શું તમને પિત્ત નળીઓમાં કોઈ સમસ્યા છે? ચાલો કોલેન્જાઇટિસ વિશે વાત કરીએ!

શું તમને ક્યારેક પેટના ઉપરના જમણા ભાગમાં વિચિત્ર દુખાવો થાય છે? શું તમને એવું લાગે છે કે તમારી ત્વચા પીળી થઈ રહી છે? અથવા શું તમે ફક્ત તાવથી થાકી ગયા છો? જોકે આપણે ક્યારેક આ પર વધુ ધ્યાન આપતા નથી, તે આપણા શરીરની અંદરની પિત્ત નળીઓની સમસ્યા હોઈ શકે છે. આજે આપણે આવી સ્થિતિ વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ, જેને તબીબી વિજ્ઞાનમાં "(કોલેન્જાઇટિસ)" કહેવામાં આવે છે. ચિંતા કરશો નહીં, ચાલો આ વિશે સરળ રીતે વાત કરીએ.

કોલેન્જાઇટિસ શું છે? સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો...

કલ્પના કરો કે તમારા શરીરમાં એક લીવર છે, જે પિત્ત નામનું પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરે છે. આ પિત્ત આપણા શરીર માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તે આપણે જે ચરબી ખાઈએ છીએ તેને પચાવવામાં મદદ કરે છે. તેથી, આ લીવરમાં ઉત્પન્ન થયેલ પિત્ત પિત્તાશયમાં જાય છે, જ્યાં તે થોડા સમય માટે સંગ્રહિત થાય છે, અને પછી નાના આંતરડામાં જાય છે. આ પિત્તને વહન કરતી ઝીણી નળીઓની સિસ્ટમને પિત્ત નળીઓ કહેવામાં આવે છે .

હવે, કોલેન્જાઇટિસ એ પિત્ત નળીઓનો બળતરા છે. જ્યારે તમે બળતરા વિશે વિચારો છો, ત્યારે તમે કલ્પના કરી શકો છો, ખરું ને? તેનો અર્થ એ છે કે નળીઓ ફૂલી જાય છે, લાલ થઈ જાય છે, અને ક્યારેક ચેપ પણ લાગે છે. તે આપણા ગળામાં કાકડા ફૂલી જાય છે અને સોજો આવે છે, જે આ પિત્ત નળીઓનું થાય છે.

કોલેંગાઇટિસના બે મુખ્ય પ્રકાર છે:

૧. તીવ્ર કોલેન્જાઇટિસ અથવા એસેન્ડિંગ કોલેન્જાઇટિસ: આ સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. તે સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયલ ચેપને કારણે થાય છે. તે અચાનક આવે છે અને ઝડપથી લક્ષણોનું કારણ બને છે.

2. ક્રોનિક કોલેન્જાઇટિસ: આ એક લાંબા ગાળાની, ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરતી સ્થિતિ છે. તે ચોક્કસ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો જેવી બાબતોને કારણે થઈ શકે છે.

જ્યારે તમને કોલેન્જાઇટિસ થાય છે ત્યારે શું થાય છે? શું તે ખતરનાક છે?

હા, આ ક્યારેક થોડું ખતરનાક બની શકે છે . જ્યારે પિત્ત નળીઓમાં સોજો આવે છે, ત્યારે ઘણી સમસ્યાઓ થઈ શકે છે:

• પિત્તના પ્રવાહમાં અવરોધ: જ્યારે નળીઓમાં સોજો આવે છે, ત્યારે પિત્ત યોગ્ય રીતે વહેતું નથી. પછી પિત્ત યકૃત અને પિત્તાશય જેવા અવયવોમાં ફરી એકઠું થઈ શકે છે અને એકઠા થઈ શકે છે. આને "(કોલેસ્ટેસિસ)" પણ કહેવામાં આવે છે.
• અંગોમાં બળતરા: જ્યારે પિત્ત એકઠું થાય છે, ત્યારે તે અંગોમાં પણ બળતરા થઈ શકે છે.
• ચેપનો ફેલાવો: જ્યારે પિત્ત સ્થિર થઈ જાય છે, જેમ કે ભરાયેલા ગટર એક કળણ બની જાય છે, ત્યારે તે બેક્ટેરિયાના વિકાસ માટે એક સંપૂર્ણ સ્થળ બની જાય છે. જો આ ચેપ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, તો તે જીવલેણ બની શકે છે . આનાથી "સેપ્ટીસીમિયા" અથવા "સેપ્સિસ" નામની ગંભીર સ્થિતિ થઈ શકે છે. કલ્પના કરો, તે આખા શરીરમાં ફેલાયેલા જંતુઓ જેવું છે!
• ડાઘ:ખાસ કરીને ક્રોનિક કોલેન્જાઇટિસમાં, લાંબા ગાળાની બળતરા પિત્ત નળીઓમાં ડાઘનું કારણ બની શકે છે. ત્યારબાદ નળીઓ સાંકડી અને કડક બની જાય છે, જે જૂના પાણીના પાઈપો જેવી લાગે છે. આનાથી પિત્તનું નિકાલ વધુ મુશ્કેલ બને છે.
• લીવરને નુકસાન: જો આ સમસ્યાઓ ચાલુ રહે તો લીવરને નુકસાન થઈ શકે છે અને લીવર ફેલ્યોર પણ થઈ શકે છે. તે પણ ખૂબ જ ખતરનાક સ્થિતિ છે.

તો, તમે સમજ્યા, ખરું ને? આને ફક્ત પેટમાં દુખાવો ગણીને કાઢી નાખવું એ સારો વિચાર નથી.

શું કોલેંગાઇટિસ અને કોલેસીસ્ટાઇટિસ એક જ વસ્તુ છે?

હા, આ બે નામ થોડા સમાન છે, તેથી તે મૂંઝવણભર્યા હોઈ શકે છે.

• કોલેંગાઇટિસ એ પિત્ત નળીઓની બળતરા છે જેના વિશે આપણે વાત કરી રહ્યા છીએ.
• કોલેસીસ્ટાઇટિસ એ પિત્તાશયની બળતરા છે.

આ બંને પિત્ત સાથે સંબંધિત છે. પિત્ત પિત્તાશયમાંથી પિત્ત નળીઓ દ્વારા આવે છે, તેથી એકમાં સમસ્યા બીજાને અસર કરી શકે છે. તે પાણીની ટાંકી અને તેની સાથે જોડાયેલા પાઈપો જેવું છે. ટાંકીમાં સમસ્યા પાઈપોને અસર કરી શકે છે, અને પાઈપોમાં સમસ્યા ટાંકીને અસર કરી શકે છે, ખરું ને? એવું જ છે.

કોલેંગાઇટિસના કારણો શું છે?

આના અનેક કારણો હોઈ શકે છે.

તીવ્ર કોલેંગાઇટિસના કારણો:

• ચેપ: મોટાભાગે બેક્ટેરિયાથી થાય છે. ક્યારેક તે વાયરસ અથવા પરોપજીવીઓથી પણ થઈ શકે છે.
• અવરોધો: આ ઘણીવાર મુખ્ય કારણ હોય છે.
• પિત્તાશયમાં પથરી: પિત્તાશયમાં પથરી બની શકે છે અને પિત્ત નળીઓને અવરોધિત કરી શકે છે. આને કોલેડોકોલિથિઆસિસ કહેવામાં આવે છે.
• કડકતા: કોઈ કારણસર પિત્ત નળીઓ સાંકડી અને અવરોધિત થઈ શકે છે.
• ગાંઠો: પિત્ત નળીઓમાં કેન્સરગ્રસ્ત અથવા અન્ય ગાંઠોનું નિર્માણ.
• કોલેસ્ટેસિસ: જો કોઈ કારણોસર પિત્તનો પ્રવાહ બંધ થઈ જાય.

મોટાભાગે (લગભગ 90%) આ ત્રણ કારણોનું મિશ્રણ તીવ્ર કોલેન્જાઇટિસનું કારણ બને છે. કલ્પના કરો, પિત્તાશયમાં પથ્થર અટવાઈ જાય છે અને નળીને અવરોધે છે. પછી પિત્ત વહેતું નથી. એક જગ્યાએ રહેલું પિત્ત સરળતાથી બેક્ટેરિયાથી ચેપ લાગી શકે છે. ક્યારેક નાના આંતરડામાં રહેલા બેક્ટેરિયા પિત્ત નળીઓમાં પણ પાછા ફરી શકે છે.

જોકે, ક્યારેક કોલેસ્ટેસિસ અને કોલેન્જાઇટિસ બેક્ટેરિયલ ચેપ વિના, પિત્ત નળીઓના અવરોધને કારણે થઈ શકે છે. કોલેસ્ટેસિસ ચોક્કસ રોગો, દવાઓ અથવા લાંબા ગાળાના નસમાં ખોરાક (IV ફીડિંગ) ને કારણે પણ થઈ શકે છે. ચેપ અવરોધ વિના થઈ શકે છે, જે દુર્લભ છે, પરંતુ તે લોહી દ્વારા અથવા તબીબી પરીક્ષણમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનો દ્વારા પણ થઈ શકે છે.

ક્રોનિક કોલેંગાઇટિસના કારણો:

આ સામાન્ય રીતે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો છે.આનું કારણ એ છે કે આપણી પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ આપણા પોતાના કોષો પર હુમલો કરે છે, તેમને વિદેશી તરીકે ગણે છે. આનાથી પિત્ત નળીઓમાં સતત બળતરા થાય છે.

• પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ (પીએસસી)
• પ્રાથમિક બિલીયરી કોલેંગાઇટિસ (PBC)
• IgG4-સંકળાયેલ કોલેંગાઇટિસ

આ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર કોલેન્જાઇટિસના લક્ષણો તીવ્ર કોલેન્જાઇટિસ જેટલા ગંભીર ન પણ હોય. તે વર્ષો સુધી જાણી શકાય નહીં. જો કે, સમય જતાં, પિત્ત નળીઓ ડાઘ, અવરોધિત થઈ શકે છે અને "કોલેસ્ટેસિસ" નું કારણ બની શકે છે, જે તીવ્ર કોલેન્જાઇટિસ તરફ દોરી શકે છે.

કોલેન્જાઇટિસ કેવું લાગે છે? તેના લક્ષણો શું છે?

ક્રોનિક કોલેન્જાઇટિસ ધરાવતી વ્યક્તિ વર્ષો સુધી કોઈ લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકતી નથી. જ્યારે લીવર પ્રભાવિત થાય છે અને લીવર રોગના ચિહ્નો બતાવવાનું શરૂ કરે છે ત્યારે તે ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

પરંતુ તીવ્ર કોલેંગાઇટિસ ચોક્કસપણે અનુભવાય છે .

ઘણીવાર, પેટના ઉપરના જમણા ભાગમાં દુખાવો થાય છે. આ દુખાવો જમણા ખભા અથવા પીઠ સુધી પણ ફેલાઈ શકે છે. ક્યારેક તે તીવ્ર હોય છે, ક્યારેક તે હળવો હોય છે, અને તે આવે છે અને જાય છે.

જો પિત્ત નળી અવરોધિત હોય, તો તમને "બિલીયરી કોલિક" નામની સ્થિતિનો અનુભવ થઈ શકે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે પિત્તાશય સંકોચાય છે અને પિત્તને બહાર કાઢવાનો પ્રયાસ કરે છે, ખાસ કરીને ચરબીયુક્ત ખોરાક ખાધા પછી. આનાથી ઘણો દબાણ અને દુખાવો થાય છે કારણ કે પિત્ત અવરોધમાંથી પસાર થઈ શકતું નથી. તમને ઉબકા પણ લાગી શકે છે. દુખાવો અચાનક આવી શકે છે અને પછી સમય જતાં ધીમે ધીમે ઓછો થઈ શકે છે.

મુખ્ય લક્ષણો - ચાર્કોટનું ટ્રાયડ

તીવ્ર કોલેંગાઇટિસના ત્રણ સૌથી સામાન્ય લક્ષણોને ચાર્કોટ ટ્રાયડ કહેવામાં આવે છે.

૧. જમણા પેટના ઉપરના ચતુર્થાંશમાં દુખાવો: આ તે જગ્યા છે જ્યાં આપણી પિત્તાશય પ્રણાલી સ્થિત છે.

૨. તાવ: સામાન્ય રીતે રોગપ્રતિકારક શક્તિ સક્રિય થાય ત્યારે તાવ આવે છે.

૩. કમળો: ત્વચા અને આંખોના સફેદ ભાગનો પીળો પડવો. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે પિત્ત નળીઓ અવરોધિત થઈ જાય છે અને પિત્ત લોહીના પ્રવાહમાં લીક થઈ જાય છે.

જો આ ત્રણેય લક્ષણો હાજર હોય, તો કોલેંગાઇટિસ હોવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

અન્ય લક્ષણો:

સ્થિતિ કેટલી ગંભીર છે તેના આધારે, લોહીના પ્રવાહમાં પિત્તનું લિકેજ અન્ય લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે:

• ખંજવાળ: જ્યારે પિત્તમાં રહેલા પિત્ત એસિડ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે ત્વચામાં ખંજવાળનું કારણ બને છે.
• મગજનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત (હેપેટિક એન્સેફાલોપથી): જ્યારે પિત્તમાં રહેલા ઝેરી તત્વો લોહીમાં એકઠા થાય છે, ત્યારે મૂંઝવણ અને દિશાહિનતા જેવી નાની માનસિક ક્ષતિઓ થઈ શકે છે.

જો ચેપ લોહીમાં ફેલાઈ ગયો હોય, તો આઘાતના ચિહ્નો દેખાઈ શકે છે:

• ઝડપી ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા)
• લો બ્લડ પ્રેશર (હાયપોટેન્શન)

જો, ચાકોના ટ્રાયડ ઉપરાંત, મૂંઝવણ અને આઘાતના લક્ષણો પણ હોય, તો તેને રેનોલ્ડ્સ પેન્ટાડ કહેવામાં આવે છે. આ ડોકટરોને જણાવે છે કે સ્થિતિ ખૂબ જ ગંભીર છે અને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે.

ક્રોનિક કોલેંગાઇટિસના અન્ય લક્ષણો:

આ ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે રોગ ખૂબ જ આગળ વધી ગયો હોય.

• થાક
• પેટમાં સોજો
• પગ અને પગમાં સોજો
• તમારી ત્વચા નીચે ચરબી જમા થાય છે
• તમારા પેટમાં મોટી, દૃશ્યમાન નસો
• કરોળિયાની નસો
• ઘેરા રંગનો પેશાબ અને આછા રંગનો મળ
• ઝાડા

કોલેંગાઇટિસનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

જ્યારે તમે ડૉક્ટર પાસે જશો, ત્યારે તેઓ પહેલા તમારા લક્ષણો વિશે પૂછશે અને તમારી તપાસ કરશે. પછી, તેઓ તમારા પિત્ત તંત્રના રક્ત પરીક્ષણો અને અનેક ઇમેજિંગ પરીક્ષણોનો ઓર્ડર આપશે.

• રક્ત પરીક્ષણો:
• સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (CBC): ચેપ અને રક્તકણોની ગણતરી માટે તપાસ કરે છે.
• લીવર ફંક્શન ટેસ્ટ: લોહીમાં પિત્તનું પ્રમાણ કેટલું છે, લીવર એન્ઝાઇમ્સ અને પ્રોટીનનું સ્તર શું છે અને લીવર સારી રીતે કામ કરી રહ્યું છે કે નહીં તે તપાસો.
• ઇમેજિંગ પરીક્ષણો:
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી (MRCP): આ MRI સ્કેન જેવું છે, અને પિત્ત નળીઓ અને સ્વાદુપિંડની નળીઓ સ્પષ્ટ રીતે જોઈ શકે છે.
• પેટનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: આ પિત્ત નળીઓ અને પથરીમાં અવરોધો છે કે નહીં તે તપાસી શકે છે.

આ પરીક્ષણો સ્પષ્ટપણે શોધી શકે છે કે પિત્ત નળીઓમાં અવરોધ છે કે નહીં, તે ક્યાં છે અને ચેપ છે કે નહીં.

કોલેંગાઇટિસની સારવાર શું છે?

તીવ્ર અને ક્રોનિક કોલેન્જાઇટિસ બંને માટે મુખ્ય સારવાર એંડોસ્કોપિક બિલીયરી ડ્રેનેજ છે. એકવાર ડૉક્ટર સમસ્યાનું કારણ ઓળખી લે, પછી પ્રથમ પગલું એ છે કે પિત્ત નળીઓમાં દબાણ ઓછું કરવું અને પિત્તને બહાર નીકળવા દેવો.

આ સામાન્ય રીતે એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન કરી શકાય છે, જેમાં મોં દ્વારા કેમેરાથી સજ્જ એક નાની નળી દાખલ કરીને તેને પિત્ત નળીઓમાં પસાર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

• તે નળી દ્વારા, વધારાનું પિત્ત દૂર કરી શકાય છે અને દબાણ ઘટાડી શકાય છે.
• જો કોઈ અવરોધ હોય, તો તેને દૂર કરી શકાય છે (દા.ત. પથ્થર).
• ક્યારેક, નળીઓ ખુલ્લી રાખવા માટે સ્ટેન્ટ નામની નાની જાળીદાર નળીઓ દાખલ કરી શકાય છે.

કલ્પના કરો, જો તમે કોલેન્જાઇટિસ શોધવા માટે એન્ડોસ્કોપી કરો છો, તો તમે તેની સારવાર તરત જ કરી શકો છો. જો તમને ક્રોનિક કોલેન્જાઇટિસ હોય, તો તમારે તમારા લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા માટે સમયાંતરે આ પ્રકારની એન્ડોસ્કોપી કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે.

ક્રોનિક કોલેંગાઇટિસ માટે વધારાની સારવાર:

• ખંજવાળ માટે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ .
• વિટામિનની ઉણપ માટે વિટામિન સપ્લિમેન્ટ્સ .
• ઉર્સોડિઓક્સીકોલિક એસિડ (UDCA) એ એક દવા છે જેનો ઉપયોગ પ્રાથમિક બિલીયરી કોલેંગાઇટિસ (PBC) ની પ્રગતિને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે.

તીવ્ર કોલેંગાઇટિસ માટે વધારાની સારવાર:

• નસમાં પ્રવાહી (IV પ્રવાહી): ડિહાઇડ્રેશન અટકાવે છે અને શરીરને ઊર્જા આપે છે.
• પીડા રાહત .
• એન્ટિબાયોટિક્સ: ચેપને નિયંત્રિત કરે છે. આ સામાન્ય રીતે નસમાં આપવામાં આવે છે.

કોલેંગાઇટિસ ધરાવતા લોકો માટે પૂર્વસૂચન શું છે? (પૂર્વસૂચન)

તમને એક્યુટ કોલેન્જાઇટિસ હોય કે ક્રોનિક કોલેન્જાઇટિસ, તે થોડું ડરામણું છે. વહેલા કે મોડા, બંને જીવલેણ બની શકે છે.

જોકે, તીવ્ર કોલેન્જાઇટિસ સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાનો હોય છે . જો તાત્કાલિક સારવાર ન કરવામાં આવે તો, મોટાભાગના લોકો સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ જાય છે . જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, મૃત્યુદર ઊંચો હોય છે.

જો તમને ક્રોનિક કોલેન્જાઇટિસ હોય, તો તમે વર્ષો સુધી ગૂંચવણો વિના જીવી શકો છો. દવાઓ લક્ષણોને નિયંત્રિત કરી શકે છે. તમારે સમય સમય પર પિત્ત નળીના નિકાલની પ્રક્રિયાઓ કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે. કેટલાક લોકોમાં, યકૃત રોગ યકૃત નિષ્ફળતામાં પ્રગતિ કરી શકે છે. તે કિસ્સામાં, તમારે આખરે યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર પડી શકે છે.

ક્રોનિક કોલેન્જાઇટિસ સાથે જીવતી વખતે હું મારી જાતની સંભાળ કેવી રીતે રાખી શકું?

જો તમને ક્રોનિક પિત્ત નળીનો રોગ હોય, તો તમારા યકૃતની શક્ય તેટલી કાળજી લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

• સારા આહાર અને જીવનશૈલીનું પાલન કરવાથી લીવરને થતું નુકસાન ઓછું થઈ શકે છે અને તેનું આયુષ્ય લંબાય છે.
• લીવર પર વધારાનો ભાર મૂકે તેવી વસ્તુઓ ટાળો. ઉદાહરણ તરીકે, દારૂ, ડ્રગ્સ, ધૂમ્રપાન અને અન્ય પર્યાવરણીય રસાયણોથી શક્ય તેટલું દૂર રહો.
• તમારા આહારમાં સંતૃપ્ત ચરબી અને ખાંડ ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરો.
• થોડી કસરત કરો , શક્ય તેટલું તણાવ ઓછો કરો .

યાદ રાખો, પિત્ત આપણા શરીર માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ તે ફક્ત ત્યારે જ યોગ્ય રીતે કાર્ય કરે છે જો તે મુક્તપણે વહેતું હોય. જો તે ન કરી શકે, તો તે લોહીના પ્રવાહમાં લીક થાય છે, અવયવોમાં જમા થાય છે અને ઝેરી અસર અને બળતરા પેદા કરે છે. તેથી જ સ્વસ્થ પિત્ત નળીઓ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ

કોલેંગાઇટિસ એ પિત્ત નળીઓનો બળતરા છે. તેનું મુખ્ય કારણ પિત્તાશયમાં પથરી અને તેના પરિણામે થતા ચેપ દ્વારા પિત્ત નળીઓમાં અવરોધ છે. જો તમને પેટના ઉપરના ભાગમાં જમણી બાજુ દુખાવો, તાવ અને કમળો થાય છે, તો તે કોલેંગાઇટિસ હોઈ શકે છે, તેથી તાત્કાલિક તબીબી સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર તીવ્ર છે કે ક્રોનિક તેના પર આધાર રાખે છે. પરંતુ પ્રકાર ગમે તે હોય, તમે જેટલી વહેલી તકે નિદાન કરો છો અને સારવાર શરૂ કરો છો, તેટલું સારું પરિણામ મળે છે. તેથી, જો તમને આ લક્ષણો હોય, તો તેમને અવગણશો નહીં, એમ વિચારીને કે "આ ફક્ત પેટમાં દુખાવો છે." ડૉક્ટરને મળવું અને બરાબર શું ખોટું છે તે શોધવાનું શ્રેષ્ઠ છે. તમારા યકૃત અને પિત્ત તંત્રને સ્વસ્થ રાખવું તમારા હાથમાં છે!

` કોલેન્જાઇટિસ, કોલેન્જાઇટિસ, લીવર, પિત્ત, કમળો, પેટમાં દુખાવો, તાવ