Parece que a túa tiroide está un pouco hiperactiva? Falemos sobre o hipertiroidismo subclínico!

O teu médico dixo que o teu nivel de TSH é un pouco baixo nunha análise de sangue recente? Ou tes algúns síntomas estraños e difíciles de entender? Pode que teñas unha afección chamada hipertiroidismo subclínico. Non te preocupes, non adoita ser grave. Falemos disto de forma sinxela e clara.

Que é o hipertiroidismo subclínico?

En poucas palabras, o «hipertiroidismo subclínico» é unha afección na que a glándula tiroide funciona un pouco máis do normal. Pero non é tan grave como o « hipertiroidismo manifesto».

A glándula pituitaria do noso cerebro produce unha hormona chamada "TSH" (hormona estimulante da tiroide). Esta "TSH" indícalle á glándula tiroide do noso pescozo que produza dúas hormonas chamadas tiroxina ("T4" - "tiroxina") e triiodotironina ("T3" - "triiodotironina"). Estas hormonas "T3" e "T4" son as que axudan ao metabolismo do noso corpo, é dicir, a converter os alimentos que comemos en enerxía e usalos para o noso corpo.

No "hipertiroidismo subclínico", o nivel de "TSH" no sangue é baixo, pero os niveis de "T3" e "T4" son normais. Iso significa que a tiroide está un pouco hiperactiva, polo que a glándula pituitaria di: "Vale, non necesito "TSH" agora mesmo, a miña tiroide funciona ben", e reduce a produción de "TSH". Pero as hormonas tiroideas ("T3", "T4") aínda non están significativamente elevadas. Iso é o que significa "subclínico": unha condición subxacente que non mostra síntomas evidentes.

Esta doenza ás veces pode ser temporal , o que significa que pode mellorar por si soa en poucos días. Non obstante, para algunhas persoas pode ser permanente. Non todas as persoas necesitan tratamento.

Quen é máis probable que padeza esta condición?

Calquera persoa pode desenvolver "hipertiroidismo subclínico", pero as seguintes persoas teñen un risco lixeiramente maior:

• Persoas que toman terapia de substitución da hormona tiroidea (por exemplo, levotiroxina) para o hipotiroidismo. Ás veces isto pode ocorrer se a dose do medicamento se aumenta lixeiramente.
• Para maiores de 65 anos.

Que tan común é esta condición?

Esta non é unha situación moi común en países como América.

Arredor do 0,7 % da poboación padece «hipertiroidismo subclínico», no que os niveis de TSH son inferiores a 0,1 mIU/L. Outro 1,8 % ten niveis de «TSH» inferiores a 0,4 mIU/L.

Non obstante, en países con deficiencia de iodo , especialmente entre as persoas maiores de 70 anos, esta condición pode chegar ao 15 %. En Sri Lanka, xeralmente usamos sal iodado , polo que este risco é baixo, pero é bo ter coidado.

Cales son os síntomas?

A maioría das veces, as persoas con "hipertiroidismo subclínico " non mostran ningún síntoma . Por iso se lle chama "subclínico".

Non obstante, ás veces podes experimentar síntomas leves relacionados co hipertiroidismo. Neses momentos, podes experimentar cousas como:

• Sensación de que o corazón latexa rápido (palpitacións).
• É coma se o meu corpo estivese tremendo, só sinto nerviosismo.
• Perda de peso (a pesar do apetito).
• Aumento do apetito.
• Diarrea ou evacuacións frecuentes.
• A pel séntese fina, cálida e húmida.
• Cambios no ciclo menstrual das mulleres (`Cambios menstruais`).

Importante: Ter estes síntomas non significa necesariamente que teñas "hipertiroidismo subclínico". Non obstante, se estes síntomas persisten, é aconsellable consultar un médico.

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns?

Normalmente, o noso sistema endócrino funciona como un equipo. Pensa niso como unha gran empresa.

O hipotálamo, situado na base do cerebro, libera unha hormona chamada TRH (hormona liberadora de tiroides). Esta indícalle á glándula pituitaria que produza TSH.

Entón, a "TSH" vai e indícalle á glándula tiroide que produza "T3" (arredor do 20 %) e "T4" (arredor do 80 %). Cando estas "T3" e "T4" aumentan no sangue, volve enviar un sinal á glándula pituitaria dicindo: "Vale, deixa de producir "TSH" agora, xa hai suficiente hormona". Isto chámase " bucle de retroalimentación ". Cando a "T3" e a "T4" diminúen, este ciclo comeza de novo desde o principio.

Non obstante, no "hipertiroidismo subclínico", debido a algún problema na glándula tiroide, aínda que o nivel de "TSH" sexa baixo, a produción de hormonas tiroideas non diminúe como se esperaba. É por iso que a "TSH" é baixa, pero a "T3" e a "T4" están en niveis normais.

As causas do "hipertiroidismo subclínico" son en gran medida as mesmas que as que causan o hipertiroidismo manifestado. Estas son algunhas das principais causas:

• Aumentar a dose de terapia hormonal (levotiroxina) administrada para o hipotiroidismo (tiroide hipoactiva). Esta é a causa máis común.
• Bocio tóxico multinodular. Trátase dunha afección na que se desenvolven nódulos (bultos) non cancerosos na glándula tiroide, o que fai que esta produza demasiada hormona tiroidea.
• Enfermidade de Graves. Trátase dunha doenza autoinmune. Isto significa que o sistema inmunitario do noso corpo ataca a glándula tiroide, estimulándoa para que produza máis hormonas.
• Tiroidite: Cando a glándula tiroide se inflama, os niveis hormonais poden aumentar temporalmente.

Como recoñeces isto?

As probas da función tiroidea son a única forma de saber con certeza se tes ou non "hipertiroidismo subclínico".(Só probas de función tiroidea. Trátase de análises de sangue de rutina.)

O rango normal para os niveis de TSH (tamén chamada tirotropina) nun adulto non embarazada está entre 0,4 e 4,5 miliunidades internacionais por litro (mIU/L).

Se as análises de sangue mostran que o nivel de TSH é baixo (entre 0,1 e 0,4 mUI/L ou menos de 0,1 mUI/L), pero os niveis de T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina) están dentro do rango normal, padece hipertiroidismo subclínico.

O hipertiroidismo subclínico pódese dividir en dúas categorías principais:

• Leve: os niveis de TSH son baixos, pero aínda detectábeis, normalmente entre 0,1 e 0,4 mUI/L. Este nivel está presente no 65 % ao 75 % das persoas con hipertiroidismo subclínico.
• Grave: os niveis de TSH son inferiores a 0,1 mUI/L. Isto afecta entre o 25 % e o 35 % das persoas.

Isto precisa tratamento?

En realidade, existen diferentes opinións entre os médicos sobre se tratar ou non o "hipertiroidismo subclínico", porque aínda non hai suficiente investigación sobre os beneficios claros do tratamento.

Os médicos adoitan recomendar unha estratexia de "esperar e ver" para as persoas con hipertiroidismo subclínico. É dicir, agardan a que a condición mellore por si soa sen iniciar o tratamento.

Non obstante, pódese recomendar o tratamento para aqueles cuxos niveis de TSH sexan sistemáticamente inferiores a 0,1 mIU/L, especialmente nos seguintes casos:

• Se tes 65 anos ou máis.
• Se tes menos de 65 anos, padeces unha enfermidade cardíaca, osteoporose ou síntomas de hipertiroidismo.
• Se é unha muller posmenopáusica, menor de 65 anos, e non toma estróxenos ou bisfosfonatos (un tipo de medicamento usado para tratar problemas óseos).

O hipertiroidismo subclínico durante o embarazo non adoita requirir tratamento.

Se se proporciona tratamento, cal é?

Se o seu médico decide que o tratamento é necesario, este dependerá da causa do hipertiroidismo subclínico.

• Se tes un bocio multinodular tóxico (un bulto no pescozo) ou un só nódulo na tiroide, o tratamento máis común é o iodo radioactivo . Trátase dun medicamento que se toma por vía oral. As células hiperactivas da tiroide absorben o iodo. O iodo radioactivo dana esas células, o que fai que a tiroide se reduza e que os niveis hormonais baixen nuns poucas semanas.
• Se padeces a enfermidade de Graves, os tratamentos máis habituais son os fármacos antitiroideos e o iodo radioactivo. Os fármacos antitiroideos como o metimazol (Tapazole) e o propiltiouracilo (PTU) funcionan bloqueando a capacidade da glándula tiroide para producir hormonas.

Pódese evitar que isto aconteza?

Na maioría dos casos, non hai nada que poidamos facer para previr o desenvolvemento de "hipertiroidismo subclínico" ou "hipertiroidismo" manifesto.

Non obstante, se non inxires suficiente iodo na túa dieta (ou en exceso) , podes desenvolver hipertiroidismo "subclínico" ou "manifesto" debido ao "bocio tóxico". Aínda que isto non é común en países como Sri Lanka porque usamos sal iodado, esta condición pódese observar en países onde a deficiencia de iodo é común.

Que podemos esperar con esta condición? Hai algún risco?

O hipertiroidismo subclínico raramente progresa a hipertiroidismo manifesto. Non obstante, este risco é lixeiramente maior en persoas con niveis moi baixos de TSH (menos de 0,1 mUI/L).

Debido a que hai moitas causas, o "hipertiroidismo subclínico" é diferente en cada persoa.

Mesmo se non progresa a "hipertiroidismo manifesta", o "hipertiroidismo subclínico" pode causar algunhas complicacións. Algunhas delas son:

• Fibrilación auricular ( latidos cardíacos irregulares).
• Insuficiencia cardíaca (risco de desenvolver insuficiencia cardíaca ).
• Enfermidade coronaria (enfermidade arterial coronaria ).
• Perda ósea e fracturas.
• Demencia ( unha condición de perda de memoria que pode ocorrer coa idade).

Estes riscos son especialmente altos para as persoas maiores de 65 anos e aquelas con hipertiroidismo subclínico grave.

Se che preocupan estes riscos, o mellor é que fales co teu médico sobre isto.

Cando debería consultar un médico?

A maioría das veces, se as túas probas amosan que tes "hipertiroidismo subclínico", os médicos adoptarán a estratexia de "esperar e ver".

Non obstante, se comezas a experimentar síntomas de hipertiroidismo (ansiedade, inquietude, palpitacións), asegúrate de consultar co teu médico. Despois, el ou ela farache outra análise de sangue da tiroide para ver se tes "hipertiroidismo manifestado".

Lembra que aínda existen moitas opinións diferentes sobre se tratar ou non o "hipertiroidismo subclínico". Cada persoa, cada situación é diferente. Polo tanto, o mellor que podes facer é falar de todas as túas preguntas e medos co teu médico. El ou ela está preparado e disposto a axudarte.

Mensaxe para levar a casa

Ben, entón aquí tes algunhas cousas que debes lembrar do que falamos:

• O "hipertiroidismo subclínico" é unha afección na que a glándula tiroide só está lixeiramente hiperactiva, pero non mostra síntomas importantes.
• Isto diagnostícase mediante unha análise de sangue que mostra un nivel baixo de TSH (pero T3 e T4 normais).
• Dado que a miúdo non hai síntomas, pode que non sexa necesario o tratamento. O seu médico pode adoptar unha estratexia de "esperar e ver".
• Algunhas persoas, especialmente as persoas maiores ou as que teñen outros problemas de saúde, poden precisar tratamento.
• Se experimenta síntomas de hipertiroidismo (como aumento da frecuencia cardíaca, tremores, perda de peso), consulte un médico inmediatamente.
• O máis importante é non entrar en pánico, falar abertamente disto co seu médico e seguir os seus consellos.

Espero que esta información che sexa útil. Manténte saudable!

` Hipertiroidismo subclínico, tiroide, TSH, T3, T4, hormonas, enfermidade de Graves, bocio