Aprendamos sobre a cirurxía de proctocolectomía en termos sinxelos? (Proctocolectomía)

Quizais a ti ou a alguén que coñeces un médico lle dixo que necesita unha cirurxía chamada "proctocolectomía". É normal sentir un pouco de medo e nervios ao escoitar esta palabra. Probablemente teñas moitas preguntas na cabeza, como "En que consiste esta cirurxía? Por que a necesito? Como será a miña vida despois disto?". Non te preocupes. Falemos de todo isto dun xeito moi sinxelo, paso a paso, coma se falases cun amigo.

En poucas palabras, que é unha proctocolectomía?

Unha proctocolectomía é un procedemento cirúrxico no que se extirpa parte ou a totalidade do intestino groso (colon) e do recto.

Agora imos explicar isto un pouco máis. O noso sistema dixestivo ten unha parte chamada intestino groso. Inclúe tres partes: o colon, o recto e o ano. Pensa nel como un tubo longo.

• Colon: Esta é a parte máis grande deste tubo. É aquí onde se absorben os produtos de refugallo que quedan despois de dixerir os alimentos que comemos e se transforman nunha forma sólida, chamada feces.
• Recto: Esta é a parte curta do intestino groso que almacena temporalmente as feces antes de que abandonen o corpo.
• Ano: É a abertura pola que saen as feces do corpo.

Na cirurxía de proctocolectomía, "procto" refírese ao recto e "colectomía" refírese á extirpación do colon. Polo tanto , a proctocolectomía é unha cirurxía na que se extirpan tanto o colon como o recto. Ás veces, se só se extirpa o colon, chámase colectomía. Se só se extirpa o recto, chámase protectomía. Entendes a diferenza?

Por que necesitas someterte a este tipo de cirurxía?

Os médicos só recomendan unha cirurxía maior coma esta se hai unha razón seria. Esta cirurxía realízase normalmente se unha afección no colon ou no recto impide que o colon ou o recto funcionen correctamente ou se a afección supón unha ameaza para a vida.

Aquí tes algunhas das principais razóns:

• Enfermidades inflamatorias intestinais (EII): Trátase de afeccións que causan inflamación e feridas a longo prazo nos intestinos. A colite ulcerosa e a enfermidade de Crohn son os principais exemplos. Algunhas persoas teñen que extirpar as partes enfermas dos intestinos cando non se poden controlar con medicación.
• Cancro colorrectal e afeccións precancerosas: cando se desenvolven células cancerosas no colon ou no recto, ou cando se desenvolven pólipos que teñen o potencial de converterse en cancerosos (afeccións como a polipose adenomatosa familiar ), o mellor tratamento é extirpar completamente as zonas enfermas.
• Outras razóns:
• A isquemia prodúcese cando se perde o fluxo sanguíneo ao intestino e o tecido morre.
• Condicións de diverticulite complicada.
• Lesión traumática no intestino debido a un accidente grave.
• Estreñimento severo que non se pode curar con medicamentos.

Como se defeca despois da cirurxía?

Esta é a pregunta máis importante que todos temos na cabeza. Despois de extirpar o colon e o recto, a vía normal para que saian as feces desaparece. Como se defeca entón?

A resposta a isto depende do tipo de proctocolectomía á que se vai someter. O seu médico determinará o tipo de cirurxía que mellor se adapte a vostede en función da súa condición médica e do motivo da cirurxía. Vexamos os tipos.

Cales son os tipos de cirurxía de proctocolectomía?

Hai varias maneiras de realizar esta cirurxía. O seu médico elixirá o método que mellor se adapte a vostede.

Que debes facer antes da cirurxía?

Se non é unha cirurxía de urxencia, terás tempo de sobra para prepararte.

• Unhas semanas antes: fale co seu médico sobre a cirurxía, os seus tipos, riscos e beneficios. Pregunte calquera dúbida que teña.
• Dúas semanas antes: se estás a tomar anticoagulantes, o teu médico aconsellarache que os deixes ou os reduzas. Ademais, intenta manter os intestinos sans comendo moita fibra e bebendo moita auga durante este tempo.
• 24 horas antes: o día anterior á cirurxía, realizaráselle unha preparación intestinal para limpar completamente os intestinos. Ese día só poderá beber líquidos claros, como auga e sopa. Tamén pode que lle dean antibióticos para previr infeccións despois da cirurxía.

Que ocorre durante a cirurxía?

Cando vaia ao hospital, poránlle unha bata cirúrxica. Inseriráselle un catéter intravenoso na vea e administraránlle solución salina e os medicamentos necesarios. Despois, levarano ao quirófano.

O anestesista someterache a anestesia xeral. Non sentirás nada durante a cirurxía. Conectarache a unha máquina (ventilador) para axudarte a respirar.

Cirurxía aberta? Cirurxía laparoscópica?

Hoxe en día, a maioría das cirurxías de proctocolectomía realízanse por laparoscopia . Isto significa que, en lugar de facer unha gran incisión no abdome, a cirurxía realízase a través duns pequenos orificios, polos que se introducen unha cámara e instrumentos cirúrxicos moi pequenos. Este método permite unha recuperación máis rápida, menos dor e cicatrices máis pequenas. Non obstante, este método non é axeitado para todos. En casos complexos ou de emerxencia, requírese a cirurxía aberta tradicional.

Durante a operación, o cirurxián extirpa coidadosamente o colon e o recto enfermos. Despois, como se comentou anteriormente, créase unha ileostomía/colostomía ou os intestinos reconéctanse (anastomose).

Que ocorre despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, terás que permanecer no hospital durante aproximadamente unha semana. Durante este tempo, iráselle introducindo alimentos líquidos gradualmente e, a continuación, alimentos sólidos.

Se tes unha ostomía (ileostomía/colostomía), axudarache unha enfermeira de continencia especializada en ostomía de feridas (WOCN, polas súas siglas en inglés). Ensinarache todo o que necesitas saber sobre o uso da bolsa de ostomía e sobre como manter limpo o estoma (abertura no estómago). Aínda que se trata dunha ostomía temporal, pasarán varios meses antes de que poidas falar co teu médico sobre os seguintes pasos (retirar a bolsa ou crear unha bolsa interna).

Cales son os riscos e as complicacións asociadas a esta cirurxía?

Como con calquera cirurxía, hai algúns riscos, pero son moi raros.

Como é o coidado posterior á cirurxía?

Pode levar varios meses curarse completamente. Durante este tempo, é moi importante seguir atentamente as instrucións do médico.

• Coidado de feridas: O médico ou a enfermeira ensinarache a limpar a ferida e a cambiar o apósito.
• Coidados da ostomía: Aprenderás a baleirar a bolsa de ostomía varias veces ao día e a manter limpa a pel que rodea o estoma.
• Comida: Despois de chegar a casa do hospital, vai introducindo alimentos sólidos gradualmente. En lugar de comer unha comida grande á vez, come pequenas cantidades varias veces ao día. Mastiga ben os alimentos.
• Hidratación: Isto é moi importante. Dado que se eliminou unha gran parte do colon, o corpo absorberá menos auga. Polo tanto, é esencial beber moita auga e líquidos ao longo do día.

Cando consultar un médico

Despois de volver á casa despois da cirurxía, se presenta algún dos seguintes síntomas , chame ao seu médico inmediatamente ou vaia ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.

• Os síntomas da obstrución intestinal inclúen estreñimento, dor abdominal, distensión abdominal e náuseas.
• Signos dunha afección infecciosa como dor abdominal intensa, inchazo, drenaxe de pus da ferida e febre.