¿Rehómapa peteĩ ospitálpe rehecha hag̃ua peteĩ hasýva ndaikatúiva okaru ijuru rupive, ha oñemeʼẽ chupekuéra líkido peteĩ vosa tuicháva rupive peteĩ vena rupive? Py’ỹi ñapensa ha’eha salina. Péro ndahaʼéi siémpre salina añónte. Sapy’ánte ha’e peteĩ líquido especial oguerekóva opa umi nutriente peteĩ tapicha oikotevẽva oikove haĝua. Upéva ha’e pe ja’éva ‘nutrición intravenosa’, térã pohãnohára ñe’ẽme, Nutrición Parenteral .
Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe Nutrición Parenteral?
Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, upéva haʼe remboykéramo nde sistema digestivo (pe sistéma kompletoite nde jurúgui nde ryekue peve) ha reguerahauka umi nutriénte directamente nde retépe peteĩ tuguy rape rupive. Ñe'ẽ "parenteral" he'ise "okaháre sistema digestivo-gui".
Ikatu rehendu ra’e nutrición enteral rehegua. Péva he’ise oñeme’ẽ tembi’u líquido directamente ñande ryepýpe térã ñande intestino delgado-pe peteĩ tubo rupive oñemoingéva ñande ryekue rupive térã peteĩ apertura michĩva ñande ryepýpe. Péro pe nutrisión parenteral rupive, ojedesvia ko sistéma kompletoite ha oñembojeheʼa directamente umi nutriénte pe tuguy rape. Oĩ mbaʼasy médikape, ikatu oñekotevẽ ko método mbyky térã ipukúva. Oî tapichápe oñeme'êva péva ombojoapy haguã tembi'u ho'úva ijuru rupive. Ambue katu tekotevẽ ohupyty opaite icaloría ko nutrición intravenosa rupive.
Mba épa umi tipo principal ko método rehegua.
Ko método nutrición parenteral rehegua ikatu oñemboja’o mokõi tipo principal-pe. Peteĩva oñemopyenda pe nutrición oñeme’ẽvare, ha ambue katu oñemopyenda mba’eichagua vena ojeporúva oñeme’ẽ haguã nutrición. Ñantende porãmína mokõivéva koʼã mbaʼe.
1. Ñamohenda pe nutrición oñeme’ẽva rupive
Oĩ mokõiichagua tenondegua ko mba’épe.
| Sistema nutricional rehegua | Sencillamente ja'e porãsérõ... |
|---|---|
| Nutrición Parenteral Parenteral (PPN) rehegua . | Péva oñeme’ẽ ambue método nutricional ári . Ñapensamína peteĩ persóna ikatuha hoʼu michĩmi ijuru rupive, péro ndahaʼéi suficiente omeʼẽ hag̃ua hete umi nutriénte oikotevẽva, ha osufri hína desnutrisióngui. Péicha jave ojeporu ko método oñemeʼẽ hag̃ua unos kuánto umi nutriénte ofaltáva térã umi caloría extra. |
| Nutrición Parenteral Total (TPN) rehegua . | Kóva ha’e peteĩ método oñeme’ẽ haĝua nutrición completa peteĩ vena rupive. Péva tekotevẽ umi tapicha ndaikatúiva oipuru mba’eveichavérõ isistema digestivo. Oĩgui condición médica, ndaikatúi odigesti tembi’u ha ogueraha umi nutriente. Ambue jave katu tekotevẽ oñeme’ẽ sistema digestivo-pe peteĩ pytu’u completo ha ojeheja okuera. Péicha jave ojeporu TPN. |
2. Clasificación tipo de vena ojeporúva rupive
| Tipo de vena rehegua | Techaukaha |
|---|---|
| Peteĩ vena principal rupive (Nutrición Parenteral Central - CPN) . | Upearã okaru peteĩ vena tuicháva ha prinsipál oĩvape ñande retépe. Kóva ha’e jepi Vena Cava Superior, peteĩ vena tuicháva clavícula guýpe ohóva directamente korasõme. Ko vena tuicha rupi, ikatu omeʼẽ pyaʼe peteĩ nutriénte líquido oñekonsentravéva ha orekóva heta caloría. Péva ha’e mba’érepa ojeporu oñeme’ẽ haguã nutrición parenteral total (TPN). |
| Peteĩ vena michĩva, periférica rupive (Nutrición Parenteral Periférica - PPN) . | Péva ojejapo oñeme’ẽvo nutrición peteĩ vena michĩvape ñande po, ñande py térã ñande ajúrape. Ndahasýigui ojejapo, ko método ojeporu oñeme’ẽ haguã nutrición parcial temporal (PPN). |
Mba’épa oguereko ko líquido nutricional.
Kóva ha’e peteĩ fórmula química. Péro kóva ndahaʼéi peteĩ mbaʼe oñemeʼẽva enterovépe peteĩcha. Según nde rete oikotevẽva, oñemopyendáva umi resultado nde prueba de sangre rehe, oñeme’ẽ ndéve peteĩ solución nutricional personalizada .
Ikatu oguereko opa umi seis nutriente esencial ñande rete rehegua opaichagua cantidad-pe:
- Y
- Carbohidratos (energía rehegua) .
- Proteína (tete okakuaa ha oñemyatyrõ haguã) .
- Ikyrakue (energía ha ácido graso esencial-pe guarã) .
- Vitamina rehegua
- Umi juky mineral rehegua
Ko fórmula nutricional ningo hekoitépe, oipotáramo, peteĩ tapicha ikatu oiko ko sistema-pe hekove pukukue aja ho’u’ỹre mba’eve ijuru rupive.
Mbaʼe situasiónpepa ojepuru koʼã método?
Araka’épa oñeikotevẽ nutrición parcial (PPN)?
PPN ojepuru jepi sapy’ami. Techapyrã, ojeporu oñeme’ẽ haguã peteĩ tapichápe peteĩ impulso pya’e energía oñembohasa mboyve mbeguekatúpe alimentación tubo térã alimentación oral-pe. Avei, umi hasýva oîva tasyópe heta tiempo ikatu oreko desnutrido opáichagua mba'ére. Avei ojeporu jepi PPN oñeme’ẽ haguã chupekuéra nutrición adicional.
Araka’épa oñeikotevẽ nutrición parenteral total (TPN) rehegua.
Nde sistema digestivo ndoikóiramo mba’eveichavérõ, térã reguerekóramo peteĩ mba’asy gastrointestinal oikotevẽva opytu’upaite upe sistema-pe g̃uarã, ikatu reikotevẽ TPN.
Ko’ápe oĩ umi situación específica ikatuhápe oñeikotevẽ TPN:
- Cirugía abdominal tuichavéva
- Quimioterapia cáncer rehegua
- Sa’ive tuguy osyry ñande py’ápe (Isquemia intestinal) .
- Umi mba’e ojejokóva intestinal intestino michĩ térã tuichávape
- Disfunción intestinal (Ileo ipukúva) .
- Tuguy tuguy gastrointestinal-gui
- Oñembyai ñande py’a ojejapo rupi tratamiento radiación rupive (Enteritis de radiación) .
- Nacimiento prematuroiterei
- Enterocolitis necrotizante mitã mimi-pe
- Diarrea ipukúva
- Mba’asy inflamatoria intestinal rehegua ha’eháicha mba’asy Crohn
- Síndrome de intestino mbyky (peteĩ mba’asy ojehúva ojeipe’a rire peteĩ parte intestino-gui quirúrgicamente) .
- Mba’asy injerto-versus-host rehegua ñande retepýpe
Mba’éichapa ojejapo ko tratamiento ñembosako’i ha ñemboguata.
Kóva peteî esfuerzo planeado ha colaborativo peteî equipo de médicos.
Oñembosako’ívo tratamiento-rã
Nde equipo médico (pohanohára, enfermera ha nutricionista) ohesa’ỹijo porãta nde historia de salud, índice de masa corporal (IMC) ha umi resultado prueba de sangre rehegua ohechakuaa haĝua pe fórmula nutricional reikotevẽva. Ko líquido nutricional ombosako'i especialista dosis ha'éva suficiente 24 aravo pukukue. Oñemoĩva’erã frigorífico-pe ára reikotevẽ meve. Ojepe’a mbovymi aravo ojeporu mboyve ha ojeheja oĝuahẽ temperatura ambiente-pe.
Mba’éichapa ikatu ñamoinge peteĩ catéter ñande retepýpe
Remoinge nde retepýpe pe tubo, hérava catéter, ha’e peteĩ procedimiento quirúrgico michĩva. Ojejapo mboyve upéva oñeme’ẽta ndéve peteĩ pohã ombopy’aroryva’erã ombopy’aguapy haĝua pe mba’asy ha nembopy’aguapy haĝua. Upéi, oñemopotî porãta ha ojedesinfectáta pe tenda oñemoingetahápe catéter.
Pe pohanohára omoinge peteĩ alambre guía pe vena-pe oipurúvo peteĩ aguja, upéi oipe’a pe aguja ha ombohasa pe catéter pe alambre rupive pe vena-pe. Ikatu ojejapo ecografía térã radiografía ojehecha hag̃ua oĩpa hendaitépe.
Ojepuru mbohapyichagua catéter tenondegua:
- Catéter “túnel” externo: Kóva ojejapo oho hagua mbykymi ñande pire guýpe ha osê hagua ambue hendágui.
- Catéter oñemoĩmbaitéva: Kóva oĩmbaite ñande pire guýpe. Oñeikotevẽ jave oñemongaru, oñemoinge peteĩ aguja peteĩ puerto espesiálpe ipire guýpe ha oñembojoaju hese.
- Catéter central inserto periférico (PICC): Kóva oñemoinge peteĩ vena rupive oĩva ñande po yvate gotyo ha oñembohasa peteĩ vena principal korasõgui. Péva ojeporu jepi tapichakuéra oikotevêva nutrición mbovyvéva 6 arapokõindýpe.
Pe iñimportantevéva ha’e ojejapo ko proceso pukukue condición ipotĩetereíva ha estéril-pe, oîgui riesgo infección rehegua.
Mba’éichapa oñeme’ẽ ha ojesareko nutrición rehe.
Ojekaru jepi 10-12 aravo pukukue, upévare heta tapicha ojapo pyhare oke jave. Ko tratamiénto ikatu ojejapo peteĩ ospitálpe, peteĩ lugár oñeñangarekohápe ipukúvare térã ógape jepe .
Oiméramo rejapo upéva nde rógape, pe equipo médico ome’ẽta ndéve térã ne oñangarekóvape entrenamiento completo, umíva apytépe mba’éichapa ikatu rehechakuaa umi signo de infección, mba’éichapa ikatu reñongatu umi tembiporu ipotĩ ha mba’éichapa oñemoambue umi tubo.
Pe equipo médico ojesareko meme nderehe tratamiento aja.
- Omedi mboy líquido oike ha osê nde retepýpe.
- Ojehecha jepi ipohýi ha ijyvatekue.
- Ojejapo jepi tuguy jeporeka ojehecha hagua oñeikotevëpa oñemoambue fórmula nutricional.
En particular, oñecentra hikuái ko’ã mba’ére:
- Electrólitos ha riñón rembiapo (BUN/Creatinina) .
- Tuguy asuka (ejehekýi hiperglucemia térã hipoglucemia) .
- Niveles minerales rehegua
- Umi mba’e ohechaukáva hígado rembiapo (Aminotransferasas, Bilirrubina) .
Mba’épa umi ventaja ha riesgo ipeligroso orekóva ko método.
Opaichagua tratamiento médico-icha, kóva oreko beneficio ha riesgo.
Mba'eporã
Pe beneficio principal ko método rehegua ha’e ome’ẽha nde sistema digestivo-pe pe pytu’u oikotevẽva okuera haĝua peteĩ mba’asy vai térã cirugía rire.. Avei oipytyvô omombarete hagua ñande rete ome’êvo tembi’u oñeikotevêva umi hasývape oîva tasyópe are guivéma, ko’ýte umi tapicha ijedámavape. Ha'e peteî tratamiento osalva haguã tekove umi sistema digestivo oñembyaíva tapiaite ha umi mitã prematuro ndikatúiva okaru normalmente.
Riesgo ha Complicaciones rehegua
Ko método ogueraha tuichave riesgo complicaciones rehegua pe alimentación enteral-gui. Umi mokõi apañuãi tenondegua ha’e pe riesgo oike haguã gérmenes tuguy rape catéter rupive ha ikangy sistema digestivo ndojeporúigui are.
| Complicación común rehegua | Peteĩ explicación simple |
|---|---|
| Ai | Umi bacteria ikatu oike tuguy rape catéter rupive. Ko mba’asy ojeipysóramo ñande rete tuichakue javeve, ikatu omoheñói peteĩ mba’asy oporojukáva hérava sepsis . |
| Tuguy ñemongu’e | Tuguy coágulo ikatu oñeforma pe catéter ojoajuhápe pe vena rehe. |
| Ikangy ñande sistema digestivo (atrofia GI) . | Mokõi arapokõindy rupi ndojeporúi rire pe sistema, oñepyrũ oguejy idesempeño. Péro mbeguekatúpe oho jey normálpe reñepyrũ jeývo rekaru. |
| Umi desequilibrio nivel de azúcar rehegua | Hiperglucemia térã hipoglucemia ojehecha jepi ha ikatu oñemboguata oñemboheko rupi insulina ha regímen nutricional. |
| Apañuãi hígado rehegua | Haimete 50% tapicha oipyhýva ko pohã ipukúva ikatu oguereko mba’asy hepática (PNALD) 5-7 arýpe. Ndojekuaái mba'érepa añetehápe oiko upéva. |
| Apañuãi vesícula biliar rehegua | Pe sistema digestivo nomba’apóigui, ndaikatúi ojepoi bilis oĩva vesícula biliar-pe ha ikatu oñembyaty, ha upéicha rupi ita. |
| Desmineralización hueso rehegua | Umi tapicha ohupytyva’ekue ko pohã are ikatu oguereko mba’asy ombopiro’ýva kangue ha’éva osteoporosis ndoguerekóigui vitamina ha mineral (calcio, magnesio, vitamina D). |
Avei, oî ambue riesgo ikatúva ojehu, por ehémplo lesión inserción catéter jave, sobrecarga de líquido ha oñeñandu iñembyahýi.
Mba’éichapa reñepyrũ jey rekaru juru rupive?
Jepe pe nutrición parenteral ikatu ojejapo ipukúva, umi doktór akóinte oñehaʼã okambia jey ndéve pe alimentación tubo térã alimentación oral-pe pyaʼe ikatuháicha. Mba’érepa ojejapo upéva ha’e ani haguã oiko complicación ipukúva.
Ko transición ojejapo mbeguekatúpe ha mbeguekatueterei pórke, nde condición médica subyacente-icha, peteĩ sistema digestivo "oĩva dormido" sapy'ami noñepyrũmo'ãi sapy'a omba'apo.
1. Ñañepyrũ peteĩ dieta líquida hesakãva reheve .
2. Ñande rete ombohovái porãramo chupe, upéicharõ jaike peteĩ dieta líquida henyhẽvape .
3. Ipahápe, mbeguekatúpe ñamoinge tembi’u sólido .
Jepe ojejoko rire ko tratamiento, pe equipo médico osegíta omonitorea nde peso ha nivel nutricional peteĩ tiempo aja.
Nutrición Parenteral ha’e peteĩ pohã ojeporúva umi káso ivaivévape, ha katu sapy’ánte tekotevẽ ojesalva peteĩ tekove. Péva tekotevẽramo ndéve térã peteĩ rehayhúvape ĝuarã, ikatu ha’e peteĩ experiencia hasy’imi ha ipyahúva. Péro sapyʼami rire, oikóta chugui peteĩ párte nde rutina káda día. Pe iñimportantevéva haʼe hína jasegi porã umi instruksión omeʼẽva pe ekípo médiko ha jaikuaauka chupekuéra oimeraẽ provléma.
Marandu ojegueraha haguã ógape
- Nutrición Parenteral ha'e peteĩ método oñemoguahẽ haguã nutrición directamente tuguy rape peteĩ vena rupive ndaikatúi jave ojeporu sistema digestivo.
- Oĩ mokõiichagua tenondegua: PPN, oñeme’ẽva nutrición suplementaria ramo, ha TPN, ome’ẽva nutrición completa.
- Jepe upéva peteĩ tratamiénto osalvátava ñande rekove, oĩ umi riesgo tuichaitereíva, por ehémplo umi infección, tuguy coágulo ha provléma hígado.
- Ko tratamiénto siémpre ojejapovaʼerã peteĩ ekípo de doktór, enferméra ha nutrisionistakuéra ojesareko porã guýpe.
- Oiméramo nde térã peteĩ rehayhúva rejapovaʼerã ko tratamiénto nde rógape, tekotevẽterei reñembokatupyry porã ha reñangareko porã pe tekopotĩre. Oiméramo reguereko mba’e ndepy’apýva térã porandu, pya’e eñe’ẽ nde pohanohára ndive.
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Ndojejapói gueteri mba'eveichagua comentario. Emoĩ nde comentario ko'ápe primera vez.
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