कैंसर से लड़ने के लिए आपकी अपनी कोशिकाओं का उपयोग करने की नवीनतम विधि (CAR T-cell Therapy)

क्या आपने कभी सोचा है कि हमारा शरीर कैंसर से खुद ही लड़ सकता है? दरअसल, हमारे शरीर में एक बहुत ही कुशल रक्षा तंत्र होता है जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली कहते हैं। इसमें टी-कोशिकाओं का एक विशेष भाग होता है, जो सैनिकों की तरह काम करती हैं। इनका काम शरीर में प्रवेश करने वाले बाहरी कीटाणुओं और विकृत कोशिकाओं को ढूंढकर नष्ट करना है। लेकिन कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं बहुत चालाक होती हैं। वे इन टी-कोशिकाओं से छिप जाती हैं, उन्हें धोखा देती हैं और शरीर के अंदर बढ़ने लगती हैं। ऐसे समय में, हम एक नए, अद्भुत उपचार के बारे में बात करने जा रहे हैं जो हमारी अपनी टी-कोशिकाओं को "विशेष प्रशिक्षण" देकर कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने में मदद करता है।

सरल शब्दों में कहें तो, सीएआर टी-सेल थेरेपी क्या है?

नाम सुनने में जटिल लग सकता है, लेकिन अवधारणा काफी सरल है। CAR T-सेल थेरेपी एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी है। इसमें आपके शरीर की कुछ T कोशिकाओं को लेकर प्रयोगशाला में उनका आनुवंशिक संशोधन किया जाता है।

अपने टी सेल्स को पुलिस अधिकारियों की तरह समझें। कैंसर कोशिकाएं भेस बदले चोरों की तरह होती हैं। आमतौर पर पुलिस इन चोरों को पहचान नहीं पाती। CAR टी-सेल थेरेपी आपके पुलिस अधिकारियों (टी सेल्स) को एक खास चश्मा देने जैसा है। इस चश्मे को 'काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर' (CAR) कहा जाता है। इसे प्रयोगशाला में बनाया जाता है और टी सेल्स से जोड़ दिया जाता है।

अब, जब इस विशेष दर्पण का प्रयोग किया जाता है, तो टी कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं की सतह पर मौजूद विशिष्ट प्रोटीन (एंटीजन) को सटीक रूप से पहचान पाती हैं। पहले छिपी हुई कैंसर कोशिकाएं अब स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। इन असाधारण शक्तियों से संपन्न टी कोशिकाएं सीधे कैंसर कोशिकाओं पर हमला करके उन्हें नष्ट कर देती हैं। यह उपचार कुछ प्रकार के रक्त कैंसर को पूरी तरह से ठीक करने और कैंसर से पीड़ित अन्य लोगों को अधिक समय तक जीवित रहने में बहुत सहायक है।

इस उपचार से किस प्रकार के रक्त कैंसर का इलाज होता है?

वर्तमान में, CAR T-सेल थेरेपी का उपयोग केवल कुछ प्रकार के रक्त कैंसर के लिए किया जाता है, जो अन्य उपचारों (जैसे कीमोथेरेपी) से ठीक नहीं हुए हैं या उपचार के बाद दोबारा हो गए हैं। चूंकि यह अभी भी एक बहुत ही नया उपचार है, इसलिए यह सभी प्रकार के कैंसर के लिए नहीं दिया जाता है।

नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है कि वर्तमान में यह उपचार किन प्रकार के कैंसर के लिए स्वीकृत है।

यह उपचार प्रक्रिया कैसे होती है?

यह पूरी प्रक्रिया कई चरणों में होती है। यह ठीक वैसे ही है जैसे सैनिकों को युद्ध के लिए प्रशिक्षित किया जाता है और फिर उन्हें युद्ध के मैदान में वापस भेज दिया जाता है।

चरण 1: अपने टी कोशिकाओं को एकत्रित करना

सबसे पहले, आपके शरीर को श्वेत रक्त कोशिकाओं, विशेष रूप से टी कोशिकाओं को इकट्ठा करने की आवश्यकता होती है। यह ल्यूकाफेरेसिस नामक प्रक्रिया द्वारा किया जाता है। इसमें आपके रक्त को एक मशीन से गुजारा जाता है, जो केवल श्वेत रक्त कोशिकाओं को अलग कर देती है और शेष रक्त को आपके शरीर में वापस भेज देती है। यह रक्तदान करने जैसा ही है, लेकिन इसमें रक्त का केवल एक हिस्सा लिया जाता है और शेष वापस कर दिया जाता है।

चरण 2: टी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में भेजें और उनमें संशोधन करें।

इसके बाद, आपसे लिए गए टी सेल्स को एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां, वैज्ञानिक आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके टी सेल्स में CAR (काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर) डालते हैं, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी। फिर, इन नए शक्तिशाली CAR टी सेल्स को प्रयोगशाला में तब तक विकसित किया जाता है जब तक कि इनकी संख्या लाखों में न हो जाए। इस प्रक्रिया में तीन से छह सप्ताह लगते हैं।इसमें कुछ समय लग सकता है।

तीसरा चरण: अपने शरीर को तैयार करना

जब तक प्रयोगशाला में CAR T-कोशिकाओं का विकास नहीं हो जाता, तब तक आपका डॉक्टर आपके कैंसर को नियंत्रित करने के लिए आपको कीमोथेरेपी जैसे अन्य उपचार (ब्रिजिंग थेरेपी) दे सकता है।

फिर, नवनिर्मित CAR T-कोशिकाओं को आपको दिए जाने से कुछ दिन पहले, आपको कम खुराक वाली कीमोथेरेपी दी जाएगी। इसे लिम्फोडिप्लेटिंग कीमोथेरेपी कहा जाता है। यह आपके शरीर की मौजूदा प्रतिरक्षा कोशिकाओं को कम करके काम करती है, जिससे नई, सुपर CAR T-कोशिकाओं के बेहतर कार्य करने के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

चरण 4: सुपर टी कोशिकाओं को शरीर में वापस लौटाना

यह मुख्य प्रक्रिया है। खारे घोल की तरह ही, नवनिर्मित CAR T-कोशिकाओं को नस के माध्यम से आपके शरीर में इंजेक्ट किया जाता है (इंट्रावेनस लाइन - IV)। इसमें 5 से 30 मिनट का समय लगता है। शरीर में प्रवेश करने के बाद, ये कोशिकाएं अपने आप बढ़ने लगती हैं और कैंसर कोशिकाओं को ढूंढकर नष्ट करने लगती हैं। चूंकि ये कोशिकाएं शरीर में लंबे समय तक रहती हैं और कैंसर से लड़ती हैं, इसलिए कुछ लोग इस उपचार को "जीवित दवा" कहते हैं।

उपचार के बाद क्या होता है? इसके क्या जोखिम हैं?

क्योंकि यह एक बहुत ही प्रभावी उपचार है, इसलिए कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, उपचार के बाद आपको लगभग एक सप्ताह से दस दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। डॉक्टर और नर्स आपकी बारीकी से निगरानी करेंगे।

मुख्य दुष्प्रभाव

इस उपचार के दो मुख्य और सबसे आम दुष्प्रभाव हैं। हालांकि ये खतरनाक हो सकते हैं, लेकिन चिकित्सा दल इनसे निपटने के लिए पूरी तरह से सुसज्जित हैं।

यह उपचार कितना सफल है?

सीएआर टी-सेल थेरेपी ने रक्त कैंसर से जूझ रहे कई लोगों, विशेष रूप से उन लोगों के लिए नई उम्मीद जगाई है, जिन्होंने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है।

• उदाहरण के लिए, बचपन में होने वाले एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के इलाज के लिए इस उपचार को प्राप्त करने वाले 85% से अधिक बच्चों में उपचार के बाद कैंसर पूरी तरह से ठीक हो गया। और, उनमें से 60% बच्चे उपचार के एक साल बाद भी कैंसर मुक्त थे।

यह तकनीक अभी भी विकसित हो रही है। दुनिया भर के शोधकर्ता इस उपचार को बेहतर बनाने, दुष्प्रभावों को कम करने और यह पता लगाने के लिए लगातार प्रयासरत हैं कि क्या इसका उपयोग अन्य प्रकार के कैंसर के लिए भी किया जा सकता है।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

इस उपचार के दुष्प्रभाव, विशेष रूप से साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी समस्याएं, जानलेवा हो सकती हैं । इसलिए अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको किन लक्षणों के प्रति विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए।

यदि बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द और मतली जैसे लक्षण लगातार बने रहते हैं, तो यह किसी गंभीर स्थिति का संकेत हो सकता है। ऐसे में तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।

यदि आपको या आपके किसी परिचित को रक्त कैंसर है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि क्या CAR T-cell थेरेपी आपके लिए उपयुक्त है। हालांकि यह उपचार हर किसी के लिए नहीं है, लेकिन सही व्यक्ति के लिए यह जीवन बदलने वाला अनुभव हो सकता है।