Insuficiencia renal? Falemos da diálise en termos sinxelos

Algunha vez escoitaches a un médico falar dun problema renal na túa familia ou nun ser querido? Cando escoitamos algo como: "Os dous riles fallaron e agora temos que facer diálise", sentimos unha gran sensación de medo e conmoción. Que é exactamente a diálise? É realmente algo ao que ter medo? Podes vivir unha vida normal con este tratamento? Probablemente teñas moitas preguntas coma estas na túa mente. Non te preocupes. Hoxe falaremos disto de forma moi sinxela, dun xeito que poidas entender moi ben.

Que é a diálise, en poucas palabras?

En poucas palabras, a diálise é un método de tratamento que realiza artificialmente o traballo que deberían facer os nosos riles cando non funcionan correctamente.

Imaxina que o noso corpo é unha gran fábrica. Cada célula desta fábrica está a traballar. Este traballo produce varios tipos de produtos de refugallo. Os nosos riles son como o mellor sistema de filtro desta fábrica. A súa función principal é filtrar os produtos de refugallo innecesarios, as toxinas e o exceso de auga do sangue e excretalos do corpo en forma de urina. Deste xeito elimínanse cousas como os residuos de nitróxeno (urea) e os produtos de refugallo dos músculos (creatinina).

Agora imaxina que pasaría se este sistema de filtro se avariase ou deixase de funcionar? Todos os residuos producidos nesa fábrica acumularíanse e todo o sistema volveríase caótico, non si? Así é como, cando temos insuficiencia renal, as toxinas, os produtos de refugallo e os fluídos innecesarios comezan a acumularse no noso sangue. Esta situación é moi perigosa para as nosas vidas.

Iso é o que fai a diálise. É dicir, realiza o traballo de limpar o sangue que os riles non poden facer, xa sexa coa axuda dunha máquina ou con algún outro método especial. Do mesmo xeito que cando se rompe o filtro de auga da casa e traemos botellas de auga limpas da tenda, cando os riles non funcionan, limpamos o sangue mediante un proceso chamado diálise.

Quen precisa tratamento de diálise?

Non todas as persoas con enfermidade renal precisan diálise. Isto só é necesario para as persoas con enfermidade renal en fase avanzada ou enfermidade renal terminal (ERT).

Xeralmente hai cinco estadios de enfermidade renal. Na quinta etapa, os riles funcionan a menos do 15 % do seu nivel normal. Neste punto, o corpo xa non é capaz de eliminar as toxinas que se acumulan nel por si só. Nese momento, a diálise ou un transplante de ril é absolutamente necesario para sobrevivir. Algunhas persoas reciben tratamento de diálise entremedias ata que reciben un transplante de ril.

Cales son as principais causas da insuficiencia renal?

• Presión arterial alta: A presión arterial alta que non se controla durante moito tempo é unha das principais causas de dano renal.
• Diabetes:Os niveis altos de azucre no sangue debido á diabetes danan os delicados vasos sanguíneos dos riles.
• Enfermidades como o lupus: Trátase de enfermidades nas que o sistema inmunitario do propio corpo ataca os seus propios órganos.
• Outras causas: Ás veces, un accidente repentino ou unha infección grave pode causar insuficiencia renal. Ademais, algunhas persoas poden desenvolver unha enfermidade renal sen ningunha causa identificable.

Hai dous métodos principais de diálise:

Cando pensamos en diálise, o único que nos vén á mente é o proceso de limpar o sangue conectándoo a unha máquina grande. Pero en realidade hai dous métodos principais de diálise. Entendamos simplemente a diferenza entre os dous.

1. Hemodiálise

2. Diálise peritoneal

O seu médico decidirá sobre estes dous métodos despois de considerar factores como o seu estado de saúde e o seu estilo de vida.

Un pouco máis sobre a hemodiálise

Este é o método de diálise máis empregado no mundo. Isto é o que ocorre:

1. Preparación: Debido a que a máquina de diálise necesita bombear sangue rapidamente, as nosas veas normais non o poden soportar. Polo tanto, un cirurxián realizará unha pequena operación e conectará unha arteria e unha vea no teu brazo para crear un vaso sanguíneo grande e forte (fístula). Isto é o que se usa para coller e devolver sangue para a diálise.

2. Tratamento: Cando vas ao centro de diálise, unha enfermeira introduce dúas agullas no vaso sanguíneo creado. Unha delas extrae sangue do teu corpo e envíao á máquina de diálise. A medida que pasa por un filtro artificial chamado dializador dentro da máquina, os produtos de refugo e o exceso de auga elimínanse do sangue. Despois, o sangue limpo devolve ao teu corpo a través da outra agulla. Este proceso leva unhas 3 ou 4 horas. Durante este tempo, podes sentarte nunha cadeira e facer algo como ler un libro ou ver a televisión.

Detalles sobre a diálise peritoneal

Este método é un pouco diferente. Non usa unha máquina grande. En vez diso, usa algo do noso propio corpo como filtro.

1. Preparación: Antes de comezar este tratamento, un cirurxián inserirá un tubo (catéter) permanente e brando no abdome, xusto por riba da superficie da pel.

2. Tratamento: A través deste tubo vértese na cavidade abdominal un líquido de limpeza especial chamado «dializado». A membrana chamada «peritoneo» que recobre a parede interna do abdome ten moitos vasos sanguíneos finos. Cando ese líquido está no abdome, actúa como un imán para atraer os produtos de refugallo e o exceso de auga do sangue. Despois dalgunhas horas, o líquido que se acumulou nos produtos de refugallo volve extraerse a través do mesmo tubo e elimínase. Este proceso chámase «intercambio».

Hai dúas maneiras de facelo:

• DPCA (diálise peritoneal ambulatoria continua):Neste caso, terás que cambiar este líquido unhas 3 ou 5 veces ao día. Cando unha bolsa de líquidos se colga máis alto que o teu ombreiro, a gravidade fará que o líquido flúa cara ao teu estómago. Isto levará uns 30 ou 40 minutos.
• APD (diálise peritoneal automatizada): Isto é cómodo para a maioría da xente. Antes de ir para a cama pola noite, está conectado a unha pequena máquina. Mentres dorme, a máquina intercambia fluídos automaticamente varias veces ao longo da noite.

Como é a vida coa diálise? Hai algunha preocupación?

Estas son algunhas das preguntas máis importantes ás que se enfronta unha persoa que está a piques de comezar a diálise. Vexamos cada unha delas unha por unha.

Doe a diálise?

• Hemodiálise: Só se sente unha lixeira sensación de ardor ao introducir a agulla na vea. Despois diso, non hai dor durante o tratamento.
• Diálise peritoneal: Non se produce dor. Non obstante, a medida que o líquido enche o abdome, pode que se sinta un pouco cheo e pesado.

Cales son os riscos do tratamento de diálise?

Como calquera tratamento médico, a diálise ten algúns riscos.

• En hemodiálise: existe risco de infección no lugar de acceso. Ademais, os coágulos sanguíneos poden bloquear o vaso sanguíneo. Ás veces, a presión arterial tamén pode baixar. Pero non te preocupes, as máquinas teñen sistemas de seguridade. Se algo falla, soará unha alarma e a máquina parará, polo que non haberá danos importantes.
• Na diálise peritoneal: o maior risco é a peritonite. Isto pode ocorrer se os xermes entran na zona onde se insire a sonda. Polo tanto, este proceso debe facerse coa máxima limpeza. Ademais, co tempo, os músculos abdominais poden debilitarse e poden producirse hernias.

A diálise fará que os meus riles volvan mellorar?

Esta é unha pregunta que moita xente se fai. A diálise non é unha cura para a enfermidade renal. Só se encarga temporalmente da función dos riles. A enfermidade renal terminal (ERK) é unha condición que non se pode reverter. Polo tanto, a diálise é necesaria para o resto da túa vida ata que recibas un transplante de ril.

Canto tempo pode vivir unha persoa en diálise?

Non hai unha única resposta para isto. Varía moito dunha persoa a outra. Depende de moitos factores, como a idade, o estado de saúde xeral e a doenza subxacente que causou a insuficiencia renal. Pero hai moitas persoas que, co tratamento axeitado e seguindo as instrucións do seu médico, viven felices durante anos, incluso décadas.

Podo traballar normalmente con diálise?

Claro que podes.A diálise non significa que a túa vida remate. A maioría da xente segue coa súa vida diaria, facendo o seu traballo e coidando das súas familias. Incluso podes viaxar. Se estás en hemodiálise, podes falar cun centro de diálise da túa zona e facer os arranxos para recibir o teu tratamento alí. Se estás en diálise peritoneal, é aínda máis doado porque podes levar as túas propias bolsas de líquidos contigo.

Estea atento a estes síntomas: Informe ao seu médico inmediatamente

Se está a recibir tratamento de diálise, informe inmediatamente ao seu médico ou centro de tratamento se experimenta algún dos seguintes síntomas.