Dóenche os ollos todo o tempo? Aprendamos sobre a erosión corneal recorrente!

Sentes tamén unha dor insoportable ao abrir os ollos pola mañá? Sentes como se houbese algo dentro do ollo, como se algo te estivese pinchando? É difícil mirar a luz e as bágoas simplemente flúen? Isto pode ser dano na capa superior do ollo, é dicir, a córnea, que é unha condición na que a parte superior da córnea se desprende. A isto chámaselle erosión corneal recorrente (ECR) . Aínda que o nome é un pouco complicado, trátase dunha condición común. Non te preocupes, falemos disto en detalle, de forma moi sinxela.

Que é exactamente a erosión corneal recorrente (ECR)?

En poucas palabras, a membrana transparente que se atopa na parte dianteira do ollo, como o parabrisas dun coche, é o que chamamos córnea . É a que protexe as partes sensibles do interior do ollo do mundo exterior. É coma un cristal de seguridade que se coloca sobre os ollos. Esta córnea ten cinco capas. No caso da erosión corneal recorrente (ECR), as dúas capas superiores vense afectadas.

Eses dous pisos son:

• Epitelio: Esta é a capa máis externa da córnea. Ten moitas terminacións nerviosas, o que a fai centos de miles de veces máis sensible que a nosa pel. Mesmo podemos sentir unha pequena mota de po.
• Membrana de Bowman: esta capa está feita principalmente dunha proteína chamada coláxeno . Pensa nela como unha xelatina que se endurece e se mantén unida, e así é como funciona. A membrana de Bowman mantén unidas a capa epitelial superior e a capa inferior, axudándoas a permanecer unidas.

Agora, cando se ten RCE, o propio epitelio e a membrana de Bowman non están unidos e conectados correctamente. Esa conexión debílase. Entón, a capa superior, o propio epitelio, pode desprenderse facilmente, como unha pela. Cando iso ocorre, as capas máis vulnerables que hai debaixo saen. Esta é unha experiencia moi dolorosa porque o epitelio está cheo de terminacións nerviosas.

Que tan común é esta situación de RCE?

A córnea corneal (ECR) é unha afección moi común, pero é difícil dicir exactamente cantas persoas a desenvolven. Un estudo realizado en Londres, Inglaterra, descubriu que a afección afecta a aproximadamente o 1 % da poboación desa cidade cada ano. Non obstante, esa cifra pode ser inferior á real. Isto débese a que mesmo un pequeno rabuño pode non requirir atención médica. As nosas córneas están deseñadas para curarse moi rápido. Polo tanto, os pequenos rabuños poden curarse en minutos ou horas.

Cales son os síntomas da RCE?

Se tes RCE, os síntomas adoitan aparecer ao abrir os ollos pola mañá . Por exemplo, durante a noite, a conexión entre a pálpebra e a capa superior da córnea pode debilitarse. Cando abres os ollos pola mañá, a zona debilitada pode facer que a capa superior da córnea se separe da pálpebra. Se isto ocorre, podes experimentar síntomas como:

• Dor intensa:A dor pode sentirse coma se algo estivese atascado dentro do ollo, coma se o estivesen cravando cun coitelo.
• Envermelhidão dos ollos.
• Fotofobia: Mesmo unha pequena cantidade de luz pode ser insoportable.
• Lagrimeo excesivo dos ollos (epífora).
• Séntese coma se houbese unha mota de po ou algo atrapado dentro do ollo, pero pode que en realidade non se vexa nada dentro do ollo.

Por que se produce esta situación de RCE?

Isto é coma aplicar pintura nova a unha parede que se foi desprendendo sen limpala axeitadamente. Debido a que a capa de pintura subxacente non está limpa e, debido aos defectos que ten, a pintura nova non se adhire correctamente. Mesmo con só tocala, a nova capa pode desprenderse, non si? Así é. Se hai algunha debilidade ou dano nas capas subxacentes da córnea, a capa superior non se adhire correctamente.

Na maioría dos casos , a principal causa da encefalopatía reflexa (ECR) é unha lesión previa no ollo . Pode ser un belisco ou unha lesión por algo como a túa propia uña, unha esquina dun papel, unha folla dunha árbore ou unha pequena póla. Imaxina que estás traballando no xardín e unha pequena póla che golpea no ollo. Mesmo que non pareza un gran problema nese momento, despois duns días ou incluso anos, podes espertar cunha dor intensa ao abrir os ollos pola mañá. Esta lesión non ten por que ser recente. Algunhas persoas poden contraer ECR dunha lesión ocular que se produciu hai anos. A ECR causada por tales lesións normalmente só afecta un ollo.

A RCE tamén pode estar causada por certas enfermidades da córnea e afeccións crónicas que afectan os ollos. Aínda que estas adoitan afectar só a un ollo, algunhas persoas poden experimentar síntomas en ambos os ollos.

Algúns exemplos disto son:

• Distrofia da membrana basal epitelial (EBMD): tamén chamada distrofia de pegadas dixitais de mapa-punto, trátase dunha debilidade nas capas inferiores da córnea.
• Síndrome do ollo seco: esta afección prodúcese cando a produción de bágoas nos ollos diminúe.
• Diabetes tipo 2.
• Inchazo e inflamación das pálpebras (blefarite).
• Rosácea ocular: trátase dun problema ocular que se produce cunha afección da pel.

Cales son as posibles complicacións da RCE?

As complicacións causadas pola RCE non adoitan supoñer unha ameaza para a vida, pero poden ser moi incómodas e graves.

Son:

• Maior risco de que a córnea se volva danar no futuro: unha vez que se produce a RCE, a probabilidade de que a córnea se volva danar é alta.
• Néboa corneal: Cando a córnea sofre danos repetidos pola RCE, a súa transparencia pode diminuír. Isto reduce a cantidade de luz que entra no ollo, o que dificulta a visión.
• Maior risco de infección:A córnea é unha barreira protectora. Cando está danada, as capas inferiores quedan expostas a xermes. Isto pode provocar facilmente infeccións oculares . Ás veces, estas poden ser graves.

Como identificar o estado do RCE?

A encefalopatía reflexa endometrial adoita ser doada de diagnosticar. Un oftalmólogo ou optometrista pode sospeitala preguntándolle sobre os seus síntomas, o seu historial médico e calquera lesión ocular previa.

Despois fanse algunhas probas para confirmalo. Antes de facer esas probas, pode que che dean un medicamento anestésico para reducir a dor.

As probas que se poden facer son:

• Exame con lámpada de fenda: neste exame, o médico examina o ollo cun microscopio especial (lámpada de fenda). Durante esta proba, aplícase no ollo un colorante azul chamado fluoresceína (xa sexa en forma de pingas para os ollos ou cunha tira especial). Isto permítelle ver calquera rabuñadura na córnea.
• Proba de adhesión: trátase de tocar suavemente a superficie da córnea cunha esponxa cirúrxica. Se tes RCE, a capa superior da córnea moverase coa esponxa e non se pegará correctamente. Isto é útil cando outras probas non mostran claramente un rabuño.

Como se trata a RCE?

Os médicos tratan o endometrio endocrino (ECR) paso a paso. Normalmente comezan con tratamentos médicos sinxelos e só pasan a tratamentos cirúrxicos máis complexos se estes non axudan. Non obstante, se o ECR é grave, poden pasar directamente a tratamentos máis complexos.

Xestión médica

O obxectivo principal é crear un ambiente cómodo para que o ollo se cure por si só. Moitos tratamentos adminístranse de forma autónoma. O médico darache instrucións específicas sobre o que debes facer.

Algúns tratamentos poden durar días ou semanas. Dependendo da gravidade da encefalopatía reumatoide, outros poden durar meses.

A xestión médica pode incluír unha ou máis das seguintes medidas:

• Control da dor: a encefalopatía reflexa é unha afección dolorosa. Os analxésicos como os antiinflamatorios non esteroides (AINE) poden axudar a reducir a dor. Ademais, as pomadas especiais e as lentes de contacto con vendaxe poden axudar a reducir a dor.
• Lubricación ocular: Pódense administrar bágoas artificiais, gotas salinas, xeles ou pomadas nos ollos. Os médicos recomendan aplicalos pola noite antes de deitarse. Isto faise para evitar a aparición ou o empeoramento da encefalopatía reflexa ao abrir os ollos pola mañá.
• Solución salina hipertónica:Este líquido aumenta a absorción de fluído da superficie do ollo. Isto axuda a que o epitelio se adhira mellor ás capas subxacentes. Os médicos recomendan usalo durante o día, xunto coa pomada que se aplica pola noite.
• Gotas ou pomada antibiótica: adminístranse para axudar a tratar calquera infección ocular que cause encefalopatía reflexa ou para previr infeccións ata que o ollo cure.
• Lentes de contacto con parche ou vendaxe: Ambas proporcionan unha capa adicional de protección ata que o ollo cura. Unha lente de vendaxe é unha vendaxe que se coloca no ollo, de xeito semellante a unha lente de contacto. Axuda ao ollo a curarse a si mesmo.
• Cicloplexia: Os músculos que controlan os ollos cambian lixeiramente a súa forma. Isto é o que permite ver as cousas a diferentes distancias con claridade. A cicloplexia desactiva temporalmente os músculos do ollo afectado. Isto permite que o ollo manteña a mesma forma, o que facilita a súa recuperación.
• Gotas de soro: estas gotas especiais conteñen proteínas inmunitarias e outros ingredientes que axudan á curación do ollo. Poden ser autólogas , é dicir, están feitas do teu propio sangue ou de sangue doado.
• Medicamentos específicos: Poden ser medicamentos que bloquean as proteínas que interfiren coa cicatrización da córnea, como os corticosteroides ou a doxiciclina , ou medicamentos que conteñen factores de crecemento que estimulan a cicatrización.

tratamentos cirúrxicos

Os tratamentos cirúrxicos consisten en eliminar as partes danadas do epitelio e permitir que volva crecer dun xeito uniforme e sen cicatrices. Estas cirurxías realízanse normalmente con anestesia tópica, polo que non hai dor.

Mesmo despois destes tratamentos, o médico pode prescribirlle medicamentos como os mencionados anteriormente. O epitelio adoita rexenerarse en poucos días. Non obstante, poden levar semanas ou meses de tratamento médico continuado para que o epitelio se adhira correctamente ás capas subxacentes.

Os tratamentos cirúrxicos poden incluír un ou máis dos seguintes:

• Desbridamento: Trátase da eliminación do tecido epitelial danado con instrumentos especiais.
• Pulido con fresa de diamante: un médico usa un instrumento especial para raspar o tecido epitelial da zona afectada da córnea, o que permite que toda a zona rexenere uniformemente.
• Puncións estromais: un médico usa unha agulla ou láser moi pequeno para facer pequenos buratos no estroma , a capa do ollo que se atopa debaixo da membrana de Bowman. Cando estes buratos se colocan nos lugares axeitados, o ollo cúrase por si só. Isto fortalece a unión entre as capas superiores.
• Colocación da membrana amniótica: funciona como unha lente de vendaxe, pero usa tecido tomado da placenta. A placenta extráese por cesárea e logo sométese a un rigoroso proceso de esterilización. O médico colócaa directamente sobre a zona afectada do ollo. O tecido placentario protexe o ollo e axuda a que as capas externas da córnea volvan crecer.

Complicacións/efectos secundarios do tratamento

As complicacións e os efectos secundarios do tratamento varían moito dependendo do tratamento que recibas. O teu médico pode dicirche mellor que efectos secundarios podes experimentar e que podes facer para reducilos ou previlos.

Canto tempo tardarei en sentirme mellor despois do tratamento?

O tempo de recuperación despois do tratamento depende de varios factores. A capa epitelial da córnea pode rexenerar e curar con bastante rapidez. Non obstante, as capas inferiores poden tardar semanas ou meses en curar completamente e unirse correctamente. O seu médico pode dicirlle canto tempo tardará en recuperarse e cando pode esperar ver un cambio nos seus síntomas, na visión ou na sensación dos seus ollos.

Que debo esperar se teño RCE?

Se tes RCE, o síntoma principal é a dor . Outros síntomas son comúns, incómodos e interfiren coas actividades diarias. Pero os rabuños leves adoitan curarse rapidamente. A maioría da xente busca atención médica cando os seus rabuños son de moderados a graves.

O principal problema ao que te enfrontarás é que estes poden repetirse . Se isto ocorre, existe unha alta probabilidade de complicacións que afecten á túa visión.

Polo tanto, é mellor consultar un oftalmólogo se se observan síntomas de encefalopatía refractaria (ECR), especialmente ao abrir os ollos pola mañá . Un tratamento rápido pode limitar os danos causados ​​pola ECR e reducir o risco de que se repita no futuro.

Canto tempo pode durar o RCE?

A córnea ten unha capacidade asombrosa para curarse a si mesma. Os danos menores poden curarse en poucas horas e os danos máis graves poden tardar uns días.

Pero lembra que a encefalopatía reflexa só se produce cando os teus ollos non cicatrizan correctamente. Se iso ocorre, terás que seguir usando a túa medicación para os ollos ou outros tratamentos segundo as prescricións do teu médico durante semanas ou meses. Pode parecer unha tarefa tediosa e tediosa, pero é a mellor maneira de garantir que os teus ollos cicatricen correctamente e evitar que a encefalopatía reflexa ocorra no futuro.

Cales son as perspectivas para o estado de RCE?

A encefalopatía reflexa (ECR) é dolorosa, incómoda e ás veces grave, pero non supón unha ameaza para a vida. Ás veces reaparece, pero as recorrencias pódense tratar. Afortunadamente, as complicacións que afectan a visión a longo prazo ou de forma permanente son pouco frecuentes.

Pódese previr a RCE ou reducir o risco?

As RCE poden ocorrer de forma inesperada. Non se poden previr por completo, pero hai cousas que podes facer para reducir a probabilidade de que ocorran.

Que se pode facer para previr o RCE?O máis importante é evitar lesións oculares. Usa lentes de protección, protectores faciais ou lentes de seguridade sempre que os teus ollos corran risco de sufrir lesións. Isto é especialmente importante cando traballas con ferramentas ou nun ambiente onde exista o risco de que che entren obxectos nos ollos.

Aplicar bágoas, xeles ou ungüentos artificiais nos ollos antes de ir para a cama pode ser moi útil, especialmente se espertas con ollos doridos pola mañá. Manter a superficie da córnea e a pálpebra húmidas axuda a previr adherencias que contribúen ao bágoas.

Como me coido?

Se cres que tes encefalopatía reumatoide (ECR), o mellor é buscar tratamento canto antes . Isto axudarache a controlar os teus síntomas e reducir o risco de problemas futuros.

Se tes encefalopatía reumatoide (ECR), o teu médico axudarache a xestionala. É moi importante seguir as súas instrucións á pé da letra. Se segues as instrucións á perfección e tomas a medicación ou o tratamento segundo o prescrito, é moito máis probable que te recuperes sen complicacións.

Cando debería consultar co meu médico ou buscar consello médico?

Se tes unha encefalopatía corneal resecada (ECR), debes ir a visitas de seguimento segundo as recomendacións do teu médico. Isto permitiralle controlar a curación da túa córnea e axustar o tratamento se é necesario. Se notas algún cambio nos teus síntomas, na túa visión ou na eficacia do tratamento, debes falar con el ou visitalo.

Cando debo ir a unha Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

A encefalopatía reumatoide (ECR) non adoita ser unha emerxencia, pero pode ser dolorosa e extremadamente prexudicial para as actividades diarias. Se tes síntomas de ECR, é boa idea chamar á consulta do teu médico de cabeceira para obter orientación. Tamén podes ir a unha clínica de atención urxente.

Aínda que a RCE non adoita ser unha emerxencia, ten semellanzas con lesións oculares máis graves, como as laceracións corneais , que son cortes e roturas na córnea.

En caso de dúbida, busque tratamento de emerxencia sen demora. Facelo pode marcar unha gran diferenza no tratamento, a recuperación e a preservación da súa visión.

Se tes algún dos seguintes síntomas xunto con dor ocular, debes consultar un médico:

• Unha lesión no ollo, como un corte, unha contusión, unha laceración ou unha ferida punzante.
• Perda repentina de visión (mesmo se é temporal ou só afecta a unha parte da visión).
• Tes os ollos ardendo ou vermellos dun xeito que non podes explicar.
• Náuseas e vómitos.
• Dor de cabeza .
• Febre.
• Unha sensación de como se algo che quedase atascado no ollo (tanto se ves como se non algo que poida estar a causar a sensación).

Por fin un pouco...

Cando os nosos ollos funcionan correctamente, nin sequera pensamos en canto os usamos, non si? Pero cando nos doen os ollos e non sabemos por que, pode dar moito medo. A encefalopatía reumática é unha afección grave e dolorosa, pero existen bos tratamentos para ela.

Se tes síntomas de encefalopatía reumatoide, especialmente se son recentes, fala cun médico ou oftalmólogo. Canto antes recibas un diagnóstico e comeces o tratamento, maiores serán as túas posibilidades de recuperarte rapidamente e evitar que a afección se repita no futuro.

` Lesións oculares, lesións corneales, dor ocular, vermelhidão ocular, erosión corneal recorrente, córnea, dor ocular