o seu médico tamén pode recomendar radioterapia ou quimioterapia para eliminar as células cancerosas restantes.

Canto tempo leva recuperarse completamente?

É difícil dar unha hora exacta para isto. Varía dunha persoa a outra e depende da natureza da cirurxía.

• A recuperación despois dunha mandibulectomía parcial é relativamente rápida.
• A recuperación despois dunha mandibulectomía segmentaria e reconstrución pode levar meses. Leva tempo volver aprender a tragar, comer e falar.
• Pode levar varias semanas volver ao traballo. Pode que teñas que esperar aínda máis para comezar actividades extenuantes como o exercicio. O teu equipo médico darache un horario que che funcione.

Cales son os síntomas que requiren unha visita urxente ao médico?

Se desenvolve algún destes síntomas mentres está na casa despois da cirurxía, busque atención médica inmediatamente. Se é necesario, vaia ao servizo de urxencias (UTE) do hospital.