Durante a ecografía prenatal, o médico dixo que un dos riles do teu bebé parecía un pouco inchado? Ou o teu pequeno adoita ter infeccións urinarias? Quizais esteas a falar dunha pequena dor no lateral do estómago? Hoxe imos falar dunha afección que pode causar isto, pero da que non se fala moito. Isto chámase obstrución da unión ureteropélvica ou obstrución da unión ureteropélvica para abreviar.
En poucas palabras, que é a obstrución da unión proximal?
Para entender isto, vexamos primeiro como funcionan os nosos riles. Imaxinade os nosos riles como dous filtros de auga. O sangue do noso corpo fíltrase e os residuos e a auga innecesaria que contén recóllense e fórmanse urina.
A urina que se forma deste xeito acumúlase nunha parte semellante a un funil dentro do ril (a pelve renal) . Despois, a urina viaxa por un tubo fino (o uréter) que parte deste funil e acumúlase na vexiga.
O punto onde se conectan o funil renal e o uréter que comeza alí é o que chamamos unión ureteropélvica (UPJ).
Agora entendes, non si? A obstrución da unión uterina superior (UPJ) prodúcese cando hai un bloqueo ou obstrución nesa unión, é dicir, onde se unen o funil e o tubo. Igual que cando se atasca unha tubaxe nun lavabo, a urina non pode baixar e comeza a encherse dentro do ril. En termos médicos, isto chámase (hidronefrose) cando o ril se enche de urina.
Esta condición adoita ser conxénita e normalmente só afecta a un ril.
É grave esta situación?
Si, a obstrución da unión proximal é unha afección que precisa atención. Porque, se non se trata axeitadamente, o ril pode danarse e a súa función pode verse reducida debido á acumulación prolongada de ouriños no seu interior. Nos peores casos, o ril pode incluso chegar a ser completamente disfuncional (insuficiencia renal).
Pero non te preocupes. Se se detecta a tempo e se trata axeitadamente, pódese curar por completo. A maioría dos nenos poden vivir unha vida saudable sen efectos a longo prazo.
Cales son os síntomas desta afección?
Os síntomas da obstrución da unión proximal poden variar coa idade. Ás veces, un neno pequeno pode non mostrar ningún síntoma. Non obstante, hai algúns síntomas comúns que se poden observar.
| Síntoma | Explicación sinxela |
|---|---|
| Un nó no estómago que atrapa a man | Cando o ril se inflama debido ao enchido da vexiga, pode sentirse como un bulto no lateral do abdome. |
| Infeccións urinarias frecuentes (ITU) | Debido a que a urina permanece nun só lugar, poden desenvolverse infeccións bacterianas con facilidade, o que pode provocar febre. |
| Dor no flanco | Podes experimentar unha sensación de cólicas por riba da cintura e nas costas, especialmente despois de beber moitos líquidos, como auga. |
| Cálculos renais | Debido a que a urina permanece nun só lugar, existe o risco de desenvolver cálculos renais co paso do tempo. |
| Sangue na urina (hematuria) | Ás veces, a urina pode volverse rosa ou vermella. |
| Náuseas e vómitos | Poden producirse náuseas e vómitos, especialmente durante o período de cólicas. |
| Retraso do crecemento | O aumento de peso e o crecemento en nenos pequenos poden verse afectados. |
Cal é a razón disto? Por que está a suceder isto?
Causas conxénitas
Na maioría dos casos, en máis do 95 % dos casos, a obstrución da unión proximal é unha condición conxénita.Isto significa que o bloqueo se produce porque os riles e o tracto urinario non se forman correctamente mentres o bebé crece no útero. Aínda non se atopou a causa exacta disto. Simplemente ocorre.
O máis importante é que isto non sexa por culpa túa (nin dos teus pais). Non te sintas mal pensando que isto é por algo que comiches, bebistes ou fixeches durante o embarazo.
Ás veces, este bloqueo tamén pode ser causado por un vaso sanguíneo que fornece sangue ao ril que pasa no lugar incorrecto, é dicir, xusto por riba da articulación uterina superior.
Causas que se producen na idade adulta
Esta afección é moi rara en adultos. Se ocorre, pode estar causada por:
- Obstrución de cálculos renais
- Infeccións do tracto urinario superior
- Cicatrices despois da cirurxía nesa zona
- Inchazo na parte superior do sistema urinario
Como lle parece isto, doutor?
Esta afección adoita diagnosticarse durante o embarazo, antes de que naza o bebé, mediante unha ecografía . Se a ecografía mostra que un dos riles do bebé está inchado máis alá do tamaño normal (hidronefrose), os médicos sospeitarán diso.
Despois do nacemento do bebé, poden facerse varias probas máis para confirmar esta afección e ver canto dano se lles causou aos riles.
| Proba | Que fai isto? |
|---|---|
| Análises de sangue e ouriños (ou análise de ouriños) | Controlar a función renal (BUN, creatinina) e as infeccións do tracto urinario. |
| ecografía | Obtén unha imaxe clara do tamaño, a inchazón e a estrutura dos riles. |
| Gammagrafía renal (Gammagrafía renal / Gammagrafía nuclear) | Isto é exactamente o que fan. Inxectan unha pequena cantidade de material radioactivo nunha vea e observan a rapidez coa que pasa polos riles e a rapidez coa que flúe cara abaixo. O fluxo de urina no lado onde hai unha obstrución é moi lento. |
| TAC ou resonancia magnética | Ás veces utilízanse para obter imaxes máis detalladas do ril e as áreas circundantes. |
Cales son os tratamentos para isto?
O método de tratamento está determinado por moitos factores, como a gravidade da obstrución, a función renal e a idade do neno.
1. Espera vixiante
Non te sorprendas, a maioría dos bebés que nacen con esta afección son tratados inicialmente con observación sen ningunha cirurxía. Isto débese a que existe unha boa probabilidade de que a obstrución se resolva por si soa a medida que o neno medra. Isto pode ocorrer nos primeiros 18 meses de vida do neno.
Durante este tempo, o médico realizará ecografías a intervalos regulares para comprobar se hai algunha inflamación no ril. Tamén pode continuar a administrar antibióticos en doses baixas para previr infeccións do tracto urinario.
2. Cirurxía
Se a inflamación do ril aumenta durante o período de observación, se a función renal diminúe, se o neno ten cólicas frecuentes ou se a conxestión non mellora despois de 18 meses, o médico recomendará a cirurxía.
A principal cirurxía que se realiza para isto chámase pieloplastia .
- Pieloplastia: Trátase de extirpar a parte bloqueada e estreita do uréter e volver conectar o uréter san ao ril. Isto crea unha vía máis ancha para que flúa a urina. Esta cirurxía ten moito éxito (máis do 95 %).
- Esta cirurxía pódese realizar como unha cirurxía aberta normal ou a través de pequenas incisións, como a cirurxía laparoscópica.
Outro método de tratamento é a endopielotomía . Nesta, sen incisións, pásase unha pequena cámara (endoscopio) pola uretra e córtase o bloqueo desde o interior e amplíase. Non obstante, isto ten menos éxito que a pieloplastia.
Que ocorre despois do tratamento?
Normalmente, a recuperación completa da cirurxía leva de dúas a catro semanas. Pero varía dunha persoa a outra. O seu médico explicaralle isto en detalle.
Se se diagnostica a tempo e se trata axeitadamente, o prognóstico para esta afección é moi bo . A maioría dos nenos poden vivir unha vida normal sen complicacións a longo prazo.
Cando necesitas ver un médico?
Se vostede ou o seu fillo teñen os seguintes síntomas, consulte un médico inmediatamente.
- Se hai sangue na urina
- Se tes un nó no estómago que non podes coidar
- Se tes dor na parte superior do abdome ou nas costas
- Se tes febre (especialmente con infección urinaria)
- Se un neno pequeno non está gañando peso e parece que non está a medrar ben
Moi importante: se non podes ouriñar, o que significa que tes a urina completamente bloqueada, vai inmediatamente á sala de urxencias do hospital máis próximo.
É normal sentir moito medo e ansiedade ao escoitar falar desta doenza, especialmente para unha futura nai. Pode que te preguntes: "Fixen algo mal?". Pero lembra que isto non é culpa de ninguén. Simplemente ocorre. O importante é que existen tratamentos moi eficaces para isto. Fala abertamente co teu médico sobre isto. Pregúntalle calquera pregunta que poidas ter.
Mensaxe para levar a casa
- A obstrución da unión uretral superior é un bloqueo que se produce na unión do ril e o uréter.
- A miúdo é unha condición conxénita e non se debe a ningunha culpa dos pais.
- Esta condición adoita detectarse por primeira vez mediante unha ecografía durante o embarazo.
- Existe unha boa probabilidade de que esta afección en bebés pequenos se resolva por si soa co tempo, sen ningún tratamento.
- Se non cura ou se a afección é grave, pódese tratar con moito éxito unha cirurxía chamada pieloplastia.
- Se tes síntomas dunha infección urinaria, como sangue na urina, dor no costado ou febre, consulta co teu médico inmediatamente.
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario