Es alguén que lle extirparon cirurxicamente o colon e o recto por completo debido a unha condición médica e creou unha "bolsa ileal" no seu lugar? Se é así, tamén pode experimentar algunhas molestias relacionadas con esta bolsa ás veces. Un dos problemas máis comúns que poden xurdir é o que estamos a falar hoxe, a "bolsa". Non se asuste ao escoitar isto. Falemos de todo de forma clara e sinxela.
Que é a pouchite? Entendémola dun xeito sinxelo.
Primeiro, vexamos que é esta "bolsa ileal". Despois de extirpar completamente o colon e o recto (proctocolectomía total), necesitas unha nova forma de sacar as feces do corpo. Unha solución para iso é a cirurxía da bolsa ileal. O que ocorre aquí é que os cirurxiáns usan a última parte do intestino delgado (íleo) para crear unha pequena estrutura semellante a unha bolsa.
Entón, o que antes facía o intestino groso, que era recoller e almacenar temporalmente as feces antes de saír, agora o fai esa bolsa. Noutras palabras, parte do intestino delgado agora actúa como un intestino groso.
A pouquite prodúcese cando a bolsa se incha ou se inflama desde dentro. É unha afección similar á colite (inflamación do colon) ou á proctite (inflamación do recto). Trátase dunha afección común en alguén que ten unha bolsa.
Para a maioría da xente, isto é temporal (pouquite aguda), pero para algunhas persoas pode ser unha afección persistente (pouquite crónica) ou recorrente.
Cales son os síntomas da pouquite?
Se tes pouchite, podes experimentar un ou máis destes síntomas. É importante coñecelos.
| Síntoma | Descrición |
|---|---|
| Dor abdominal inferior e coxeira | Unha dor estraña na parte inferior do abdome ou unha sensación de ser agarrado e dado a volta. |
| Necesidade frecuente e repentina de ir ao baño | Necesitas ir ao baño máis a miúdo do habitual e, de súpeto, sentes unha necesidade insoportable de ir ao baño. |
| Ir ao baño pola noite | Ter que espertar e ir ao baño. |
| Dificultade para controlar os movementos intestinais (incontinencia) | Defecar unha pequena cantidade sen decatarse. |
| Dificultade para defecar | Esforzarse para defecar ao ir ao baño (disquecia). |
| A sensación de non poder baleirar completamente o inodoro despois de ir ao baño | Sensación de que aínda tes que defecar mesmo despois de defecar (tenesmo). |
| Sangue lixeiro nas feces | Ver vetas de sangue nas feces. |
| Febre ou calafríos | Sensación de febre ou tremores. |
Por que se produce a pouchite?
A causa exacta disto aínda non se coñece ao 100 %, pero a teoría principal é que existe un desequilibrio nos tipos de bacterias que viven dentro da bolsa.
Imaxina, cando parte do teu intestino delgado funciona agora como un intestino groso, entran novos tipos de bacterias. Hai unha pequena "batalla" entre estas bacterias novas e as antigas. Este cambio pode facer que o sistema inmunitario do corpo pense que hai unha infección alí. Entón, en resposta a iso, prodúcese inflamación, o que significa que a bolsa se infla.
Ás veces, as bacterias patóxenas poden crecer demasiado e causar unha infección. Este equilibrio bacteriano cambia despois da cirurxía, o que lles dá ás bacterias nocivas unha mellor oportunidade de crecer.
É común desenvolver pouquite pouco despois da cirurxía. Isto adoita tratarse con antibióticos. Non obstante, nalgunhas persoas, pode reaparecer.
Outros factores que contribúen á pouquite persistente
Nalgunhas persoas, a pouquite persiste ou non responde ben ao tratamento. Isto pode deberse a outros factores.
- Doenzas médicas preexistentes (EII): se tiveron que extirpar o colon debido a unha enfermidade inflamatoria intestinal (EII), como a colite ulcerosa ou a enfermidade de Crohn, corren un maior risco de desenvolver pouquite. Isto débese a que o mesmo mecanismo subxacente que causou esa enfermidade tamén pode afectar á bolsa.
- Bacterias resistentes aos antibióticos: Algunhas infeccións bacterianas, como a *C. difficile*, son difíciles de controlar con antibióticos. Ademais, co uso continuado de antibióticos, algunhas bacterias vólvense resistentes a eles. Isto tamén pode aumentar o desequilibrio bacteriano na bolsa.
- Outras infeccións: Ás veces, a inflamación da bolsa tamén pode estar causada por infeccións víricas (citomegalovirus) ou fúnxicas (candidíase).
- Inmunidade debilitada: se o sistema inmunitario do teu corpo está debilitado debido a outras afeccións médicas ou a certos medicamentos, a túa capacidade para combater as infeccións redúcese.
- Uso de analxésicos (AINE): o uso excesivo e a longo prazo de analxésicos como o ibuprofeno e a aspirina (fármacos antiinflamatorios non esteroideos - AINE) pode danar a capa interna da bolsa.
- Redución do subministro de sangue (isquemia): aínda que é moi raro, a inflamación pode producirse debido a un bloqueo do subministro de sangue á bolsa.
- Enfermidade da colanxite esclerosante primaria (CEP): a «colanxite esclerosante primaria» é unha enfermidade que causa a inflamación dos condutos biliares do fígado. As persoas con esta afección teñen un maior risco de desenvolver pouquite.
Cales son as posibles complicacións da pouquite?
A pouchite temporal raramente causa complicacións importantes, pero se a afección persiste ou non responde ao tratamento, pode causar algúns problemas.
| Complicación | Descrición |
|---|---|
| Cambios nos hábitos intestinais | A inflamación da bolsa pode causar problemas a longo prazo, como dificultade para reter as feces ou dificultade para defecar debido á inchazón. |
| Diminución do nivel de vida | A incomodidade de ir ao baño con frecuencia pode levar a problemas como o estrés e a diminución das relacións sociais. |
| Estreitamento da bolsa (estenose) | A inflamación a longo prazo pode causar cicatrices na bolsa, estreitando a súa abertura. |
| Úlceras | A inflamación pode causar que a capa interna da bolsa se irrite e sangre. |
| Deficiencias nutricionais | Os danos na capa interna da bolsa poden levar a unha redución da absorción de nutrientes dos alimentos (malabsorción), o que leva á desnutrición. |
| Fallo da bolsa | Moi raramente, os problemas persistentes poden facer que a bolsa sexa inutilizable, o que require a súa extracción e outros procedementos cirúrxicos, como unha ileostomía. |
Como sabes exactamente se tes pouchite?
Despois de escoitar os seus síntomas, o seu médico realizará varias probas para confirmar a afección. A proba máis importante é unha pouchoscopia (endoscopia) .
Isto implica inserir un tubo moi fino cunha cámara conectada a través do ano e examinar o interior da bolsa. O médico pode entón comprobar se hai inflamación ou lesións dentro da bolsa. Ao mesmo tempo, pódese tomar un pequeno anaco de tecido (biopsia) para examinalo.
Ademais, pódense realizar as seguintes probas para comprobar o estado da bolsa e as estruturas circundantes:
- Pouchografía con contraste (poucograma)
- `tomografía computarizada`
- `IRM`
Cales son os tratamentos para a pouquite?
As opcións de tratamento dependen do tipo de pouquite que teñas.
Tratamento para a pouchite aguda
O primeiro tratamento é un tratamento con antibióticos de dúas semanas. Para moitas persoas, isto eliminará case por completo os seus síntomas. Mesmo se os síntomas melloran, é importante seguir o tratamento completo da medicación prescrita polo médico.
Tratamento para a pouchite recorrente
Se a pouchite reaparece despois do tratamento, é probable que o médico recete os mesmos antibióticos. Non obstante, se ocorre máis de tres veces ao ano, considérase unha afección crónica e pódese iniciar unha terapia de mantemento para previr a súa reaparición. Para iso,
- Administrar antibióticos durante un período prolongado en doses baixas.
- Uso de probióticos: os probióticos, que conteñen bacterias beneficiosas, poden axudar a restaurar o equilibrio bacteriano na bolsa.
Tratamento da pouquite que non responde aos antibióticos (CARP)
Se os antibióticos non axudan, ou se axudaron antes, a afección chámase "poutite crónica resistente aos antibióticos (CARP)". Neste caso, o médico buscará outras causas e decidirá o tratamento en consecuencia. Existen varias opcións de tratamento para isto.
- Enemas que conteñen fármacos como "mesalamina" ou "bismuto"
- Corticosteroides, que reducen a inflamación
- Inmunosupresores que controlan o funcionamento do sistema inmunitario
- Medicamentos modernos como os "biolóxicos"
- Tratamentos especializados como o transplante de microbiota fecal (TMF)
O máis importante é que o teu médico decida cal é o mellor tratamento para ti. Polo tanto, se tes síntomas, consulta un médico inmediatamente.
Pódese controlar a pouquite con comida e bebida?
Si, ata certo punto é posible. A túa dieta pode axudar a previr o desenvolvemento da pouchite e tamén a controlar os síntomas cando aparecen.
| Alimentos que axudan a previr a pouchite (alimentos ricos en antioxidantes) | Alimentos que agravan os síntomas da pouquite (deter temporalmente) |
|---|---|
Inclúe na túa dieta froitas e verduras ricas en antioxidantes que reducen a inflamación.
| Cando hai síntomas, pódese obter alivio reducindo temporalmente certos alimentos que estimulan as bacterias intestinais e son difíciles de dixerir (dieta baixa en FODMAP).
|
Importante: A dieta baixa en FODMAP non é algo que debas seguir de forma permanente. É algo que debes seguir durante un curto período de tempo, cando teñas síntomas, baixo a supervisión dun médico ou nutricionista.
Aínda que a vida é moito máis doada despois dunha cirurxía de bolsa ileal, é normal sentir ansiedade cando xorden problemas como a pouquite. Pero lembra que esta é unha afección tratable que afecta a moitas persoas. Podes traballar co teu médico para atopar a mellor solución para ti.
Mensaxe para levar a casa
- A pouchite é unha inflamación da bolsa que é común entre as persoas que se someteron a unha cirurxía de bolsa ileal.
- Se experimentas síntomas como dor abdominal inferior, idas frecuentes ao baño ou sangue nas feces, préstalles atención.
- A maioría dos casos de pouquite pódense tratar con éxito con antibióticos.
- Non ignores os síntomas. Consulta o teu médico canto antes para obter consello.
- Unha dieta equilibrada e quizais os probióticos poden axudar a manter a saúde da bolsa.
- As pouquite persistente (crónica) poden requirir un tratamento específico e o seu médico proporcionaralle o plan de tratamento máis axeitado.
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario