Epífise capital femoral deslizada (ECF) no adolescente: pais, coñecedes isto?

Imaxina que o teu fillo, normalmente entre os 11 e os 16 anos, comeza a camiñar de súpeto coxeiramente, coma se arrastrase un pouco a perna. Ou non para de dicir: "Mamá, dóeme o xeonllo" mentres xoga. Como pais, a miúdo pensamos: "Oh... este neno está crecendo, debe ser iso". Pero non é boa idea ignorar todas as coxeiras, todas as dores de perna. Porque podería ser un síntoma dunha afección chamada epífise capital femoral deslizada ou EFSC , como a chamamos os médicos. Trátase dunha afección grave que require atención inmediata. Así que hoxe imos falar do que é a EFSC, por que ocorre e que debemos facer.

En poucas palabras, que é este deslizamento da cadeira (SCFE)?

Aínda que este nome poida soar un pouco asustador e complicado, imos simplificalo.

O óso máis longo e forte da nosa perna é o óso da coxa, ou en termos médicos, o fémur . Na parte superior deste óso da coxa hai unha parte redonda e esférica. Chamámoslle epífise femoral capital . Pensa nela como a bóla de xeado nun cono de xeado. Esta bóla é o que se atopa na cavidade da cadeira e axúdanos a xirar, dobrarnos e camiñar.

Cando un neno é pequeno, é dicir, cando o corpo crece rapidamente, existe unha "placa de crecemento" entre a parte esférica deste óso e o resto da parte longa do óso. Isto é o que axuda ao crecemento do óso. Pero como esta placa de crecemento está feita de cartilaxe, non é tan forte como un óso completamente desenvolvido. É un pouco máis débil.

Nunha afección chamada SCFE , a cabeza ósea en forma de bóla escorrega cara a fóra e cara abaixo a través desta débil placa de crecemento, como un cono de xeado, lonxe do resto do fémur. Isto fai que a bóla non encaixe correctamente no alvéolo do óso da cadeira. Isto pode causar que o neno teña dificultades para camiñar, experimente dor e desenvolva coxeira.

Hai dous tipos principais desta condición SCFE:

Os médicos dividen esta afección en dous tipos principais segundo a súa gravidade e as molestias que experimenta o neno. É moi importante coñecer a diferenza entre os dous, xa que isto determina o tipo de tratamento e a súa urxencia.

Que síntomas podemos ver nun neno?

A SCFE, especialmente a SCFE estable, pode ser un pouco difícil de recoñecer ao principio. Os síntomas aparecen moi lentamente. Pode comezar nunha cadeira e despois estenderse á outra. Como pais, debemos ser conscientes destes síntomas.

Por que lles ocorre isto aos nenos? Causas e factores de risco

Non hai unha única causa de SCFE, pero os médicos identificaron varias causas importantes e factores de risco que contribúen a ela.

• Obesidade: Este é o factor de risco máis importante e potente para a cartílago de crecemento escamoso. A maioría dos nenos con cartílago de crecemento escamoso teñen un índice de masa corporal (IMC) alto para a súa idade. En poucas palabras, a medida que aumenta o peso corporal, aumenta a presión sobre a débil placa de crecemento. Cando esta presión non se pode tolerar, é máis probable que a cabeza do óso se deslice.
• Estiróns de crecemento: esta afección é máis común durante os períodos de crecemento rápido, cando o corpo do neno medra de súpeto máis alto e máis rápido. Durante este tempo, a placa de crecemento está moi activa, pero tamén débil.
• Cambios hormonais: Durante a puberdade e debido á obesidade, os niveis hormonais no corpo dun neno cambian. Estes cambios hormonais poden afectar o crecemento e a forza dos ósos, debilitando aínda máis a placa de crecemento. Algúns trastornos endócrinos tamén poden aumentar este risco.
• Antecedentes familiares (xenes): se alguén da familia, é dicir, a nai, o pai ou un irmán, tivo erupción cutánea escamosa, existe un pequeno risco de que o neno tamén a desenvolva.
• Lesións leves:Ás veces, algo como unha caída ou un golpe na cadeira pode facer que este esvaramento comece ou empeore unha condición xa existente.

Complicacións que poden ocorrer se esta condición non se trata

A SCFE non é algo que se poida tratar facilmente. Se non se recoñece a tempo e non se trata axeitadamente, pode provocar problemas graves a longo prazo.

1. Pinzamento de cadeira: Cando a cabeza femoral esvara, os ósos da articulación da cadeira comezan a rozarse entre si. Isto causa dor intensa, dana o revestimento da cartilaxe da articulación e pode provocar artrite co paso do tempo.

2. Necrose avascular: esta é a complicación máis grave. Se a cabeza ósea se desliza demasiado ou se produce unha esqueleto de cadeira escamosa inestable, os delicados vasos sanguíneos que subministran sangue á cabeza ósea poden danarse. Se isto ocorre, o subministro de sangue ao óso detense e o tecido óseo comeza a morrer. Trátase dunha afección moi dolorosa e pode incluso levar a unha cirurxía de substitución total de cadeira no futuro.

Como diagnostica isto un médico?

Cando leves o teu fillo ao médico, primeiro preguntarache a ti e ao teu fillo en detalle sobre os síntomas. Canto tempo leva presente a dor, como se sente e se lle resulta difícil camiñar.

Despois examínase ao neno. Obsérvase ao neno mentres camiña, mídeselle a lonxitude das pernas mentres está deitado e dóbraselle e xiraselle a articulación da cadeira en diferentes direccións para ver como se move e se hai dor. Cando un neno con SCFE dobra a perna cara arriba, esta xira automaticamente cara a fóra. Este é un sinal importante para identificar esta enfermidade.

Despois deste exame físico, realízase unha radiografía para confirmar o diagnóstico. Unha radiografía da articulación da cadeira pode mostrar claramente se a cabeza femoral esvarou e ata onde se deslizou. Nalgúns casos raros, tamén se pode realizar unha resonancia magnética.

Métodos de tratamento: A cirurxía é obrigatoria!

Unha vez diagnosticada a SCFE, o tratamento case sempre é cirúrxico . Non se trata de tomar medicación e repouso. A cirurxía ten dous obxectivos principais:

1. Evita que a cabeza do óso se escorregue máis.

2. Manter a cabeza ósea estable.

Hai dous tipos principais de cirurxía.

• Fixación in situ: este é o método máis común e eficaz para unha EFSC estable. Implica facer unha pequena incisión no lateral do fémur e, mediante guía por raios X, inserirse un único parafuso forte a través da cabeza deslizada do fémur, fixando a cabeza do fémur ao resto do fémur. Trátase dun procedemento relativamente sinxelo e minimamente invasivo.
• Redución aberta e fixación interna:Esta é unha cirurxía lixeiramente máis complicada. Realízase en casos de SCFE inestable, o que significa que a cabeza femoral esvarou demasiado. Neste caso, o cirurxián ten que abrir a articulación da cadeira, volver colocar a cabeza femoral no seu lugar e fixala con máis dun parafuso.

Que ocorre despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, o neno terá que usar muletas durante unhas 6-8 semanas e non poñer peso na perna operada. Unha vez que a dor remate e o óso cure, é fundamental buscar a axuda dun fisioterapeuta . El ou ela ensinarache exercicios para fortalecer os músculos que rodean a articulación da cadeira e restaurar a mobilidade da articulación. Pode levar uns 3-6 meses para curarse completamente e retomar as actividades deportivas.