Algunha vez estiveste nun hospital para ver a un paciente que non pode comer pola boca e ao que lle están administrando líquidos a través dunha bolsa grande por unha vea? A miúdo pensamos nel como solución salina. Pero non sempre é só solución salina. Ás veces é un líquido especial que contén todos os nutrientes que unha persoa necesita para sobrevivir. Iso é o que chamamos "nutrición intravenosa" ou, en termos médicos, nutrición parenteral .
En poucas palabras, que é a nutrición parenteral?
En poucas palabras, isto ocorre cando se evita por completo o sistema dixestivo (todo o sistema desde a boca ata o ano) e se subministran nutrientes directamente ao corpo a través dun vaso sanguíneo. A palabra "parenteral" significa "fóra do sistema dixestivo".
Pode que xa teñas oído falar da nutrición enteral. Trátase de administrar alimentos líquidos directamente no estómago ou no intestino delgado a través dun tubo inserido polo nariz ou por unha pequena abertura no estómago. Pero coa nutrición parenteral, omítese todo este sistema e os nutrientes engádense directamente á corrente sanguínea. Nalgúns casos médicos, este método pode ser necesario durante un período de tempo curto ou longo. Algunhas persoas reciben isto para complementar os alimentos que inxiren por vía oral. Outras necesitan obter todas as súas calorías a través desta nutrición intravenosa.
Cales son os principais tipos deste método?
Este método de nutrición parenteral pódese dividir en dous tipos principais. Un baséase na cantidade de nutrición administrada e o outro no tipo de vea utilizada para proporcionar a nutrición. Entendamos ambos con claridade.
1. Clasificación pola cantidade de nutrición proporcionada
Hai dous tipos principais disto.
| Sistema nutricional | En poucas palabras... |
|---|---|
| Nutrición parenteral parcial (NPP) | Isto adminístrase ademais doutros métodos nutricionais. Imaxina que unha persoa pode comer un pouco pola boca, pero non é suficiente para proporcionarlle ao corpo os nutrientes que necesita e está a sufrir de desnutrición. Nestes casos, este método utilízase para proporcionar algúns dos nutrientes que faltan ou calorías adicionais. |
| Nutrición Parenteral Total (NPT) | Este é un método para administrar unha nutrición completa a través dunha vea. É necesario para as persoas que non poden usar o seu sistema dixestivo en absoluto. Debido a algunhas doenzas, non poden dixerir os alimentos nin absorber os nutrientes. Noutras ocasións, é necesario darlle repouso completo ao sistema dixestivo e permitilo curarse. Nestes casos, utilízase a nutrición parenteral total. |
2. Clasificación por tipo de vea utilizada
| Tipo de vea | Descrición |
|---|---|
| Por vía intravenosa principal (Nutrición Parenteral Central - NPC) | Isto implica a alimentación a unha vea grande e principal do corpo. Normalmente é a vea cava superior, unha vea grande situada baixo a clavícula que vai directamente ao corazón. Debido a que esta vea é grande, pode subministrar rapidamente un nutriente líquido máis concentrado e rico en calorías. Por iso se usa para proporcionar nutrición parenteral total (NPT). |
| A través dunha pequena vea periférica (Nutrición Parenteral Periférica - NPP) | Isto faise administrando nutrición nunha pequena vea do brazo, a perna ou o pescozo. Debido a que é doado de facer, este método utilízase para proporcionar nutrición parcial temporal (NPP). |
Que contén este líquido nutricional?
Trátase dunha fórmula química. Pero non é algo que se lle dea a todo o mundo do mesmo xeito. De acordo coas necesidades do teu corpo, en función dos resultados das túas análises de sangue, recibirás unha solución nutricional personalizada .
Pode conter os seis nutrientes esenciais para o corpo en cantidades variables:
- Auga
- Carbohidratos (para obter enerxía)
- Proteínas (para o crecemento e a reparación do corpo)
- Graxa (para obter enerxía e ácidos graxos esenciais)
- Vitaminas
- sales minerais
Esta fórmula nutricional é tan completa que, se se desexa, unha persoa podería vivir con este sistema o resto da súa vida sen inxerir nada por vía oral.
En que situacións se empregan estes métodos?
Cando é necesaria a nutrición parcial (NPP)?
A nutrición posparto (NPP) adoita empregarse temporalmente. Por exemplo, utilízase para darlle a alguén un rápido aumento de enerxía antes de pasar gradualmente á alimentación por sonda ou á alimentación oral. Ademais, os pacientes que están hospitalizados durante longos períodos de tempo poden sufrir desnutrición por diversas razóns. A NPP tamén se emprega habitualmente para proporcionarlles nutrición adicional.
Cando é necesaria a nutrición parenteral total (NPT)?
Se o teu sistema dixestivo non funciona en absoluto ou se padeces unha enfermidade gastrointestinal que require repouso completo para ese sistema, podes necesitar nutrición parenteral total.
Aquí tes algunhas situacións específicas nas que pode ser necesaria a TPN:
- Cirurxía abdominal maior
- Quimioterapia para o cancro
- Redución do fluxo sanguíneo aos intestinos (isquemia intestinal)
- Obstrucións intestinais no intestino delgado ou groso
- Disfunción intestinal (íleo prolongado)
- hemorraxia gastrointestinal
- Danos nos intestinos debidos á radioterapia (enterite por radiación)
- Nacemento extremadamente prematuro
- Enterocolite necrotizante en lactantes
- Diarrea prolongada
- Enfermidades inflamatorias intestinais como a enfermidade de Crohn
- Síndrome do intestino curto (unha afección que se produce despois de que se extirpe cirurxicamente parte do intestino)
- Enfermidade de enxerto contra hóspede do intestino
Como se realiza a preparación e a posta en marcha deste tratamento?
Trátase dun esforzo moi planificado e colaborativo por parte dun equipo de médicos.
Preparación para o tratamento
O seu equipo médico (médicos, enfermeiras e nutricionistas) revisará coidadosamente o seu historial médico, o índice de masa corporal (IMC) e os resultados das análises de sangue para determinar a fórmula nutricional que precisa. Este líquido nutricional prepárao un especialista en doses suficientes para 24 horas. Debe gardarse no frigorífico ata o día en que o precise. Sácase unhas horas antes do seu uso e déixase que alcance a temperatura ambiente.
Como inserir un catéter no corpo
Inserir o tubo, chamado catéter, no corpo é un procedemento cirúrxico menor. Antes diso, administrarase un medicamento anestésico para aliviar a dor e calmar a persoa. Despois, a zona onde se inserirá o catéter limparase e desinfectarase a fondo.
O médico introduce unha guía na vea cunha agulla, logo retira a agulla e pasa o catéter polo cable ata a vea. Pode utilizarse unha ecografía ou unha radiografía para comprobar que está no lugar correcto.
Úsanse tres tipos principais de catéteres:
- Catéter externo "tunelado": Está deseñado para percorrer unha curta distancia baixo a pel e saír por un lugar diferente.
- Catéter totalmente implantado: Este catéter colócase completamente debaixo da pel. Cando se precisa alimentación, insírese unha agulla nun porto especial debaixo da pel e conéctase a el.
- Catéter central de inserción periferica (PICC): insértese a través dunha vea na parte superior do brazo e conéctase a unha vea principal preto do corazón. Normalmente úsase en persoas que precisan nutrición durante menos de 6 semanas.
O máis importante é levar a cabo todo este proceso en condicións moi limpas e estériles, xa que existe risco de infección.
Como se proporciona e monitoriza a nutrición?
A alimentación adoita ser un proceso de 10 a 12 horas, polo que moita xente faino pola noite, cando van para a cama. Este tratamento pódese realizar nun hospital, nun centro de coidados a longo prazo ou mesmo na casa .
Se o fas na casa, o equipo médico proporcionarache a ti ou ao teu coidador formación completa, que inclúe como recoñecer os signos de infección, como manter limpo o equipo e como cambiar as sondas.
O equipo médico vixiarache constantemente durante o tratamento.
- Mide a cantidade de líquido que entra e sae do teu corpo.
- O peso e a altura contrólanse regularmente.
- As análises de sangue realízanse a intervalos regulares para ver se son necesarios cambios na fórmula nutricional.
En particular, céntranse nestas cousas:
- Electrólitos e función renal (BUN/Creatinina)
- Niveis de azucre no sangue (evitar a hiperglicemia ou a hipoglicemia)
- Niveis de minerais
- Indicadores da función hepática (aminotransferases, bilirrubina)
Cales son as vantaxes e os riscos perigosos deste método?
Como calquera tratamento médico, este ten tanto beneficios como riscos.
Beneficios
O principal beneficio deste método é que lle dá ao teu sistema dixestivo o descanso que necesita para curarse despois dunha enfermidade grave ou dunha cirurxía.Tamén axuda a fortalecer o corpo ao proporcionar a nutrición necesaria aos pacientes que están hospitalizados durante longos períodos, especialmente aos anciáns. É un tratamento que salva vidas para aqueles cuxos sistemas dixestivos están danados permanentemente e para bebés prematuros que non poden comer con normalidade.
Riscos e complicacións
Este método supón un maior risco de complicacións que a alimentación enteral. Os dous problemas principais son o risco de que os xermes entren na corrente sanguínea a través do catéter e o debilitamento do sistema dixestivo debido ao desuso prolongado.
| Complicación común | Unha explicación sinxela |
|---|---|
| Infección | As bacterias poden entrar na corrente sanguínea a través do catéter. Se esta infección se propaga por todo o corpo, pode causar unha afección potencialmente mortal chamada sepse . |
| Coágulos sanguíneos | Pódense formar coágulos de sangue onde o catéter se conecta á vea. |
| Debilitamento do sistema dixestivo (atrofia gastrointestinal) | Despois de aproximadamente dúas semanas sen usar o sistema, o seu rendemento comeza a diminuír. Non obstante, volve gradualmente á normalidade cando comezas a comer de novo. |
| Desequilibrios nos niveis de azucre | A hiperglicemia ou a hipoglicemia son frecuentes e pódense controlar axustando a insulina e os réximes nutricionais. |
| Problemas de fígado | Preto do 50 % das persoas que seguen este tratamento a longo prazo poden desenvolver unha enfermidade hepática (EPNAL) nun prazo de 5 a 7 anos. Descoñécese a causa exacta disto. |
| Problemas da vesícula biliar | Debido a que o sistema dixestivo non funciona, a bile da vesícula biliar non se pode liberar e pode acumularse, formando cálculos. |
| desmineralización ósea | As persoas que reciben este tratamento durante moito tempo poden desenvolver enfermidades de adelgazamento óseo como a osteoporose debido a deficiencias de vitaminas e minerais (calcio, magnesio, vitamina D). |
Ademais, existen outros riscos potenciais, como lesións durante a inserción do catéter, sobrecarga de líquidos e sensación de fame.
Como se volve a comer pola boca?
Aínda que a nutrición parenteral pode facerse a longo prazo, os médicos sempre intentan volver á alimentación por sonda ou oral canto antes. A razón disto é evitar complicacións a longo prazo.
Esta transición faise de xeito moi gradual e lento porque, como a túa condición médica subxacente, un sistema dixestivo que estivo "latente" durante un tempo non comezará a funcionar de súpeto.
1. Comeza cunha dieta de líquidos claros .
2. Se o corpo responde ben, entón cambia a unha dieta totalmente líquida .
3. Finalmente, introduce gradualmente alimentos sólidos .
Mesmo despois de interromper este tratamento, o equipo médico seguirá controlando o seu peso e os seus niveis nutricionais durante un tempo.
A nutrición parenteral é un tratamento médico que se emprega nos casos máis graves, pero ás veces é necesario para salvar unha vida. Se isto é necesario para vostede ou para un ser querido, pode ser unha experiencia un pouco difícil e nova. Pero despois dun tempo, converterase en parte da súa rutina diaria. O máis importante é seguir as instrucións do equipo médico ao pé da letra e informalos de calquera problema.
Mensaxe para levar a casa
- A nutrición parenteral é un método que permite administrar nutrientes directamente á corrente sanguínea a través dunha vea cando o sistema dixestivo non se pode utilizar.
- Hai dous tipos principais: a PPN, que se administra como nutrición suplementaria, e a TPN, que proporciona unha nutrición completa.
- Aínda que este é un tratamento que salva vidas, existen riscos graves, como infeccións, coágulos sanguíneos e problemas hepáticos.
- Este tratamento debe levarse a cabo sempre baixo a estreita supervisión dun equipo de médicos, enfermeiras e nutricionistas.
- Se vostede ou un ser querido ten que someterse a este tratamento na casa, é fundamental recibir a formación axeitada e coidar moito a limpeza. Se ten algunha dúbida ou dúbida, fale co seu médico inmediatamente.
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario