ક્યારેક આપણે ખરેખર આપણા શરીરની અંદર શું ચાલી રહ્યું છે તેની નોંધ લેતા નથી, ખરું ને? પરંતુ ડોકટરો વિવિધ પરીક્ષણો દ્વારા આપણા સ્વાસ્થ્ય વિશે જાણી શકે છે. આવી જ એક મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષણ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ છે. ચાલો જોઈએ કે આનાથી શું થાય છે, અને તમારે તેના વિશે શું જાણવાની જરૂર છે?
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ શું છે?
સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ પરીક્ષણ તમારા કિડની કેટલી સારી રીતે કાર્ય કરી રહી છે તે માપે છે. તે તમારા પેશાબના નમૂના ( જેને પેશાબ પણ કહેવાય છે) અને તમારા લોહીના નમૂનામાં ક્રિએટિનાઇનનું પ્રમાણ માપે છે. આ પરીક્ષણના પરિણામો તમને કિડનીની બીમારી છે કે નહીં તે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
હવે તમે વિચારી રહ્યા હશો કે આ ક્રિએટિનાઇન શું છે. ક્રિએટિનાઇન એ ક્રિએટિનાઇન નામના રસાયણનું નકામા ઉત્પાદન છે. આ ક્રિએટિનાઇન આપણા સ્નાયુઓને ઊર્જા પૂરી પાડવામાં મદદ કરે છે. તેથી, જ્યારે આપણે સ્નાયુ ઊર્જાનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, ત્યારે તે કુદરતી રીતે તૂટી જાય છે. જ્યારે સ્નાયુ પેશીઓ આ રીતે તૂટી જાય છે, ત્યારે ક્રિએટિનાઇન મુક્ત થાય છે અને લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. સામાન્ય રીતે, આ ક્રિએટિનાઇન આપણી કિડની દ્વારા ફિલ્ટર થાય છે અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. જો કે, જો તમારી કિડની યોગ્ય રીતે કામ ન કરી રહી હોય , તો તમારા લોહીમાં જોઈએ તેના કરતાં વધુ ક્રિએટિનાઇન રહી શકે છે.
આ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ માટે તમારે 24 કલાકના સમયગાળા દરમિયાન તમારા પેશાબને એકત્રિત કરવાની જરૂર પડે છે. વધુમાં, થોડી માત્રામાં લોહી પણ લેવામાં આવે છે. આ નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરીને, ડોકટરો જોઈ શકે છે કે 24 કલાકના સમયગાળા દરમિયાન તમારી કિડની કેટલી ક્રિએટિનાઇન ફિલ્ટર કરે છે.
પરીક્ષણના પરિણામો તમને તમારા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ આપશે. આ તમને તમારા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (GFR) નો ખ્યાલ આપે છે, જે દર્શાવે છે કે તમારી કિડની લોહીને કેટલી સારી રીતે ફિલ્ટર કરી રહી છે. GFR એ મુખ્ય આંકડો છે જેનો ઉપયોગ ડોકટરો તમારી કિડની કેટલી સારી રીતે કામ કરી રહી છે તે નક્કી કરવા માટે કરે છે .
જોકે, ડોકટરો આજકાલ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરતા નથી કારણ કે 24 કલાક પેશાબ એકત્રિત કરવામાં થોડી અસુવિધા થાય છે. તેના બદલે, તેઓ સામાન્ય રીતે એસ્ટિમેટેડ ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (eGFR) નામની રક્ત પરીક્ષણ અને યુરિન આલ્બ્યુમિન-ક્રિએટિનાઇન રેશિયો (uACR) નામની એક પેશાબ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરે છે.
જો ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધે તો કયા લક્ષણો જોવા મળે છે?
ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર ઊંચું હોવાનો અર્થ ઘણીવાર એ થાય છે કે તમારી કિડની ક્ષતિગ્રસ્ત છે અને યોગ્ય રીતે કામ કરી રહી નથી. જો તમને કિડનીનો રોગ હોય, તો શરૂઆતમાં તમને કોઈ લક્ષણો ન પણ હોય . જોકે, જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે, તેમ તેમ તમને નીચેનાનો અનુભવ થઈ શકે છે:
- સતત થાક લાગવો (થાક).
- પેશાબની આવર્તનમાં ફેરફાર.
- ખોરાક સ્વાદહીન છે.
- મોઢામાં ખરાબ સ્વાદ અનુભવવો.
- ઉબકા.
- સ્નાયુ ઝબૂકવું.
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ તમારા પેશાબ અને લોહીના નમૂનાઓમાં ક્રિએટિનાઇન નામના કચરાના ઉત્પાદનને માપે છે. જ્યારે તમારી કિડની યોગ્ય રીતે કામ કરતી નથી, ત્યારે તે કચરાના ઉત્પાદનોને યોગ્ય રીતે ફિલ્ટર કરતી નથી. આનો અર્થ એ છે કે કચરાના ઉત્પાદનો તમારા લોહીમાં જમા થાય છે. આ ઘણા પરીક્ષણોમાંથી એક છે જેનો ઉપયોગ ડોકટરો તમારી કિડની કેટલી સારી રીતે કામ કરી રહી છે તે તપાસવા માટે કરે છે. આ પરીક્ષણ સાથેનો મુખ્ય તફાવત એ છે કે તમારે તમારા પેશાબને 24 કલાકના સમયગાળામાં એકત્રિત કરવાની જરૂર છે, ફક્ત એક જ સંગ્રહ નહીં .
તમારા ડૉક્ટર લોહીનો નમૂનો લેશે અને તેમાં ક્રિએટિનાઇનનું પ્રમાણ માપશે. આ પરિણામોનો ઉપયોગ તમારા GFR ની ગણતરી કરવા માટે થાય છે. GFR મૂલ્ય એ છે જે તમારા ડૉક્ટરને જણાવે છે કે તમારી કિડની કેટલી સારી રીતે કામ કરી રહી છે.
આ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ ક્યારે કરવામાં આવે છે?
જો તમારા ડૉક્ટરને લાગે કે નિયમિત eGFR રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો સચોટ નથી, તો તેઓ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ પરીક્ષણની વિનંતી કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ખૂબ ઓછા અથવા ખૂબ વધારે સ્નાયુ સમૂહ ધરાવતા લોકોમાં eGFR પરિણામો બદલાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બોડીબિલ્ડર જેવી કોઈ વ્યક્તિમાં ખૂબ સ્નાયુ સમૂહ હોઈ શકે છે. આ પરીક્ષણ આવા લોકો માટે યોગ્ય હોઈ શકે છે.
શું આ ટેસ્ટ ઘરે કરી શકાય છે?
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટનો પેશાબ સંગ્રહ ભાગ ઘરે કરવામાં આવે છે. જોકે, લોહીનો નમૂનો લેબમાં અથવા તમારા ડૉક્ટરની ઑફિસમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. તમારે 24 કલાક માટે તમારા બધા પેશાબ ઘરે એકત્રિત કરવાની જરૂર પડશે. આ સમય દરમિયાન તમે તમારી સામાન્ય દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ કરી શકો છો. સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબત એ છે કે પેશાબ સંગ્રહ સમયપત્રકનું પાલન કરો અને કોઈપણ પેશાબ સંગ્રહ છોડશો નહીં (એટલે કે, શૌચાલયમાં કોઈપણ પેશાબ ફ્લશ ન કરો).
પરીક્ષણનો બીજો ભાગ રક્ત પરીક્ષણ છે. જ્યારે તમે પરીક્ષણ માટે જરૂરી સામગ્રી મેળવવા જાઓ છો, ત્યારે તમારા ડૉક્ટર તમને રક્ત પરીક્ષણ માટે ક્યાં જવું તે સૂચના આપશે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તમારે રક્ત પરીક્ષણ માટે જતી વખતે એકત્રિત કરેલા પેશાબના નમૂના પણ આપવા પડશે.
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ કરાવતા પહેલા તમારે શું કરવું જોઈએ?
આ પરીક્ષણ પહેલાં, તમારા ડૉક્ટર તમને કહેશે કે તમારે કેવી રીતે તૈયારી કરવી જોઈએ.
તમને તમારા પેશાબને એકત્રિત કરવા માટે એક ખાસ કન્ટેનર આપવામાં આવશે. તમને એ પણ કહેવામાં આવશે કે તેને 24 કલાક માટે કેવી રીતે સંગ્રહિત કરવું. તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું બરાબર પાલન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે . ખાતરી કરો કે તમે સમગ્ર પરીક્ષણ દરમિયાન પેશાબ એકત્રિત કરો છો. જો તમે થોડી વાર ચૂકી જાઓ છો અથવા સૂચનાઓનું યોગ્ય રીતે પાલન ન કરો છો, તો તમારે પરીક્ષણ ફરીથી કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે.
કેટલીક દવાઓ પરીક્ષણની ચોકસાઈને અસર કરી શકે છે, તેથી તમને તે લેવાનું અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવાનું કહેવામાં આવી શકે છે.જોકે, જો તમારા ડૉક્ટર તમને કહે તો જ દવા લેવાનું બંધ કરો. તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટરને જણાવવાનું ભૂલશો નહીં. ઉપરાંત, તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો તેની સંપૂર્ણ યાદી માટે તમારા મેડિકલ રેકોર્ડ્સ તપાસો.
શું મારે ટેસ્ટ પહેલા ઉપવાસ કરવાની જરૂર છે?
સામાન્ય રીતે, તમે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ પહેલાં અને દરમિયાન સામાન્ય રીતે ખાઈ શકો છો. જોકે, ક્યારેક તમારા ડૉક્ટર તમને રાત્રિભોજન ન ખાવાનું કહી શકે છે. અથવા તમે ટેસ્ટ પહેલાં માંસ ન ખાવાનું કહી શકો છો . આનું કારણ એ છે કે માંસમાં ક્રિએટિનાઇનનું પ્રમાણ વધુ હોય છે, જે ટેસ્ટ દરમિયાન તમારા ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધારી શકે છે. આ પરિણામોને અસર કરી શકે છે.
પરીક્ષણ દરમિયાન શું થાય છે?
24 કલાક માટે તમારો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ કરાવવામાં આવશે. આ સમય દરમિયાન, તમારે દર વખતે પેશાબ કરતી વખતે પેશાબ એકત્રિત કરવાની જરૂર પડશે. આનાથી ડૉક્ટરને દિવસભર તમારા ક્રિએટિનાઇન સ્તરનો સારો ખ્યાલ આવશે.
તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું બરાબર પાલન કરવાનું ભૂલશો નહીં . આ સૂચનાઓમાં તમારા પેશાબના નમૂનાનો સંગ્રહ કેવી રીતે કરવો અને પરીક્ષણ પછી તેને ક્યાં આપવો તેની વિગતો શામેલ હશે.
24 કલાક સુધી પેશાબ એકત્રિત કર્યા પછી, તમને લોહીનો નમૂનો આપવાનું કહેવામાં આવશે. આ રક્ત નમૂનાનો ઉપયોગ તમારા લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનનું પ્રમાણ માપવા માટે કરવામાં આવશે. આને સીરમ ક્રિએટિનાઇન કહેવામાં આવે છે. ત્યારબાદ ડૉક્ટર તમારા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સની ગણતરી કરવા માટે ગાણિતિક સૂત્રનો ઉપયોગ કરશે. આ મૂલ્ય ડૉક્ટરને જણાવે છે કે તમારી કિડની તમારા લોહીમાંથી કચરાના ઉત્પાદનોને કેટલી સારી રીતે ફિલ્ટર કરી રહી છે.
પેશાબ લેતી વખતે જો તમે એક પણ નમૂનો ભૂલી જાઓ તો શું કરશો?
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ સચોટ હોય તે માટે દિવસભર પેશાબના નમૂના લેવા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે . જો તમે એક પણ પેશાબ સંગ્રહ ચૂકી જાઓ છો, તો તે પરીક્ષણના પરિણામોને અસર કરી શકે છે. જો તમે સંગ્રહ ચૂકી જાઓ છો, તો તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરની ઑફિસને ફોન કરીને પૂછો કે શું તમારે પરીક્ષણ ચાલુ રાખવું જોઈએ કે બંધ કરીને બીજા દિવસે ફરી શરૂ કરવું જોઈએ.
શું તમને ટેસ્ટ દરમિયાન દુખાવો થાય છે?
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે. ટેસ્ટના પહેલા ભાગમાં 24 કલાક સુધી સામાન્ય રીતે પેશાબ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. લોહી લેવામાં આવે ત્યારે તમને સોયથી થોડી અસ્વસ્થતા અનુભવી શકાય છે. આ ટેસ્ટ માટે જરૂરી છે અને ઝડપથી પાસ થશે.
પરીક્ષણ પછી શું અપેક્ષા રાખવી?
એકવાર તમે પરીક્ષણ પૂર્ણ કરી લો, પછી તમારે ફક્ત તમારા ડૉક્ટરને પૂછવાની જરૂર છે કે આગળ શું કરવું. પરિણામો પાછા આવવામાં થોડા દિવસો લાગી શકે છે.
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટના જોખમો શું છે?
આ પરીક્ષણમાં કોઈ મોટા જોખમો નથી. રક્ત પરીક્ષણની સૌથી સામાન્ય આડઅસરો સોય નાખવાની જગ્યાએ ઉઝરડા અને કેટલાક લોકોમાં બેભાન થઈ જવું છે.
ઉચ્ચ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સનો અર્થ શું છે?
જો તમારા પરીક્ષણ પરિણામો દર્શાવે છે કે તમારું ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ વધારે છે, તો તેનો સામાન્ય રીતે અર્થ એ થાય છે કે તમારી કિડની યોગ્ય રીતે કામ કરી રહી નથી . પરંતુ હંમેશા એવું નથી હોતું. તમારા ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે ઘણા જુદા જુદા પરીક્ષણોના પરિણામોનો ઉપયોગ કરશે અને તમને કિડનીની બીમારી છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે અન્ય તમામ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેશે. અસામાન્ય પરિણામો પણ સૂચવી શકે છે:
- હૃદય નિષ્ફળતા.
- મૂત્રાશયની સ્થિતિ.
- ડિહાઇડ્રેશન.
- કિડનીને નુકસાન.
શું ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ ખોટો હોઈ શકે?
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સામાન્ય રીતે એક વિશ્વસનીય પરીક્ષણ છે. જો કે, તે ફક્ત તમારા GFR નો અંદાજ આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે તમારા વાસ્તવિક GFR કરતા વધારે હોઈ શકે છે. વધુમાં, પરિણામો વધુ કે ઓછા હોવાના ઘણા કારણો છે. આમાં શામેલ છે:
- પેશાબ યોગ્ય રીતે એકત્રિત ન કરવો.
- પરીક્ષણ પરિણામોને અસર કરતી દવાઓ લેવી.
- ઉચ્ચ પ્રોટીન ખોરાક લેવો અથવા સંપૂર્ણપણે શાકાહારી આહારનું પાલન કરવું.
- ગર્ભાવસ્થા.
- સ્નાયુ સમૂહ વધારે કે ઓછો હોવો.
- ઉચ્ચ-તીવ્રતાવાળી કસરતમાં ભાગ લેવો.
સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તમારા પરિણામો વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો અને તમારી કોઈપણ ચિંતાઓ વિશે તેમને જણાવો.
શું પાણી પીવાથી ક્રિએટિનાઇન ઓછું થઈ શકે છે?
હા, પાણી પીવાથી ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર અસ્થાયી રૂપે ઓછું થઈ શકે છે. સૌથી સચોટ પરિણામો મેળવવા માટે, તમારે પરીક્ષણ દરમિયાન "સારું અનુભવવા" માટે દબાણ કરવાને બદલે, સામાન્ય રીતે પાણી પીવું જોઈએ.
ક્રિએટિનાઇનનું કયું સ્તર કિડની નિષ્ફળતા દર્શાવે છે?
ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર ફક્ત એ કહી શકતું નથી કે તમને કિડનીનો રોગ છે કે નહીં. કિડની ફેલ્યોરનું નિદાન કરવા માટે ડોકટરો અનેક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરે છે. સીરમ ક્રિએટિનાઇન ટેસ્ટ (રક્ત પરીક્ષણ) તમને તમારી કિડની કેટલી સારી રીતે કામ કરી રહી છે તે અંગે સંકેત આપી શકે છે. આ પરિણામો સામાન્ય રીતે મિલિગ્રામ પ્રતિ ડેસિલીટર (mg/dL) માં આપવામાં આવે છે. તમારું સ્તર તમારી ઉંમર, સ્નાયુ સમૂહ અને જન્મ સમયે નિર્ધારિત લિંગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લાક્ષણિક ક્રિએટિનાઇન સ્તર છે:
- પુરુષો માટે ૧.૩ મિલિગ્રામ/ડીએલ (મિલિગ્રામ પ્રતિ ડેસિલીટર) સુધી.
- સ્ત્રીઓ માટે 1.1 mg/dL સુધી.
પરંતુ યાદ રાખો, ડૉક્ટર ફક્ત એક જ પરીક્ષણના પરિણામો પર આધાર રાખતા નથી. તેઓ GFR મૂલ્ય નક્કી કરે છે અને તેનો ઉપયોગ આગળના પગલાં નક્કી કરવા માટે કરે છે.
શું ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ GFR જેવું જ છે?
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ એ GFR (ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ) નો ભાગ છે. તમારા ડૉક્ટર એક ગાણિતિક સમીકરણનો ઉપયોગ કરીને GFR ની ગણતરી કરે છે જે ક્રિએટિનાઇન પરીક્ષણના પરિણામો અને અન્ય પરિબળો, જેમ કે જન્મ સમયે ઉંમર અને સોંપાયેલ લિંગને ધ્યાનમાં લે છે.
તો, આ વાર્તામાંથી આપણે શું શીખીશું?
ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ એ એક એવો ટેસ્ટ છે જે તમારી કિડનીના સ્વાસ્થ્યનું સંપૂર્ણ ચિત્ર આપવામાં મદદ કરે છે. તેમાં 24 કલાક પેશાબ સંગ્રહ અને રક્ત પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. આખો દિવસ જગમાં પેશાબ કરવો સરળ ન હોવાથી, તમારા ડૉક્ટર પહેલા અન્ય ટેસ્ટ સૂચવી શકે છે.
સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે આ પરીક્ષણ અંગે તમારી કોઈપણ ચિંતાઓ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો અને તેમની સૂચનાઓનું બરાબર પાલન કરો. તો જ આપણે આપણી કિડનીના સ્વાસ્થ્યની શ્રેષ્ઠ સમજ મેળવી શકીશું. શું સ્વસ્થ રહેવા માટે આવી બાબતોથી વાકેફ રહેવું મહત્વપૂર્ણ નથી?
👩🏽⚕️ વધારાના પ્રશ્નો (FAQs)
💬 ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ટેસ્ટ શું છે?
ક્રિએટિનાઇન એ એક કચરો છે જે આપણા સ્નાયુઓ તૂટવાથી ઉત્પન્ન થાય છે. સ્વસ્થ કિડની તેને ફિલ્ટર કરે છે અને પેશાબમાં ઉત્સર્જન કરે છે. આ પરીક્ષણનો મુખ્ય હેતુ કિડની કેટલી સારી રીતે ફિલ્ટર કરી રહી છે તે સચોટ રીતે માપવાનો છે.
💬 શું આ રક્ત પરીક્ષણ અથવા પેશાબ પરીક્ષણ દ્વારા કરવામાં આવે છે?
આમાં બે પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. દર્દી પાસેથી લોહીનો નમૂનો લેવામાં આવે છે, અને 24 કલાકનો પેશાબ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જેમાં દર્દી દ્વારા 24 કલાકના સમયગાળામાં ઉત્પન્ન થયેલ તમામ પેશાબ એકત્રિત કરીને તેને પ્રયોગશાળામાં મોકલવામાં આવે છે. બંનેમાં ક્રિએટિનાઇન મૂલ્યોની તુલના કરીને પરિણામો આપવામાં આવે છે.
💬 જો આ પરીક્ષણનું મૂલ્ય ઘટે તો તેનો શું અર્થ થાય?
જો લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન વધે અને પેશાબમાં ઓછું થાય, તો તેનો અર્થ એ છે કે કિડની કચરાના ઉત્પાદનોને યોગ્ય રીતે ફિલ્ટર કરી રહી નથી. આનો અર્થ એ છે કે દર્દી કિડની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં છે.
` કિડની, ક્રિએટિનાઇન, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, GFR, કિડની પરીક્ષણો, પેશાબ પરીક્ષણો, કિડની રોગો
💬 Comments (0)
હજુ સુધી કોઈ ટિપ્પણીઓ પોસ્ટ કરવામાં આવી નથી. પ્રથમ વખત તમારી ટિપ્પણી અહીં ઉમેરો.
તમારી ટિપ્પણી ઉમેરો