क्या आप अपने शिशु की धड़कन को लेकर चिंतित हैं? आइए इलेक्ट्रॉनिक फीटल मॉनिटरिंग (ईएफएम) के बारे में बात करते हैं!

अगर आप प्रसव के लिए तैयार हैं, या आपके परिवार में कोई माँ बनने वाली है, तो यह लेख आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण होगा। आज हम गर्भ में और प्रसव के दौरान शिशु के स्वास्थ्य, विशेष रूप से हृदय गति की निगरानी करने की एक विधि के बारे में बात करेंगे। इसे इलेक्ट्रॉनिक फीटल मॉनिटरिंग (ईएफएम) कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह शिशु की हृदय गति की लगातार निगरानी करता है।

यह 'ईएफएम' क्यों किया जा रहा है? इसका क्या महत्व है?

ज़रा सोचिए, जब माँ को प्रसव पीड़ा होती है, यानी जब बच्चा जन्म लेने की कोशिश कर रहा होता है, तो उसका गर्भाशय सिकुड़ता है। इन संकुचनों के कारण बच्चे को ऑक्सीजन पहुँचाने वाली कुछ रक्त वाहिकाएँ संकुचित हो सकती हैं। आमतौर पर, इससे बच्चे को कोई बड़ी समस्या नहीं होती , क्योंकि उसे आवश्यक ऑक्सीजन मिल जाती है। हालाँकि, कभी-कभी ऑक्सीजन का स्तर कम हो सकता है। ऐसा होने पर, आप बच्चे की हृदय गति में बदलाव देख सकती हैं।

तो, यह 'ईएफएम' शिशु के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी करता है, किसी भी समस्या की जल्द पहचान करता है और शिशु की सुरक्षा के लिए आवश्यक कदम उठाता है। कभी-कभार, ऑक्सीजन की कमी के कारण शिशु को कुछ असुविधा (भ्रूण संकट) हो सकती है। ऐसे में यह 'ईएफएम' इसे तुरंत पकड़ लेता है।

क्या वाकई हर किसी को इस `ईएफएम` की जरूरत है?

अब आप सोच रहे होंगे, 'तो यह सबके लिए अच्छा है।' लेकिन ज़रा सोचिए। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि कम जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से ईएफएम करने से अनावश्यक सीज़ेरियन सेक्शन और वैक्यूम डिवाइस या फोरसेप्स का उपयोग करके की जाने वाली डिलीवरी की संख्या में वृद्धि हुई है।

इसके अलावा, ईएफएम और नवजात शिशुओं के बेहतर एपगार स्कोर (जन्म के बाद शिशु के स्वास्थ्य को मापने वाला स्कोर) के बीच, या सेरेब्रल पाल्सी, विकासात्मक देरी, तंत्रिका संबंधी चोटों जैसी स्थितियों में कमी आने, या शिशुओं को नवजात गहन देखभाल इकाइयों (एनआईसीयू) में भर्ती कराने में कमी आने के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया है।

कई प्रसूति रोग विशेषज्ञ मानते हैं कि जिन गर्भवती महिलाओं में जटिलताओं का खतरा कम होता है, उनके लिए ईएफएम (गर्भाशय की धड़कन जांच) आवश्यक नहीं है । डॉक्टर समय-समय पर स्टेथोस्कोप या अल्ट्रासाउंड की मदद से शिशु की धड़कन की जांच कर सकते हैं। इसे आंतरायिक श्रवण (इंटरमिटेंट ऑस्कल्टेशन) कहा जाता है।

तो EFM की सिफारिश कब की जाती है?

ठीक है, तो कुछ ऐसे मामले हैं जिनमें विशेष रूप से ईएफएम की सलाह दी जाती है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के अनुसार, यदि आपको प्रसव पीड़ा शुरू करने के लिए दवा दी गई है या दर्द कम करने के लिए एपिड्यूरल दिया गया है, तो आपको ईएफएम का उपयोग करना चाहिए।

इसके अलावा, यदि उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था की पहचान की जाती है, तो `ईएफएम` का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए:

• मां की स्वास्थ्य स्थितियां: (प्रीक्लेम्पसिया) (यह गर्भावस्था के दौरान होने वाली उच्च रक्तचाप की स्थिति है), (मधुमेह), यदि उनका पहले सिजेरियन सेक्शन हुआ हो, या यदि उन्हें गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव हुआ हो।
• यदि प्रसव के दौरान शिशु मेकोनियम मल त्यागता है, तो यह कभी-कभी भ्रूण संकट का संकेत हो सकता है। इसे मेकोनियम कहा जाता है, जो शिशु का पहला मल होता है।
• यदि शिशु का आकार छोटा है (भ्रूण का आकार छोटा है) या उसमें कोई जन्मजात असामान्यता है।

इन सिफारिशों के बावजूद, कई प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ अभी भी नियमित रूप से ईएफएम का उपयोग करते हैं। इसलिए इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करना अच्छा रहेगा।

क्या आपने कभी मनोरंजन के लिए `EFM` का इस्तेमाल किया है?

जी हां, कभी-कभी प्रसव शुरू होने से पहले ही शिशु के स्वास्थ्य की निगरानी ईएफएम (EFM) से की जाती है। विशेष रूप से यदि मां के पेट में कोई चोट लगी हो , जैसे कि गर्भावस्था के 20 सप्ताह बाद, तो डॉक्टर 4 से 24 घंटे तक ईएफएम से शिशु की निगरानी करने की सलाह दे सकते हैं।

इसके अलावा, ईएफएम से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि प्रसव वास्तविक है या झूठा । कभी-कभी माताओं को दर्द महसूस होता है, लेकिन यह वास्तविक प्रसव नहीं होता है। झूठे प्रसव के लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द रुक-रुक कर होता है, लगातार नहीं, और दर्द के बीच का अंतराल कम नहीं हो रहा है।
• चलने, आराम करने या अपनी स्थिति बदलने पर दर्द बंद हो जाता है।

`ईएफएम` कितने प्रकार के होते हैं?

ईएफएम के दो मुख्य प्रकार हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं।

1. बाह्य ईएफएम

यह सबसे आम तरीका है। आपने इसे पहले भी देखा होगा। आपका डॉक्टर दो लोचदार पट्टियों का उपयोग करके आपके पेट पर दो उपकरण लगाता है।

• एक उपकरण अल्ट्रासाउंड जैसा होता है। इसे उस क्षेत्र पर रखा जाता है जहां शिशु के होने की आशंका होती है और यह शिशु के दिल की धड़कन को मापता है।
• दूसरा उपकरण प्रेशर गेज है। इसे पेट के ऊपरी हिस्से पर लगाया जाता है और यह गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और अवधि को मापता है। हालांकि, यह विधि संकुचन की तीव्रता, यानी उनकी आवृत्ति को सटीक रूप से नहीं माप सकती।

2. आंतरिक ईएफएम

यह प्रक्रिया बाहरी प्रक्रिया की तुलना में थोड़ी अधिक जटिल है, क्योंकि इसमें उपकरण को अंदर डालना शामिल है, और यह हर किसी के लिए नहीं की जाती है। हालांकि, इसका उपयोग तब किया जाता है जब मां के हिलने-डुलने के दौरान बाहरी 'ईएफएम' से हृदय गति को सटीक रूप से मापना मुश्किल होता है।

• इसमें, योनि के माध्यम से एक पतला तार (इलेक्ट्रोड) डालकर और उसे बच्चे की खोपड़ी से जोड़कर हृदय गति को मापा जाता है (शायद ही कभी कहीं और)।
• इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता को मापने के लिए, कैथेटर नामक एक पतली नली को गर्भाशय में डाला जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आंतरिक ईएफएम तभी किया जा सकता है जब पानी की थैली फट गई हो और गर्भाशय ग्रीवा थोड़ी फैली हुई हो।इस विधि का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब बाहरी 'ईएफएम' से प्राप्त डेटा अस्पष्ट होता है, या जब अधिक सटीक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

यह `ईएफएम` कैसे काम करता है? यह कैसा दिखता है?

ये दोनों उपकरण (बाहरी या आंतरिक) एक बाहरी मॉनिटर से जुड़े होते हैं। यहीं पर इन सभी गतिविधियों को इलेक्ट्रॉनिक रूप से या कागज पर (रीडआउट) रिकॉर्ड किया जाता है। आपने फिल्मों में देखा होगा, जहां दो लाइनें ऊपर और नीचे जाती हुई रिकॉर्ड की जाती हैं।

आपके डॉक्टर सबसे पहले आपके शिशु की हृदय गति का प्रारंभिक स्तर मापेंगे और समय-समय पर इस चार्ट की जाँच करेंगे। संकुचन के दौरान शिशु की हृदय गति में कुछ परिवर्तन सामान्य हैं। हालाँकि, कुछ परिवर्तन किसी समस्या का संकेत दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय गति का सामान्य से अधिक (टैकीकार्डिया) या सामान्य से कम (ब्रेडीकार्डिया) रहना लंबे समय तक एक समस्या है।
• संकुचन के दौरान हृदय गति धीमी होने के असामान्य पैटर्न प्रदर्शित करना।

कुछ ईएफएम उपकरणों में अलार्म भी सेट किए जा सकते हैं जो बच्चे की हृदय गति में खतरनाक परिवर्तन होने पर चिकित्सा टीम को सचेत कर सकते हैं।

क्या इसे पहनकर इधर-उधर घूमना मुश्किल है?

जी हां, थोड़ी असुविधा हो सकती है। जब आपके पास बाहरी ईएफएम होता है, तो अक्सर आपको बिस्तर या कुर्सी पर ही रहना पड़ता है। हालांकि, कुछ अस्पतालों में बाहरी ईएफएम के लिए वायरलेस टेलीमेट्री मॉनिटरिंग की सुविधा उपलब्ध है। इससे आप थोड़ा अधिक स्वतंत्र रूप से घूम-फिर सकते हैं। आंतरिक ईएफएम के मामले में, आपको निश्चित रूप से बिस्तर पर ही रहना होगा।

ईएफएम के क्या जोखिम हैं?

हालांकि `ईएफएम` एक बहुत ही उपयोगी चीज है, लेकिन बाकी सब चीजों की तरह, इसमें भी कुछ छोटे-मोटे जोखिम हो सकते हैं।

सामान्य `ईएफएम` (विशेषकर बाहरी) निम्न कारण बन सकता है:

• गलत चेतावनी अनावश्यक चिंता पैदा कर सकती है और अनावश्यक परीक्षणों को जन्म दे सकती है।
• चलने-फिरने की क्षमता सीमित होती है। वास्तव में, प्रसव के दौरान हिलने-डुलने और स्थिति बदलने से दर्द कम करने और प्रसव को आसान बनाने में मदद मिल सकती है।
• शिशु को भ्रूण संकट में होने की गलत धारणा के कारण, सीज़ेरियन सेक्शन, वैक्यूम डिवाइस या फोरसेप्स का उपयोग करके शिशु को जन्म देने का निर्णय लिया जा सकता है, जो आवश्यक नहीं हो सकता है।

आंतरिक `ईएफएम` में कुछ अतिरिक्त विशिष्ट जोखिम भी हैं:

• आंतरिक ईएफएम के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला इलेक्ट्रोड (तार) शिशु की खोपड़ी पर एक छोटा घाव या खरोंच पैदा कर सकता है।
• मां को मातृ संक्रमण हो सकता है (दुर्लभ मामलों में)।
• एचआईवी या जननांग हर्पीज जैसी बीमारियों के मां से बच्चे में फैलने की संभावना बहुत कम होती है (उन माताओं के लिए जिन्हें ये बीमारियां हैं)।

गर्भाशय में कैथेटर (संकुचन मापने के लिए) लगाने पर निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं (ये बहुत ही दुर्लभ हैं):

• गर्भनाल उलझ सकती है।
• गर्भाशय में छेद हो सकता है।
• नाल फट सकती है।

इन जोखिमों के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है, लेकिन यह भी याद रखना जरूरी है कि ये घटनाएं हर समय नहीं होतीं। डॉक्टर इनका इस्तेमाल तभी करते हैं जब बिल्कुल आवश्यक हो।

परिणाम आने में कितना समय लगता है? यदि शिशु संकट में हो तो क्या होगा?

आपके डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ दिन भर इस ईएफएम चार्ट को देखते रहेंगे और आपको आपके बच्चे की स्थिति के बारे में भी बताते रहेंगे। यह वास्तविक समय की जानकारी है।

ईएफएम की असामान्य रीडिंग का मतलब यह नहीं है कि शिशु खतरे में है। डॉक्टर आपको अपनी स्थिति बदलने के लिए कह सकते हैं (उदाहरण के लिए, बाईं ओर मुड़ने के लिए)। ऐसा करने से शिशु के रक्त प्रवाह में सुधार हो सकता है और समस्या हल हो सकती है। माँ को अतिरिक्त ऑक्सीजन या सलाइन भी दिया जा सकता है।

हालांकि, यदि हृदय गति के कुछ पैटर्न असामान्य बने रहते हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चा वास्तव में संकट में है, तो डॉक्टर यह निर्णय लेंगे कि तत्काल सीजेरियन सेक्शन किया जाए या वैक्यूम डिवाइस या फोरसेप्स का उपयोग करके योनि मार्ग से बच्चे को जन्म दिया जाए।

अंत में, क्या याद रखना चाहिए

तो, आप शायद समझ गए होंगे कि ईएफएम क्या है और यह क्या करता है। कुछ मामलों में, ईएफएम हमें यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि शिशु स्वस्थ है और किसी भी ऐसी समस्या की पहचान करने में मदद कर सकता है जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है। हालांकि, कई महिलाओं के लिए जिनकी गर्भावस्था स्वस्थ है, कम जोखिम वाली है और वे प्रसव के लिए कोई दवा नहीं ले रही हैं (बिना दवा के प्रसव), इलेक्ट्रॉनिक फीटल मॉनिटरिंग आवश्यक नहीं है।

जब आप गर्भधारण की योजना बना रही हों, तो अपने डॉक्टर से ईएफएम (इरिटेबल फुटप्रिंटिंग) के बारे में उनकी सामान्य सलाह ज़रूर लें। बेझिझक सवाल पूछें, जैसे, "डॉक्टर साहब, क्या मुझे ईएफएम की ज़रूरत पड़ेगी? मेरी स्थिति को देखते हुए इसके क्या फायदे और नुकसान हैं?" अपनी इच्छाओं पर पहले से चर्चा करके आप अपने और अपने बच्चे के लिए सबसे अच्छे फैसले लेने के लिए तैयार रहेंगी।

याद रखें, हर गर्भावस्था और हर प्रसव अलग होता है। अपनी चिंताओं और मन में उठने वाले विचारों के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करना महत्वपूर्ण है। इससे आप इस महत्वपूर्ण समय का सामना शांति से कर सकेंगी।

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