Existe algunha conexión estraña entre o conduto de alimentación e a traquea do teu bebé? Aprendamos todo sobre a (fístula traqueoesofáxica)!

O teu pequeno tose de súpeto despois de beber leite ou comer? Parece que ten dificultades para respirar ou se pon azul? É normal que, como pai ou nai, te sintas moi asustado/a e preocupado/a. Ás veces, detrás destes síntomas, pode haber unha afección un pouco máis complicada, pero tratable, da que imos falar hoxe. Trátase da fístula traqueoesofáxica , ou FET para abreviar, e a atresia esofáxica , ou EA, afección relacionada. Non te preocupes, fagamos as cousas sinxelas.

Que é a fístula traqueoesofáxica (TEF)? Entendémola dun xeito sinxelo!

De acordo, agora vexamos que é este TEF. En poucas palabras, o tubo que leva os alimentos da gorxa ao estómago chámase "esófago". Do mesmo xeito, o tubo que leva o aire aos pulmóns cando respiramos chámase "traquea". Normalmente, nunha persoa sa, estes dous tubos, o esófago e a traquea, están situados separados, sen ningunha conexión entre si. É coma dúas estradas, unha para os alimentos e a outra para respirar.

Non obstante, nunha persoa cunha afección chamada fístula traqueoesofáxica (FTE) , especialmente nun bebé pequeno, existe unha conexión pouco natural, ou burato (fístula) entre o esófago e a traquea. Imaxínase como unha pequena fuga entre dúas tubaxes de auga. Que ocorre por mor disto? En lugar de baixar polo tubo de alimentación ata o estómago, os alimentos e os líquidos que o bebé come e bebe comezan a pasar a través desa conexión pouco natural cara á traquea e de alí aos pulmóns. A isto chámaselle "aspiración" . Isto é un pouco perigoso, porque se os alimentos entran nos pulmóns, poden producirse infeccións.

A miúdo, esta afección da FTE obsérvase xunto con outra afección. Trátase da atresia esofáxica (AA) . A AA é unha afección na que o esófago (tubo de alimentación) non está completamente formado, non se conecta co estómago e detense a metade de camiño. Ás veces, o esófago divídese en dúas partes e os extremos de ambas as partes están pechados (bolsas cegas). Como un tubo que se rompe polo medio.

A quen lle afecta máis esta situación?

A fístula traqueoesofáxica (FTE) adoita ser unha "afección conxénita". Isto significa que os bebés nacen con esta afección. Está causada por un pequeno cambio no desenvolvemento do feto mentres aínda está no útero. Polo tanto, a maioría dos casos de FTE diagnostícanse e trátanse moito despois do nacemento do bebé, durante a infancia.

Non obstante, aínda que é moi raro, os adultos tamén poden desenvolver esta condición de FET máis tarde na vida. Chámase "fístula traqueoesofáxica adquirida" . Pode estar causada por cancro de esófago, cancro de pulmón, infeccións graves como a tuberculose ou un accidente durante un procedemento médico.

Que tan común é a fístula traqueoesofáxica (TEF)?

Segundo as estatísticas dos Estados Unidos, estímase que a TEF afecta a un de cada 3.000 a 5.000 bebés nacidos. Ademais, aproximadamente o 50 % dos bebés con TEF ou EA poden ter outra condición conxénita. Isto significa que pode haber problemas noutras áreas, como os riles, o corazón ou o sistema esquelético.

A "TEF adquirida" que se produce na idade adulta non é moi común. Ademais, moi raramente, algúns adultos poden nacer con TEF e ter síntomas que aparecen máis tarde na vida. Isto significa que teñen a afección ao nacer, pero os síntomas aparecen máis tarde.

Cales son os principais tipos de fístula traqueoesofáxica (TEF)?

Agora vexamos os principais tipos desta afección TEF. Os médicos adoitan dividila en cinco tipos. Isto é un pouco detallado, pero intentemos entendelo. Imaxina que o esófago (E) é un tubo e a traquea (T) é outro tubo.

• Tipo A: Trátase dunha TEF, o que significa que non hai ningunha conexión anormal. Pero existe a EA (atresia esofáxica) . Isto significa que o esófago está dividido en dúas partes e que os extremos superior e inferior de ambas partes están pechados (bolsas cegas). É coma unha tubaxe que se rompeu polo medio e os dous extremos das pezas rotas están pechados. Isto tamén se denomina "atresia esofáxica pura". Arredor do 8 % de todos os pacientes con TEF/EA pertencen a este tipo.

• Tipo B: é moi raro e só afecta ao 2 % de todos os pacientes. Neste caso, a parte superior do esófago está conectada á traquea (hai unha FTE), pero a parte inferior do esófago remata nun extremo pechado (bolsa cega).

• Tipo C: Este é o tipo máis común. Aproximadamente o 85 % dos casos entran nesta categoría. O que ocorre aquí é que a parte superior do esófago remata nun extremo pechado (bolsa cega), pero a parte inferior do esófago está conectada á traquea (TEF). Isto significa que a parte do esófago que debería conectarse ao estómago está conectada á traquea.

• Tipo D: Este é o tipo máis raro, que se presenta en menos do 1 % dos casos. Neste caso, as partes superior e inferior do esófago están conectadas á traquea por separado (hai dous FET).

• Tipo E: Neste tipo, o esófago está completamente formado e conectado ao estómago. Isto significa que a EA non está presente. Non obstante, existe unha conexión anormal (TEF) entre o esófago e a traquea. Isto ás veces chámase fístula de tipo H, porque a conexión pode ter a forma da letra "H". Arredor do 4 % de todos os pacientes pertencen a este tipo.

Aínda que esta clasificación poida parecer un pouco complicada, é moi importante que os médicos planifiquen o tratamento.

Cales son os síntomas da fístula traqueoesofáxica (TEF)?

Os síntomas da TEF dependen de se tamén está presente atresia esofáxica (AA) e da natureza da TEF.

Os bebés con só TEF (por exemplo, tipo E) sen EA poden non mostrar síntomas ao nacer. Non obstante, co tempo, poden notar cousas como:

• As infeccións pulmonares frecuentes prodúcense porque as partículas de comida quedan atrapadas nas vías respiratorias.
• Ao dar o peito ou a lactar, respiran sibilantes e senten que se afogan.

Os bebés con atresia esofáxica (AE) e fístula traqueoesofáxica (FTE) (como o tipo máis común, o tipo C) adoitan mostrar síntomas ás poucas horas despois do nacemento. Os síntomas máis comúns son:

• Tose frecuente, especialmente ao intentar dar o peito.
• Afogamento ao tentar tragar.
• Problemas respiratorios.
• Secreción excesiva de moco pola boca.
• Distensión abdominal (especialmente no tipo C, a medida que o aire inhalado pasa a través da TEF cara ao estómago).
• O bebé ponse azul (cianose) mentres amamanta.

Imaxina un bebé acabado de nacer. En canto a nai intenta darlle un pouco de leite, o bebé comeza a toser continuamente, parece que se está afogando e, ás veces, ponse azul arredor da boca. Sae moito moco da boca. Se ves algo así, é moi importante buscar atención médica inmediatamente.

Cal é a causa da fístula traqueoesofáxica (TEF)?

Isto ocorre a miúdo durante o desenvolvemento fetal, que é cando o bebé se está a desenvolver no útero. Normalmente, entre catro e oito semanas despois da concepción, fórmase unha parede entre o esófago e a traquea, que inicialmente comezan como un único tubo. Cando esta parede non se forma correctamente ou a separación é incompleta, prodúcese esta conexión anormal chamada fístula traqueoesofáxica (FTE). A causa exacta desta afección aínda non se coñece, pero pénsase que é causada por factores xenéticos e ambientais.

Como diagnostican os médicos unha TEF?

Moi raramente, un médico pode sospeitar unha ecografía transesofáxica (TEF) debido a anomalías observadas nunha ecografía antes de que naza o bebé. Por exemplo, se hai demasiado líquido amniótico arredor do bebé (polihidramnios) ou se o abdome do bebé non é claramente visible, o médico pode sospeitar.

Non obstante, a miúdo, a sospeita de TEF xorde ás poucas horas do nacemento, cando o bebé comeza a mostrar os síntomas mencionados (exceso de moco, dificultade para respirar, incapacidade para tragar).

Para confirmar esta sospeita, o equipo médico pode realizar probas como:

• Radiografías de tórax e abdome: nestas radiografías pódense comprobar o estado do esófago, os pulmóns e se hai aire no estómago. Por exemplo, unha pequena sonda (sonda nasogástrica) colocada no esófago dun bebé con EA pode deterse a metade da radiografía sen chegar ao estómago.
• Endoscopia ou broncoscopia: nestas probas, insértase un tubo fino cunha cámara conectada pola boca ou o nariz e observa directamente o interior do esófago (endoscopia) ou da traquea (broncoscopia). Isto pode axudar a determinar a localización exacta da conexión anormal (fístula).

Unha vez que se diagnostica a un bebé con TEF ou EA, o médico adoita solicitar probas adicionais para comprobar se hai outros defectos conxénitos, como se mencionou anteriormente. Por exemplo, pódese facer unha exploración cardíaca (ecocardiograma) e unha exploración renal.

Como se trata a fístula traqueoesofáxica (TEF)?

O único tratamento eficaz para a TEF é a cirurxía. Nesta cirurxía, o cirurxián extirpa a conexión anormal entre o esófago e a traquea do bebé e pecha o orificio. Despois, se tamén hai EA, as dúas partes rotas do esófago conéctanse para permitir o paso dos alimentos.

Esta cirurxía pódese realizar como unha cirurxía aberta tradicional ou como unha cirurxía minimamente invasiva (cirurxía toracoscópica) usando unhas poucas incisións pequenas. O método empregado depende de factores como o estado do bebé, o tipo de TEF e a experiencia do cirurxián.

Hai algún risco nesta cirurxía?

Do mesmo xeito que calquera cirurxía, a corrección do TEF pode ter algunhas complicacións. Estas inclúen:

• Fugas anastomóticas: refírese á fuga de fluídos da anastomose (conexión) da sonda de alimentación.
• Estenoses esofáxicas: trátase dunha afección na que a conexión co conduto alimentario se estreita co paso do tempo. Isto pode dificultar que o bebé trague.
• Dano no nervio larínxeo: Isto pode afectar á voz do bebé.
• Recorrencia da fístula: Mesmo despois da cirurxía, a conexión anormal raramente pode repetirse. Isto ocorre aproximadamente en entre o 3 % e o 14 % dos casos.
• Infeccións.
• Enfermidade do refluxo gastroesofáxico (ERGE): prodúcese cando o ácido do estómago volve subir ao esófago. Isto é común despois dunha cirurxía de TEF.

O equipo médico falará contigo sobre estes riscos. Non te preocupes, os médicos están preparados para todo isto.

Canto tempo leva a recuperación despois do tratamento con TEF?

O tempo de recuperación pode variar dun bebé a outro. Depende da gravidade da afección do bebé, da natureza da cirurxía e de como o bebé responde ao tratamento. Na maioría dos casos, a recuperación completa pode tardar unhas 12 semanas ou uns tres meses. Durante este tempo, o bebé pode ser alimentado a través dunha sonda de alimentación especial ou pode ser introducido gradualmente na alimentación oral. Os médicos e o persoal de enfermaría explicaranche todo isto.

Pódese previr a fístula traqueoesofáxica (TEF)?

Actualmente non hai xeito de previr a TEF conxénita, que é a TEF que está presente ao nacer. Isto débese a que se produce durante a fase fetal. Ademais, dado que a TEF adquirida, que se produce na idade adulta, adoita estar causada por cancro ou infeccións graves, non hai un xeito específico de previla. Non obstante, seguir un estilo de vida saudable pode axudar a protexer contra o cancro e as infeccións.

Que debo esperar se o meu bebé ten TEF?

Se ao teu bebé lle diagnostican FET, o equipo médico recomendará unha cirurxía inmediata. Esta pode ser unha afección potencialmente mortal, polo que é importante recibir tratamento rapidamente. O tipo de cirurxía depende do tipo de FET.

Se o bebé desenvolve algunha complicación despois da cirurxía, o equipo médico manterao no hospital durante uns días e vixiará o seu estado de preto. Os bebés que desenvolven complicacións pouco despois da cirurxía teñen máis probabilidades de sufrir unha reaparición da FTE máis tarde. Polo tanto, se se producen tales complicacións, o médico seguirá vixilando o bebé (seguimentos).

Nun momento coma este, como pais, podedes sentirvos abrumados mentalmente. Podedes sentir medo. Iso é normal. Preguntade aos médicos e ás enfermeiras e aclarade as vosas dúbidas. Eles axudarante.

Pódese curar completamente a fístula traqueoesofáxica (TEF)?

Si! A fístula traqueoesofáxica (FTE) pódese curar completamente con cirurxía. O máis importante é recoñecela cedo e comezar o tratamento inmediatamente, xa que pode ser unha afección potencialmente mortal. Facelo pode corrixir a conexión anormal entre o esófago e a traquea do bebé, evitar que os alimentos cheguen aos pulmóns (aspiración) e darlle ao bebé a oportunidade de vivir unha vida saudable.

Finalmente, lembra isto (Mensaxe para levar a casa)

É normal sentirse abrumado cando descobre que o seu pequeno ten fístula traqueoesofáxica (FTE). Pero lembre que esta é unha afección tratable.

• A detección precoz e o tratamento rápido son as cousas máis importantes. Se o teu bebé chora constantemente mentres amamanta ou come, parece ter dificultades para respirar ou se pon azul, busca atención médica inmediatamente.
• A cirurxía é o tratamento principal para isto.Os médicos proporcionarán o tratamento máis axeitado para o teu bebé.
• Mesmo despois da cirurxía, é moi importante seguir as instrucións dos médicos e levar o bebé a tempo para revisións.
• Non estás só. O apoio do teu equipo médico, da túa familia e dos teus amigos é inestimable neste momento. Non dubides en compartir os teus sentimentos e pedir axuda.

Agardamos que esta información che axude a comprender mellor esta complexa situación. Desexámoslle ao teu bebé unha pronta recuperación!

` fístula traqueoesofáxica, atresia esofáxica, condición conxénita, defecto de nacemento, saúde do bebé, cirurxía pediátrica, aspiración