સ્તન કેન્સરનું જોખમ કેટલું છે? ચાલો આ વિશે વાત કરીએ (સ્તન કેન્સર જોખમ મૂલ્યાંકન)!

તમે કેમ છો? આજે આપણે એક એવા વિષય વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ જે ઘણી સ્ત્રીઓ માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, અને થોડો ડરામણો પણ છે. તે છે સ્તન કેન્સરનું જોખમ મૂલ્યાંકન. ચિંતા કરશો નહીં, આ તમને ખાતરીપૂર્વક કહી શકતું નથી કે તમને કેન્સર છે કે નહીં. પરંતુ તે તમને તમારા જોખમને સમજવામાં મદદ કરી શકે છે.

સ્તન કેન્સર જોખમ મૂલ્યાંકન શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ તમારા જીવનકાળમાં સ્તન કેન્સર થવાની શક્યતાઓ અથવા સંભાવનાઓને જોવાની એક રીત છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક દેશોમાં, આઠમાંથી એક મહિલાને તેમના જીવનકાળમાં સ્તન કેન્સર થશે. તેથી, આ મૂલ્યાંકન તમને એક અંદાજ મેળવવામાં મદદ કરી શકે છે કે તમે તેમાંના એક છો કે તમારું જોખમ સરેરાશ વ્યક્તિ કરતા વધારે છે કે ઓછું.

મહત્વની વાત એ છે કે, આમાં "તમને કેન્સર થશે" અથવા "તમને નહીં થાય" એમ નથી કહેવામાં આવ્યું. તે ફક્ત બતાવે છે કે તમારી ઉંમર અને પૃષ્ઠભૂમિ અન્ય લોકોની સરખામણીમાં તમને કેટલું જોખમ છે. હાલમાં, આ પદ્ધતિઓ સ્ત્રીઓ માટે બનાવવામાં આવી છે. પુરુષોમાં સ્તન કેન્સરનું જોખમ માપવા માટે તેનો ઉપયોગ થતો નથી.

આ જોખમ મૂલ્યાંકન મોડેલો કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

હાલમાં આવી લગભગ ચોવીસ જોખમ મૂલ્યાંકન પદ્ધતિઓ છે. આમાંથી મોટાભાગની ઑનલાઇન પ્રશ્નાવલી તરીકે ઉપલબ્ધ છે. તમે આ પ્રશ્નોના જવાબ ફક્ત દસ મિનિટમાં આપી શકો છો. તમારા જવાબોના આધારે, તમારા જોખમ પરિબળોના આધારે સ્કોરની ગણતરી કરવામાં આવે છે. જોખમ પરિબળ એવી વસ્તુ છે જે આ સમયે રોગ, ખાસ કરીને સ્તન કેન્સર થવાની શક્યતા વધારે છે.

તો આ મુખ્ય જોખમ પરિબળો શું છે?

ચાલો જોઈએ કે કઈ વસ્તુઓ સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધારી શકે છે.

• ઉંમર: ઉંમર વધવાની સાથે સ્તન કેન્સરનું જોખમ ધીમે ધીમે વધે છે.
• સ્તન કેન્સરનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ: જો તમારા પરિવારના કોઈ નજીકના સભ્ય (પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધી), જેમ કે તમારી માતા, બહેન અથવા પુત્રી, ને સ્તન કેન્સર થયું હોય, અથવા જો પરિવારના ઘણા સભ્યોને તે થયું હોય, તો તમારા માટે જોખમ વધારે છે.
• આનુવંશિક પરિવર્તન: કેટલાક લોકોના જનીનોમાં ચોક્કસ ફેરફારો થઈ શકે છે. ખાસ કરીને, (BRCA1) અને (BRCA2) જનીનોમાં પરિવર્તન સ્તન કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.
• જાતિ/વંશીયતા: કેટલાક વંશીય જૂથો વધુ જોખમમાં હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, અશ્કેનાઝી યહૂદી વંશના લોકોમાં (BRCA1) અથવા (BRCA2) જનીનોમાં પરિવર્તન થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, જેનો અર્થ એ થાય કે તેમને સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધારે હોય છે.
• સ્તન ઘનતા: કેટલીક સ્ત્રીઓના સ્તનોમાં વધુ તંતુમય પેશીઓ અને ગ્રંથીયુકત પેશીઓ હોય છે, અને ઓછી ચરબીયુક્ત પેશીઓ હોય છે. આને ગાઢ સ્તન કહેવામાં આવે છે.જેમને વધુ ચરબીયુક્ત પેશીઓ હોય તેમના કરતાં વધુ જોખમ હોય છે.
• અગાઉની સ્તન બાયોપ્સી: જો તમારી પાસે અગાઉની સ્તન બાયોપ્સી થઈ હોય અને પરિણામોમાં અસામાન્ય કોષ વૃદ્ધિ જોવા મળી હોય, જેમ કે એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયા , તો તમારું જોખમ વધારે છે.
• હોર્મોન એક્સપોઝર: લાંબા સમય સુધી તમારા શરીરમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન હોર્મોન્સનું ઊંચું સ્તર રહેવાથી તમારું જોખમ વધે છે. આ તમારા શરીરમાં કુદરતી રીતે ઉત્પન્ન થતા હોર્મોન્સને કારણે હોઈ શકે છે (માસિક સ્રાવ સંબંધિત), અથવા તે તમે લેતા ચોક્કસ દવાઓને કારણે હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલીક જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT) પણ તમારા જોખમને વધારી શકે છે.
• માસિક ધર્મની ઉંમર: જો તમારી તરુણાવસ્થા ખૂબ જ નાની ઉંમરે શરૂ થઈ ગઈ હોય (મેનાર્ચે) , તો તેનો અર્થ એ કે તમારા શરીરમાં લાંબા સમયથી હોર્મોન્સનો પ્રભાવ પડી રહ્યો છે. આનાથી તમારું જોખમ પણ વધે છે.
• મેનોપોઝ સમયે ઉંમર: ઉપરાંત, જો તમારો માસિક સ્રાવ, અથવા મેનોપોઝ , સામાન્ય કરતાં મોડો આવે છે, તો હોર્મોન્સના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાને કારણે તમારું જોખમ વધે છે.
• બાળજન્મનો ઇતિહાસ: જે સ્ત્રીઓને ક્યારેય બાળકો થયા નથી તેઓને એવા લોકો કરતાં વધુ જોખમ રહેલું છે જેમને ક્યારેય બાળકો થયા નથી. આનું કારણ એ છે કે તેમને વધુ માસિક ચક્ર હોય છે અને તેઓ લાંબા સમય સુધી હોર્મોન્સના સંપર્કમાં રહે છે. ઉપરાંત, જો તમને બાળક થયું હોય, ખાસ કરીને જો તમારું પહેલું બાળક 35 વર્ષની ઉંમર પહેલાં થયું હોય, તો સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઓછું હોય છે. જેટલા વધુ બાળકો હશે, દરેક બાળક માટે જોખમ ઓછું હશે.

પરંતુ યાદ રાખો, આ બધા જોખમ પરિબળો સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે જોખમ ઉંમર સાથે થોડું વધે છે, ત્યારે "(BRCA1)" જનીન પરિવર્તન ધરાવતી વ્યક્તિને સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ 60% વધારે હોઈ શકે છે. આમાંથી એક પરિબળ પણ તમને ઉચ્ચ જોખમ શ્રેણીમાં મૂકી શકે છે.

વિવિધ જોખમ મૂલ્યાંકન પદ્ધતિઓ આ પરિબળોને અલગ રીતે ધ્યાનમાં લે છે અને તેમને અલગ અલગ ભાર આપે છે. ચાલો કેટલીક સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ જોઈએ.

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા જોખમ મૂલ્યાંકન મોડેલ કયા છે?

ભલે વિવિધ પદ્ધતિઓ હોય, આપણે કેટલીક મુખ્ય પદ્ધતિઓ વિશે વાત કરીશું.

૧. ગેઇલ મોડેલ (ગેઇલ મોડેલ - BCRAT)

આ સૌથી લોકપ્રિય પદ્ધતિ છે. તે રાષ્ટ્રીય કેન્સર સંસ્થા (નેશનલ કેન્સર સંસ્થા) ના પરીક્ષણોમાંથી એક છે. તેને (BCRAT) પણ કહેવામાં આવે છે. તે સૌપ્રથમ 1989 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું. તે આગામી પાંચ વર્ષમાં અને 90 વર્ષની ઉંમર સુધી આક્રમક સ્તન કેન્સર થવાના જોખમને જુએ છે. તે લગભગ પાંચ મિનિટમાં કરી શકાય છે.

અહીં પૂછાયેલા પ્રશ્નો છે:

• તમારી ઉંમર.
• તમારી જાતિ/વંશીયતા.
• બાળકો હોવાનો ઇતિહાસ.
• અગાઉના સ્તન બાયોપ્સી પરીક્ષણો.
• માસિક સ્રાવ શરૂ થાય તે ઉંમર.
• સ્તન કેન્સરનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ.

જો તમારું પાંચ વર્ષનું જોખમ 1.67% કે તેથી વધુ હોય, તો તમને "ઉચ્ચ જોખમ" ગણવામાં આવે છે. તમારા ડૉક્ટર કેન્સરના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે ટેમોક્સિફેન અને રેલોક્સિફેન જેવી દવાઓ લખી શકે છે. પરંતુ આ પદ્ધતિ દરેક માટે કામ કરતી નથી. જો તમને પહેલાં સ્તન કેન્સર થયું હોય, અથવા જો તમને ખબર હોય કે તમને આનુવંશિક પરિવર્તન છે જે તમારા જોખમને વધારે છે, તો આ પદ્ધતિ એટલી વિશ્વસનીય નથી.

2. IBIS મોડેલ (IBIS - ટાયરર-કુઝિક મોડેલ)

આ પદ્ધતિ આગામી 10 વર્ષમાં અથવા જીવનકાળ દરમિયાન કેન્સર થવાની સંભાવનાને જુએ છે.

આમાં તમે જે સાંભળો છો તે:

• ઉંમર, જાતિ/વંશીયતા.
• સ્તનની ઘનતા.
• બાળકો હોવાનો ઇતિહાસ.
• બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI).
• અગાઉના સ્તન બાયોપ્સી પરીક્ષણો.
• અંડાશયના કેન્સરનો ઇતિહાસ.
• સ્તન કેન્સરનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ.
• માસિક સ્રાવ શરૂ થયો અને બંધ થયો તે ઉંમર.
• હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT) નો ઉપયોગ.
• જનીન પરિવર્તન (BRCA1) છે કે (BRCA2) છે તેની જાણકારી.

ગેલ મોડેલની જેમ, આ એવા લોકો માટે કામ કરતું નથી જેમને પહેલા સ્તન કેન્સર થયું હોય. આ પરિણામોના આધારે, તમારા ડૉક્ટર નક્કી કરી શકે છે કે તમારે કેટલી વાર સ્તન સ્ક્રીનીંગ કરાવવી જોઈએ અથવા તમારે BRCA આનુવંશિક પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ કે નહીં.

૩. બીસીએસસી રિસ્ક કેલ્ક્યુલેટર (બ્રેસ્ટ કેન્સર સર્વેલન્સ કન્સોર્ટિયમનું રિસ્ક કેલ્ક્યુલેટર)

આ આગામી પાંચ વર્ષમાં આક્રમક સ્તન કેન્સર અથવા આગામી છ વર્ષમાં મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર થવાના જોખમને જુએ છે. 'મેટાસ્ટેટિક' કેન્સર એ કેન્સર છે જે સ્તનમાં શરૂ થાય છે અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે.

અહીં પૂછાયેલા પ્રશ્નો અગાઉના પ્રશ્નો જેવા જ છે. ઉંમર, જાતિ, સ્તન ઘનતા, બાળકોની સંખ્યા, BMI, અગાઉના બાયોપ્સી પરિણામો, કેન્સરનો ઇતિહાસ (વ્યક્તિગત અને કૌટુંબિક), મેનોપોઝ સમયે ઉંમર, HRT નો ઉપયોગ, વગેરે. આ પરિણામો તમને મેમોગ્રામ કેટલી વાર કરાવવો તે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

4. બીઆરસીએપ્રો

આ પદ્ધતિ મુખ્યત્વે તમારામાં (BRCA1) અથવા (BRCA2) જનીન પરિવર્તનની શક્યતાને જુએ છે.

આમાં તમારા સ્તન અથવા અંડાશયના કેન્સરના કૌટુંબિક ઇતિહાસ વિશે પ્રશ્નો પૂછવામાં આવશે. આનો અર્થ એ છે કે:

• કેન્સરનું નિદાન થયું ત્યારે તેમની ઉંમર.
• તેમની વર્તમાન ઉંમર (અથવા મૃત્યુ સમયે ઉંમર).
• જાતિ/વંશીયતા (ખાસ કરીને અશ્કેનાઝી યહૂદી વંશ).
• કેન્સર સંબંધિત આનુવંશિક પરીક્ષણ પરિણામો (જેમ કે (BRCA1, BRCA2)).
• શું તમારી પાસે કેન્સર સંબંધિત શસ્ત્રક્રિયાઓ થઈ છે ((માસ્ટેક્ટોમી) - સ્તન દૂર કરવું, (ઓફોરેક્ટોમી) - અંડાશય દૂર કરવું).

આ પરિણામો તમને કહી શકે છે કે તમારા માટે આનુવંશિક પરીક્ષણ કરાવવું સારું છે કે નહીં.

૫. BOADICEA (કેનરિસ્ક ટૂલ)

આ, BRCAPRO ની જેમ, કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને આનુવંશિક માહિતી પર આધારિત છે. તે સ્તન કેન્સર તેમજ અંડાશયના કેન્સરના જોખમને જુએ છે. CanRisk નામનું એક ઓનલાઈન સાધન છે. તે ઉંમર, BMI, સ્તન ઘનતા, બાળજન્મ, જન્મ નિયંત્રણ ગોળીનો ઉપયોગ, માસિક સ્રાવની ઉંમર, કૌટુંબિક કેન્સર ઇતિહાસ અને આનુવંશિક પરિવર્તનનું જ્ઞાન વિશે પણ પૂછે છે. આ પણ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે આનુવંશિક પરીક્ષણ જરૂરી છે કે નહીં અને પરીક્ષણ સમયપત્રક શું હોવું જોઈએ.

6. BWHS સ્તન કેન્સર જોખમ કેલ્ક્યુલેટર (બ્લેક વિમેન્સ હેલ્થ સ્ટડી સ્તન કેન્સર જોખમ કેલ્ક્યુલેટર)

આ ખાસ કરીને કાળી સ્ત્રીઓ માટે રચાયેલ છે, કારણ કે સ્તન કેન્સરનું જોખમ નક્કી કરવામાં જાતિ અને વંશીયતા મહત્વપૂર્ણ પરિબળો છે. તમારા જોખમને નક્કી કરતી વખતે તમારી જાતિ/વંશીયતા તમારા જોખમ સ્કોરને કેવી રીતે અસર કરે છે તે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે. જેમ અગાઉ ઉલ્લેખ કર્યો છે, આમાં ઉંમર, BMI, પ્રજનનક્ષમતા, બાયોપ્સી ઇતિહાસ, જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ, માસિક સ્રાવ સમયે ઉંમર, કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને તમારા અંડાશય દૂર થયા છે કે કેમ તે જેવી બાબતો વિશે પણ પૂછવામાં આવે છે.

ડૉક્ટર આ પરિણામોનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરે છે?

જો તમે આ રીતે ઓનલાઈન મૂલ્યાંકન કરો છો અને જોશો કે તમે "ઉચ્ચ જોખમ" ધરાવો છો, તો ડર અને ચિંતા અનુભવવી સામાન્ય છે. પરંતુ તે પરિણામોના આધારે નિર્ણયો ન લો. આ એવી બાબત છે જેની તમારે તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. આ પરિણામો તમારા ડૉક્ટરને તમારા સ્તન સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કેવી રીતે કરવું, લક્ષણોને વહેલા ઓળખવા અને સારવાર શરૂ કરવામાં મદદ કરશે.

પરિણામોના આધારે, તમારા ડૉક્ટર નીચે મુજબ કરી શકે છે:

• તમને સ્તન કેન્સરની તપાસ (દા.ત., મેમોગ્રામ) સામાન્ય કરતાં વહેલા અને વધુ વખત કરાવવાનું કહેવામાં આવી શકે છે.
• આનુવંશિક કાઉન્સેલિંગ તમને એ શોધવામાં મદદ કરી શકે છે કે શું તમારી પાસે કોઈ આનુવંશિક પરિવર્તન છે જે કેન્સરનું જોખમ વધારે છે. જો તમને પહેલાથી જ ખબર હોય કે તમારી પાસે એક છે, તો તે તમને સમજવામાં મદદ કરી શકે છે કે તે તમારા સ્વાસ્થ્ય અને તમારા પરિવારને કેવી રીતે અસર કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, બાળકને જનીન વારસામાં મળવાની શક્યતા).
• સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવા માટે ટેમોક્સિફેન અને રેલોક્સિફેન જેવી દવાઓ સૂચવી શકાય છે .
• જો જોખમ ખૂબ ઊંચું હોય, તો પ્રોફીલેક્ટીક માસ્ટેક્ટોમી (કેન્સર થાય તે પહેલાં સ્તન દૂર કરવું) ની ભલામણ કરી શકાય છે. આ કેન્સર થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

આ જોખમ મૂલ્યાંકન કેટલા વિશ્વસનીય છે?

આ મૂલ્યાંકન પદ્ધતિઓની વિશ્વસનીયતા તેમને બનાવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ડેટા સેટ પર આધાર રાખે છે. આ પદ્ધતિઓ કેન્સરગ્રસ્ત લોકો પાસેથી માહિતી એકત્રિત કરે છે અને તેમના જોખમ પરિબળોની તુલના મૂલ્યાંકન કરનાર વ્યક્તિના જોખમ પરિબળો સાથે કરે છે. જો કે, વસ્તી ડેટા કોઈપણ વ્યક્તિના વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્યની આગાહી કરવામાં 100% સચોટ હોઈ શકતો નથી. ગમે તેટલા જોખમ પરિબળો સમાન હોય, કોઈ પણ બે વ્યક્તિ ક્યારેય બરાબર સમાન હોતી નથી.

અહીં કેટલીક મર્યાદાઓ છે:

• જાતિ/વંશીયતા દ્વારા ડેટામાં તફાવત:અંદાજ બનાવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા વસ્તી વિષયક ડેટાના આધારે, પરિણામો તમારા માટે એટલા સુસંગત ન પણ હોય. ઉદાહરણ તરીકે, સ્તન કેન્સરનો ડેટા ઐતિહાસિક રીતે બિન-હિસ્પેનિક ગોરાઓ પાસેથી વધુ વખત એકત્રિત કરવામાં આવ્યો છે. જોકે હવે અન્ય જાતિઓ માટે ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવે છે, બધા અંદાજો આ તફાવતોને સમાન રીતે ગણતા નથી.
• મર્યાદિત પ્રકારના કેન્સર માટે લાગુ પડવાની શક્યતા: મોટાભાગના પરીક્ષણો એવા લોકોમાં આક્રમક અને વ્યાપક કેન્સરના જોખમને જુએ છે જેમને હજુ સુધી કેન્સર થયું નથી. તેઓ એવા લોકોની વાર્તા કહેતા નથી જેમને પહેલાથી જ કેન્સર થઈ ગયું છે.
• અપૂર્ણ જોખમ પરિબળો: કોઈપણ એક સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિ તમામ પ્રકારના સ્તન કેન્સર માટેના બધા જોખમ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતી નથી. મોટાભાગની વર્તમાન સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિઓ આનુવંશિક જોખમ પરિબળો અથવા તમારા સ્વાસ્થ્ય ઇતિહાસ સાથે સંબંધિત જોખમ પરિબળો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. તેથી તમારા ડૉક્ટર વધુ સંપૂર્ણ ચિત્ર મેળવવા માટે તમારી પાસે ઘણી સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિઓ રાખવાની ભલામણ કરી શકે છે.

જોકે, આ સ્તન કેન્સર જોખમ મૂલ્યાંકન પદ્ધતિઓ હજુ પણ ડોકટરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે કારણ કે તે વ્યક્તિના જોખમનો અંદાજ કાઢવા માટે પૂરતી સારી છે. સંશોધકો તેમની અસરકારકતાને વધુ સુધારવાના રસ્તાઓ શોધી રહ્યા છે.

છેલ્લે, યાદ રાખવા જેવી બાબતો

ઠીક છે, તો મને આશા છે કે આપણે જે વાત કરી તેમાંથી તમને કેટલાક વિચારો મળ્યા હશે.

સ્તન કેન્સરનું જોખમ મૂલ્યાંકન તમને ખાતરીપૂર્વક કહી શકતું નથી કે તમને કેન્સર થશે કે નહીં. જોકે, તે તમારા ડૉક્ટરને સમજવામાં મદદ કરી શકે છે કે કયા પરિબળો તમારા જોખમને વધારી શકે છે.

સ્તન કેન્સર સ્ક્રીનીંગ દરેક માટે મહત્વપૂર્ણ છે. જોખમ મૂલ્યાંકન એ એક વધારાનું સાધન છે જેનો ઉપયોગ ડૉક્ટર તમારા સ્તનના સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરવા માટે કરી શકે છે. આ મૂલ્યાંકન તમને BRCA જનીન માટે આનુવંશિક પરીક્ષણનો સંદર્ભ આપી શકે છે. તમારે વધુ વારંવાર પરીક્ષણો કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે. આખરે, આ બધું તમારા ડૉક્ટરને પ્રારંભિક તબક્કે કેન્સરને પકડવામાં મદદ કરે છે, જ્યારે તેનો ઇલાજ થઈ શકે છે. તેથી તેના વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવામાં ડરશો નહીં, અને જરૂરી પગલાં લો.