Aprendamos sobre o tratamento non cirúrxico da válvula mitral (TMVR)

Algunha vez un médico díxolle a vostede, a alguén que coñece ou a un amigo íntimo que ten un problema coa "válvula mitral" do corazón e que necesita unha cirurxía? Cando escoitamos a palabra "cirurxía cardíaca", moitos de nós asustámonos un pouco, non si? É normal. Porque xa escoitamos falar de cirurxías que implican abrir o peito e realizar operacións importantes. Pero, sabías que a ciencia médica avanzou moito agora? Polo tanto, existe un novo método que pode substituír esta válvula sen abrir o peito e a través dunha incisión moi pequena. Hoxe imos falar dun método de tratamento que supuxo un gran alivio para moitas persoas, chamado "substitución transcatéter da válvula mitral" ou TMVR para abreviar.

En poucas palabras, que é TMVR?

De acordo, digámolo dun xeito sinxelo. A TMVR é un procedemento que substitúe a válvula mitral do corazón. Pero o que ten de especial é que non se realiza abrindo completamente o peito como na cirurxía a corazón aberto. No seu lugar, insírese un tubo fino (catéter) a través dunha incisión moi pequena e, a continuación, insírese a nova válvula no corazón.

Imaxina que, en vez de retirar unha válvula grande e substituíla por unha nova, pasas as pezas da nova válvula por un pequeno burato e as fixas no interior. Este é un procedemento moito menos invasivo que unha cirurxía maior. A nova válvula que se insire deste xeito pode ser artificial. Ou pode ser unha válvula biolóxica feita de tecido cardíaco de vaca, porco ou humano. Despois de inserir a nova válvula, comeza a facer exactamente o mesmo que facía a túa válvula antiga e enferma.

Quen necesita este tratamento TMVR?

Para entender isto, vexamos primeiro que é esta "válvula mitral" e que lle ocorre.

O noso corazón ten catro cámaras principais. Dúas na parte superior e dúas na inferior. A válvula mitral está situada entre a aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo. É coma unha porta entre dúas habitacións. Esta porta ten dúas lapelas (valvas). Cada vez que o corazón latexa, estas lapelas ábrense e péchanse. Isto permite que o sangue flúa nunha soa dirección, desde a cámara superior ata a cámara inferior. A función principal desta válvula é evitar que o sangue flúa cara atrás.

Pero ás veces, xa sexa desde o nacemento ou máis tarde, poden producirse varios problemas con esta válvula. Hai principalmente dous tipos de problemas.

Cando estas afeccións se agravan, poden causar síntomas como falta de aire, fatiga e dor no peito. Tamén poden provocar afeccións máis graves como fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares), hipertensión pulmonar (presión arterial alta nos pulmóns) ou insuficiencia cardíaca.

Son TMVR e MitraClip o mesmo?

Non. Aínda que ambos son tratamentos menos invasivos para problemas da válvula mitral, hai unha diferenza entre os dous.

• O TMVR é unha substitución total de válvulas .
• MitraClip™ é unha reparación de válvulas. É coma colocar unha pequena pinza entre as dúas lapelas dunha válvula con fugas, detendo a fuga.

O teu cardiólogo decidirá cal é o mellor tratamento para ti.

Que ocorre antes do tratamento con TMVR?

Antes deste tratamento, o seu equipo médico examinarao coidadosamente. Isto incluirá principalmente as seguintes probas:

• Ecocardiograma: trátase dunha ecografía do corazón. Permite ver claramente como funcionan as cámaras e as válvulas do corazón.
• Tomografía computarizada: TAC: Obtén imaxes tridimensionais (3D) do corazón e dos vasos sanguíneos e axuda a planificar o tratamento.

Usando a información destas probas, o equipo médico planifica o mellor tamaño de válvula e o método de tratamento para vostede.

Ademais, un anestesista falará contigo e decidirá cal é o mellor tipo de anestesia para evitar que sintas dor durante o procedemento. Pode que te durman completamente (anestesia xeral) ou que te durman e non sintas dor (sedación consciente).

Uns días antes do tratamento, o médico darache instrucións claras sobre como prepararte. Estas poden incluír:

• Algúns medicamentos, como os anticoagulantes, poden requirir a interrupción durante uns días.
• O día do tratamento, pediráselle que estea en xaxún (sen comer nin beber) durante unhas horas.
• Despois do tratamento, piden que che organicen un vehículo para levalo a casa desde o hospital.

Que ocorre durante o tratamento con TMVR?

O procedemento completo adoita levar entre dúas e tres horas e é realizado por un amplo equipo de médicos, que inclúe cirurxiáns cardíacos, cardiólogos intervencionistas, especialistas en imaxe e anestesistas.

Aquí tes unha sinxela explicación paso a paso do que ocorre durante o tratamento:

1. Primeiro, límprase a zona onde se fará a incisión (a miúdo a virilla ou unha pequena zona do peito) e elimínase o pelo se é necesario.

2. Despois, colocarase unha cánula (vía intravenosa) nunha vea do brazo, a través da cal se lle administrarán os medicamentos e os líquidos necesarios.

3. A continuación, a nova válvula únese ao extremo dun tubo fino e flexible chamado catéter .

4. Agora, faise unha incisión moi pequena nun lugar predeterminado da ingle ou do peito e, a través dela, insírese este catéter nun vaso sanguíneo.

5. Mediante tecnoloxía de imaxe especial, como os raios X, os médicos guían coidadosamente este catéter a través dos vasos sanguíneos ata a válvula mitral do corazón.

6. Unha vez colocada, a nova válvula colócase dentro da válvula antiga e enferma.

7. Unha vez que a nova válvula estea correctamente colocada, retírase o catéter con coidado e péchase a pequena incisión.

Durante este tempo, o equipo médico continuará a controlar todo, dende a presión arterial e os niveis de osíxeno no sangue ata o funcionamento do corazón mediante un ecocardiograma.

Que ocorre despois do tratamento?

Unha vez rematado o tratamento, levarano a unha sala de recuperación. O equipo médico coidaralle ben ata que se recupere da anestesia. Algunhas persoas poden ter que permanecer na unidade de coidados intensivos (UCI) durante un tempo. Normalmente, terá que permanecer no hospital uns días.

Antes de ir para a casa, os médicos explicaranche claramente o que tes que facer a continuación.

• Rehabilitación cardíaca: consellos sobre exercicios e cambios no estilo de vida para axudar a fortalecer o corazón de novo.
• Citas de seguimento: Días nos que precisa volver ver o médico.
• Medicamentos: Asesoramento sobre novos medicamentos para comezar ou medicamentos antigos para retomar.
• Traballo normal: Cando podes volver ao traballo e retomar as actividades normais?

Cales son os beneficios do tratamento TMVR?

En comparación coa cirurxía a corazón aberto, este método con catéter ten varias vantaxes.

• A enfermidade da válvula mitral pódese corrixir.
• Redución dos síntomas causados ​​pola enfermidade, como a falta de aire e a fatiga.
• Redución do risco de problemas de saúde graves.
• Capaz de recuperarse máis rápido que a cirurxía aberta.
• Redución do impacto no corpo e da dor.

Hai algún risco ou complicación con este tratamento?

Si. Aínda que os riscos son menores que os da cirurxía a corazón aberto, como calquera procedemento médico, a TMVR pode ter algúns riscos e complicacións. Non obstante, estes son moi raros.

Estas son algunhas das principais complicacións que poden ocorrer:

• Coágulos de sangue: se estes coágulos de sangue viaxan ao cerebro, pode producirse un accidente cerebrovascular.
• Dano nos tecidos: pode lesionarse unha parede do corazón (perforación do ventrículo esquerdo) ou un vaso sanguíneo que fornece sangue ao corazón (arteria coronaria).
• Obstrución do tracto de saída do ventrículo esquerdo: a nova válvula obstruye o camiño do sangue que sae da cámara inferior esquerda.
• Movemento da válvula: Desprazamento da válvula desde a súa posición fixa.

Algunhas complicacións poden requirir tratamento adicional ou cirurxía.

Canto tempo leva recuperarse?

A maioría da xente pode retomar as súas actividades normais e traballar en poucas semanas. Non obstante, a recuperación completa pode levar de dous a tres meses . O máis importante é seguir atentamente as instrucións do médico. Non se precipite a realizar traballos pesados ​​nin actividades extenuantes.

En que casos se debe consultar un médico despois do tratamento?

Esta é unha parte moi importante. Cando volvas para a casa despois do tratamento, debes prestar atención aos cambios no teu corpo. Hai algúns síntomas; se aparecen, debes consultar un médico sen demora .

A TMVR é unha opción de tratamento moi valiosa para as persoas con enfermidade da válvula mitral que non poden someterse a unha cirurxía a corazón aberto. Se tes máis preguntas sobre isto, non dubides en falar co teu médico. El ou ela poderá explicarche a mellor opción de tratamento.