¿Oñandu piko sapyʼánte nde korasõ itavyha? ¿Ikatu piko ha’e Fibrilación Auricular (AFib)? Ñañe'ẽmi!

¿Reñandu piko sapy’a peteĩ cambio iñextraño ha iñextraño nde korasõ opyrũháicha? Ikatu ne korasõ opyrũnte tavyicha, térã oñeñandu opyta ha upéi oñepyrũ jey. Jepe nañapensái heta ko’ã mba’ére, sapy’ánte ikatu ha’e peteĩ señal de condición de salud. Ko árape ñañe’ẽta peteĩ mba’asy ko’ãichagua rehe, ikatúva ojoaju korasõ ritmo rehe. Upéva ha’e Fibrilación Auricular, térã AFib mbykymi.

Mba’épa pe AFib (Fibrilación Auricular)? Ñantende porãkena upéva.

Ñamombe’u porãsérõ, Fibrilación Auricular (AFib) ha’e peteĩ korasõ ipu irregular oñepyrũva umi cámara yvateguápe nde korasõme (ojeheróva avei auriculares). Ja’e porãsérõ, pe sistema eléctrico peteĩ tapicha orekóva AFib nomba’apói hekopete. Omondo rangue umi señal eléctrica peteĩ manera ordenada-pe, normalmente, oñepyrũ omondo heta señal diferente al mismo tiempo. Eñeimahinamína peteĩ orquesta tuicháva, péro peteĩ conductor prinsipál omotenonde rangue pe orquesta, oĩ heta persóna káda ládo omeʼẽva mandamiento al mismo tiémpo. Upéi umi músico ndoikuaái mávapepa ohendu ha mba'épa ombopuva'erã. Pe músika kompletoite oñekonfundi ha osẽ sintoníagui, ¿ajépa? Upéva oiko ñane korasõ koty yvateguápe AFib rupive. Upéicha rupi umi cámara yvategua korasõ rehegua (auriculares) oñepyrũ opyrũ peteĩ ritmo pyaʼe ha sarambikuépe. Upéicha rupi ko'ã cámara yvategua ndaikatúi oñecontrata porã ha ndaikatúi ombohape tuguy cámara inferior-pe (ojeheróva ventrículos). Umi cámara inferior, oactúava umi señal oúva umi cámara yvateguágui, oñepyrũ avei oñecontrata irregularmente. Péva ha’e mba’érepa reñandu nde korasõ opyrũ pya’e ha irregularmente. Pe korasõ ryrýi reñandúva añetehápe ou pe contracción ko’ã cámara inferior-gui (umi ventrículo). Fibrilación auricular ikatu ogueru complicación grave ha'eháicha accidente cerebrovascular térã insuficiencia cardiaca. Upévare iñimportánte reikuaa umi síntoma orekóva ha reñeʼẽ nde doktór ndive umi mbaʼe ikatúvare rejapo.

Mba’épa umi mba’asy ojehechaukáva AFib rehegua. Ehecha reguerekópa avei koʼãva

Naentéroi orekóva AFib oguerekóta síntoma. Ha katu oĩ umi mba’asy ojehechavéva:

• Peteĩ temiandu iñextraño ha’etéva peteĩ mariposa oveve nde pyti’ápe, térã peteĩ pira oñeha’ãva. Sapy’ánte ikatu ne korasõ opyrũ pya’eve, ha’ete ku opyrũva nde jyváre (pévape ja’e `py’a py’a ryrýi` ).
• Oñeñandu ikane’õitereíva. Oñeñandu ikane’õiterei ha ndojapomo’ãi mba’eve.
• Mareo térã oñeñandu iñakãrague hũ.
• Pérdida de conciencia (síncope) rehegua.
• Hasy opytu’u haguã (disnea). Oñeñandu ha'ete ku reñembopy'aju rei.
• Pecho hasy (`angina `).

Oiméramo reguereko peteĩ térã hetave ko’ã mba’asy, iporãvéta reho pohanohárape rejerure haĝua consejo.

Mba’éichapa ivaieterei pe AFib?

Taha’e ha’éva síntoma térã nahániri, AFib ha’e peteĩ mba’asy vaiete tekotevẽva ojegueraha en serio. He’ise nde korasõ ritmo irregular. Nde korasõ ndopytũi jave normálmente, reime riesgo tuichavéva reguereko hag̃ua tuguy coágulo ipeligrosoitéva nde korasõ ryepýpe. Koʼã coágulo ohóramo umi órgano iñimportántevape, por ehémplo ne apytuʼũ ha ojokóramo, ikatu ojapo umi mbaʼe vaiete, por ehémplo peteĩ derrame cerebral. Ikatu avei oiko ambue complicación.

Oiméramo reguereko síntoma AFib rehegua, pya’e reho nde pohanohárape.

¿Arakaʼépa pyaʼe reheka vaʼerã peteĩ konsého doktórpe?

Sapyʼánte tekotevẽ reho pyaʼe peteĩ sala de urgencia-pe. Umíva apytépe oĩ:

• Oiméramo nde pyti'a hasyeterei .
• Hasy eterei ramo japytu'u haguã .
• Reperdéramo conciencia térã reñandu ha’ete ku reperdéva conciencia.

Sapyʼánte péicha, ani repyta nde rógape, pyaʼe reho peteĩ ospitálpe.

Mba’épa ikatu omoheñói AFib?

Fibrilación Auricular ojehu tenonderãite oñemoambuégui umi tejido ha sistema eléctrico nde korasõme. Oĩ heta mbaʼe ikatúva omoñepyrũ koʼã kámbio:

• Ambue mba’asy cardiovascular rehegua. Por ehémplo, mbaʼasy arteria coronaria , válvula ha insuficiencia cardiaca .
• Ambue mba’asy pohãnohára rehegua. Umi mba’e ha’eháicha presión arterial, obesidad, hipertiroidismo, enfermedad riñón crónica ha apnea obstructiva del sueño .
• Umi variante genética rehegua. Umi investigación nda’aréi ojejapóva ohechauka oîha variante genética ojoajúva AFib rehe. Péva ha’e mba’érepa oĩ mitãrusu ikatúva avei oguereko AFib.
• Py’a ​​rehegua cirugía. Oiméramo rejapo ra’e cirugía korasõ rehegua ambue mba’ére, AFib ikatu oñepyrũ upe cirugía rire. AFib ikatu avei oiko ojerekupera jave ambue cirugía ndaha’éiva korasõ rehegua.

Factores de Riesgo Ombohetavéva Riesgo Ojejapo haguã AFib

Oiméramo reguereko peteĩva umi condición médica oñemombe’úva yvateve, reime tuichave riesgo reguereko haĝua AFib. Oĩ heta ambue mba’e ikatúva omoñepyrũ:

• Oñembohetavévo edad. Nde riesgo reguereko haĝua AFib okakuaave ndetujavévo, ko’ýte reguereko rire 65 ary.
• Ojeporu hetaiterei alcohol.Ojey’úramo hetave alcohol umi límite oñerecomendava’ekuégui, ko’ýte ojey’úramo heta peteĩ jeýpe – ja’e ‘o’y’u hetaiterei’ – avei ombohetave pe riesgo AFib rehegua.
• Mba’asy vaiete rehegua. Mba'asy ivaietereíva ha oikotevêva hospitalización (ha'eháicha sepsis térã COVID-19 severa) ombohetave riesgo AFib.
• Ndaipóri actividad física. Ndojejapóiramo ejercicio ára pukukue ikatu avei ha’e peteĩ mba’e omoñepyrũva AFib.
• Pe entrenamiento ejercicio rehegua extremo. Pe actividad física iporã ñane korasõme, ha katu hetaiterei mba’e naiporãi. Umi tapicha ojapóva ejercicio hetave mbohapy aravo al día heta arýma, avei oreko mayor riesgo oreko haguã AFib.

Mba’éichapa umi pohanohára ohechakuaa hekopete AFib?

Pe prueba principal ojeporúva ojekuaa haguã AFib ha’e peteĩ electrocardiograma, ojekuaáva avei ECG (electrocardiograma) térã EKG ramo. Péicha ojejapo peteĩ gráfico umi señal eléctrica ohasáva nde korasõ rupi. Péva ikatu nepytyvõ rehecha haguã reguerekópa AFib térã ambue korasõ ryrýi irregular (arritmias). Avei, nde pohanohára ojapóta mbovymi ambue mba’e:

• Oñeme’ẽta ndéve peteĩ examen físico ha oñeporandúta ndéve nde historia médica rehegua.
• Oñemanda ojejapo haguã tuguy jesareko ojehecha haguã ambue mba'asy, ko'ýte umi ikatúva oityvyro plan de tratamiento AFib.
• Ikatu ojejerure ndéve rejapo hag̃ua peteĩ ecocardiograma (eco) rehecha hag̃ua mbaʼéichapa nde korasõ ombaʼapo ha mbaʼéichapa ombaʼapo.
• Ikatu ojejerure ndéve reipuru hag̃ua peteĩ monitor (peteĩ `monitor Holter` térã `monitor de eventos cardíacos`) 24 aravo térã hetave, oregistráva actividad eléctrica nde korasõ rehegua reho jave ne rembiapo ára ha ára.

Oĩpa diferénte etapa AFib rehegua?

Heẽ, AFib ha’e peteĩ `condición progresiva`. Péva he’ise ikatuha ohasa opaichagua etapa ha ivaive ohóvo. Pohanohára oipuru ko’ã etapa ohechakuaa ha oñepohano jave AFib:

• Escenario 1: Umi oîva riesgo-pe AFib-pe guarã (`Oĩva riesgo-pe AFib-pe guarã`) .
• Káso 2: AFib mboyvegua (`AFib mboyve`) .
• Káso 3: AFib (`AFib`) rehegua .
• Káso 4: AFib permanente rehegua

Jahechamína peteĩ teĩ koʼã káso detálle michĩmi.

Etapa 1: Oĩ riesgo-pe AFib-pe guarã

Péva he’ise reguerekoha ciertos factores de riesgo ikatúva ojapo nderehe reguerekove haĝua AFib. Techapyrã ramo:

• Tuguy presión yvate
• Kyrarasa
• Tuguyasuka
• Apnea oke rehegua
• Ojeporu hetaiterei alcohol
• Sistema cardiovascular rembiapo vai
• Oguereko 65 ary ári

Oiméramo reguereko ko’ã mba’e, ikatu ere reimeha riesgo-pe reguereko haĝua AFib.

Etapa 2: Pre-AFib rehegua

Ko’ã momento-pe, ikatu oñemoambue algún actividad eléctrica térã estructura nde korasõme. Ko’ãva ombohetave nde riesgo reguereko haĝua AFib. Umi señal umi pohanohára oheka ko’ã momento-pe ha’e:

• Taquicardia auricular (py’a ryrýi pya’e) .
• Ojepyso auricular rehegua
• Auricular izquierdo ha/térã derecha oñembotuichave
• Py’ỹi opyrũ ectópico

Avei, oime ramo reguereko ciertas condiciones médicas ojoajúva riesgo tuichavéva rehe reguereko haguã AFib, reime avei ko mokõiha etapa-pe. Techapyrã: 1.1.

• Mba’asy arteria coronaria rehegua
• Insuficiencia cardiaca rehegua
• Mba’asy válvula korasõ rehegua
• Hipertiroidismo rehegua
• Cardiomiopatía hipertrófica (ñapytu’ũ músculo oñembohapéva) .
• Mba’asy neuromuscular rehegua

Etapa 3: AFib rehegua

Peteĩ prueba ECG omoañete ramo reguerekoha Fibrilación Auricular, reime ko etapa-pe. Péro oĩ diferénte subetapa ko etapa peve. Ikatu reguereko síntoma oúva ha ohóva ijehegui. Térã ikatu oreko AFib persistente jepémo oñepohano. Oho ramo jepe umi síntoma oñepohano rire, ikatu ou jey upe rire. Upévare umi pohanohára omboja’o ko etapa irundy subetapa-pe:

• AFib intermitente (`AFib paroxysmal`): Umi mba’asy oúva ha oho. Káda episodio ndohasái peteĩ semána, ha heta vése oho ijeheguiete oñepohanoʼỹre. Ikatu gueteri reñeñandu incómodo ko período mbykymíme. Nde reime tuichave riesgo reguereko haĝua peteĩ accidente cerebrovascular umi tapicha ndorekóivagui AFib.
• AFib persistente: Umi síntoma ou jey jey, he’iséva ou jey jey jey. Káda episodio ipuku mas de una semána. Oñeikotevê tratamiento ojejoko haguã ko mba'asy.
• AFib persistente are guivéma: Umi síntoma opersistiva peteĩ arýpe térã hetave.
• Ojejapo rire ablación AFib: AFib ojejoko ojejapo rire cirugía térã ojejapo rire peteĩ procedimiento ojejapóva catéter rupive.

Ojekuaa rire ndéve AFib, ikatu reñemoambue ko’ã subtipo apytépe. Techapyrã, ikatu reguereko peteĩ recaída `AFib persistente` rehegua, ojejapo riremi tratamiento ablación rehegua.

Etapa 4: AFib permanente rehegua

Péva he’ise nereñeha’ãmo’ãvéimaha umi tratamiento remboguata hag̃ua nde AFib, ha akóinte reimetaha AFib-pe. Ko decisión peẽ ha pende médico pejapo oñondive, pedesidívo pende situación.

Mba’épa umi tratamiento AFib rehegua.

Umi tratamiento fibrilación auricular rehegua ikatu oike peteĩ térã hetave ko’ãvagui:

• Oñemoambue tekove reko
• Pohãnguéra
• Terapia ablación rehegua
• Ambue tratamiento

Jahechamína koʼã mbaʼe.

Oñemoambue tekove reko

Ko’ãva ha’e umi mba’e ikatúva rejapo ára ha ára reipytyvõ haguã ani haguã AFib ivaive. Ko’ã tekove reko ñemoambue tuicha mba’e oimeraẽ jave AFib aja — jepe ndereguerekóiramo mba’eveichagua mba’asy. Nde pohanohára ikatu nepytyvõ ko’ã mba’épe:

• Emantene peteĩ peso hesãiva ndejupe g̃uarã.
• Emboguejy michĩmi pe alcohol jeporu.
• Ani reiporu umi mbaʼe ojejapóva sigarríllogui.
• Ejapo pe actividad física oñerrekomendávape.
• Ojejoko umi condición ombohetáva riesgo AFib rehegua, ha’eháicha presión arterial, obesidad, apnea obstructiva del sueño ha diabetes.

Pohã

Ikatu nde pohanohára ome’ẽ ndéve pohã ocontrola haĝua nde korasõ ryrýi ha/térã nde korasõ ritmo. Ko’ã pohã ikatu oipytyvõ ani haguã oñembyai nde korasõ ha omboguejy umi síntoma ndepy’apýva térã ndepy’apýva. Ikatu avei omeʼẽ ndéve pohã ikatu hag̃uáicha reguereko tuguy coágulo ha ikatúva ndegueraha peteĩ derrame cerebral. Umi pohã reikotevẽva remboguata haĝua AFib ikatu oñemoambue ohóvo. Jepive, oiméramo reime riesgo-pe reguereko haĝua peteĩ accidente cerebrovascular, tekotevẽta re’u umi pohã omboguejýva tuguy (anticoagulante) . Umi pohanohára ome’ẽ jepi umi anticoagulante oral (DOAC). Techapyrã: 1.1.

• `Apixaban`
• `Rivaroxaban`
• `Dabigatran`
• `Edoxaban`

Oĩ jave, oñeme’ẽ peteĩ pohã hérava `warfarina` `DOACs` rangue. Umi pohã omaneháva nde korasõ ryrýi ha’e:

• `Carvedilol`
• `Digoxina`
• `Diltiazem`
• `Metoprolol`
• `Verapamil`

Ko’ãva ha’e umi pohã oipytyvõva nde korasõ opyrũ haĝua peteĩ ritmo normal (seno)-pe:

• `Amiodarona`
• `Dofetilida`
• `Dronedarone`
• `Flecainida`
• `Propafenona`

Ani nderesarái opa koʼã pohã ojepuruvaʼerãha peteĩ doktór heʼiháicha añoite.

Terapia ablación rehegua (Ablación AFib rehegua) .

Ablación AFib-pe guarã ha’e peteĩ término general peteĩ grupo de tratamientos omoheñóiva tejido cicatriz nde korasõme. Jepémo ñapensa jepi pe tejido cicatriz rehegua ha’eha peteĩ mba’e ivaíva, ko kásope, ko tejido cicatriz oipytyvõ nde korasõ sistema eléctrico omba’apo porã haĝua. Ko tejido cicatriz ojoko umi señal eléctrica anormal ha oipytyvõ nde korasõ opyrũ haĝua peteĩ ritmo normal-pe. Umi tratamiento específico ikatúva orecomenda nde cardiólogo AFib-pe guarã ha’e:

• Ablación catéter rehegua: Kóva ha’e peteĩ tratamiento mínimo invasivo. Pe cirujano omoinge nde korasõme umi tubo ipire hũva (catéter) nde ruguy rape rupive.Aislamiento de aislamiento de vena pulmonar (PVI) ha’e peteĩ tipo específico de ablación catéter rehegua ojepuruvéva AFib-pe guarã.
• Procedimiento laberinto rehegua: Ojeheróva avei ablación quirúrgica, ko procedimientope ojejapo pe cirujano peteĩ patrón ojoguáva laberinto-pe umi tejido cicatriz rehegua ombotýva umi señal anormal. Ko ablación quirúrgica ojejapo jepi peteĩ jave cirugía cardiaca ambue mba’ére (ha’eháicha CABG térã cirugía de válvulas).

Ambue tratamiento

Oĩ heta ambue tape oñepohano hag̃ua AFib:

• Cardioversión: Pohanohára oipuru peteĩ aparato (desfibrilador) térã pohã omoĩ jey hag̃ua nde korasõ ritmo normal-pe.
• Apéndice auricular izquierdo (LAA) ñemboty: Ndaikatúiramo regueropu’aka umi tuguy ñemongu’e, ikatu reguereko derecho peteĩ dispositivo de oclusión apéndice auricular izquierdo rehegua, ikatu haguãicha remboguejy riesgo de accidente cerebrovascular. Ko procedimiento omboty peteĩ vosa michĩva korasõme ikatuhápe oñeforma fácilmente tuguy coágulo.

¿Oĩ jeýtapa pe korasõ normal-pe AFib rire? ¿Oĩpa peteĩ pohã kompletoite?

Heẽ, sapy’ánte nde korasõ ikatu oho jey peteĩ ritmo normal-pe ijehegui. Péicha ojehu tapichakuéra orekóva `AFib paroxysmal`. Oiméramo reguereko `Persistente` térã `AFib ymaite guive`, reikotevẽta tratamiento ojejoko haguã pe mba'asy.

Ha katu iñimportante jaikuaa ndaiporiha pohã AFib-pe guarã. Reguerekóma guive, ha’e peteĩ mba’e reguerekóva tekovépe ĝuarã.

Nde pohanohára ikatu nepytyvõ remaneha haĝua ko mba’asy. Pe tratamiénto ikatu omboguejy pe riesgo de accidente cerebrovascular ha saʼive ivaive umi síntoma.

Mboy tiémpopa ikatu reiko AFib ndive.

Peteî estudio oñemoherakuãva ary 2024-pe ohechauka umi tapicha orekóva AFib mbykyve hekove umi ndorekóivagui AFib. Mboy áñopa operde hekove pukukue odepende edad orekóvare ojediagnostika jave. Imitãvévo diagnóstico-pe, mbykyve hekove ha hetave ary operde oñembojojávo iñirũnguéra AFib’ỹre. Péro nemanduʼákena umi estadística omombeʼu peteĩ ládo añoite pe istóriagui. Omba’apóvo aty’i nde equipo médico ndive omaneha haĝua AFib ha oimeraẽ ambue condición médica, reguereko posibilidad iporãvéva reikove haĝua puku.

Mbaʼéichapa añangarekovaʼerã chejehe?

Umi jepokuaa peteĩchagua omboguejýva nde riesgo reguereko haĝua AFib nepytyvõta repyta haĝua hesãi reguerekóramo jepe AFib.

• Iporãiterei re’u tembi’u hesãiva ha rejapo 30 minuto actividad física cinco días por semana, iporãiterei nde korasõme. Ikatu hag̃uáicha ifasilve ndéve rejapo ehersísio, ikatu rembojaʼo 10 minútope.
• Avei iporãiterei ñane korasõme jahejáramo umi mbaʼe ojejapóva pe sigarríllogui ha vevída .

Resegui porãramo ko’ã mba’e, mombyry oho nepytyvõta reiko haĝua peteĩ tekove hesãiva AFib reheve jepe.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Ndaipóri horario establecido pévarã. Odepende enteramente umi síntoma, plan de tratamiento ha reikotevẽpa seguimiento oimeraẽ tratamiento rire. Upévare, iñimportánte peñeʼẽ pende doktór ndive ha peju peteĩ plan oñondive.

• Eho opa umi cita reprogramávape.
• Eñongatu peteĩ lísta umi pohã reʼúvagui ha egueraha káda cita pohanohárape. Avei iporãta reñongatu pe lista nde pláta ryrúpe, pórke ikatu ideprovécho peteĩ emergencia-pe.
• Emombe’u nde pohanohárape oimeraẽ mba’asy pyahu térã apañuãi reguerekóva (e.g., umi efecto secundario pohãgui) káda cita-pe.
• Akóinte eporandu nde pohanohárape re’u mboyve pohã ojejoguáva (OTC) – techapyrãramo, pohã ro’y ha gripe rehegua – ha suplemento nutricional, ko’ã mba’e sapy’ánte ikatu oityvyro nde korasõ ryrýi térã oñembojoaju pohã re’úva ndive.

Mba’e porandupa rejapova’erã pohanohárape.

Ko’ápe oĩ porandu ikatúva rejapo nde pohanohárape:

• Mbaʼéichapa ikatu amboguejy umi mbaʼe ikatúva aperhudika?
• ¿Ikatu piko chepytyvõ añecontacta haĝua peteĩ dietista ndive?
• ¿Ikatu piko rerrekomenda oimeraẽ programa de salud ha fitness ko área-pe?
• Mba’e etapa-pepa oĩ che AFib?
• Mbaʼe tratamiéntopa iporãve chéve g̃uarã?
• Mbaʼépa umi efecto secundario ikatúva oreko pe tratamiénto.

Ejapo koʼãichagua porandu reikuaa porãve hag̃ua nde situasión.

Ikatúpa rehecha AFib nde rógape?

Oiméramo reimo’ã reguerekoha AFib síntoma, iñimportánte reñe’ẽ pya’e nde pohanohára ndive ha ere chupekuéra mba’éichapa reñeñandu. Ikatu nde doktór ojerure ndéve rehecha hag̃ua nde pulso. Oñeñandu ramo irregular térã ikangy, upéva ikatu ha’e peteĩ señal reguerekoha AFib. Péro sapyʼánte, ikatu nderehechakuaái mbaʼeveichagua kámbio nde pulso-pe, koʼýte nde AFib ndahaʼéiramo ivaietereíva. Upéva rangue, ikatu reñeñandu kaneʼõnte térã repytuʼuʼỹnte. Ikatu ndaikatúi reikuaa nde mba’asykuéra oúpa AFib térã ambue mba’ére. Upévare iñimportánte reñeʼẽ nde doktór ndive. Araka’eve ndaikatúi rejediagnostica AFib reheve.

Mba’éichapa ojehecha jepi AFib?

Hetave 33 millones tapicha orekóva 55 ary ári ko yvy ape ári ojehechakuaa oguerekoha AFib. Estados Unidos-pe añoite oñeha’arõ 12 millones tapicha oguereko AFib ary 2030. AFib ojapo haimete medio millón hospitalización káda arýpe Estados Unidos-pe, ha hetave omanóva chugui káda áño. Reikuaávo reguerekoha AFib ikatu oporomondýi, ñanembopy’arory térã ñanembopy’arory. Péro nde ndahaʼéi ndeaño. Nde ha’e peteĩ millones de personas oaprendeva’ekue tape pyahu omaneha haĝua AFib oiko aja gueteri peteĩ tekove vy’apavẽ. Nde pohanohára ikatu omombe’uve ndéve umi opción tratamiento rehegua, recurso ha comunidad de apoyo rehegua.

Ñembohysýipe (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Oĩ porã, upévare aipota ko’áĝa peguereko peteĩ idea iporãvéva mba’e AFib rehepa roñe’ẽkuri.

AFib ha’e peteĩ korasõ ryrýi irregular. Ikatu ivaieterei, péro oñemaneha porãramo ikatu reiko peteĩ vida hesãiva.

• Eñatendékena umi síntoma rehe. Py’ỹi hasýramo nde pyti’a, kane’õitereíramo térã reñembopy’aju, reho pohanohárape.
• Omboguejy umi factor de riesgo. Peiko peteĩ tekove hesãiva.
• Jajapo pe tratamiento he’iháichaite pe pohanohára. E’u nde pohã itiempoitépe, ha tereho umi prueba programada-pe.
• Nde ndaha'éi ndeaño. Hetaiterei tapicha oiko ko mba'asy reheve. Ejerure pytyvõ reikotevẽramo.

Peñangareko pende korasõre iñimportanteterei pende salud general-pe g̃uarã, upévare iporãta peikuaa ko informasión!

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