Ua lohe paha ʻoe i ka aorta, ke kīʻaha koko nui e hoʻomoʻa i ke koko ma loko o ko kākou kino. E noʻonoʻo, pehea inā ua lilo kēia kīʻaha koko nui, ma kahi e pili ai i ka puʻuwai, ma ke "aʻa," i mea nāwaliwali iki a puʻupuʻu e like me ka pōpō? ʻO ia ka mea a mākou e kapa nei he aneurysm i ka lāʻau lapaʻau. He mea weliweli loa kēia, no ka mea, i kēlā me kēia manawa hiki i kēia paia nāwaliwali ke ʻoki a haki paha. Inā hana ʻia kēlā, hiki ke kahe nui ke koko i loko o ke kino a me nā hopena e hoʻoweliweli ai i ke ola. No laila, ʻo ka Aortic Root Replacement kahi hana koʻikoʻi loa i hana ʻia e hoʻōki i ia mau kūlana e hoʻoweliweli ai i ke ola. I kēia lā, e kamaʻilio maʻalahi mākou e pili ana i kēia, ma ke ʻano hiki iā ʻoe ke hoʻomaopopo.
He aha kēia ʻoki hoʻololi aʻa aortic?
I ka ʻōlelo maʻalahi, he hana kēia e hoʻoponopono ai i kahi aneurysm i loko o ke aʻa aortic, ke aʻa nui e hoʻopili ai i kou puʻuwai. I kekahi manawa, ua pani ʻia ke aʻa o kou aorta a me ka valve i loko. I kekahi manawa, ua pani ʻia ke aʻa o kou aorta, e waiho ana i kāu valve maʻamau. E hoʻoholo kāu kauka i ke ʻano o ke ʻoki kino kūpono iā ʻoe ma muli o nā kumu he nui, me ke kūlana o kāu valve.
He aha nā ʻano nui o kēia ʻoki kino?
ʻElua mau ʻano nui o kēia ʻoki kino. ʻO kekahi, ʻo ia ke pani i ke aʻa o ka aorta a me ka valve. ʻO kekahi, ʻo ia ke pani wale i ke aʻa, e waiho ana i ka valve. Loaʻa i nā mea ʻelua nā pono a me nā hemahema.
1. Hoʻololi Aʻa Aorta (ARR)
Ua kapa ʻia kēia kaʻina hana ʻo ke kaʻina hana Bentall . Hana ʻia ia no ka poʻe me ka aneurysm aortic a me kahi pilikia me ka valve. No ka laʻana, inā ʻaʻole pani pono ka valve a kahe ke koko i hope (aortic valve regurgitation) a inā ua calcified (paʻakikī) ka valve.
- ʻO ka pōmaikaʻi nui: ʻO ka pōmaikaʻi nui o kēia, ʻaʻole pono ʻoe e hana i kahi hana ʻokoʻa e hoʻoponopono hou i ka valve ma hope o ke ʻoki ʻana. Hoʻoponopono ʻia ka aneurysm a me ka pilikia valve i ka manawa like.
- Nā Pōʻino: Inā hoʻokomo ʻia kahi valve mechanical i ka wā o kēia ʻoki kino, pono ʻoe e lawe i nā lāʻau hoʻokahe koko/anticoagulants no ke koena o kou ola. Aia kahi pilikia liʻiliʻi o nā ʻūpā koko a i ʻole ke kahe koko ma muli o kēia mau lāʻau lapaʻau.
2. Hoʻololi Aʻa Valve-Sparing (VSRR)
ʻO kēia ke koho maikaʻi loa inā e hana pono ana kāu valve aortic me ka ʻole o nā pilikia. No ka laʻana, inā ʻaʻohe kahe koko a i ʻole ka mānoanoa mai ka valve, hiki ke koho ʻia kēia ʻano hana. ʻO kēia ka hopena maikaʻi loa no ka poʻe e loaʻa ana i nā aneurysms i ka wā ʻōpiopio ma muli o nā kūlana genetic.
ʻO kēia kaʻina hana e pili ana i ka hoʻololi ʻana i ke aʻa o kou aorta a hoʻopili hou i kāu valve kūlohelohe iā ia. ʻElua mau ʻano hana nui, i kapa ʻia ma muli o nā kauka nāna i ʻike iā lākou.
- Ke kaʻina hana Yacoub: Pili kēia i ka hana hou ʻana i ka valve aortic. He kūpono pinepine kēia no ka poʻe ʻelemakule i loaʻa nā aneurysms ma muli o nā kumu ʻole genetic.
- Ke kaʻina hana ʻo David: Pili kēia i ke kau hou ʻana o ka valve aortic. He kaʻina hana maʻamau kēia akā ʻoi aku ka paʻakikī ma mua o ke kaʻina hana ʻo Jacob. ʻOi aku ka maikaʻi no ka poʻe ʻōpio me kahi maʻi genetic a i ʻole kahi valve aortic bicuspid .
ʻO ka pōmaikaʻi nui o ke ʻoki ʻana VSRR, ʻaʻohe pono e lawe i nā lāʻau hoʻokahe koko no ke koena o kou ola. Hoʻemi pū ia i ka pilikia o ka hahau ʻana a i ʻole nā maʻi e like me ka endocarditis.
E aʻo iki anei kākou e pili ana i ke aʻa aortic?
ʻO ke aʻa o ka aorta ka ʻāpana mua o ke kīʻaha koko nui loa o ke kino, ʻo ia hoʻi ka aorta, kahi e pili ai i ka puʻuwai. Ua like ia me ke aʻa o kahi lāʻau. ʻO ka aorta, ka mea e puka mai ana mai ka puʻuwai mai, piʻo i luna, e like me kahi piʻo. Hoʻomaka kēlā piʻo ma kahi e hoʻomaka ai ke aʻa o ka aorta. He paʻakikī loa kēia ʻāpana.
- ʻO ka Valve Aortic: ʻO kēia kahi e hana ai ka valve e like me ka puka e ʻae ai i ke koko e kahe mai ka puʻuwai i loko o ka aorta, akā pale iā ia mai ke kahe ʻana i hope.
- Nā Arteries Coronary: ʻO nā kīʻaha koko koʻikoʻi ʻelua e hoʻolako i ke koko i ka puʻuwai e hoʻomaka ma ke kumu o kēia aorta.
- ʻO nā Sinuses o Valsalva: ʻO kēia ka inoa i hāʻawi ʻia i nā pehu liʻiliʻi e hana ʻia ma kahi e hoʻomaka ai nā aʻa coronary.
I ko kākou wā ʻōpiopio, ua palupalu loa kēia mau ʻāpana a pau. Akā i ko kākou wā ʻelemakule, ua emi iho kēia palupalu. ʻO ia ke kumu e kū mai ai kekahi mau pilikia. ʻOiai he paʻakikī loa kēia ʻāpana, ua paʻakikī pū nā ʻokiʻoki i hana ʻia ma luna. Eia nō naʻe, me ke kōkua o nā kauka ʻokiʻoki akamai a akamai, hiki ke hana pono ʻia kēia ʻokiʻoki a hiki i kou puʻuwai ke olakino hou.
ʻO wai ka mea e pono ai kēia ʻoki kino?
Pono kēia ʻoki kino no ka poʻe i loaʻa kahi aneurysm i loko o ka aorta i pilikia i ka pahū ʻana a i ʻole ka haki ʻana. I kekahi manawa ulu kēia mau mea ma muli o nā loli i loko o ka aorta me ka makahiki. Eia kekahi, ʻo nā kūlana genetic e like me ka Marfan syndrome a me Loeys-Dietz syndrome hiki ke hana i nā aneurysms make i ka wā ʻōpiopio.
E noʻonoʻo, inā ʻaʻole i loaʻa ka lāʻau lapaʻau i kekahi me ka Marfan syndrome, aia kahi pilikia kiʻekiʻe o ka pahū ʻana o kahi aneurysm a make. ʻO ka awelika o ka makahiki make no ka poʻe o kēlā hui ma kahi o 32 mau makahiki. Akā, inā loaʻa iā ʻoe kēia ʻoki kino, hiki iā ʻoe ke hoʻolōʻihi i kou ola i ko ke kanaka maʻamau.No laila, inā loaʻa i kekahi o kou ʻohana kēia ʻano maʻi hoʻoilina, he mea nui e kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i kou pilikia a hoʻoholo i ka manawa kūpono loa no ke ʻoki ʻana.
| Kūlana olakino/kumu pilikia | ʻO ke anawaena o ka aneurysm e pono ai ke ʻoki ʻana |
|---|---|
| Ke ʻole he kūlana genetic kikoʻī a i ʻole nā kumu pilikia ʻē aʻe | 5.5 kenimika |
| Inā loaʻa iā ʻoe ka Marfan syndrome | 5.0 kenimika |
| Inā he mau pilikia ʻē aʻe kāu e like me ka Marfan syndrome a me ka mōʻaukala ʻohana, ka ulu wikiwiki ʻana, a i ʻole ka hoʻolālā e hāpai | 4.5 kenimika |
| Inā he mau pilikia ʻē aʻe kāu, e like me ka valve aortic bicuspid a me ke koko kiʻekiʻe | 5.0 kenimika |
ʻO ka mea nui, ʻaʻole like kēia mau helu no kēlā me kēia kanaka. Hiki ke ʻokoʻa kēia hoʻoholo ma muli o kou makahiki, ke olakino holoʻokoʻa, a me nā mea e like me ke koko kiʻekiʻe i kāohi ʻole ʻia a me ka puhipaka. No laila, e kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i kāu mau pilikia kikoʻī a me ka manawa kūpono loa no ke ʻoki kino.
He aha ka mea e hana ʻia ma mua, i ka wā, a ma hope o ke ʻoki kino?
ʻOiai he hana ʻoki kino nui kēia, pono ka hoʻomākaukau maikaʻi ʻana.
Ma mua o ke ʻoki kino
E hāʻawi kāu kauka iā ʻoe i kahi hoʻokolokolo piha. E kuhikuhi pū ʻo ia iā ʻoe i kahi kauka niho no ka nānā ʻana i nā niho. Eia kekahi, e hana lākou i kekahi mau hoʻokolohua, e like me:
- Nā hoʻāʻo koko: E nānā i ka hana o nā puʻupaʻa.
- ʻO ke kiʻi CT a MRI paha o ka puʻuwai: Hiki i kēia ke nānā i nā ʻāpana āpau o ka aorta. Hiki ke hoʻoponopono ʻia nā pilikia ʻē aʻe i kekahi manawa i ka wā o ke ʻoki kino like.
- ʻO ka Angiography Coronary: E nānā i ke kūlana o nā aʻa coronary e hoʻolako koko i ka puʻuwai.
- ʻO Duplex Ultrasound: Nānā i ke kūlana o nā aʻa carotid ma ka ʻāʻī. Hiki i nā pilikia me kēia mau mea ke hoʻonui i ka pilikia o ka maʻi lolo i ka wā o ke ʻoki ʻana.
Eia kekahi, e nīnau aku kāu kauka iā ʻoe e pili ana i kēia mau mea:
- Nā lāʻau lapaʻau āu e lawe ai: Pono ʻoe e haʻi i kāu kauka e pili ana i nā lāʻau lapaʻau a i ʻole nā wikamina āu e lawe ai. Pono paha kekahi mau lāʻau lapaʻau iā ʻoe e hoʻōki i ka lawe ʻana iā lākou ma mua o ke ʻoki ʻana.
- Nā kūlana olakino ʻē aʻe: Inā loaʻa iā ʻoe kekahi mau kūlana olakino e like me ke koko kiʻekiʻe, pono e kaohi maikaʻi ʻia ma mua o ke ʻoki ʻana.
- Kou kūlana i kēia manawa: E hōʻoia e haʻi mai iā mākou inā loaʻa iā ʻoe kekahi maʻi, e like me ke anu a i ʻole ke kuni.
- Puhipaka: Pono e hoʻōki loa i ka puhipaka ma ka liʻiliʻi he hoʻokahi mahina ma mua o ke ʻoki ʻana.
I ka wā o ke ʻoki kino
E hāʻawi ʻia ʻoe i ka anesthesia e hoʻohiamoe loa iā ʻoe. A laila e hoʻopili ʻia ʻoe i kahi mīkini puʻuwai-māmā (cardiopulmonary bypass) . E hana kēia mīkini i ka hana o kou puʻuwai a me kou māmā i ka wā o ke ʻoki ʻana. A laila e hahai ke kauka ʻoki i kēia mau ʻanuʻu:
1. Median Sternotomy: Hana ʻia kahi ʻoki ma waenakonu o ka umauma e hoʻokaʻawale i ka iwi umauma (sternum) a komo i ka puʻuwai.
2. Ka wehe ʻana i ka aneurysm: ʻOki ʻia a wehe ʻia ka ʻāpana nāwaliwali a puʻupuʻu o ka aorta.
3. Hoʻokomo ʻana i ke kīʻaha koko: Hoʻokomo ʻia kahi kīʻaha koko hana (graft) e pani i ka ʻāpana i wehe ʻia.
4. Ke hoʻololi a mālama paha i ka valve: Hoʻololi ʻoe i ka valve a hoʻokomo hou i kāu valve ponoʻī e like me ke ʻano ARR a i ʻole VSRR i kūkākūkā ʻia ma mua.
5. Ke kāpili ʻana o ke aʻa coronary artery bypass: Ua pili nā aʻa coronary e hoʻolako ana i ke koko i ka puʻuwai i ke kāpili hou.
6. Ke humuhumu ʻana i ka ʻoki: ʻO ka hope loa, ua humuhumu hou ʻia ka ʻoki umauma.
ʻO ka maʻamau, ma waena o ʻehā a me ʻeono hola kēia hana ʻoki kino.
Ma hope o ke ʻoki kino
Ma hope o ke ʻoki kino, pono ʻoe e noho ma ka ʻāpana mālama koʻikoʻi (ICU) no kekahi mau lā. A laila e hoʻoneʻe ʻia ʻoe i kahi keʻena maʻamau. Hiki ke hala ka noho ʻana ma ka haukapila holoʻokoʻa ma kahi o hoʻokahi pule. I loko o kēia manawa:
- E hāʻawi aku wau iā ʻoe i nā lāʻau hoʻomaha ʻeha.
- Hiki ke hoʻopili ʻia ʻoe i kahi mīkini e kōkua iā ʻoe e hanu.
- Hoʻokomo ʻia nā kāmaʻa kūikawā e pale aku i nā ʻūpā koko.
- Hāʻawi ʻia kekahi poʻe i ka lāʻau hoʻokahe koko.
Ma hope o kou hoʻi ʻana mai ka haukapila mai, e hahai pono i nā ʻōlelo a ke kauka. Mai wikiwiki. E ola koke. ʻAʻole hiki iā ʻoe ke kalaiwa a hiki i kou olakino ʻana.
He aha nā pono, nā pilikia, a me nā helu holomua o ke ʻoki kino?
| Māhele | Wehewehena |
|---|---|
| Pōmaikaʻi nui | I mea e pale aku ai i kahi kūlana ulia pōpilikia make paha kahi e pahū ai a haki paha kahi aneurysm. I ka ʻōlelo maʻalahi, he hana hoʻōla ola kēia. |
| Nā pilikia a me nā pilikia | E like me nā ʻoki kino nui a pau, aia nā pilikia. Hiki ke kahe koko, nā ʻūpā koko, ka maʻi, ka hōʻeha puʻuwai a i ʻole ka hahau ʻana, a me ka hāʻule ʻana o nā puʻupaʻa. Akā, he mea kākaʻikahi loa kēia mau mea. |
| Ka manawa ho'ōla | Hiki ke hala i 6 a 12 mau pule a i ʻole ʻelua a ʻekolu mau mahina e hoʻōla piha ai. He mea nui loa ke komo ʻana i kahi papahana hoʻoponopono puʻuwai i kēia manawa. |
| Holomua a me ke ola ʻana | He holomua loa kēia mau ʻoki kino. Ma waena o 98% a me 99% o ka poʻe e ola ana i ke ʻoki kino. ʻOiai ma hope o 10 mau makahiki, ma kahi o 86% - 90% o ka poʻe ʻaʻole pono hou ke ʻoki kino. He hopena lōʻihi kēia. |
Āhea ʻoe e ʻike ai i ke kauka?
E makaʻala pono i kou kino i kou wā e hoʻōla ai. Inā ʻike ʻoe i kekahi o kēia mau mea , e kāhea koke aku i kāu kauka:
- Nā nīnau e pili ana i ka ʻoki ʻana:
- ʻUlaʻula, ʻeha, pehu, a mehana paha a puni ka ʻoki.
- Pulu loa ke kāʻei a kahe mai ke koko a i ʻole ka wai moakāka.
- Ka hoʻokuʻu ʻana o ka pus ʻōmaʻomaʻo a melemele paha.
- Ke neʻe kaʻawale nei nā kihi o ka ʻoki.
- Nā nīnau ʻē aʻe:
- ʻEha ka umauma a i ʻole ka paʻakikī o ka hanu ʻana ʻoiai i ka wā e hoʻomaha ai.
- Ka pehu ʻana o nā wāwae a i ʻole ka hiki ʻole ke hoʻoneʻe i nā wāwae.
- Ka poniuniu, ka hiamoe, a i ʻole ka luhi nui.
- Ke ʻū ʻana i ke koko a i ʻole ka huʻa ʻōmaʻomaʻo/melemele.
- Ke anu nei a me ke kuni.
- Koko i loko o ka ʻōpala.
Āhea ʻoe e pono ai e hele i ka Emergency Treatment Unit (ETU)?
Inā loaʻa iā ʻoe kahi aneurysm i mālama ʻole ʻia, e hele koke i ka keʻena pilikia haukapila kokoke loa (ETU) inā loaʻa iā ʻoe nā hōʻailona ma lalo nei. He mau hōʻailona paha kēia o kahi aneurysm i haki:
- ʻEha koke a hiki ʻole ke hoʻomanawanui ma ka umauma a i ʻole ke kua o luna. Manaʻo paha ia e haehae ʻia ana kekahi mea mai loko mai o ke kino.
- Ke hou nei a me ka manaʻo palupalu.
- Paʻakikī ka hanu ʻana.
- Ka poʻo hina a i ʻole ke poʻo māmā.
- Piʻi ka helu o ka puʻuwai.
- Ka luaʻi a me ka luaʻi.
He mea maʻamau ka makaʻu ke lohe ʻoe e pili ana i ke ʻoki puʻuwai. Akā e hoʻomanaʻo, ʻo kēia ʻoki he mea ia e hiki ai ke hoʻopakele i kou ola a hāʻawi iā ʻoe i ka manawa kūpono e ola ai i kahi ola olakino no ka manawa lōʻihi. He ʻike ko kāu kauka a me ka hui lapaʻau i ka hana ʻana i kēia mau ʻano ʻoki. No laila e kamaʻilio me lākou e pili ana i nā nīnau a i ʻole nā makaʻu āu e loaʻa ai.
Leka Lawe-Home
- ʻO ke Aortic Root Replacement kahi ʻoki ola e hana ʻia e pale ai i ka haki ʻana o kahi aneurysm ma ke kumu o ka aorta o ka puʻuwai.
- Ma muli o ke kūlana o kāu valve aortic, hiki ke hana ʻia kēia ʻoki me ka valve (ARR) a i ʻole me ka valve i hoʻopakele ʻia (VSRR).
- Ua holomua loa kēia ʻoki kino. ʻOi aku ka nui o ke ola ma mua o 98%. Eia kekahi, he hopena lōʻihi ia.
- He mea nui e hoʻōki i ka puhipaka a kaohi i nā maʻi e like me ke koko kiʻekiʻe ma mua o ke ʻoki ʻana.
- Inā loaʻa iā ʻoe kekahi mau hōʻailona ʻē (ka maʻi o ka ʻoki, ka ʻeha nui o ka umauma) i kou wā e hoʻōla ai, e hoʻomaopopo koke i kāu kauka.
- Inā he mau hopohopo a kānalua paha kāu e pili ana i kēia ʻoki kino, e kamaʻilio ākea me kāu kauka e pili ana. E kōkua lākou iā ʻoe.
💬 Comments (0)
ʻAʻohe manaʻo i kau ʻia. Hoʻohui i kāu manaʻo ma ʻaneʻi no ka manawa mua.
Hoʻohui i kāu manaʻo