Que é deitarse boca abaixo? Pode deitarse boca abaixo salvar unha vida? (Deitarse boca abaixo)

Algunha vez escoitaches aos médicos dicir: "Imos poñerlle ao paciente en pronación" cando algún dos teus familiares ou amigos está na UCI (unidade de coidados intensivos)? Ou quizais lembres a palabra "poñerse en pronación" que se usaba con frecuencia durante a pandemia da COVID-19. Aínda que isto poida ser novo para moitos, en realidade é unha técnica moi importante e de longa data que os médicos empregan para salvar as vidas dos pacientes con insuficiencia respiratoria grave. Así que hoxe falaremos de todo isto dun xeito moi sinxelo, dun xeito que poidas entender.

En poucas palabras, que é o "proning"?

Decúbitarse en decúbito prono é algo moi sinxelo. Trátase de poñer a un paciente que está en decúbito supino na cama en decúbito prono. É como darse a volta boca abaixo para durmir. Pero isto non é algo que fagamos de xeito casual, senón algo que o persoal médico dun hospital fai con moito coidado e deliberadamente.

Isto faise a miúdo en pacientes con insuficiencia respiratoria grave , especialmente aqueles con ventilación mecánica. Isto aumenta a cantidade de osíxeno que chega ao corpo do paciente.

Aínda que se popularizou durante a pandemia da COVID-19, isto non é nada novo. Os médicos levan décadas empregando este método. As investigacións incluso demostraron que a pronación temperá en pacientes con enfermidades respiratorias graves que están conectados a un respirador pode reducir significativamente a mortalidade .

Para que tipos de doenzas se emprega este método?

O método de pronación úsase principalmente para axudar a pacientes con enfermidades respiratorias graves nas que o corpo non recibe suficiente osíxeno (hipoxia). A máis común destas afeccións é a síndrome de dificultade respiratoria aguda (SDRA).

En poucas palabras, a SDRA é a acumulación de líquido nos pequenos sacos de aire do interior dos nosos pulmóns, os alvéolos. Pensa nela como unha esponxa que absorbe auga e pecha os ocos. Cando estes sacos de aire se enchen de líquido, non hai espazo para que o aire respire. Trátase dunha afección moi grave. A SDRA pode producirse como un caso grave de enfermidades como a pneumonía e a COVID-19.

Por que mellora a osixenación ao virar o estómago?

Isto é o máis importante. Como aumenta o nivel de osíxeno cando te das a volta boca abaixo? Hai dúas razóns principais para isto. A razón é que o noso corpo non é simétrico.

1. Redución do peso e da presión nos pulmóns (mellora da ventilación)

Debido á forma do noso corpo, temos máis tecido pulmonar nas costas que no peito.Cando durmimos de costas, o peso do noso corazón e outros órganos abdominais recae directamente sobre os nosos pulmóns. Ademais, en doenzas como a síndrome de dificultade respiratoria aguda (SDRA), o líquido que se acumula nos pulmóns tamén exerce presión sobre os sacos de aire do exterior debido á gravidade. Isto reduce a capacidade dos pulmóns para encherse completamente de aire.

Non obstante, cando o paciente está deitado boca abaixo (posición prona), o peso do corazón e outros órganos non recae sobre os pulmóns, senón sobre os ósos do peito. Ademais, o líquido dos pulmóns acumúlase nunha pequena zona pulmonar frontal. Isto libera a gran zona pulmonar das costas. Entón , o aire pode entrar ben nesa zona, o que permite que os pulmóns se expandan á súa máxima capacidade.

2. Mellora da eficiencia do intercambio de gases nos pulmóns

En doenzas como a síndrome de dificultade respiratoria aguda (SDRA), existe unha discrepancia entre a cantidade de aire que entra nos pulmóns (ventilación) e a cantidade de osíxeno que se absorbe no sangue (perfusión). Nunha persoa sa, estes dous procesos están ben coordinados.

En calquera posición na que nos atopemos, a parte traseira dos nosos pulmóns recibe máis fluxo sanguíneo que a dianteira. Agora imaxina o que ocorre cando un paciente se deita boca abaixo.

• Segundo o primeiro punto, as cámaras pulmonares externas están ben abertas e cheas de aire.
• A segunda cousa é que a parte das costas que se enche de aire tamén ten o mellor rego de sangue.

En poucas palabras, onde hai máis osíxeno, o fluxo sanguíneo tamén é bo. É coma entregar mercadorías exactamente onde deben estar. Isto fai que o proceso respiratorio sexa moito máis eficiente.

Como se coloca a un paciente en posición prona nun hospital?

Isto é algo que se planifica e se fai con moito coidado. Non é como se entregases a alguén de golpe. Implica un equipo de médicos, enfermeiras e terapeutas respiratorios traballando xuntos. Isto é o que adoita ocorrer:

• En primeiro lugar, todos os tubos e cables conectados ao paciente (por exemplo, tubos de solución salina, tubos de ventilador, cables de ECG) colócanse coidadosamente para que non se solten nin se enreden.
• O terapeuta respiratorio suxeita firmemente o tubo endotraqueal na cabeza e na boca do paciente.
• Despois, o resto do equipo prepara o paciente colocando unha sábana debaixo del, almofadas e outra sábana enriba del.
• Entón, todos xuntos, ao mesmo tempo, segundo un sinal dado, xiran o paciente cara a un lado da cama e logo cara ao outro lado.
• Mentres tanto, volvemos comprobar que todas as tubaxes e cables estean no seu sitio.
• Finalmente, o paciente xira completamente boca abaixo e colócase comodamente sobre as almofadas que lle colocaron previamente. Tamén se colocan almofadas para a cabeza e o pescozo para crear unha posición cómoda.

Isto pode variar lixeiramente dun hospital a outro e, ás veces, utilízase equipamento especial para este fin.

Canto tempo debería mantelo así?

Os niveis de osíxeno dalgúns pacientes comezan a mellorar en tan só unha hora. Non obstante, para garantir unha mellora duradeira, os médicos adoitan manter o paciente en decúbito prono durante 12 a 18 horas seguidas . Se o estado do paciente mellora, manteñen o paciente nesta posición durante polo menos 16 horas ao día e despois volven á posición supina o resto do tempo.

Cales son os riscos e os beneficios de deitarse en pronación?

Como calquera procedemento médico, a postura en decúbito prono conleva algúns riscos, pero os beneficios superan con creces eses riscos.

Que é a "posición de decúbito prono esperto"?

Pode que tamén teñas oído falar disto. A decúbito prono esperto é o proceso de instruír a un paciente consciente que non está conectado a un respirador para que se poña boca abaixo. Isto faise en casos menos graves, co obxectivo de evitar a necesidade dun respirador.

Pero isto é moi importante. Non é algo que poidas facer pola túa conta. Só debes facelo se o teu médico examinou coidadosamente o estado do paciente e llo recomenda. Mesmo así, o persoal médico axudarache a aprender como realizar a transición segura a ese posto.

Ver a un ser querido nun hospital, especialmente nunha unidade de coidados intensivos, en estado crítico é unha experiencia moi aterradora e angustiosa. Con todos os cables, tubos e máquinas de pitidos, pode ser abrumador. Pode que non entendamos algunhas das cousas que fan os médicos. A decúbito prono é só unha das ferramentas importantes que os médicos usan para salvar a vida dun paciente. Aínda que non todos os tratamentos son 100 % efectivos, as investigacións demostraron que a decúbito prono é unha excelente maneira de salvar a vida de pacientes con enfermidades respiratorias graves e acelerar a súa recuperación.