Pode que leves moito tempo sufrindo dor de estómago debido a cálculos biliares. Cando finalmente che operaron para extirpar a vesícula biliar, probablemente pensabas que estabas completamente libre desta dor. Pero que pasa se segues tendo a mesma dor de estómago intensa despois da operación? É realmente molesto. Moita xente enfróntase a este tipo de experiencia. Así que hoxe imos falar dunha afección que pode causar esta estraña dor de estómago mesmo despois de extirpar a vesícula biliar. Trátase da disfunción do esfínter de Oddi .
En resumo, que é a disfunción do esfínter de Oddi?
Para entender isto, vexamos primeiro o proceso da nosa dixestión. É moi sinxelo. Cando comemos alimentos, os nosos corpos producen dous zumes especiais que axudan a dixerilos.
1. Bile: prodúcea o fígado. Almacénase na vesícula biliar. Axuda na dixestión das graxas.
2. Zume pancreático: Este zume prodúcese no páncreas. Os encimas que contén axudan a dixerir as proteínas e os carbohidratos dos alimentos.
Ambos os zumes viaxan ao noso intestino delgado, onde se combinan cos alimentos para completar o proceso de dixestión.
Agora ben, aquí vén o importante. Onde estes dous zumes entran no intestino delgado, hai un pequeno anaco de carne que é coma unha porta . É coma unha válvula. Isto é o que chamamos esfínter de Oddi . Normalmente, cando necesitas dixerir alimentos, esta porta ábrese, os zumes entran e logo volve pecharse.
A disfunción do esfínter de Oddi prodúcese cando esta porta non funciona correctamente. É dicir, este anaco de carne non se abre cando debería e vólvese axustado. Entón, a bile do fígado e o zume do páncreas non poden chegar ao intestino delgado e quedan atascados. É coma un atasco. Cando o zume se atasca deste xeito, a presión nas estradas das que proceden eses zumes aumenta, o que provoca fortes cólicas estomacais.
Esta afección obsérvase a miúdo en persoas ás que se lles extirpou a vesícula biliar cirurxicamente. Polo tanto, ás veces chámase síndrome poscolecistectomía .
Cales son os principais tipos desta afección?
A disfunción do esfínter de Oddi pode afectarche de dúas maneiras principais.
- Discinesia biliar: trátase dunha afección na que os condutos biliares se bloquean. O problema reside na forma en que flúe a bile.
- Pancreatite: prodúcese cando o zume pancreático se bloquea, o que fai que o páncreas se inche e se inflame.
Ademais, os médicos dividen a enfermidade en tres categorías (Categorías I, II e III). Isto é moi importante porque o tratamento determínase en función desta categoría.
| Tipo de enfermidade | Descrición |
|---|---|
| Categoría I | O paciente ten dor de estómago. Ademais, hai evidencia clara deste problema en análises de sangue e ecografías ( por exemplo, encimas hepáticos elevados, condutos biliares dilatados). |
| Categoría II | O paciente ten dor de estómago e só unha das análises de sangue ou exploracións mostra algunha anomalía. |
| Categoría III | Este é o tipo máis difícil de diagnosticar. O paciente ten dor de estómago, pero ningunha análise de sangue nin ecografía pode atopar nada incorrecto. A única evidencia é a dor que sente o paciente. |
Cales son os principais síntomas desta enfermidade?
O síntoma principal e máis común é a dor abdominal intensa, semellante á dor que se experimenta cos cálculos biliares.
- A dor comeza na parte superior dereita do abdome.
- Ás veces, esta dor tamén se propaga ao ombreiro ou ás costas dereitos .
- A dor non é constante. Desaparece por si soa despois duns 30 minutos ou unha hora. Despois pode volver nun día ou nunha semana.
- Algúns días a dor é leve, mentres que outros días pode ser insoportable.
Ademais desta dor principal, tamén poden producirse os seguintes síntomas:
- Náuseas e vómitos
- Febre e calafríos
- Diarrea
O importante é que estes síntomas non sempre están presentes. Tenden a aparecer e desaparecer.
Quen ten maior risco de padecer esta condición?
Aínda non se atopou a causa exacta disto, pero certos factores aumentan o risco desta afección.
| Factor de risco | Descrición |
|---|---|
| Extirpación da vesícula biliar | Este é o factor de risco principal e máis común. |
| Idade e xénero | Esta afección é máis común en mulleres de entre 20 e 50 anos. |
| Outras cirurxías | Cirurxías para a perda de peso (por exemplo, cirurxía de bypass gástrico), transplantes de fígado, etc. |
| Outras afeccións médicas | Afeccións como a pancreatitis recorrente, o hipotiroidismo e a síndrome do intestino irritable (SII). |
| Algúns medicamentos | Uso a longo prazo de certos analxésicos (especialmente opiáceos). |
Como se diagnostica a enfermidade?
Se o seu médico sospeita disto despois de escoitar os seus síntomas, o primeiro que fará é asegurarse de que non haxa outra causa grave para a súa dor de estómago. Isto débese a que outras afeccións como as úlceras de estómago (úlceras pépticas), os cálculos biliares e o cancro de páncreas ou do conduto biliar tamén poden causar síntomas similares. Ás veces, a dor dunha enfermidade cardíaca (anxina de peito) tamén pode sentirse como dor de estómago.
Despois de confirmar que estas cousas non están presentes, pódense realizar as seguintes probas para detectar a disfunción do esfínter de Oddi:
- Análises de sangue:Comprobar se hai niveis elevados de encimas hepáticos e pancreáticos.
- Exploracións: As exploracións como a ecografía abdominal, a tomografía computarizada e a colangiopancreatografía por resonancia magnética utilízanse para comprobar se o conduto biliar ou o conduto pancreático están inchados/dilatados.
- Endoscopia: Introdúcese un tubo cunha cámara pola boca para examinar o estómago e o intestino delgado.
Proba de ERCP
Nalgúns casos, especialmente se se sospeita de tipo I ou II, realízase unha proba especial chamada CPRE (colanxiopancreatografía retrógrada endoscópica) . Nesta, insértase un tubo de cámara, similar a un endoscopio, no esfínter de Oddi e insértase un pequeno tubo para medir a presión nese músculo (manometría). Isto permite determinar con exactitude se se abre ou se pecha correctamente.
Non obstante, esta proba de CPRE é unha proba de baixo risco. Unha pequena porcentaxe de persoas que a realizan poden desenvolver pancreatite despois da proba. Polo tanto, o médico recomenda esta proba despois de sopesar coidadosamente a necesidade e o risco.
Como se trata?
As opcións de tratamento dependen do tipo (categoría) de disfunción do esfínter de Oddi que teñas.
- Para a categoría III: é difícil de diagnosticar, polo que non se recomenda a cirurxía. O médico recetará analxésicos e medicamentos para aliviar os espasmos para controlar a dor.
- Para a categoría I e II: se a dor é intensa e difícil de controlar con medicación, o médico pode suxerir un tratamento chamado esfinterotomía xunto con CPRE .
Que é esta esfinterotomía?
Isto implica cortar un pequeno anaco de tecido chamado esfínter de Oddi cun pequeno instrumento que se pasa a través do tubo da cámara durante o exame ERCP. Despois, a abertura hermética ábrese permanentemente. Despois, os zumes dixestivos flúen cara ao intestino delgado sen ningunha obstrución. Isto elimina case por completo a dor.
Pero este tamén é un tratamento que conleva certo risco. Tamén existe o risco de pancreatite. Polo tanto, recórrese a este tratamento cando outros tratamentos non deron resultados satisfactorios.
Mensaxe para levar a casa
- Se aínda tes dor de estómago despois de que che extirpen a vesícula biliar, non a ignores. Podería tratarse dunha disfunción do esfínter de Oddi.
- Aínda que esta condición non supón unha ameaza para a vida, a dor pode supoñer unha gran alteración na túa vida diaria.
- Os síntomas non sempre están presentes, é natureza desta enfermidade aparecer e desaparecer de cando en vez.
- O seu médico determinará mediante probas que tipo (I, II ou III) da enfermidade ten e proporcionará o tratamento máis axeitado.
- Algunhas persoas poden controlar a dor só con medicación. Outras poden precisar tratamento como unha esfinterotomía.
- Antes de calquera tratamento, fale abertamente co seu médico sobre os pros e os contras.
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario