Solución para os cálculos renais grandes: unha explicación sinxela da cirurxía de NLPC (nefrolitotomía percutánea)

Os cálculos renais son un problema que ten moita xente e, ás veces, causan dores insoportables. Os cálculos pequenos adoitan pasar pola urina despois de beber moita auga e tomar o medicamento prescrito polo médico. Pero algúns cálculos son moi grandes. Hoxe imos falar dunha cirurxía especial e moi exitosa que os médicos recomendan cando non se poden eliminar con outros métodos.

En poucas palabras, que é a PCNL?

O nome completo da NLPC é nefrolitotomía percutánea . Aínda que o nome poida parecer un pouco complicado, o significado é moi sinxelo.

• "Percutáneo" significa "a través da pel".
• "Nefrolitotomía" significa "a extirpación cirúrxica dun cálculo dun ril".

En termos sinxelos, a NLPC é un procedemento no que se realiza unha incisión moi pequena nas costas e se extrae un cálculo grande do ril. Úsase principalmente para extraer cálculos grandes que non se trataron con éxito con outros tratamentos, como medicación, litotricia por ondas de choque ou outros procedementos.

A NLPC é unha cirurxía maior?

Si, a NLPC considérase unha cirurxía maior. Pero non te preocupes. Non é como a cirurxía aberta tradicional. A cirurxía aberta implica unha incisión máis grande, o que significa que tarda máis en curar e é máis dolorosa.

Pero a NLPC é unha cirurxía "minimamente invasiva" . Iso significa que, como se realiza a través dunha incisión moi pequena, hai menos impacto no corpo, menos complicacións e a recuperación é máis rápida. Pero, como é unha cirurxía importante, realízaa un equipo de médicos especialistas nun hospital.

Quen realmente necesita esta cirurxía?

A maioría das veces, os cálculos renais desaparecen coa urina. En caso contrario, o médico derivarache a outros tratamentos sinxelos. A cirurxía de NLPC realízase nos seguintes casos:

• Se o cálculo renal é moi grande: este método adoita ser o mellor para eliminar cálculos de máis de 2 centímetros.
• Se outros tratamentos fallan: se o cálculo non se pode eliminar con tratamentos como a litotricia por ondas de choque ou a ureteroscopia láser, que consiste en pasar unha cámara pola uretra e eliminar o cálculo cun láser.
• Se o cálculo está situado nunha localización complexa: Se o cálculo está situado nun lugar difícil de extraer dentro do ril.

Aprendamos paso a paso como se realiza a cirurxía.

Será un gran alivio estar ben informado sobre este tipo de cirurxía antes de someterse a ela. Vexamos como funciona este proceso.

1. Que debo facer antes da cirurxía?

Terás que ver o médico uns días antes da cirurxía. Alí:

• Compróbase o seu estado de saúde: mídense cousas como a presión arterial e a frecuencia cardíaca.
• Estea atento á súa medicación: Debe informar ao seu médico de todos os medicamentos que está a tomar, incluídas as vitaminas e os remedios a base de herbas. Se está a tomar anticoagulantes (por exemplo, aspirina) , pode que teña que deixar de tomalos antes da cirurxía. Pero nunca deixe de tomar ningún medicamento sen consultar primeiro co seu médico.
• Infórmanos das túas alerxias: Asegúrate de informarnos se tes algunha alerxia a algún medicamento, alimento ou calquera cousa como un apósito.
• Xaxún: Aconséllaselle que non coma nin beba nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía. Se ten que tomar algún medicamento esencial, pode tomalo cun grolo de auga.
• Probas: Pode que lle pidan que faga unha «tomografía computarizada», unha «ecografía» ou unha «radiografía» para ver a localización e o tamaño exactos do cálculo renal.

2. Que ocorre durante a cirurxía?

A cirurxía realízaa un equipo de médicos especialistas, un anestesista e persoal de enfermaría.

• Anestesia: Primeiro, someterase a anestesia xeral. Polo tanto, non sentirá ningunha dor durante a cirurxía e estará completamente durmido.
• Posición: A cirurxía adoita realizarse deitada de barriga (en decúbito prono) na cama. Isto permite un acceso máis doado ao ril desde as costas.
• Pequena incisión: o especialista fará unha pequena incisión, duns 1 centímetros, nas costas, onde está o ril.
• Inserción do instrumento: Insírese un tubo protector (vaíña) no ril a través da incisión. Despois, insírese unha pequena cámara (nefroscopio) a través do tubo e o cálculo do interior do ril vese nunha pantalla.
• Eliminación de pedras: se a pedra é pequena, extráese co mesmo instrumento. Se a pedra é grande, utilízase un raio láser ou un dispositivo vibratorio especial chamado "litotriptor" para romper a pedra en anacos pequenos e retirar eses anacos.
• Inserción dun tubo: Despois de extraer completamente o cálculo, pódese inserir un pequeno tubo (tubo de drenaxe) ou un stent ureteral na vexiga para permitir que a urina e o sangue drenen fóra do ril. Isto axuda á curación da ferida.
• Sutura: Finalmente, a pequena incisión feita nas costas péchase con puntos de sutura.

Todo este proceso normalmentePode levar entre dúas e catro horas.

3. Que ocorre despois da cirurxía?

Unha vez rematada a cirurxía, o anestesista deixará de administrar a anestesia. Recuperarás a consciencia gradualmente nuns poucos minutos.

• Sala de recuperación: Primeiro levarano á sala de recuperación, onde se controlará de preto a súa saúde.
• Control da dor: Pode sentir algo de dor despois de recuperar a consciencia. O persoal de enfermaría administraralle analxésicos para axudar con isto.
• Estancia hospitalaria: Normalmente terás que permanecer no hospital aproximadamente un día. Durante ese tempo, os médicos controlarán a túa recuperación.
• Sangue na urina: É normal ter unha pequena cantidade de sangue na urina durante unha ou dúas semanas despois da cirurxía. Non te preocupes por iso.

Cales son os beneficios e os riscos da cirurxía de NLPC?

Como todos os tratamentos médicos, este ten vantaxes e riscos menores.

Vantaxes:

• A capacidade de eliminar case por completo cálculos renais grandes que non se poden eliminar con outros métodos.
• Trátase dunha cirurxía cunha taxa de éxito moi alta , de entre o 75 % e o 98 %.
• A incisión é máis pequena que na cirurxía aberta, polo que a ferida cura máis rápido.
• Hai menos tempo para pasar no hospital.

Riscos:

Aínda que son casos moi raros, é importante coñecelos.

• Riscos asociados á anestesia.
• Infección no sitio cirúrxico.
• Sangrado excesivo.
• Formación de coágulos sanguíneos (hematoma).
• Algúns danos no ril.
• Ás veces non é posible retirar a pedra enteira.
• Infección grave do tracto urinario (sepsis).

Canto tempo levará recuperarse? Que precaucións se deben tomar na casa?

Normalmente, a recuperación completa leva de dúas a catro semanas . É moi importante que o corpo descanse durante este tempo.

• Evita levantar pesas: non levantes nada que supere o peso dun litro de leite (uns 4 kg) durante dúas semanas .
• Exercicio: Evita o exercicio extenuante durante un tempo.
• Volta ao traballo: Se tes un traballo de oficina, podes volver ao traballo nunha semana aproximadamente. Non obstante, se o teu traballo require esforzo físico, o mellor é tomar polo menos dúas semanas de descanso.

Necesito ver o médico pronto!

Se experimenta algún síntoma inusual despois da cirurxía, non o ignore. Se ten algún dos seguintes síntomas, chame ao seu médico inmediatamente ou vaia ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.

Asegúrate de volver ver o teu médico entre catro e seis semanas despois da cirurxía para unha revisión.