¿Reikuaasevépa pe prueba ERCP (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica) rehegua? Ani rekyhyje, ñañe'ẽmi!

Nde pohanohára he’íramo ndéve tekotevẽha rejapo peteĩ ERCP, oiméne reguereko heta porandu mba’épa ha’e, mba’érepa ojejapo ha hasýtapa. Upéva ningo normal. Heta tapicha oñembopy’aju’imi ohendúvo pe téra. Ha katu ERCP ndaha’éi mba’eve ojekyhyjeva’erã. Añetehápe ha’e peteĩ prueba ijyvatetereíva ikatúva ohechakuaa ha sapy’ánte otratá algunos problemas nde sistema biliar ha conducto pancreático-pe. Upéicharõ, ñañe’ẽmi ERCP rehe peteĩ manera simple-pe ko árape, ¿oĩ porãpa?

Mba’épa pe ERCP (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica)?

Ko téra puku ikatu nembopy’aju’imi, ha katu ñambyai ha ñantende.

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, peteĩ ERCP haʼe peteĩ prosedimiénto espesiál umi doktór oiporúva omaña hag̃ua nde conducto biliar ha umi conducto pancreático ryepýpe . Ko'ã conducto ogueraha bilis ha jugo páncreas, ñanepytyvõva ñambohyru haguã tembi'u ja'úva.

Ko’ápe he’ise ko téra:

• Endoscópico: Kóvape ojepuru peteĩ aparato hérava endoscopio. Ha’e peteĩ tubo ipire hũ ha ijyvytu’ỹva orekóva peteĩ cámara michĩ ha peteĩ ijyképe tesape. Oñemoinge nde juru rupive ha oñembohasa nde rye yvate gotyo (duodeno). Oñeme’ẽta ndéve peteĩ sedante nepytyvõtava reke haĝua, upéicha nereñandumo’ãi mba’eveichagua incomodidad.
• Retrógrado: Pévape oñemoinge ambue tubo michĩva endoscopio rupive ha oñeinyecta peteĩ líquido especial (tinte de contraste) umi conducto biliar ha conducto pancreático-pe. "Retrógrado" he'ise "tapykue gotyo" oñeinyecta haguére pe líquido dirección opuesta osyryhápe normalmente.
• Colangiopancreatografía: Kóva oñe’ẽ umi ta’anga ojejapóvare. "Cholangio" he'ise ojoajúva umi conducto biliar rehe. "Páncreato" he'ise ojoajúva páncreas rehe. "Gráfico" he'ise ojejapo haguã ta'anga.

Upéicharõ, pe tinte de contraste ojapo umi conducto biliar ha umi conducto pancreático ojehechauka porã umi taʼanga rayos X rupive. Péicha umi doktór ikatu ohecha oĩpa mbaʼe ojokóva koʼã conducto - por ehémplo umi ita biliar, tumor térã umi conducto oñemboty pe tejido cicatriz rupive . Iporãvéva ha’e oĩha ko’ã apañuãi ikatúva oñepohano upépe voi, endoscopio rupive.

Mba’e kásopepa oñeikotevẽ peteĩ ERCP.

Ikatu nde pohanohára omanda ERCP osospecháramo oîha problema nde sistema biliar-pe. Techapyrã ramo:

• Oiméramo nde reguereko hasy noñemyesakãiva nde ryepýpe , térã reguerekóramo cólico biliar.
• Oĩramo peteĩ mbaʼasy ojejokóva pe flujo biliar térã oĩramo signo de fuga biliar, por ehémplo ictericia .

Peteĩ prueba ERCP ikatu oipytyvõ ojekuaa ha oñepohano hag̃ua umi problema común ohypýiva nde conducto biliar, por ehémplo:

• Inflamación umi conducto biliar rehegua (colangitis) ha umi mba’asy ojoajúva hese.
• Oñemboty umi conducto biliar oîgui tejido cicatriz (estricta biliar) .
• Ita ñemboty conducto biliar común-pe .
• Páncreas inflamación oúva ita rupive (pancreatitis piedra biliar) .
• Tumor térã cáncer umi conducto biliar rehegua.
• Fugas conducto biliar térã ambue accidente.

Mba’éichapa omba’apo ERCP?

ERCP ombojoaju mokõi técnica principal: endoscopia ha fluoroscopia . Fluoroscopia ha’ete umi ta’anga rayos X omýiva. Epensamína peteĩ vídeo radiografía-icha.

Ko fluoroscopia rupive pe doktór ikatu ohecha mbaʼéichapa pe líquido espesiál (tinte de contraste) omýi nde conducto biliar ha umi conducto pancreático rupive. Ikatu ohechauka porã oimeraẽ fuga térã bloqueo.

Pe endoscopio ha’e pe ohejáva pohanohára (endoscopista) ohupyty haguã upe tendápe. Péva rupive oñeinyecta pe tinte de contraste. Avei, ojejuhúramo peteĩ provléma, ikatu oñemoinge ko endoscopio rupive umi instrumento michĩva oñepohano hag̃ua.

Mávapa ojapo ERCP?

Peteĩ ERCP ojapo jepi peteĩ gastroenterólogo . Ko’ã pohanohára ikatupyry oporopohano haguã mba’asy nde sistema digestivo ha biliar-pegua. Avei oñembokatupyry chupekuéra ojapo haguã endoscopia. Avei oñembokatupyry chupekuéra umi procedimiento endoscópico ikatúva ojeporu umi cirugía michĩva rangue.

Mba’éichapa reñembosako’i ERCP-pe guarã?

Nde pohanohára ome’ẽta ndéve algunas instrucciones específicas resegui haĝua nde ERCP mboyve. En general, ko’ãva apytépe oĩ:

• Rehejava’erã repita, rekaru, re’u chicle ha re’u oimeraẽ mba’e ndaha’éiva y ocho aravo ojejapo mboyve pe prueba.
• Remombe'uva'erã nde pohanohárape oimeraẽ ambue mba'asy reguerekóva ha oimeraẽ pohã re'úva . Oĩ pohã, por ehémplo umi ombopiroʼýva tuguy, ikatu ojejoko unos kuánto día ojejapo mboyve pe pruéva.
• Emombe’u nde pohanohárape reguerekóramo alergia pe tinte de contraste térã anestesia ojeporúvare pe prueba aja.
• Tekotevẽta remohenda peteĩ mbaʼyru reho hag̃ua nde rógape ojejapo rire pe pruéva, pórke ohasa 24 óra rupi umi efecto orekóva pe anestésico ojedesgastapaite hag̃ua. Upévare ndaikatumoʼãi remaneha.

Mba’épa oiko peteĩ prueba ERCP aja.

Peteĩ ERCP ha'e peteĩ procedimiento ambulatorio . Péva he’ise ikatuha reho nde rógape upe árape voi. Pe procedimiento ogueraha jepi peteĩ térã mokõi aravo rupi.

Oñeme'êta ndéve peteî pohã oñeme'êva peteî vena-pe (peteî ``IV`` rupive) ndepytu'u haguã (sedado) . Ikatu reke pypuku, térã apenas repáy. Péro nemanduʼamoʼãi pe pruévare.

Pe porción diagnóstica aja pe examen rehegua, pe pohanohára ojapóta ko’ã mba’e:

• Reipotáramo, ikatu ojeporu peteĩ anestésico líquido ikatu hag̃uáicha oñemboguejy pe incomodidad garganta-pe.
• Oñemoinge peteĩ endoscopio juru rupive ha oñeñangareko porã ojehasa esófago ha tyekue rupive pe intestino delgado yvate gotyo (duodeno). Umi ta anga ojehecháva cámara endoscopio-gui ojehechauka peteĩ pantalla-pe.
• Rehecháramo umi vidéo, ikatu rejuhu pe conducto biliar ha conducto pancreático ojeabriha pe intestino delgado ryepýpe.
• Ambue tubo michĩva oñemoinge catéter rupive endoscopio-pe ha pe apertura-pe.
• Pe tinte de contraste oñeinyecta umi mbaʼyrúpe upe tubo michĩva rupive.
• Upéi, ojeporúvo pe tecnología de fluoroscopia, ojejapo umi vidéo de rayos X ojehecha hag̃ua mbaʼéichapa pe líkido omýi umi tubo rupive. Fluoroscopia-pe, umi rayos X osẽ ráfaga mbykymíme. Péva ojehecha peteî cantidad segura de radiación.
• Ko'ã ta'anga ojeporu ojehecha haguã oîpa apañuãi umi tubo rehe - bloqueo, hinchazón, fugas, hamba'e.

Eñeimahinamína ko mbaʼe, haʼete voi remoĩva peteĩ kámara peteĩ tuberíape, remondo upéva rupive y kolór, ha reikuaa moõguipa oñemboty ha moõguipa osẽ.

Ko'ágã, pohanohára ojuhúramo mba'eveichagua apañuãi ko examen aja, oñeha'ãta omonguera omoingévo instrumento michĩva endoscopio rupive. Pe pohanohára ojapóva pe endoscopia ikatu ojapo umi mba’e ha’éva:

• Oñemongu’e ha ojeipe’a ita biliar.
• Ojepe’a umi tumor térã ojejapo muestra tejido rehegua (biopsia). (Ojejapo jave biopsia, oñemondo laboratorio-pe ojehecha haguã cáncer térã nahániri).
• Ombotuichave térã ojepyso hagua tuguy rape oñemboty térã oñemboty.
• Oñemoĩ peteĩ mba’yru ryepýpe peteĩ mba’e michĩ ojoguáva tubo-pe (stento) ojepe’a haguã.
• Omyatyrõvo peteĩ fuga térã lesión peteĩ tubo-pe.
• Esfincterotomía ha'e peteĩ incisión michĩva ojejapóva músculo-pe pe conducto apertura jerére oñembotuichave haguã. (Péva oipytyvõ bilis ha jugo páncreas ojeipe’a haguã ndahasýi).

Mba’épa ikatu reha’arõ ERCP rire.

Ojejapo rire pe prueba, reguerekóta peteĩ térã mokõi aravo rupi tasyópe térã centro médico-pe, opa peve umi efecto anestesia rehegua. Upéi pe persóna oúva ndegueraha hag̃ua ikatu negueraha hógape. Ikatu reñeñandu michĩmi oke, groggy térã espacial upe árape.

Umi incomodidad michĩva ko’ãichagua ikatu oiko peteĩ térã mokõi ára ojejapo rire pe prueba:

• Garganta hasy ha hasy ñatraga hagua: Pe endoscopio ikatu ojapo hasy’imi nde garganta-pe. Iporãve ja’u líquido térã tembi’u ipiro’ýva okuera peve.
• Tye hũ térã gas hasy: Oñemoinge jave endoscopio, ojeipyso michĩmi aire tracto GI-pe ikatu haguã ojehecha porãve. Péva ha’e pe omoheñóiva ko incomodidad. Oguejyvéta sapy’ami rire (ojepoi rire pe aire).
• Nausea: Kóva ikatu ha’e peteĩ efecto secundario anestesia rupive. Avei oguejy ambue árape.

Mba’épa umi riesgo oguerekóva ERCP.

Umi complicación ojehu haimete 5% ha 10% umi procedimiento ERCP-pe. Ko riesgo odepende umi condición médica reguerekóvare ha mba’eichagua tratamiento rehupytýva ERCP aja. Nde pohanohára oñe’ẽta nendive ko mba’ére de antemano. Umi complicación ikatúva oreko:

• Reacción adversa pe sedante rehe: Péva ikatu omoheñói complicación cardiopulmonar umi tapicha orekóvape mba’asy pulmonar térã korasõ rehegua.
• Reacción alérgica pe tinte de contraste rehe: Oikóramo péicha, pe doktór pyaʼe omeʼẽta ndéve pohã ojoko hag̃ua pe reacción.
• Lesión nde tracto GI-pe endoscopio rupive: Péva ikatu omoheñói tuguy hyepypegua térã, ivaietereívape, peteĩ yvykua.
• Fuga biliar ojeperhudikágui umi conducto biliar ojejapóva umi instrumento endoscópico rupive.
• Infección nde sistema biliar-pe: Ani hagua oiko upéva, ikatu nde pohanohára ome’ê ndéve antibiótico upe mboyve.
• Ko procedimiento ikatu omoheñói irritación ha inflamación páncreas (pancreatitis). Kóva ha’e pe complicación ojehechavéva ERCP rire.

Oiméramo nde hyeguasu ojejapo jave pe prueba, michĩ pe riesgo ojeperhudika hag̃ua pe feto-pe pe radiación osẽva fluoroscopia aja, péro michĩmi oĩ peteĩ riesgo. Nde doktór oporandúta ndéve de antemano oĩpa posibilidad ikatúva reime hyeguasu. Oiméramo upéicha, ne doktór oñehaʼãta oprograma jey pe pruéva térã tekotevẽramo saʼive reñemboja pe radiasiónpe.

Mboy tiémpopa ohasa jaikuaa hag̃ua mbaʼéichapa osẽ pe pruéva.

Oiméramo ne’ĩra gueteri oke pe anestesia rupive,Pohanohára (endoscópico) ojapova’ekue ERCP ikatuva’erã oñe’ẽ nendive pya’e pe prueba rehe. Ha’e omombe’úta ndéve mba’épa ojejuhu ha mba’épa ikatu ojejapo hese. Ojejapóramo muestra de tejido (biopsia), ikatu ohasa heta arapokõindy ou jey haguã umi resultado.

Nde ERCP ndojuhúiramo mba’eve, ikatu tekotevẽ rejapo ambueichagua prueba. Pe prueba ndosolucionáiramo ne problema, térã umi resultado biopsia rehegua omoañete ramo peteĩ problema pyahu, ikatu tekotevẽ rejapo ambue tipo de tratamiento. Nde pohanohára oñe’ẽta nendive mba’épa rejapova’erã upe rire.

Araka’épa tekotevẽ rehenói pohanohárape.

Reguerekóramo peteĩva ko’ã mba’asy vai térã ndaha’éiva jepiguáicha ERCP rire, ehenói pya’e nde pohanohárape:

• Tye hasy vai térã ñande py’a hũ.
• Pecho hasy térã hasy ñande pytuhẽ haguã.
• Akãnundu, vómito térã ambue mba’asy ohechaukáva.
• Tuguy rectal térã heces morotĩ ha alquitrán rehegua.

Mba épa ojoavy ERCP ha endoscopia regular apytépe.

ERCP ha’e peteĩ forma avanzada endoscopia rehegua. Peteĩ esofagogastroduodenoscopia típica (EGD) omaña nde tracto GI yvateguáre añoite. Péva he’ise omañaha esófago, tyekue ha peteĩha pehẽngue intestino delgado rehe añoite.

Ha katu peteĩ ERCP-pe ojepuru ambue extensión endoscopio regular ndive -he’iséva, peteĩ tubo mokõiha (catéter) ohóva peteĩha tubo ryepýpe - péva ha’e pe og̃uahẽva nde conducto biliar-pe.

Ko mini extensión endoscopio rehegua oheja pe pohanohárape otrata directamente nde conductokuéra. Peteĩnte procedimiento endoscópico ikatúva oñemonguera directamente umi conducto péicha ha'e `ERCP`. Ambue procedimiento endoscópico ha'eháicha `MRCP` (colangiopancreatografía de resonancia magnética) ha `EUS` (ecografía endoscópica) ikatu ohecha nde conducto biliar ha conducto pancreático, nome'êi ko nivel de conveniencia oñepohano haguã.

¿Peteĩ cirugía tuichávapa pe ERCP?

ERCP ndaha’éi peteĩ cirugía ñapensaháicha jepi. Ndaha’éi peteĩ mba’e oikytĩva ñande pire ha oike umi órgano oĩva ñande rete ryepýpe. ERCP ha’e peteĩ procedimiento endoscópico. He'ise oikeha ñande retepýpe peteĩ apertura natural rupive - ko kásope, ñande garganta.

Péro ojapo jave peteĩ ERCP, pe doktór ikatu ojapo algúna prosedimiénto quirúrgico pe endoscopio rupive. Sapyʼánte umi doktór heʼi koʼã mbaʼe ojejapóva peteĩ endoscopio rupive haʼeha peteĩ cirugía endoscópica . Ko'ãva ha'e procedimiento quirúrgico ojejapo haguére incisión ha puntada ñande rete ryepýpe. Ha katu ko’ãva ha’e jepi umi procedimiento michĩva, ha sa’ive riesgo ha mbykyve tiempo de recuperación pe cirugía tradicional-gui.

¿Ojejapópa ERCP pancreatitis-pe guarã?

Heẽ, nde doktór oimoʼãramo peteĩ mbaʼe ombotyha nde conducto biliar térã umi conducto páncreas, ikatu omanda peteĩ ERCP. Umi ita biliar ojejokóva umi conducto-pe ha’e peteĩ mba’e tuichavéva omoheñóiva pancreatitis aguda. Oikóramo upéva, ikatu tekotevẽ reguereko peteĩ ERCP reipe’a hag̃ua pe bloqueo.

Oiméramo nde reguereko pancreatitis crónica, pe inflamación ikatu ojapo nde conducto pancreático cicatriz ha oñemboty (estricturas). Péicha jave, ERCP ikatu oipytyvõ oñembotuichave haguã umi conducto térã oñemoinge haguã stent ojepe'a haguã. Péicha oipytyvõ umi jugo pancreático osyry meme haguã umi conducto rupive.

Penemandu’áke pe mba’e iñimportantevévare (Marandu ojegueraha haĝua ógape) .

ERCP (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica) ha’e peteĩ prueba diagnóstica ikatúva avei ojeporu oñepohano haguã mba’asy upe tendápe tekotevẽramo. Jepémo ha’e invasivo’imi peteĩ prueba regular de imagen-gui, sa’ive invasivo umi cirugía tuichávagui. Ikatu avei ojeporu ojekuaa ha oñepohano hagua mba’asy peteĩ jave.

La majoría umi hénte ikatu ojapo ko pruéva hasyʼỹre, ha heta mbaʼe porã oreko. Upéicharõ, peteĩ pohanohára he’íramo ndéve peteĩ ERCP, ani rekyhyje reñe’ẽ haĝua hendive upévare, ha ejapo opaite ne porandu. ¡Nepytyvõta redesidi porãve hag̃ua nde salúre!

` ERCP, endoscopia, conducto biliar, páncreas, ita, ictericia, sistema digestivo