Coñeces estes factores sociais que afectan á túa saúde? (Determinantes sociais da saúde - SDOH)

Todos imos ao médico cando estamos enfermos. Despois falamos da nosa enfermidade e da medicina. Pero algunha vez pensaches en canto afectan á túa saúde os teus problemas financeiros, o ambiente no que vives e a educación que recibes? Esas son as cousas non médicas das que imos falar hoxe, pero teñen un enorme impacto na nosa saúde.

Cales son estes determinantes sociais da saúde (SDOH)?

En poucas palabras, os determinantes sociais da saúde son os factores persoais, sociais e ambientais que inflúen na túa saúde e benestar. Estes inclúen cousas como os teus ingresos, onde vives e os servizos do teu barrio. De feito, estes poden ser aspectos non médicos da túa vida. Pode que nin sequera fales cun médico sobre estas cousas porque non te decatas de como poden estar relacionadas coa enfermidade.

Non obstante, as investigacións demostraron que estes determinantes sociais da saúde (SDOH) non só están relacionados coa túa saúde, senón que poden determinar a túa saúde . É dicir, afectan as túas posibilidades de desenvolver certas enfermidades (chamámoslles risco), a atención médica que recibes e o ben que te sentes no día a día.

Pensa niso deste xeito: se tes uns ingresos estables, un seguro médico, é máis doado para ti mercar alimentos nutritivos e bos, facer revisións médicas regulares. Se tes coche, é doado ir ao médico e mercar medicamentos na farmacia?

Pero, para alguén que traballa sen licenza remunerada ou vive nunha zona remota sen boas tendas nin sequera autobús, canto de difícil é mercar algunhas verduras e froitas para comer e ir ao médico a tempo?

Cales son exemplos de determinantes sociais da saúde (SDOH)?

Aquí tes algúns exemplos:

• Os teus ingresos.
• O teu nivel de estudos.
• O traballo que fas e os beneficios que che proporciona, como o seguro médico e as vacacións pagadas.
• Os servizos que te rodean: lugares onde atopar alimentos nutritivos, transporte público e coidados infantís.
• A seguridade que sentes no teu contorno.
• A que distancia están os centros médicos?
• A condición do aire que respiras e da auga que bebes.
• As túas relacións coa familia e os amigos.

Estes son só uns poucos exemplos. Estes SDOH están en todas partes onde vives, traballas e pasas o tempo. Os investigadores dividíronos en cinco categorías principais para facilitar a súa comprensión. Segundo o Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos Estados Unidos, estas cinco categorías son:

1. Estabilidade económica: cuestións relacionadas coa cantidade de diñeiro que gañas e se eses ingresos son suficientes para cubrir a saúde e outras necesidades da túa familia.

2. Acceso e calidade da educación: a educación que recibes e o axeitamento que esta se axusta ás túas necesidades de aprendizaxe (incluídas as relacionadas co funcionamento do teu cerebro).

3.Acceso e calidade da atención sanitaria: os servizos médicos que recibe e a medida en que satisfacen as súas necesidades de saúde física e mental.

4. Veciñanza e contorna construída: Cousas relacionadas coa zona onde vives, como instalacións que axudan coa túa saúde e seguridade.

5. Contexto social e comunitario: As túas relacións coa familia, amigos, compañeiros de traballo e outras persoas da comunidade.

É importante lembrar que todos estes factores están interconectados e inflúen mutuamente. Por exemplo, a pobreza afecta a todos os aspectos da túa vida, desde o que comes ata onde vives e os servizos aos que tes acceso. Se tes fillos pequenos, a falta de coidados infantís accesibles pode afectar a túa capacidade para ir traballar. Que tan difícil é chegar ao supermercado ou ver un médico nunha zona sen transporte público nin beirarrúas?

Noutras palabras, estes factores sociais que afectan á saúde non existen de xeito illado; mesmo que un ou dous sexan un obstáculo, poden afectar a túa vida e a túa saúde coma os elos dunha cadea.

Como che afectan estes factores? Pensemos niso por un momento.

Entón, que che indica todo isto? Como sabes que trastornos da saúde emocional (SDOH) están a afectar a túa vida? Pensa nas preguntas seguintes. Están organizadas segundo as categorías de SDOH mencionadas anteriormente. Deberías ser capaz de responder "si" a todas estas preguntas. Toma nota das preguntas ás que respondes "non". Estes son temas que quizais queiras falar cun amigo, conselleiro ou médico.

1. Pensemos un pouco na estabilidade económica?

• Tes cartos dabondo para mercar comida e bebidas nutritivas?
• Podes permitirte o luxo de pagar por servizos médicos, como visitar un médico e recibir medicamentos?
• Tes cartos para pagar o aluguer ou construír unha casa?
• Tes cartos dabondo para pagar outras facturas, como a luz e a auga?
• Podes atopar xeitos baratos de coidar dos teus fillos?
• Cres que o teu traballo é estable?
• Tes seguro médico do teu lugar de traballo?
• O teu lugar de traballo ofrece licenza remunerada?
• Se estás desempregado, hai algún programa que che poida axudar a atopar traballo?
• Tes a oportunidade de recibir orientación profesional?

2. Que opinas sobre o acceso e a calidade da educación?

Neste caso, o máis útil é pensar nas oportunidades que ten o teu fillo/a (tanto actuais como futuras), pero tamén podes pensar nas túas propias experiencias educativas pasadas ou actuais.

• Pode o teu fillo/a recibir unha educación escolar de boa calidade?
• Podes imaxinar ao teu fillo rematando os estudos?
• Hai instalacións para axudar coas necesidades especiais do seu fillo/a (por exemplo, discapacidade de aprendizaxe ou discapacidade intelectual)?
• A súa familia ten cartos para enviar o seu fillo á universidade ou a un centro de formación profesional?
• Ten o teu fillo/a boas relacións cos teus amigos no colexio?

3. Como é o acceso e a calidade da atención sanitaria?

• Tes seguro médico?
• Hai un seguro separado para medicamentos?
• Hai seguro para tratamentos dentais?
• Tes algún médico de familia ao que vas con regularidade?
• Entendes o que che está a explicar o teu médico?
• Sénteste cómodo/a falando dos teus sentimentos co teu médico/a?
• Podes atopar e comprender información relacionada coa saúde?
• Podes obter os teus rexistros médicos?
• Tes acceso a probas de cribado preventivas para infeccións de transmisión sexual (ITS) e cancro?
• Podes obter o tratamento que necesitas para as túas enfermidades?
• Tes algunha maneira de ver un médico?

4. Que pensas sobre o teu barrio e o entorno construído?

• Podes chegar facilmente a un supermercado ben abastecido?
• É doado para ti ir a un mercado ou a algún outro lugar onde poidas mercar froitas e verduras frescas?
• Tes acceso a internet?
• Sénteste seguro na túa casa?
• Sénteste seguro/a no teu contorno?
• Hai beirarrúas na túa zona?
• Hai estradas separadas para ciclismo?
• A auga da billa contén flúor? (É boa para os dentes)
• A casa na que vives é accesible? (Iso significa que non custa máis do 30 % dos teus ingresos)
• Está a túa casa libre de substancias tóxicas como o chumbo?
• É a túa rúa o suficientemente tranquila como para durmir?
• Se tes dificultades para camiñar, o edificio no que te atopas ten instalacións para iso (por exemplo, ramplas ou ascensores)?

5. Como son as relacións sociais e comunitarias?

• Tes familiares e/ou amigos que che apoian e te animan?
• Participas nalgún grupo social, como un templo, unha igrexa, un grupo de voluntarios ou un grupo de montañismo?
• Tes alguén con quen falar cando estás triste ou en apuros?
• Hai alguén que che poida axudar coas túas necesidades básicas mentres te recuperas dunha estancia hospitalaria ou dunha cirurxía?
• Tes os recursos para coidar dos teus fillos ou doutras persoas dependentes?
• Sénteste benvido/a no teu lugar de traballo?
• Sénteste benvido/a na túa contorna?
• Sénteste a miúdo máis conectado/a cos demais que só/a?

Por que son importantes os determinantes sociais da saúde (SDOH)?

Estas cuestións de SDOH son moi importantes.Si que o fai, porque poden aumentar ou diminuír o risco de desenvolver diversas enfermidades. Iso tamén pode afectar a túa esperanza de vida. Os trastornos da saúde cognitiva adversos (SDOH) teñen este poder porque inflúen no xeito en que funcionan os teus xenes e nas decisións que tomas todos os días. Vexamos isto con un pouco máis de profundidade.

SDOH e os teus xenes

Os teus xenes inflúen no teu risco de enfermidades. Por exemplo, podes herdar unha mutación xenética (como unha variación nos xenes BRCA1 ou BRCA2) que aumenta o risco de sufrir unha afección como o cancro. Ou podes ter máis probabilidades de desenvolver unha enfermidade cardíaca porque a túa familia ten antecedentes de enfermidades cardíacas.

Pero as mutacións xenéticas herdadas son só unha cara da historia. Os investigadores nun campo chamado "epixenética" están a descubrir agora como o teu ambiente afecta o xeito en que funcionan os teus xenes. Estamos a ver como todo, desde como te criaron de neno ata a calidade do aire que respiras, pode "activar" ou "desactivar" certos xenes.

Estes cambios «epixenéticos» non son o mesmo que as «mutacións xenéticas»: a túa secuencia de «ADN» é a mesma. Pero os teus xenes non funcionan correctamente. É coma se houbese lámpadas nas lámpadas pero non houbese ninguén alí para acenderlas.

Os xenes que se activan ou desactivan cando deberían poden causar todo tipo de cambios nocivos no teu corpo. O crecemento tumoral é un exemplo. Isto significa que os determinantes sociais da saúde (SDOH), como as relacións sociais e as toxinas ambientais, poden influír nos teus xenes, mesmo en partes de ti que pensabas que nunca cambiarían.

SDOH e as túas decisións

Ademais dos teus xenes, as decisións que tomas tamén afectan o teu risco de enfermidades. Non podes cambiar os factores de risco que herdas. Pero saber que estás en risco pode axudarche a tomar algunhas decisións, como facerte probas de detección do cancro, adoptar unha dieta saudable (como a dieta mediterránea) ou controlar a presión arterial regularmente. Facer estas cousas pode axudarche a reducir o risco dalgunhas enfermidades ou aumentar as túas posibilidades de recibir tratamento cedo e recuperarte.

Pero, podes realmente tomar esa decisión por ti mesmo/a? A maioría das veces, non podes. Pode haber obstáculos no teu camiño, como non ter transporte para ir ao médico ou non ter cartos dabondo para comprar alimentos nutritivos. Ás veces, só ter forza de vontade non é suficiente.

O mellor é que todos teñan acceso a recursos e oportunidades de alta calidade que os axuden a tomar as rendas da súa saúde. Aínda non chegamos a ese punto, pero recoñecer como os factores sociais que afectan á saúde che afectan a ti é o primeiro paso cara a ese obxectivo. Os médicos empregan unha variedade de ferramentas de cribado para descubrir como che afectan os trastornos sociais da saúde e que podes facer para axudar.

Como pode un médico informarse sobre esta SDOH?

As ferramentas de cribado de SDOH son enquisas ou cuestionarios que debes cubrir antes de consultar co médico. Por exemplo, podes cubrir un formulario dixital antes de consultar co médico de cabeceira. O formulario pregunta sobre varios aspectos da túa vida, como a túa vivenda, as túas relacións e o acceso a alimentos e auga. As preguntas poden ser similares ás preguntas anteriores neste artigo. Cando consultes co médico, pode que comente as túas respostas contigo.

Canto máis aberto sexas coas túas preocupacións, máis poderá axudarte o teu médico. Poderá falar contigo sobre solucións para os teus problemas ou derivarte a recursos comunitarios. Pode haber algo na túa vida que o formulario non mencione. Se é así, menciónao cando vexas ao teu médico. Se o teu médico non pode axudar cun problema específico, poderá derivarte a alguén que si o poida facer.

Poden cambiar estas situacións?

Os factores sociais que afectan á saúde comezan a afectarche desde o momento en que naces e continúan a moldear a túa saúde a medida que envelleces. Algúns factores poden cambiar co tempo. Por exemplo, podes ter uns ingresos estables durante un tempo e logo perder o teu traballo de súpeto. Ou podes mudarte dunha zona con boas rutas de autobús e beirarrúas a unha zona insegura e inaccesible sen coche, quizais mesmo non poidas permitírte un. Os factores que antes axudaban á túa saúde poden comezar a prexudicala de súpeto.

Pero as cousas tamén poden ir ao revés. Poderías pasar anos sen seguro médico nin vacacións pagadas e, de súpeto, atopar un traballo que che ofreza ambas as cousas, e finalmente poderías mudarte a unha casa nunha rúa tranquila onde poidas durmir ben. A vida é un lugar cambiante e os factores que afectan á túa saúde non sempre son tan constantes como pensas, e poden cambiar.

Iso significa que os obstáculos aos que te enfrontas agora non teñen por que estar aí para sempre. Se non tes os recursos para axudarche coa túa saúde, fala cun médico ou ponte en contacto cun grupo comunitario (como unha igrexa, un templo ou unha organización sen ánimo de lucro) que che poidan ofrecer consellos e apoio, e presentarche a outras persoas que che poidan axudar.

Cal é a mensaxe que queremos levar para a casa?

Entón, o máis importante que debemos entender de todo isto é que a nosa saúde vese moi afectada polas condicións sociais, económicas e ambientais (SDOH) nas que vivimos, así como polos medicamentos .

• O primeiro paso é tomar conciencia do que son estes trastornos sociais (SDOH) e como nos afectan.
• Se tes preguntas coma estas, non teñas medo de falalas cun médico ou alguén de confianza.
• A miúdo, hai xeitos de cambiar estas situacións e obter axuda. Non tes que sufrir só.
• Uns bos servizos médicos e unha boa calidade de vida son esenciais para unha vida saudable.

Entón, cando penses na túa saúde, pensa tamén nestes problemas sociais. Axudarache a manterte máis saudable e feliz!

` Saúde, factores sociais, estabilidade económica, educación, atención sanitaria, medio ambiente, relacións sociais