क्या आपको दिन भर अपना रक्तचाप जांचना चाहिए? 24 घंटे चलने वाली एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग के बारे में सब कुछ!

क्या आप कभी डॉक्टर के पास गए हैं और अपना रक्तचाप चेक करवाया है और कहा है, "ओह, मेरा रक्तचाप थोड़ा ज़्यादा लग रहा है"? उस समय, आप शायद सोचेंगे, "मैंने घर पर भी चेक किया था, लेकिन इतना ज़्यादा नहीं है।" ऐसे में, जिस विशेष विधि के बारे में हम आगे बात करने जा रहे हैं, वह हमारी मदद कर सकती है। इसे 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी या अंग्रेजी में एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग कहते हैं। आइए देखें कि यह क्या है, यह कैसे किया जाता है और यह किसके लिए महत्वपूर्ण है।

दिन भर रक्तचाप की जांच करते रहने का यह क्या मतलब है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह आपके रक्तचाप को 24 घंटे की अवधि में लगातार मापने की एक विधि है, जिसमें आप सामान्य रूप से काम करते समय, सोते समय और हर समय रक्तचाप मापते हैं। उच्च रक्तचाप तब होता है जब आपके रक्तचाप का ऊपरी मान (सिस्टोलिक प्रेशर ) 130 mmHg या उससे अधिक हो, और/या निचला मान (डायस्टोलिक प्रेशर ) 80 mmHg या उससे अधिक हो।

सामान्यतः, आपका रक्तचाप केवल डॉक्टर के पास जाने पर ही जांचा जाता है। यह जांच एक स्फिग्मोमैनोमीटर नामक मशीन की मदद से की जाती है, जिसे आपकी बांह पर लगाया जाता है और दबाया जाता है। लेकिन इस एम्बुलेटरी विधि में, आपको अपनी बांह पर एक कफ और कमरबंद या बेल्ट से जुड़ा एक छोटा उपकरण 24 घंटे पहनना होता है। यह उपकरण दिन में हर 15-30 मिनट और रात में हर 60 मिनट में आपका रक्तचाप मापता है। यह आपकी हृदय गति भी माप सकता है, यानी आपके दिल की धड़कन की गति। डॉक्टर इस डेटा का उपयोग करके 24 घंटों के दौरान आपके औसत रक्तचाप, रक्तचाप में परिवर्तन और हृदय गति में परिवर्तन का पता लगाते हैं।

इस विधि का उपयोग क्यों करें?

डॉक्टर इस विधि का उपयोग कई कारणों से करते हैं। आइए कुछ मुख्य कारणों पर नज़र डालते हैं:

• उच्च रक्तचाप की पुष्टि करें: कभी-कभी, केवल एक डॉक्टर ही उच्च रक्तचाप का निदान कर सकता है। इस तरह, आप निश्चित रूप से जान सकते हैं कि आपको वास्तव में उच्च रक्तचाप है या नहीं।
• देखें कि आपकी दैनिक गतिविधियों और नींद के साथ आपका रक्तचाप कैसे बदलता है: सामान्यतः, सोते समय रक्तचाप का ऊपरी स्तर (सिस्टोलिक) लगभग 10% से 20% तक कम हो जाता है। लेकिन ऐसा सबके साथ नहीं होता। कुछ लोगों में यह स्थिर रह सकता है या बढ़ भी सकता है।
• जांच करें कि आपकी रक्तचाप की दवा ठीक से काम कर रही है या नहीं: हो सकता है कि आपकी रक्तचाप की दवा दिन भर आपके रक्तचाप को नियंत्रित न कर पा रही हो। आपके डॉक्टर खुराक को समायोजित कर सकते हैं, दवा लेने का समय बदल सकते हैं, या रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए आपको कोई दूसरी दवा दे सकते हैं।
• डॉक्टर द्वारा जांचे गए रक्तचाप और आपके घर पर मौजूद रक्तचाप के बीच अंतर स्पष्ट करें:इन परिवर्तनों से आपको हृदय रोग विकसित होने के जोखिम का कुछ अंदाजा मिल सकता है।

रक्तचाप की निगरानी की यह एम्बुलेटरी विधि रक्तचाप में होने वाले असामान्य परिवर्तनों का पता लगा सकती है, जिनका पता अन्य विधियों से नहीं लगाया जा सकता है।

विभिन्न दबाव पैटर्न की पहचान करना

इस विधि का उपयोग करके डॉक्टर विभिन्न दबाव पैटर्न की पहचान कर सकते हैं। आइए देखें कि वे क्या हैं।

'व्हाइट कोट हाइपरटेंशन' क्या है?

कल्पना कीजिए, कुछ लोगों का रक्तचाप घर पर सामान्य रहता है, लेकिन डॉक्टर या अस्पताल जाने पर बढ़ जाता है। यह ठीक वैसा ही है जैसे डॉक्टर का सफेद कोट देखते ही आपका रक्तचाप बढ़ जाता है। इसीलिए इसे 'व्हाइट कोट हाइपरटेंशन' या 'व्हाइट कोट सिंड्रोम' कहा जाता है। इसी वजह से, जिन लोगों को वास्तव में रक्तचाप नहीं होता, वे भी गलती से खुद को उच्च रक्तचाप समझ सकते हैं। डॉक्टर के पास जाने पर उच्च रक्तचाप दिखाने वाले 10% से 30% लोगों में यह समस्या हो सकती है।

मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार, यदि डॉक्टर के क्लिनिक के बाहर इस उपचार पद्धति से आपका रक्तचाप सामान्य है, तो दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है। हालांकि, इस विषय पर और अधिक शोध की आवश्यकता है। 'व्हाइट कोट हाइपरटेंशन' रक्तचाप संबंधी समस्या का प्रारंभिक लक्षण भी हो सकता है, इसलिए आपके और आपके डॉक्टर के लिए इस बात से अवगत होना महत्वपूर्ण है।

निरंतर उच्च रक्तचाप

इसका मतलब है कि आपका रक्तचाप उच्च है, चाहे आप डॉक्टर के क्लिनिक में हों, घर पर हों या कहीं भी हों। शोध से पता चला है कि यह स्थिति हृदय और गुर्दे को नुकसान पहुंचाने के साथ-साथ स्ट्रोक जैसी स्थितियों के जोखिम को भी बढ़ाती है।

'छिपा हुआ उच्च रक्तचाप'

यह वह स्थिति है जब डॉक्टर से मिलने पर आपका रक्तचाप सामान्य होता है, लेकिन घर पर या किसी अन्य समय जांच करने पर बढ़ा हुआ पाया जाता है। ऐसा लगता है जैसे आपका रक्तचाप छिपा हुआ है । यह स्थिति उन वयस्कों में से 30% तक को प्रभावित कर सकती है जिनका डॉक्टर के पास जाने पर रक्तचाप सामान्य होता है। यदि आपको गुर्दे की बीमारी , मधुमेह या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया है, तो आपको इस 'छिपे हुए उच्च रक्तचाप' के विकसित होने का अधिक खतरा है।

रात्रिकालीन उच्च रक्तचाप - रात में उच्च रक्तचाप

इसका मतलब है कि सोते समय आपका रक्तचाप बढ़ जाता है। यह समस्या लगभग 10 में से 2 श्वेत लोगों और लगभग 10 में से 4 अश्वेत लोगों को प्रभावित करती है। मधुमेह और गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों में यह अधिक आम है। रात में बढ़ा हुआ रक्तचाप हृदय संबंधी रोगों को कैसे प्रभावित कर सकता है, इस पर शोध जारी है।

यह विधि किसके लिए सबसे उपयुक्त है?

रक्तचाप की निगरानी करने की यह गतिशील विधि कई लोगों के लिए फायदेमंद हो सकती है। आपका डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों में इस विधि की सलाह दे सकता है:

• डॉक्टर के क्लिनिक में लिए गए परीक्षणों के अनुसार, आपको उच्च रक्तचाप है, लेकिन आपने अभी तक दवा लेना शुरू नहीं किया है।
• यदि आपको अपनी रक्तचाप की दवा बदलने की आवश्यकता है।
• यदि दवा लेने के बावजूद भी आपका रक्तचाप उच्च बना रहता है।
• यदि आप ऐसी अन्य दवाएं ले रहे हैं जो आपके रक्तचाप को प्रभावित कर सकती हैं।
• यदि आपको अक्सर चक्कर आते हैं या आपका रक्तचाप कम रहता है (हाइपोटेंशन) ।
• यदि आपको गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप है।

क्या इस मशीन से प्राप्त रीडिंग सटीक हैं?

जी हाँ, बिल्कुल। यह एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग विधि आपके रक्तचाप को मापने का एक बहुत ही सटीक और प्रभावी तरीका है। इससे डॉक्टर को आपके डॉक्टर के पास जाकर केवल उसी समय रक्तचाप की जाँच करवाने की तुलना में कहीं अधिक जानकारी मिलती है। क्योंकि यह 24 घंटे लगातार आपके रक्तचाप और हृदय गति को मापता है।

आप इसके लिए कैसे तैयारी करते हैं?

आपके डॉक्टर आपको इसके लिए तैयारी करने का तरीका बताएंगे, लेकिन सामान्य तौर पर, इन बातों को ध्यान में रखें:

• इन 24 घंटों में से एक ऐसा दिन चुनें जो आपकी सामान्य दिनचर्या के अनुकूल हो। हो सकता है कि सप्ताह के किसी दिन के बजाय सप्ताह का कोई दिन बेहतर हो।
• इन 24 घंटों के दौरान आप जो कुछ भी करते हैं, उसे डायरी में लिखने की योजना बनाएं, जिसमें जागने का समय, सोने का समय, दवा लेने का समय, खाने का समय आदि शामिल हैं। साथ ही, आपको जो भी लक्षण महसूस हों (जैसे चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ), उन्हें भी लिख लें।

इन 24 घंटों के दौरान आपको कुछ चीजें नहीं करनी चाहिए :

• अधिक शारीरिक मेहनत न करें।
• नहाने या तैरने मत जाओ।
• अपने डॉक्टर से पूछे बिना उपकरण का कोई भी हिस्सा न निकालें।

आप यह कैसे करते हैं?

हालांकि यह एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग डॉक्टर के क्लिनिक के बाहर की जाती है, फिर भी इसे शुरू करने के लिए आपको डॉक्टर से मिलना होगा। वहीं से आपको ये उपकरण और निर्देश मिलेंगे।

जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं तो क्या होता है?

• आपको उपकरण प्राप्त होंगे: इसमें एक छोटा रेडियो जैसा उपकरण और एक कफ शामिल है। यह छोटा उपकरण कमरबंद या बेल्ट से जुड़ा होता है। कफ और उपकरण एक ट्यूब द्वारा जुड़े होते हैं।
• डॉक्टर आपके हाथ पर पट्टा लगाएंगे और उपकरण को समायोजित करेंगे: सब कुछ ठीक से स्थापित हो जाने के बाद, डॉक्टर डेटा रिकॉर्ड करना शुरू कर देंगे।
• आपको निर्देश प्राप्त होंगे: डॉक्टर आपको स्पष्ट निर्देश देंगे। आपको उनका ठीक से पालन करना चाहिए। क्लिनिक से निकलने से पहले अपने सभी प्रश्न पूछ लें। क्लिनिक से निकलते समय यह उपकरण आपके शरीर पर लगा रहेगा। डॉक्टर आपको यह भी बताएंगे कि इसे कब निकालना है और कब वापस लगाना है।

घर पहुंचने के बाद क्या होता है?

• आपकी बांह पर लगा कफ सही समय पर फूल जाता है:यह प्रक्रिया दिन में हर 15-30 मिनट और रात में हर 60 मिनट में हो सकती है। जब उपकरण आपके रक्तचाप को माप रहा होता है, तब बैंड फूल जाता है। आपको अपनी बांह पर दबाव महसूस होगा। यह प्रक्रिया थोड़े समय के लिए ही होती है। इस दौरान अपनी बांह को स्थिर रखकर आप सटीक माप प्राप्त कर सकते हैं।
• नींद में खलल पड़ सकता है: रात में रक्तचाप मापते समय आपकी नींद खुल सकती है। यह सामान्य है। लेकिन जितना हो सके इसे नज़रअंदाज़ करने की कोशिश करें और वापस सो जाएं।
• अपनी सामान्य दिनचर्या जारी रखें: नहाने, तैरने और ज़ोरदार व्यायाम को छोड़कर बाकी सब कुछ सामान्य रूप से करें। अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार डायरी बनाते रहें।
• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाइयाँ लें: अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या रक्तचाप मापते समय आपको अपनी दवाइयाँ लेते रहना चाहिए। उनके निर्देशों का ठीक से पालन करें।

ब्लड प्रेशर मॉनिटर लगाकर आप कैसे सोते हैं?

हाँ, आपको सोने में थोड़ी परेशानी हो सकती है। क्योंकि आपको हाथ में पट्टा लगाकर सोने की आदत नहीं है। लेकिन जितना हो सके आराम करने की कोशिश करें। कुछ और चीजें करें जिनसे आपको सोने में आसानी हो। उदाहरण के लिए:

• कोई हल्का-फुल्का गाना चला दीजिए।
• खिड़कियां बंद कर दें और तेज रोशनी को अंदर आने से रोकें।
• कमरे का तापमान आपके लिए आरामदायक होना चाहिए (न तो बहुत गर्म और न ही बहुत ठंडा)।

अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप सोते समय अपने डिवाइस में कोई बदलाव कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, क्या आप कमर पर बंधी बेल्ट को हटाकर तकिए के पास रख सकते हैं। लेकिन ऐसा तभी करें जब आपका डॉक्टर आपको ऐसा करने के लिए कहे। यदि आपके पास कलाई की पट्टी है, तो बेहतर होगा कि आप उसे अभी तक न हटाएं। अच्छी नींद के लिए आप क्या कर सकते हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

इसके क्या फायदे हैं?

यह एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग विधि एक बहुत ही उपयोगी उपकरण है जो आपको सही उपचार प्राप्त करने में मदद करती है। इस विधि के कुछ लाभ इस प्रकार हैं:

• आप अपने रक्तचाप को सटीक रूप से माप सकते हैं: यह विधि आपके रक्तचाप को दिन भर में मापती है, न कि केवल एक या दो बार। चूंकि रक्तचाप आमतौर पर दिन के समय और आपकी गतिविधियों के आधार पर बदलता रहता है, इसलिए यह आपके रक्तचाप और उसके पैटर्न को सटीक रूप से मापने का एकमात्र तरीका है।
• आप 'व्हाइट कोट सिंड्रोम' का पता इस प्रकार लगा सकते हैं: यदि आपका रक्तचाप केवल डॉक्टर के पास जाने पर ही बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि आपको 'व्हाइट कोट सिंड्रोम' है। यह जानने से आपको अनावश्यक दवा लेने से बचने में मदद मिल सकती है।
• आप पता लगा सकते हैं कि क्या आपको 'छिपा हुआ उच्च रक्तचाप' है: यदि डॉक्टर से मिलने पर आपका रक्तचाप कम होता है, लेकिन अन्य समय में अधिक होता है, तो इसका मतलब है कि आपका सामान्य रक्तचाप "छिपा हुआ" है। यह हृदय रोग का एक जोखिम कारक है जिसका अन्यथा पता नहीं चल पाता। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर रक्तचाप कम करने के साथ-साथ स्ट्रोक जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए दवा लिख ​​सकता है।
• आपकी उपचार योजना निम्नलिखित बातों द्वारा निर्देशित होगी:यह निगरानी इस बात का आकलन करने में मदद करती है कि आप उच्च रक्तचाप की दीर्घकालिक दवाओं पर कैसी प्रतिक्रिया दे रहे हैं। आपका डॉक्टर आवश्यकतानुसार आपकी उपचार योजना में बदलाव कर सकता है।

क्या इसके कोई नुकसान भी हैं?

हालांकि रक्तचाप मापने की यह विधि गैर-आक्रामक है और शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती है , फिर भी कुछ लोगों को थोड़ी असुविधा हो सकती है। इसके नुकसानों में शामिल हैं:

• बांह में दर्द: बेल्ट के लगातार फुलाए जाने के कारण ऊपरी बांह में दर्द हो सकता है।
• नींद में खलल: रात में रक्तचाप मापने से नींद में खलल पड़ सकता है।
• त्वचा संबंधी एलर्जी: बेल्ट से त्वचा पर छोटे-छोटे दाने निकल सकते हैं। ये आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं।
• लागत: कुछ बीमा कंपनियाँ केवल विशेष मामलों में ही इन चलने-फिरने में सहायक उपकरणों का खर्च वहन करती हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको 'व्हाइट कोट सिंड्रोम' या 'मास्क्ड हाइपरटेंशन' है। अपने डॉक्टर से पूछें कि इसका खर्च कितना आएगा।

परिणाम कैसे प्राप्त होते हैं? वे क्या दर्शाते हैं?

आपके डॉक्टर डिवाइस से डेटा को कंप्यूटर में डाउनलोड करेंगे, जो आपके ब्लड प्रेशर की रीडिंग का विश्लेषण करेगा। इसके बाद डॉक्टर आपको परिणामों और उनके आपके लिए क्या मायने हैं, इस बारे में बताएंगे।

यहां कुछ ऐसे परिणाम दिए गए हैं जिन पर डॉक्टर आपके साथ चर्चा कर सकते हैं:

• 24 घंटे का औसत रक्तचाप: यह पूरी अवलोकन अवधि के दौरान आपके रक्तचाप का औसत मान है।
• दिन के समय का रक्तचाप: यह आपके जागने के घंटों के दौरान आपका सामान्य रक्तचाप होता है।
• रात्रिकालीन रक्तचाप: यह आपके सोने के घंटों के दौरान आपका सामान्य रक्तचाप होता है।
• रात्रिकालीन रक्तचाप में उतार-चढ़ाव: यह आपके दिन और रात के रक्तचाप के बीच का अंतर है। रात का रक्तचाप दिन के रक्तचाप से कम होना चाहिए।

चलते-फिरते समय रक्तचाप का अच्छा मान क्या होता है?

चलते-फिरते रक्तचाप की निगरानी के लिए निम्नलिखित मान सामान्य (अच्छे) माने जाते हैं:

• 24 घंटे का औसत: 125/75 मिमीएचजी या उससे कम।
• दिन के समय रक्तचाप: 130/80 मिमीएचजी या उससे कम।
• रात्रिकालीन रक्तचाप: 110/65 मिमीएचजी।
• रात्रिकालीन दबाव में गिरावट के पैटर्न: दबाव में 10% से 20% तक की कमी।

डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको परिणाम कब तक देखने को मिल सकते हैं। वे आपके साथ परिणामों पर चर्चा भी करेंगे और आगे क्या करना है, इसके बारे में भी बताएंगे, उदाहरण के लिए, यदि आपकी दवा में कोई बदलाव करने की आवश्यकता हो।

आपको डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?

इस 24 घंटे की अवधि के दौरान, निम्नलिखित समय पर अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• यदि डिवाइस में कोई तकनीकी समस्या है।
• यदि इस अवलोकन अवधि के दौरान आपको क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए, इस बारे में आपके कोई प्रश्न हैं।

चाहे आप खुद को कितनी ही बार "शांत हो जाओ, शांत हो जाओ" कहें, डॉक्टर द्वारा आपकी बांह पर रक्तचाप मापने वाला कफ लगाते समय आपको थोड़ी घबराहट और बेचैनी महसूस हो सकती है। यह स्वाभाविक है, और शांत रहना मुश्किल होता है। अगर ऐसा है, तो यह एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग सिस्टम आपकी मदद कर सकता है। यह उपकरण आपकी दिनचर्या के दौरान आपके रक्तचाप की निगरानी करता है। यह आपको बता सकता है कि डॉक्टर द्वारा दिखाया गया उच्च रक्तचाप वास्तव में आपके शरीर के लिए सामान्य है या नहीं।

'व्हाइट कोट सिंड्रोम' का पता लगाने के अलावा, यह विधि आपके डॉक्टर को रक्तचाप से संबंधित कई अन्य समस्याओं के निदान और उपचार में भी मदद कर सकती है। इस एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर टेस्ट से आपको क्या लाभ हो सकते हैं और इसके परिणामों से आप क्या सीख सकते हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM) आपके रक्तचाप की अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने का एक उपयोगी तरीका है। इससे आपको यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि आपको 'व्हाइट कोट हाइपरटेंशन' है, जो केवल डॉक्टर के क्लिनिक में ही उच्च रहता है, 'मास्क्ड हाइपरटेंशन' है, जो डॉक्टर की उपस्थिति के बिना घर पर उच्च रहता है, या 'सस्टेन्ड हाइपरटेंशन' है, जो वास्तव में लगातार बना रहता है। इससे आपको यह भी पता चल सकता है कि आपकी रक्तचाप की दवा ठीक से काम कर रही है या नहीं, दिन के किस समय आपका रक्तचाप सबसे अधिक होता है, और क्या यह रात में कम हो जाता है। इसलिए यदि आपका डॉक्टर इस परीक्षण की सलाह देता है, तो इसे करवाने में संकोच न करें। यह आपके हृदय स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है!

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