Desviouse o fluxo sanguíneo do teu corazón? Coñece o PAPVR (Retorno Venoso Pulmonar Parcial Anómalo)!

Ás veces sénteste canso/a? Cústache respirar cando subes unhas escaleiras? Ou es un pouco escéptico/a sobre o desenvolvemento do teu pequeno/a? Pode haber varias razóns para isto. Pero ás veces a causa disto pode ser un pequeno cambio no corazón co que nacemos. Hoxe imos falar dunha condición deste tipo, relacionada coa circulación sanguínea no corazón, pero non moi común. Isto chámase PAPVR, que significa Retorno Venoso Pulmonar Anómalo Parcial (RPAP).

Sabes o que é o retorno venoso pulmonar anómalo parcial (PAPVR)?

En poucas palabras, a PAPVR é unha cardiopatía conxénita . O que ocorre con isto é que existe un pequeno problema coa forma en que o sangue purificado e osixenado dos nosos pulmóns regresa ao corazón. Normalmente, todo este sangue osixenado vai ao lado esquerdo do corazón. Despois, o lado esquerdo do corazón bombea ese sangue a todo o corpo.

Pero nunha persoa con PAPVR, só unha pequena parte deste sangue osixenado que provén dos pulmóns vai ao lado dereito do corazón . Xa sabes, o lado dereito do corazón normalmente recibe sangue que foi utilizado polo corpo, que ten pouco osixeno. Entón, cando parte do sangue osixenado vai na dirección incorrecta, a cantidade de sangue que chega ao lado dereito do corazón simplemente aumenta. Que ocorre entón? O lado dereito do corazón ten que traballar con este sangue extra, o que significa que ten que traballar máis . Esta carga adicional pode acumularse no corazón co tempo e mesmo pode afectar a nosa saúde en xeral.

Pero a PAPVR non afecta a todas as persoas do mesmo xeito. Depende da cantidade de sangue que se desvía. Algunhas persoas poden ter unha afección moi leve e poden non experimentar ningún síntoma durante o resto das súas vidas. Pero se aparecen síntomas ou xorden outras complicacións, os nosos médicos poden controlar ben a afección. Na maioría dos casos, a cirurxía pode tratar con éxito a PAPVR e axudarche a vivir unha vida longa e saudable.

Esta é a forma normal en que o sangue flúe no noso corazón e como cambia cando temos PAPVR.

Para comprender o impacto da PAPVR no fluxo sanguíneo, vexamos primeiro como flúe normalmente o sangue entre o noso corazón e os pulmóns. Pensemos niso como unha pequena viaxe.

1. En primeiro lugar, o sangue empregado polo corpo, sen osíxeno, flúe a través de dúas grandes veas (a vea cava superior e a vea cava inferior) e entra na cámara superior (a aurícula dereita) no lado dereito do corazón.

2. Despois, este sangue pobre en osíxeno móvese da cámara superior dereita á cámara inferior dereita (`(ventrículo dereito)`).

3. Este sangue é bombeado desde a cámara inferior dereita aos pulmóns , axudados polas arterias pulmonares. Nos pulmóns, este sangue reoxíxenase, coma se lle tivese dado unha nova vida.

4. O sangue novo e osixenado regresa agora ao corazón a través de varias veas (veas pulmonares) desde os pulmóns, directamente á cámara superior esquerda do corazón.(`(aurícula esquerda)`).

5. Este sangue rico en osíxeno da cámara superior esquerda vai á cámara inferior esquerda (`(ventrículo esquerdo)`).

6. Finalmente, este sangue rico en osíxeno da cámara inferior do lado esquerdo distribúese por todo o corpo a través do vaso sanguíneo máis grande (a aorta).

Verás, normalmente o sangue con menos osíxeno está nas cámaras da dereita e o sangue con máis osíxeno está nas cámaras da esquerda. Non se mesturan.

Pero coa PAPVR, este método non funciona correctamente. A PAPVR provoca un patrón anormal de fluxo sanguíneo dentro do corazón, chamado shunt cardíaco esquerda-dereita. "Parcialmente anómalo" significa que só unha parte do sangue osixenado dos pulmóns non chega ao corazón normalmente.

Isto débese a que unha ou máis das túas veas pulmonares bombean sangue osixenado á cámara superior do lado dereito, en lugar de á cámara superior do lado esquerdo. Que ocorre entón? O sangue pobre en osíxeno da cámara superior do lado dereito mestúrase co sangue rico en osíxeno. Entón, este sangue mesturado bombease á cámara inferior do lado dereito, aos pulmóns.

Isto ten dous efectos secundarios:

• A primeira é que parte do sangue rico en osíxeno regresa innecesariamente polo mesmo camiño polo que veu, é dicir, aos pulmóns.
• En segundo lugar, aumenta a cantidade de sangue que a cámara inferior dereita ten que bombear aos pulmóns . Este traballo adicional pode supoñer unha sobrecarga para o corazón co paso do tempo.

Poden producirse outras enfermidades cardíacas coa PAPVR?

Algunhas persoas poden ter PAPVR só, sen ningunha outra enfermidade cardíaca. Isto chámase "PAPVR illada". Non obstante, moitas persoas con PAPVR tamén poden ter outras anomalías, como un burato entre as dúas cámaras superiores do corazón . Isto chámase defecto septal auricular (DSA).

Moi raramente, a PAPVR pode asociarse cun mal desenvolvemento do pulmón dereito e da vea que leva o sangue ao pulmón (`(síndrome de cimitarra)`).

Que tan rara é a PAPVR?

Os investigadores estiman que aproximadamente entre 4 e 7 de cada 1.000 persoas padecen PAPVR. Non obstante, a cifra podería ser moito maior, xa que algunhas persoas poden non experimentar ningún síntoma e poden non ser diagnosticadas con esta afección.

Cales son os síntomas da PAPVR?

Se a cantidade de sangue que vai ao lado incorrecto (o que se denomina "derivación") é baixa, a PAPVR non sempre causa síntomas. Non obstante, cando esta "derivación" aumenta, é posible que se noten síntomas. Os nenos pequenos poden ter síntomas se padecen a afección xunto con outras afeccións cardíacas. Non obstante, a maioría das persoas con PAPVR comezan a desenvolver síntomas aos 20 ou 30 anos .

Síntomas en nenos pequenos:

• Retrasos no desenvolvemento.
• Cansarse rapidamente mentres se fai exercicio ou se xoga.
• Infeccións respiratorias frecuentes (por exemplo, conxestión no peito).
• Falta de aire.
• Dificultade para gañar peso.

Síntomas en adultos:

• Dificultade para respirar.
• Sentíndose cansado todo o tempo (`(Fatiga)`).
• Sensación dunha frecuencia cardíaca anormal (`(palpitacións cardíacas)`).
• Dor no peito (`(Dor no peito)`).
• A frecuencia cardíaca aumenta.
• Infeccións respiratorias frecuentes.

Por que se produce este PAPVR?

Do mesmo xeito que outras cardiopatías conxénitas, a PAPVR prodúcese cando o corazón non se forma correctamente durante o desenvolvemento fetal . Normalmente, durante as primeiras semanas de embarazo, fórmanse catro veas pulmonares a partir dunha vea pulmonar común. Estas veas conéctanse coa cámara superior esquerda do corazón fetal. Non obstante, se hai algún cambio neste proceso, a vea pulmonar pode conectarse coa cámara superior dereita en lugar da cámara superior esquerda, ou con outras veas próximas (como a vea cava superior ou a vea braquiocefálica esquerda). É entón cando se produce a PAPVR.

Cales son as posibles complicacións da PAPVR?

As derivacións esquerda-dereita que non se tratan durante moito tempo poden reverterse e provocar unha afección grave chamada síndrome de Eisenmenger. Polo tanto, é importante buscar atención médica inmediatamente se se presentan síntomas.

Como sabes se tes PAPVR?

Os médicos diagnostican a PAPVR cun exame físico e outras probas especiais . Mentres o examina, o médico escoitará o seu corazón cun estetoscopio. Algunhas persoas con PAPVR poden escoitar un son cardíaco anormal (un sopro cardíaco). Se se sospeita diso, o médico solicitará probas adicionais.

A idade á que se diagnostica a PAPVR varía dunha persoa a outra. Pode diagnosticarse na infancia ou na idade adulta tardía. Podes ter PAPVR, pero non ter ningún síntoma, polo que é posible que non o saibas durante toda a vida. Ás veces, a afección descóbrese de forma incidental durante unha proba realizada para outra cousa.

Que probas se realizan?

As probas que axudan a diagnosticar a PAPVR son:

• Ecocardiograma (ecocardiograma): concretamente un ecocardiograma transesofáxico (ETE). Este ecocardiograma toma unha imaxe do corazón mediante ultrasóns.
• Resonancia magnética cardíaca (RM cardíaca).
• Tomografía computarizada (TC) cardíaca .

A PAPVR require cirurxía?

Algúns nenos e adultos necesitan unha cirurxía de reparación da PAPVR para corrixir a traxectoria do fluxo sanguíneo a través do corazón. Os nenos aos que se lles diagnostica PAPVR teñen máis probabilidades de necesitar cirurxía que os adultos. Isto débese a que adoitan ter PAPVR xunto con outras afeccións cardíacas que requiren cirurxía.

Os médicos recomendan a cirurxía.Só se é absolutamente necesario para aliviar os síntomas ou previr complicacións futuras. Vostede ou o seu fillo poden precisar cirurxía se a PAPVR causa unha derivación esquerda-dereita significativa. Isto significa que unha cantidade significativa de sangue que debería ir ao corpo volve ao lado dereito do corazón e dos pulmóns. Isto pode causar síntomas e complicacións incómodas como hipertensión pulmonar (HAP) ou insuficiencia cardíaca. O seu médico utilizará probas de imaxe para determinar o alcance desta derivación.

A cirurxía pode tratar con éxito a PAPVR a miúdo. É importante falar co seu médico sobre os detalles da súa cirurxía e o que pode esperar.

A técnica cirúrxica pode variar dependendo da forma do corazón e das veas pulmonares. En xeral, os cirurxiáns buscan redirixir o fluxo sanguíneo para que o sangue osixenado flúa cara ás cámaras esquerdas do corazón.

Non obstante, a maioría da xente non necesitará cirurxía . Se a súa PAPVR é leve, o seu médico controlará o seu estado. Se desenvolve síntomas ou mostra signos de complicacións, o seu médico pode recomendar cirurxía nese momento.

Pódese previr a PAPVR?

Desafortunadamente, non hai xeito de previr a PAPVR. É algo co que nacemos. Non obstante, se estás a planear quedar embarazada, fala co teu médico sobre as formas de reducir o risco de ter un bebé cun defecto cardíaco conxénito. Aquí tes algúns consellos:

• Evitar completamente o alcol, as drogas, os produtos do tabaco e o fume de segunda man.
• Asiste a todas as citas prenatais co teu médico.
• Traballa co teu médico para controlar calquera outra condición de saúde subxacente que poidas ter (por exemplo, diabetes, presión arterial alta).

Pode alguén con PAPVR vivir unha vida normal?

É totalmente posible vivir unha vida longa e saudable coa PAPVR. Moitas persoas viven durante anos sen síntomas nin complicacións. Mesmo aqueles que necesitan cirurxía adoitan ter bos resultados. Non obstante, os resultados poden variar dependendo doutras enfermidades cardíacas ou afeccións subxacentes que teña a persoa. Polo tanto, é mellor falar co seu médico sobre o que esperar en función da súa situación individual.

Se tes PAPVR, como te coidas? / Como coidas do teu fillo/a?

Vivir cunha cardiopatía conxénita pode ser estresante ás veces. É importante lembrar que hai que ir día a día. Aquí tes algúns consellos xerais que podes seguir:

• Busca tratamento cun cardiólogo especializado en cardiopatías conxénitas en adultos. El ou ela controlará o teu estado mediante revisións e probas regulares.
• Pregúntalle ao teu médico que tipos de exercicio son axeitados para ti. Xuntos, podedes crear un plan de exercicios.
• Seguir unha dieta cardiosaudable (por exemplo, a dieta mediterránea).
• Tome todos os medicamentos exactamente como lle prescribiu o seu médico.
• Evita fumar e todos os produtos do tabaco. Consulta co teu médico se necesitas axuda para deixar de fumar.

Se o seu fillo ten PAPVR, pregúntelle ao seu médico cal é a mellor forma de coidalo. É posible que o seu fillo teña que seguir unhas pautas especiais para o exercicio ou outras actividades, especialmente se tamén ten outras cardiopatías conxénitas.

Cando necesitas ver un médico?

Consulta co teu médico segundo o programado. As citas de seguimento e as probas de imaxe regulares son importantes para controlar o estado da túa PAPVR e xestionar as complicacións.

Chame ao seu médico inmediatamente se vostede ou o seu fillo experimentan algún dos seguintes síntomas:

• Se aparecen novos síntomas ou se cambian os síntomas existentes.
• Se hai efectos secundarios da medicación.
• Se tes algunha dúbida ou preocupación.

En que situacións precisas acudir á Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

Se vostede ou o seu fillo/a presentan algún destes síntomas, chame ao 911 ou ao número de emerxencias local inmediatamente:

• Frecuencia cardíaca demasiado rápida (100-150 latexos por minuto) e que non diminúe.
• Perda de consciencia e desmaios.
• Dificultade para respirar excesiva en relación co exercicio e/ou que non desaparece mesmo despois de descansar.
• Dor no peito repentina e intensa.
• Unha dor de cabeza repentina e intensa.
• Debilidade ou entumecemento repentino nos brazos ou nas pernas.

Preguntas importantes que debes facerlle ao teu médico

Fala co teu médico sobre a túa condición e o que podes esperar no futuro. Aquí tes algunhas preguntas que podes facer:

Se tes PAPVR:

• Que tan grave é a miña condición?
• Que cambios no meu estilo de vida teño que facer?
• Necesitarei cirurxía?
• Cales son os beneficios e os riscos da cirurxía?
• Como será o meu futuro?

Se o seu fillo ten PAPVR, pregúntelle ao seu médico:

• Que tan grave é a condición do meu fillo/a?
• O meu fillo/a ten outras cardiopatías conxénitas?
• Necesitará o meu fillo/a cirurxía ou outro tratamento?
• Como podo coidar do meu fillo/a na casa?
• Ten algunha restrición de actividade?
• Que recursos hai dispoñibles para axudar ao meu fillo/a a comprender isto dun xeito axeitado á súa idade?

Cal é a diferenza entre PAPVR e TAPVR?

A PAPVR é diferente dunha afección chamada "retorno venoso pulmonar anómalo total (TAPVR)". Nunha persoa con TAPVR, todas as veas dos pulmóns están conectadas ao corazón dun xeito anormal. A TAPVR é unha afección máis grave que a maioría das formas de PAPVR e adoita requirir tratamento de emerxencia pouco despois do nacemento. Non obstante, tanto a PAPVR como a TAPVR son similares no sentido de que interfiren coa forma normal en que o sangue flúe polo corazón.

Finalmente, lembra estas cousas:

Pode que a PAPVR non afecte en absoluto á túa vida. Ou pode causar síntomas ou complicacións que requiran tratamento. Non obstante, é normal que te sintas estresado ou ansioso pola PAPVR. Se o teu fillo ten PAPVR, tamén é normal que te preocupes polo seu benestar. Estes sentimentos son moi normais e non che fan sentir mal por eles.

Comparte as túas preocupacións co teu médico. Pregunta polos recursos que che poden axudar a ti e á túa familia. Aprender máis sobre as cardiopatías conxénitas, tanto se che afectan a ti, ao teu fillo ou a un ser querido, pode axudarche a xestionar mellor a túa doenza. Falar cun conselleiro tamén pode axudarche a tranquilizarte. Durante esta viaxe, non dubides nunca en preguntarlle ao teu médico sobre calquera pregunta ou preocupación que poidas ter. Non estás só.

` PAPVR, cardiopatía, enfermidades conxénitas, pulmóns, circulación sanguínea, cirurxía cardíaca, cardiopatía conxénita, veas pulmonares, cirurxía cardíaca