Coñeceremos a última cirurxía que salva a válvula cardíaca (substitución da raíz aórtica con preservación da válvula).

Díxoche o médico que necesitas unha cirurxía cardíaca? É normal sentir un pouco de medo cando o di. Pero hoxe en día, a medicina está moi avanzada. Hai algunhas cirurxías que intentan protexer o maior número posible de partes do teu corpo. Hoxe imos falar dunha desas cirurxías tan especiais. É dicir, a válvula cardíaca, que é unha cirurxía que protexe a válvula.

En poucas palabras, que é a cirurxía de preservación valvular?

De acordo, para entender isto, primeiro coñezamos unha pequena parte do noso corazón. A cámara de bombeo principal do noso corazón (o ventrículo esquerdo) conéctase co vaso sanguíneo máis grande do noso corpo, a aorta. Chamámoslle a esta conexión a "raíz aórtica". É coma a raíz dunha árbore. Dentro desta "raíz aórtica" hai unha porta moi importante, a "válvula aórtica".

Cada vez que latexa o corazón, esta "válvula aórtica" ábrese e bombea sangue ao corpo e logo péchase. Este peche impide que o sangue volva ao corazón.

Agora imaxina, nalgunhas persoas, a "raíz aórtica", é dicir, a parte da porta que se parece á porta, debilitouse, inchouse e volveuse grande. É coma un globo que se infla. A isto chámaselle "aneurisma da raíz aórtica". Cando esta porta se fai grande, a porta que leva dentro, é dicir, a "válvula aórtica", non pecha correctamente. Entón, o sangue comeza a filtrarse de volta ao corazón. Isto chámase "regurgitación aórtica".

Na cirurxía tradicional (o "procedemento de Bentall"), os cirurxiáns extirpan tanto a "raíz aórtica" como a "válvula aórtica" abombadas e implantan dúas novas artificiais.

A maior vantaxe disto é que podes conservar a túa propia válvula, polo que non necesitas tomar medicación anticoagulante de por vida (como Coumadin) como farías cunha válvula mecánica.

Que afeccións trata esta cirurxía?

Esta cirurxía realízase principalmente nos seguintes casos:

• Aneurisma da raíz aórtica: como xa mencionei, trátase dun bulto anormal na raíz da aorta que se conecta co corazón. Se se fai demasiado grande, pode rebentar repentinamente (disección ou rotura aórtica). É moi perigoso para a vida.
• Aneurisma de aorta ascendente con seos aórticos dilatados: casos nos que os pequenos espazos naturais na "raíz aórtica" ("seos aórticos") se agrandan lixeiramente, cun bulto na parte ascendente da aorta.

As persoas con certas enfermidades hereditarias do tecido conxuntivo, como a síndrome de Marfan, teñen un maior risco de desenvolver un aneurisma da raíz aórtica. Polo tanto, os cirurxiáns avalían coidadosamente o estado do paciente e sopesan os beneficios e os riscos da cirurxía antes de decidir se é apropiada.

Es apto/a para esta cirurxía?

Se a súa válvula aórtica ten estas características, pode ser candidato para esta cirurxía:

• Se hai moi poucos ou ningún depósito de calcio (calcificación) na válvula.
• A non ser que a válvula estea gravemente danada.
• Se a válvula funciona ben ou se pode reparar cunha pequena reparación.

Como te preparas antes da cirurxía?

O cirurxián explicarache todo o que debes facer antes da cirurxía. É moi importante seguir esas instrucións ao pé da letra. Normalmente, isto é o que terás que facer.

Ademais, o médico realizará varias probas para planificar a cirurxía, como por exemplo:

• Ecocardiograma (exploración cardíaca)
• Análises de sangue
• `TC con sincronización electrocardiográfica cardíaca e torácica`
• Anxiografía coronaria
• Análise xenética de sangue se se sospeita unha enfermidade hereditaria

Que ocorre durante a cirurxía?

Esta cirurxía adoita durar entre 4 e 6 horas. Cando a realiza un cirurxián experimentado, o corazón debe parar durante aproximadamente unha hora. Non te preocupes, durante ese tempo, unha máquina fará o traballo do corazón e dos pulmóns.

Isto é o que ocorre paso a paso:

1. Anestesia: Primeiro, adormeceráste completamente. Polo tanto, non sentirás ningunha dor.

2. Apertura do tórax: o cirurxián realiza unha incisión no medio do tórax (unha «esternotomía mediana») para chegar ao corazón.

3. Conexión á máquina de corazón e pulmón: Conectaraste a unha máquina de "bypass cardiopulmonar". Esta máquina asumirá a función do teu corazón e dos teus pulmóns durante a cirurxía. Neste momento, administrarase un medicamento chamado "solución para cardioplexia" para deter temporalmente o teu corazón.

4. Liberación da válvula: o cirurxián separa coidadosamente a válvula aórtica do tecido circundante.

5. Eliminación das partes danadas: A «raíz aórtica» inchada e outras partes danadas recórtanse e elimínanse.

6. Enxerto: Implántase un tubo artificial (un «enxerto») no lugar da parte extirpada. Está feito dun tipo especial de tecido («poliéster»).

7. Reimplante de válvula: Extráese a súa propia válvula aórtica, insírese un novo enxerto e súcese no seu lugar.

8. Comprobación da válvula: Para garantir que todo está ben, pásase un fluído a través do «enxerto» para comprobar se a válvula funciona correctamente, abrindo e pechando.

9. Paso final: As arterias coronarias do corazón conéctanse ao novo «enxerto». Despois, retírase o paciente da «máquina corazón-pulmón» e o corazón pode volver funcionar. Despois, péchase a incisión no peito.

Técnicas cirúrxicas modernas (reimplantación modificada)

Co tempo, os cirurxiáns engadiron novas técnicas para que esta operación teña máis éxito. Por exemplo:

• Creación de novos seos aórticos (seos): Normalmente, o enxerto é un tubo recto. Pero a raíz aórtica natural ten espazos pequenos (seos). No novo método, estes espazos créanse artificialmente no enxerto. Isto fai que o fluxo sanguíneo sexa máis natural e redúcense os danos na válvula.
• Tamaño do anel aórtico: o tamaño da parte anular sobre a que se apoia a válvula (o "anel aórtico") axústase ao tamaño do corpo. Isto reduce o risco de fugas de sangue da válvula no futuro.

Que ocorre despois da cirurxía? E canto tempo leva recuperarse?

Despois da cirurxía, permanecerá na unidade de coidados intensivos (UCI) durante un día ou dous e, a continuación, será trasladado a unha planta normal. Normalmente, pode volver para a casa en 4 a 7 días.

Mesmo se tes carné de conducir, non conduzas ata que o teu médico che dea permiso. Terás que esperar polo menos 6 semanas antes de facer calquera cousa como levantar pesas ou ir traballar.

Participar nun programa de rehabilitación cardíaca axudarache a recuperarte rapidamente. Ademais, asegúrate de ir ás citas de seguimento co teu médico. El seguirá vixilando o estado do teu corazón.

Cales son os riscos e os beneficios desta cirurxía?

Como calquera cirurxía importante, hai algúns riscos. Non obstante, cando a realiza un cirurxián experimentado nun hospital con boas instalacións, estes riscos son mínimos .

Principais vantaxes:

• Non precisas tomar medicamentos anticoagulantes para o resto da túa vida.
• Redúcese o risco de coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares e infección valvular (endocardite).
• A probabilidade de ter que someterse a unha cirurxía para substituír a válvula de novo no futuro é moi baixa.

As investigacións demostraron que a taxa de éxito desta cirurxía é superior ao 99 %. Mesmo despois de 10 anos, arredor do 95 % das persoas que se someteron a esta cirurxía non necesitarán outra.

Se tes algún destes síntomas, chama ao teu médico inmediatamente ou vai ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.