He mea maʻamau ka makaʻu nui a me ka hopohopo ke haʻi aku ke kauka iā ʻoe ua nāwaliwali kou puʻuwai, a i ʻole e like me kā mākou e kapa aku nei, he maʻi puʻuwai kou. Ua ʻike ʻoe i ka paʻakikī o ke ola ʻana me nā pilikia e like me ka luhi, nā wāwae pehu, a me ka hiki ʻole ke hiamoe pono i ka pō ma hope o ka hoʻoikaika iki ʻana. Aia kekahi mau manawa i hiki ai i nā hopena ʻaoʻao e like me ke kuni e hele mai me kekahi o nā lāʻau lapaʻau kahiko i hāʻawi ʻia no kēia ʻano ke hoʻonāukiuki hou aku. Eia nō naʻe, me ka holomua o ka ʻepekema lapaʻau, ua ʻike ʻia nā lāʻau lapaʻau holomua loa a hou no ia mau ʻano. ʻO kekahi o ia ʻano papa lāʻau hou i lawe mai i ka hōʻoluʻolu i nā poʻe he nui ʻo ARNI. E kamaʻilio kākou e pili ana i kēia i kēia lā.
I ka ʻōlelo maʻalahi, he aha ka ARNI?
ʻOiai paha he mea paʻakikī iki ka inoa ʻo ARNI, he maʻalahi loa kona manaʻo. ʻO ARNI (Angiotensin Receptor/Neprilysin Inhibitor) kahi lāʻau lapaʻau kūikawā i hana ʻia ma ka hoʻohui ʻana i ʻelua ʻano lāʻau lapaʻau e mālama i nā maʻi puʻuwai. E like me ʻelua mau mea pāʻani akamai e pāʻani pū ana ma ka hui hoʻokahi, hana pū kēia mau lāʻau lapaʻau ʻelua e hāʻawi i ka hōʻoluʻolu nui i kou puʻuwai.
ʻO kēia mau lāʻau lapaʻau ʻelua:
1. ARB (Angiotensin II Receptor Blocker): ʻO Valsartan ka inoa o kēia.
2. Mea Hoʻōki Neprilysin: ʻO Sacubitril ka inoa o kēia.
I kēia manawa, ʻo Sacubitril/Valsartan wale nō ka lāʻau ARNI e hoʻohana ʻia nei ma Sri Lanka a me ka honua. Ua ʻāpono ʻia kēia i ka makahiki 2015.
ʻAe, e nānā kākou pehea e hana ai kēia lāʻau lapaʻau i loko o ke kino?
No ka hoʻomaopopo ʻana i kēia, e hoʻohana kākou i kahi laʻana maʻalahi. E noʻonoʻo i ka ʻōnaehana hoʻopōʻaiapuni i loko o kou kino e like me kahi ʻōnaehana o nā paipu e lawe ana i ka wai i kahi māla. ʻO kou puʻuwai ka motika e pamu i ka wai ma o ia mea.
1. Ka hana a Valsartan: I ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai, lilo kēia mau kīʻaha koko (nā aʻa) i ʻūmiʻi a paʻa. A laila pono ka puʻuwai e hana ikaika loa a pamu i ke koko (nā aʻa) me ke kaomi nui. Hana ʻo Valsartan ma ka hoʻonui ʻana a me ka wehe ʻana i nā kīʻaha koko i ʻūmiʻi ʻia . A laila hiki i ka puʻuwai ke pamu i ke koko ma ke kino holoʻokoʻa me ka maʻalahi me ka ʻole o ka hana nui. Hoʻomalu pū kēia i kou koko.
2. Ka hana a Sacubitril: He ʻokoʻa iki kēia. Hoʻopuka maoli ko mākou kino i nā "hormones maikaʻi" e kōkua i ka puʻuwai, hoʻonui i nā kīʻaha koko, a kōkua i ke kino e hoʻopau i ka paʻakai a me ka wai keu. Eia naʻe, ʻo kahi enzyme i kapa ʻia ʻo "Neprilysin" (e like me ke kanaka ʻino) e wāwahi koke a luku i kēia mau hormones maikaʻi. ʻO ka hana a Sacubitril, ʻo ia ke kāohi i ke kanaka ʻino, ka enzyme neprilysin, mai ka hana ʻana . A laila hiki i kēlā mau hormones maikaʻi ke noho lōʻihi i loko o ke kino a hana i kā lākou hana maikaʻi (hoʻohaʻahaʻa i ke koko, wehe i ka paʻakai a me ka wai).
I ka ʻōlelo maʻalahi, hana pū kēia mau lāʻau lapaʻau ʻelua e hōʻemi i ke kaumaha ma ka puʻuwai, me ka pale ʻana i nā hormones kūlohelohe e kōkua i ka puʻuwai.
No wai kēia lāʻau ARNI i ʻōlelo ʻia?
E hoʻoholo pinepine kāu kauka inā kūpono kēia lāʻau lapaʻau iā ʻoe ma muli o kekahi mau kumu.
- No ka poʻe me ka puʻuwai palupalu: Hiki ke hoʻomaka ʻia ʻoe e lawe i kēia lāʻau lapaʻau inā ua ʻike hou ʻia ʻoe me ka puʻuwai palupalu a ʻo ka pono o ka puʻuwai koko o kou puʻuwai (kapa mākou i kēia ʻo Ejection Fraction ) he 40% a emi mai paha. (ʻO kēia waiwai no ke kanaka olakino maʻamau ma kahi o 55% - 65%).
- No ka poʻe e hoʻololi ana mai nā lāʻau lapaʻau kahiko: Inā ʻoe e lawe nei i kahi lāʻau lapaʻau hōʻeha puʻuwai e like me ka ACE inhibitor (e.g. Enalapril, Ramipril) a i ʻole ARB (e.g. Losartan, Telmisartan), hiki paha iā ʻoe ke hoʻololi i kahi ARNI.
He mea nui loa!
Inā ʻoe e hoʻololi ana mai kahi ACE inhibitor (e.g. Enalapril) i kahi ARNI, pono ʻoe e kali ma ka liʻiliʻi he 36 mau hola ma hope o ka hoʻōki ʻana i ka ACE inhibitor ma mua o ka hoʻomaka ʻana i ka ARNI. Inā ʻoe e hoʻololi ma waena o nā lāʻau ʻelua me ka ʻole o kēia manawa, hiki iā ʻoe ke loaʻa kahi hopena allergies weliweli i kapa ʻia ʻo angioedema , kahi e hoʻoulu ai i ka pehu o ka maka a me ka puʻu. No laila, he mea nui loa e hahai pololei i nā ʻōlelo a kāu kauka.
| ʻO wai ka mea pono ʻole e lawe iā ARNI? | Wehewehena |
|---|---|
| ʻO nā kānaka me nā maʻi allergies mua | Inā ua loaʻa iā ʻoe kahi hopena maʻi ma mua e hoʻoulu ai i ka pehu o ka maka (angioedema) ma hope o ka lawe ʻana i kahi lāʻau ACE inhibitor a i ʻole ARB. |
| Nā makuahine hāpai a me nā makuahine hānai | ʻAʻole ʻōlelo ʻia kēia lāʻau lapaʻau no ka hoʻohana ʻana i ka wā hāpai a i ka wā hānai. |
| Nā kānaka me ka maʻi akepaʻa koʻikoʻi | Inā he maʻi nui kou i ke akepaʻa. |
| ʻO ka poʻe e lawe ana i nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe | Inā ʻoe e lawe nei i nā lāʻau lapaʻau kūikawā ʻē aʻe e like me nā ACE inhibitors a i ʻole aliskiren. |
He aha nā pono o ka lāʻau lapaʻau ARNI?
Ua ʻike ʻia e ka noiʻi he nui nā pono koʻikoʻi o nā lāʻau ARNI ma mua o nā lāʻau kahiko e like me nā ACE inhibitors.
- Hoʻonui ʻia ke ola: Ua ʻike ʻia kēia lāʻau lapaʻau e hōʻemi i ka pilikia o ka make ʻana mai ka maʻi puʻuwai, ʻo ia hoʻi hiki iā ʻoe ke ola i kahi ola olakino no ka lōʻihi.
- Hoʻomaikaʻi i ke ʻano o ke ola: Kōkua kēia lāʻau lapaʻau iā ʻoe e hoʻokō maʻalahi i kāu mau hana o kēlā me kēia lā ma ka hōʻemi ʻana i nā hōʻailona e like me ka luhi, ka luhi, a me ka pehu ʻana o nā wāwae.
- Hoʻemi ʻia ke alapine (pinepine) o nā hoʻokipa ʻana i nā haukapila: Ua hōʻike ʻia e ka noiʻi e hōʻemi ana i ka pilikia o nā hoʻokipa pinepine ʻana i nā haukapila ma muli o ka hoʻonui ʻia ʻana o ka maʻi puʻuwai ma kahi o 20%.
- Hoʻihoʻi i ka hana puʻuwai: Hoʻomaikaʻi nui ka hiki ke pume puʻuwai o kekahi mau maʻi (ejection fraction) i ka wā e lawe ai i kēia lāʻau lapaʻau no kekahi manawa.
Ua ʻike ʻia kekahi noiʻi nui inā hoʻohana kekahi kanaka 55 makahiki i kēia lāʻau lapaʻau, hiki iā lākou ke ola hou aku i 2.1 mau makahiki me ka ʻole o ka hoʻokomo ʻia ʻana i ka haukapila a make paha i ka maʻi puʻuwai.
Pono anei mākou e makaʻala i nā hopena ʻaoʻao?
E like me nā lāʻau lapaʻau āpau, aia paha kekahi mau hopena ʻaoʻao liʻiliʻi. Akā, mai hopohopo, na kāu kauka e aʻo iā ʻoe e pili ana i kēia mau mea.
| Nā hopena ʻaoʻao hiki ke loaʻa | He aha ka mea e hana ai? |
|---|---|
| Ke koko haʻahaʻa (Hypotension) | Hiki paha iā ʻoe ke ʻike i ka poniuniu, ka māmā o ke poʻo, a i ʻole nā maka polū. Hiki iā ʻoe ke kamaʻilio me kāu kauka a hoʻololi i ka manawa āu e lawe ai i kāu lāʻau lapaʻau. |
| Nā hopena ma ka hana o ka puʻupaʻa | Ke hoʻomaka ʻoe e lawe i ka lāʻau lapaʻau a i kēlā me kēia mau mahina, e hana kāu kauka i kahi hoʻāʻo koko e nānā i ka hana o kāu mau puʻupaʻa. Inā pono, e hoʻoponopono ʻo ia i ka nui. |
| Hoʻonui ʻia ka nui o ka potassium i loko o ke koko (Hyperkalemia) | Hiki ke hoʻoholo ʻia kēia ma o kahi hoʻāʻo koko. E nānā pono ana ke kauka i kēia. |
| ʻEhaʻeha ʻōpū | He mea kākaʻikahi loa kēia. Inā ʻike ʻoe i ka pehu ʻana o ka maka, nā lehelehe, ke alelo a i ʻole ka puʻu, a i ʻole ka paʻakikī o ka hanu ʻana, e hoʻōki koke i ka lawe ʻana i ka lāʻau lapaʻau a hele i ka keʻena pilikia o ka haukapila kokoke loa (ETU). |
ʻO ka maʻamau, e nalowale kēia mau hopena ʻaoʻao i loko o ʻelua pule. Inā ʻaʻole, e haʻi i kāu kauka. Hiki iā ia ke hōʻemi i ka nui o ka lāʻau a laila hoʻonui hou iā ia ma hope o kekahi mau lā. Mai hoʻōki i ka lawe ʻana i ka lāʻau lapaʻau a hoʻololi paha i ka nui me ka ʻole o ke aʻo ʻana a kāu kauka.
Āhea wau e ʻike ai i ke kauka?
Inā ʻike ʻoe i nā hōʻailona ma lalo nei i ka wā e lawe ana iā ARNI, e hoʻomaopopo i kāu kauka.
- Inā loaʻa iā ʻoe ka poniuniu koʻikoʻi
- Inā manaʻo ʻoe ua māmā kou poʻo a ua uliuli kou mau maka
- Inā manaʻo ʻoe e nalowale ana kou ʻike
- Inā ʻoi aku ka maʻamau o ke kaomi koko ma lalo o 90 (systolic)
He mea maʻamau ke hopohopo iki e pili ana i ka hoʻololi ʻana i kahi lāʻau lapaʻau hou ke maʻa ʻoe i kahi lāʻau kahiko. Eia nō naʻe, he mea nui hoʻi e noʻonoʻo i nā pono e lawe mai ai nā lāʻau lapaʻau hou i kou ola. E kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i kēia me ka wehe. E hoʻolohe pono i nā mea āpau e pili ana i nā pono a me nā pōʻino o kēia lāʻau lapaʻau, a inā kūpono ia iā ʻoe. A laila hiki iā ʻoe ke hoʻoholo i kahi hoʻoholo naʻauao.
Leka Lawe-Home
- He papa lāʻau lapaʻau holomua loa ʻo ARNI i kēia wā e mālama ai i ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai.
- He hui pū ʻana kēia o ʻelua mau lāʻau lapaʻau. Hoʻēmi kekahi i ke kaumaha ma ka puʻuwai, a pale kekahi i nā hormones kūlohelohe e kōkua ana i ka puʻuwai.
- Loaʻa i nā ARNI ka hiki ke hoʻonui i ke ola, hoʻemi i nā hoʻopaʻa ʻia ʻana ma ka haukapila, a hoʻomaikaʻi i ke ʻano o ke ola i hoʻohālikelike ʻia me nā lāʻau lapaʻau kahiko.
- Inā ʻoe e hoʻololi ana mai kahi ACE inhibitor i kahi ARNI, pono ʻoe e waiho i kahi kaʻawale he 36 hola.
- He mea nui loa ka hana ʻana i nā hoʻāʻo koko i nā manawa i hoʻonohonoho ʻia e like me ka ʻōlelo a kāu kauka, no ka mea, hiki ke loaʻa nā hopena ʻaoʻao e like me ke koko haʻahaʻa a me ka hōʻino ʻana o nā puʻupaʻa.
- E kamaʻilio mau me kāu kauka e pili ana i ke ʻano o ka lāʻau lapaʻau kūpono loa iā ʻoe.
💬 Comments (0)
ʻAʻohe manaʻo i kau ʻia. Hoʻohui i kāu manaʻo ma ʻaneʻi no ka manawa mua.
Hoʻohui i kāu manaʻo