¿Reguerekópa avei pancreatitis umi ita biliar rupive? (Páncreatitis de Piedra biliar) Ñañe'ẽmi ko mba'ére!

¿Rehendúmapa umi ita biliar ikatuha ombohye térã oñeinflama vaieterei pe páncreas? Péva ha’e pe pohanohára ohenóiva `(Páncreatitis Biliar)` térã `(Páncreatitis Biliar)`. Péva añetehápe ikatu ha’e peteĩ condición grave. Péro ani rejepyʼapy, pórke oĩ tratamiénto iporãva upévape g̃uarã. Ko árape, ñañe’ẽta opa mba’ére peteĩ manera simple-pe ikatu hağuáicha pentende.

Upéicharõ, mbaʼépa ko páncreas?

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, pe páncreas haʼe peteĩ órgano iñimportánteva oĩva ñande rye ryepýpe, ñande rye rapykuéri. Ha'ete ku peteĩ fábrica michĩva ñande retepýpe. Ojapo umi enzima digestiva iñimportantevéva ñanepytyvõva ñame'ẽ haguã tembi'u ja'úva. Jakaru jave, ha pe tembi’u og̃uahẽ pe intestino delgado-pe, pe páncreas ohupyty peteĩ señal omosãso hag̃ua koʼã enzima. Ko'ã enzima oho páncreas guive peteĩ tubo michĩva rupive (conducto pancreático) ha ojoaju peteĩ tubo tuichavéva michĩmi (conducto biliar común). Ko tubo tuicháva pukukue rupi umi enzima, pe bilis oúva hígado ha vesícula biliar-gui ndive, oho pe intestino delgado yvate gotyo. Upépe añetehápe oiko pe proceso de digestión.

Oĩ porã, upéicharõ mba’épa ko’ã ita biliar?

Umi ita biliar oñeforma ñande vesícula biliar-pe. Vesícula biliar ha'e peteĩ vosa michĩ ombyaty ha oñongatúva bilis, ojejapóva hígado rupive. Ko bilis oguereko opaichagua mba’e. Sapy’ánte, oĩramo hetaiterei colesterol térã bilirrubina ko bilis-pe, ikatu oiko chugui peteĩ lodo oĩva vesícula biliar guype. Noñemboykéiramo hekopete pe vesícula biliar, ko mbaʼe ojoguáva lodo-pe ikatu oñembyaty ha ohasávo pe tiémpo ojapo ita. Ko’ãva ha’e pe ja’éva ita biliar.

¿Ipeligroso piko pe pancreatitis oúva umi ita biliar-gui?

Heẽ, kóva haʼe peteĩ mbaʼasy ivaietereíva . Oiméramo reguereko pancreatitis, iñimportante pya’e reho pohanohárape. Umi mba’asy ikatu sa’ive térã ivaieterei. Péro arevéma nderejapói tratamiénto, ivaivevéta pe mbaʼasy. Koʼýte peteĩ ita ojejokóramo umi conducto biliar-pe, ikatu oreko komplikasión. Umi káso ivaietereívape, ikatu oporojukáva.

Mba’éichapa ojehecha ko mba’asy.

Umi ita biliar ningo peteĩ provléma jepivegua heta tapichápe g̃uarã. Péro naentéroi oreko umíva. Techapyrã, Estados Unidos-pe oje’e 10% ha 15% tapichakuéra oguerekoha ita biliar. Péro umi hénte apytégui 0,1%-nte oreko pancreatitis oĩgui ita biliar. Pancreatitis aguda ohupyty 0,4% rupi tavayguakuéra Estados Unidos-pe. Ita biliar ha'e pe omoheñóiva 35% rupi ko'ã káso. Pe mokõiha káusa ojehechavéva ha’e pe alcohol jeporu.

Mba’épa ojapo ita biliar?

Hasy jaikuaa hag̃ua peteĩ mbaʼénte omoñepyrũva umi ita biliar, péro ikatu heta mbaʼe oipytyvõ:

• Oĩramo nde ruguy colesterol heta, ikatu oiko pe tembiʼu reʼúvare térã peteĩ trastorno metabólico rupive. Upéicha jave, ikatu avei oñembyaty colesterol nde bilis-pe.
• Oiméramo nde reguereko mba’asy hígado rehegua, ikatu ojupi bilirrubina nde ruguy ha bilis-pe.
• Oĩramo peteĩ mba’asy funcional-pe, vesícula biliar ndojedespejái hekopete.
• Avei pe estrógeno hetaiterei ikatu ombotapykue pe vesícula biliar ojedespeja hag̃ua. Péva ha’e mba’érepa ko riesgo tuichave imembykuña jave.

Mba’éichapa umi ita biliar omoheñói pancreatitis.

Eñeimahinamína nde páncreas, vesícula biliar ha conducto biliar ojoajuha ojuehe peteĩ tubo hérava conducto biliar común rupive. Normalmente, bilis nde vesícula biliar-gui osyry ko conducto biliar común rupive nde intestino delgado-pe. Péro reguerekóramo ita biliar, ikatu avei ohasa ko conducto rupive.

Jepe umi ita ohasa fásilmente imitãrõ guare, mbeguekatúpe tuichave ohóvo ohasávo hiʼári bilis pyahu. Upéicharõ, peteĩ ita ohasavaʼekue fásilmente ikatu ojejoko upe rire, koʼýte pe conducto ijyvykuʼíramo. Peteĩ ita biliar ikatu ojejoko pe conducto pancreático ryepýpe térã ojejoko pe conducto okaháre, ha upévagui oiko pancreatitis.

Oĩ mokõi teoría mba’éichapa ko bloqueo omoheñói pancreatitis:

1. Peteĩha teoría ha’e peteĩ ita oñemboty jave conducto biliar común okaháre, bilis ikatuha osyry tapykue gotyo páncreas-pe. Pe bilis ningo tuichaiterei oñembyai, upéva ombopochy ñande páncreas.

2. Mokõiha teoría ha’e umi enzima pancreática ha’eha responsable pe inflamación rehegua. Koʼã enzima ojejapo odigesti hag̃ua umi proteína, carbohidrato ha ikyrakue oĩva pe intestíno delgadope. Upévare, ha’ekuéra avei tuicha oporojukáva. Jepémo ñande intestino delgado oñeñangareko ko’ãvagui peteĩ revestimiento de moco grueso rupive, pe páncreas ndorekói peichagua protección.

Normalmente, umi enzima pancreática oñeactiva og̃uahẽ rire intestino delgado-pe. Ha katu ojejapo ramo presión hetaiterei oîgui bloqueo conducto pancreático-pe, umi enzima ikatu oñeactiva upe presión rupive.

Ha katu jaikuaa oîha relación causa ha efecto umi ita biliar ha pancreatitis aguda apytépe. Reho jave tasyópe oñepohano haguã, pe pancreatitis okuera ojepe’a rire umi ita oĩva umi conducto biliar-pe.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva pancreatitis oúva ita biliar-gui.

Umi mba’asy ojehechavéva ha’e:

• Tye hasy vaieterei. Ikatu reñandu péva nde rye yvate gotyo ijasu gotyo, oĩháme nde páncreas. Ikatu oñeñandu peteĩ kyse ndekutu térã ndekutu hyepy guive. Ko mba’asy ikatu avei oñemosarambi nde jyva, nde jyva térã nde jyva peve.
• Nausea ha vómito.

Ivaivévo ohóvo ko mba’asy, ikatu avei ojehu mba’asy ko’ãichagua:

• Abdominal hinchazón rehegua.
• Deshidratación rehegua.
• Korasõ ryrýi ojupi.
• Pytuhẽ pya’e térã hasy opytu’u haguã.
• Tuguy oguejy.
• Tete temperatura ijyvate’ỹva.
• Akãnundu ha akãnundu.
• Ictericia (tesa ha pire hovy).

Mba’épa umi complicación orekóva pancreatitis oúva ita biliar-gui.

Nde páncreas osegíramo oñeinflama vaieterei, mbeguekatúpe oñembyaíta umi tejidos ha oñepyrũta oguejy pe tuguy. Péva ikatu ogueru páncreas operde hembiapo. Pe inflamación osegíva ikatu oñembyaty líquido umi tejido oĩvape umi órgano apytépe (peritonitis). Ko líquido ikatu oñemyasãi yvate pecho cavidad-pe, opresiona pulmón ha korasõ. Oñembyatývo ko líquido, oguejy pe tuguy volumen ñande rete rehegua, ha upévare tuichaiterei deshidratación. Péva ikatu ojapo umi riñón omantene líquido, amo ipahápe ogueru peteĩ condición ipeligrosa hérava choque hipovolémico.

Peteĩ ita oñembotýramo pe conducto biliar-pe, ikatu omoheñói provléma ambue órgano ojoajúva upe sistema de conducto rehe. Bilia ikatu ojupi jey hígado ha vesícula biliar-pe, omoheñóiva colecistitis ha hígado mba’asy. Oñembohetavévo pe presión oĩva umi conducto-pe, umi líquido digestivo haʼetéva bilis ikatu osẽ tuguy rape. Peteĩ bloqueo ikatu oheja umi bacteria oúva intestino delgado-gui ojupi jey umi conducto-pe, ha upéicha rupi peteĩ infección. Ko mba’asy ojeipysóramo tuguy rape rupive, ikatu ojapo peteĩ mba’asy sistémica ohypýiva ñande rete tuichakue ha ikatu voi ogueru peteĩ mba’asy oporojukáva hérava choque séptico.

Mba’éichapa ojekuaa ko mba’asy?

Reju vove tasyópe umi síntoma típico reheve, pe doktór ojapo raẽta peteĩ pruéva de sangre ohecha hag̃ua mbaʼéichapa oĩ nde enzima pancreática. Avei ohecháta hikuái umi nivel de enzima hepática ohecha hag̃ua mboy mbaʼe vaipa ojejapo nde hígadope. Upéi, ojapóta hikuái umi prueba de imagen ohecha hag̃ua nde páncreas ha ohechakuaa hag̃ua mbaʼeichaitépa ivai pe inflamación.

Peteĩ ecografía abdominal ikatu ohechakuaa ita biliar umi conducto biliar-pe. Tekotevẽramo, peteĩ CT ikatu ojesareko porãve pe páncreas rehe. Sapy’ánte, reike vove reñepohano haĝua, pe ita ypykue omoñepyrũva’ekue pe inflamación ikatu ohasa ijehegui. Péro oĩramo ótro ita ijerére, umi doktór ikatu ohechakuaa upéva haʼeha pe káusa.

Mba’éichapa oñepohano pe pancreatitis oúva ita biliar-gui.

Ivai ramo nde mba’asy, reike va’erã unidad de terapia intensiva-pe. Hetavépe (80%) rupi nde mba’asy ndaha’éiramo upéicha ivaietereíva, pe atención de apoyo ha’e pe tratamiento peteĩha. Péva añoite ha’e pe pohã pancreatitis rehegua.

Ñangareko oipytyvõva

Oñepyrũ tratamiento kóicha:

• Líquido IV: Heta tapicha ojedeshidrata rupi, tekotevẽ ojerrestaura tuguy volumen. Pe equipo médico omoĩta peteĩ catéter salina peteĩ vena nde po térã nde pópe ha osegíta omeʼẽ ndéve líquido. Ko'ã líquido oguereko avei electrolito.
• Mba’asy ñemboguejy: .Heta tapicha hasyeterei, upévare oñeme’ẽva’erã chupekuéra pohã hasy’ỹva mbarete, taha’e inyección térã salina rupive.
• Pytu’u intestino rehegua: Tekotevẽta repytu’u rekaru nde páncreas oñembopy’aguapy peve. Péva oiko rekaru jave nde sistema digestivo ombaʼapo haguére, ha upéva ohechauka nde páncreas osẽ hag̃ua hetave enzima ha nde hígado ha vesícula biliar osẽ hag̃ua hetave bilis. Péicha ikatu ombohetave pe presión nde conducto biliar-pe, ha ivaive pe mbaʼasy.
• Apoyo nutricional: Odepende mba’éichapa hasy ha mboy tiémpopa repyta hospital-pe, nde equipo médico ikatu omoĩ michĩmi glucosa pe solución salina-pe ome’ẽ haguã ndéve energía. Ikatu avei ome’ẽ ndéve nutrición peteĩ tubo nasogástrico térã solución salina rupive.

Avei, ikatu avei ojejapo ko’ã tratamiento:

• Pohã ñana py’aruru rehegua.
• Ome’ẽvo oxígeno.
• Antibióticos oñemoañete ramo peteî infección.
• Oñemoinge peteî tubo nasogástrico (NG) ñande ryekue rupive ñande ryepýpe ojeipe'a haguã líquido ñande ryepýpe.
• Oñemoinge catéter urinario ojeipe’a hagua orina ha oñemedi hagua mboy orina osê.

Tekotevẽta reime ko atención de apoyo-pe oñepyrũ meve nde páncreas oñembopy’aguapy. Umi káso sa’ive ivaívape, péva jepive oñesolusiona mbovy ára rire. Pe ñangareko oipytyvõva ikatu avei oipytyvõ peteĩ ita ohasa haĝua ijeheguiete ivaive mboyve.

Umi mba’e ojejapóva ojeipe’a haguã ita biliar `(Intervenciones de piedra biliar)`

Tarde térã pyhare, tekotevẽta ojeipeʼa oimeraẽ ita biliar ojejokóva nde conductokuérape. Péva ikatu ojejapo cirugía de emergencia ramo, térã atención de apoyo rire. Odepende nde condición rehe. Jepe opa pe ita ypykue ojapova’ekue pe bloqueo, tekotevẽta ojeipe’a opa ambue ita.

Ikatu tekotevẽ rejapo peteĩ térã mokõive koʼã método:

• ERCP (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica): Pévape oñembohéra ERCP mbykymi. Kóva peteî procedimiento añetehápe ha'éva peteî examen interno, ha avei opermiti umi pohanohára omohenda oimeraêva problema ojuhúva upe jave. Ojehechakuaa umi conducto biliar ojeporúvo radiografía ha endoscopio (peteĩ tubo puku oguerekóva cámara oñembojoajúva). Ko endoscopio oñemoinge garganta rupive ñande ryepýpe, ha upéi ojehasa ambue tubo rupive umi conducto biliar-pe. Pohanohára ikatu ohecha ko'ã conducto oiporúvo tecnología de rayos X fluoroscópicos. Ikatu ojehasa umi instrumento pe tubo rupive ojeipe’a hagua umi ita biliar ha ikatu oñemoî umi stent oñemboguejy hagua umi bloqueo.
• Vesícula biliar ojeipe’a haguã: .Oiméramo umi ita biliar ndegueraha hospital-pe, oiméne reguereko jey provléma hendivekuéra. Upévare, pe tratamiento añoite umi ita biliar rehegua omoheñóiva apañuãi ha’e ojeipe’a pe vesícula biliar. Kóva peteî procedimiento seguro ha efectivo-itereíva. Péva ojejapo jepi colecistectomía laparoscópica rupive. Péva he’ise ojejapoha mbovymi incisión michĩva ha oñemoinge peteĩ cámara hérava laparoscopio peteĩva umi incisión rupive ojeipe’a haguã vesícula biliar. Oĩ tapicha, odependéva ikondisiónre, ikatu avei oikotevẽ ojejapo peteĩ cirugía abierta tradicional.

¿Ikatu piko ojejoko pe pancreatitis oúva ita biliar-gui?

Oiméramo reguereko raʼe umi síntoma de piedra biliar, upéva haʼe peteĩ señál de advertencia . Katuete rehupytyva’erã ojehecha ha ojeipe’a haĝua reguerekóramo. Cólico biliar ha’e peteĩ tesape pytã. Ha’e peteĩ mba’asy ojehúva nde rye akatúa gotyo, nde costilla akatúa guýpe, oĩháme nde vesícula biliar. Ikatu ivaive okaru rire ha ikatu omoirû chupe py’aruru. Ko cólico biliar oúramo ha oho ramo, he’ise oîha peteî bloqueo, pero ndaha’éi bloqueo completo, vesícula biliar térã conducto biliar-pe. Ko mba’asy ikatu ou ha oho pe vesícula biliar oñecontrata ha oñembotuichave ohóvo. Fásilmente ikatu oñekonverti peteĩ mbaʼe ivaivévape.

Iñimportánte: Umi mba’asy ha’éva ñande py’a hasy ha ñande py’a rasy, ko’ýte jakaru rire, ikatu ohechauka `(cólico biliar)`. Aníke arakaʼeve remboyke pe mbaʼasy. Eheka asesoramiento médico reikuaa haguã mba'érepa. Pya’eve rehupyty tratamiento pancreatitis rehegua, iporãvéta nde recuperación resultado.

¿Mboy tiémpopa ipukúta ko situasión?

Péva jepivegua ndohói ijehegui. Ha katu oiméramo reguereko peteĩ condición relativamente leve ha no complicada, unos días de atención de apoyo hospital-pe oĩ porã. Péro ikatu gueteri ojepeʼa chugui peteĩ férula.

Mboy tiémpopa ohasa ojerekupera hag̃ua oñepohano rire.

Heta tapicha ojapova’erã colecistectomía ojeipe’a haguã vesícula biliar. Pe tiempo de recuperación odepende mbaʼeichagua cirugíapa rejapo. Oñeikotevê mokõi arapokõindy rupi ojerekupera haguã cirugía laparoscópica-gui. Oiméramo rejapo peteĩ cirugía abierta, ojejapo seis térã ocho semánarupi.

Mba'éichapa oî estado de recuperación umi tapicha oîva hospitalizado pancreatitis rehe ita biliar rehe.

A no ser que reguereko peteĩ condición grave térã complicada, ikatu reha’arõ rejapo peteĩ recuperación completa. Ojepe’a vesícula biliar ha’eha peteĩ cirugía michĩva, sa’i complicación reheve. Nde vesícula biliar’ỹre jepe, nde sistema digestivo ikatu omba’apo normalmente.

Haimete 20% umi káso ivai térã ikomplikado. Péicha jave hasy ojereverti haguã umi perjuicio ojejapómava. Ojeguerekóramo jepe atención intensiva, amo 25% ko’ãichagua káso ikatu oporojukáva. Umi oikovéva opyta va'erã tasyópe heta arapokõindy ojerekupera haguã.

Ndereikwaáiramo reguerekoha ita biliar (ha heta tapicha ndoguerekói), ikatu reñesorprende ha rejepy’apy sapy’aitépe reguerekóramo pancreatitis ita biliar rupive. Pe mba’asy ikatu ivaieterei ha ikatu ha’ete ku oúva mba’eve’ỹre. Oiméramo repensa ikatuha reguereko ita biliar, iporãta reñehaʼã raẽ.

Umi mba’e iñimportantevéva ñañongatuva’erã ñane akãme (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Oĩ porã, upévare ko’ápe oĩ umi mba’e tekotevẽva nemandu’a umi mba’e roñe’ẽva’ekuégui:

• Pancreatitis de piedra biliar ha’e peteĩ mba’asy vaiete. Upévare reguerekóramo síntoma, pyaʼe reho doktórpe.
• Umi mba’asy tenondegua ikatu ha’e hasyeterei ñande rye yvate gotyo, ko’ýte ñande asu gotyo, ñande py’a ha ñande py’a vai .
• Ipukuvévo tratamiento, ikatu oiko hetave complicación.
• Reikuaáramo reguerekoha ita biliar, térã reguereko hague yma síntoma ha'eháicha `(cólico biliar),` eñatende hese.
• Py’ỹi, ojeipe’ávo vesícula biliar ha’e pe solución permanente, ha ha’e peteĩ cirugía segura.
• Reñandu ramo hasy nde rye akatúa yvate gotyo rekaru rire, ikatu ohechauka ita biliar. Eñe’ẽ peteĩ pohanohára ndive upévare.

Nderekyhyjéiramo, rehupyty consejo médico hekopete ha rehupyty pe tratamiento hekopete, ikatu rerrekupera plenamente ko mba’asýgui. Oiméramo reguerekove mbaʼe porandu, ani retĩ reñeʼẽ hag̃ua ne doktór ndive.

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